(38)-6.1心電圖基礎(chǔ)知識(shí)

心電圖基礎(chǔ)知識(shí)

竇房結(jié)形成起搏后，迅速將沖動(dòng)通過傳導(dǎo)系統(tǒng)傳至心臟各部形成心肌整體的電活動(dòng)，然后心肌形成機(jī)械性收縮。心臟機(jī)械收縮之前，先產(chǎn)生電激動(dòng)，心房和心室的電激動(dòng)可經(jīng)人體組織傳到體表。心電圖就是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。心電傳導(dǎo)(+)電源(-)電穴探測(cè)電極部位和波形與心肌除極方向的關(guān)系除極方向方向一致正向波

方向相反負(fù)向波竇房結(jié)結(jié)間束左右束支浦肯耶氏纖維房室結(jié)希氏束心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖竇房結(jié)AA-VVPQRSTR波:所有在基線以上出現(xiàn)的正向波稱為R波rrrSSRqsRRRR′R′心電圖波形R波之前的負(fù)向波稱為Q波QQRRRQqqr心電圖波形S波:R波之后的負(fù)向波稱為S波SRsRrSQSqrS心電圖波形導(dǎo)聯(lián)體系導(dǎo)聯(lián)：在人體不同部位放置電極，并通過導(dǎo)聯(lián)線與心電圖機(jī)電流計(jì)的正負(fù)極相連，這種記錄心電圖的電路連接方法。（一）標(biāo)準(zhǔn)十二導(dǎo)聯(lián)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)12導(dǎo)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)IIIIII加壓肢體導(dǎo)聯(lián)aVRaVLaVF胸導(dǎo)聯(lián)V1

V2

V3V4

V5

V6紅黃綠褐黑紫肢體導(dǎo)聯(lián)胸導(dǎo)聯(lián)

V4水平與腋中線交點(diǎn)V6V4水平與腋前線交點(diǎn)V5左鎖骨中線與5肋間隙交點(diǎn)V4V2與V4的中點(diǎn)V3胸骨左緣4肋間隙V2胸骨右緣4肋間隙V1位置導(dǎo)聯(lián)V1、V2導(dǎo)聯(lián)面對(duì)右室壁V5、V6導(dǎo)聯(lián)面對(duì)左室壁V3、V4介于兩者之間紅黃綠褐黑紫心電圖的測(cè)量--時(shí)間、電壓

心電圖記錄紙是一種1mmX1mm的方格坐標(biāo)記錄紙橫坐標(biāo)代表時(shí)間每一小格為lmm相當(dāng)于0.04s，5小格為0.2s?？v坐標(biāo)代表電壓,一小格為lmm，相當(dāng)于0.1mV的電位差。心電軸

目測(cè)法根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向，估測(cè)心電軸大致方位。

心電軸正常心電軸右偏心電軸左偏Ⅰ導(dǎo)聯(lián)Ⅲ導(dǎo)聯(lián)尖尖口口正常心電圖綜合波、間期和段的圖解1）形態(tài)：鈍圓形，可雙峰<0.04S；2）方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4--V6直立向上，aVR倒置；3）寬度：不超過0.12sec；4）振幅：在肢體導(dǎo)聯(lián)不超過0.25mV，胸導(dǎo)聯(lián)不超過0.20mV。1.P波正常心電圖綜合波、間期和段的圖解P-R間期：反映心房開始除極到心室開始除極的時(shí)間，正常為0.12～0.20s。2.P-R間期：正常心電圖綜合波、間期和段的圖解時(shí)間：一般不超過0.11s；波形與振幅：胸導(dǎo)：V1V2R/S<1V3V4R/S=1

V5V6R/S>1V1R波<1mV,V5V6R波<2.5mV3.QRS波群：心室除極正常心電圖綜合波、間期和段的圖解正常QRS主波向上的導(dǎo)聯(lián)，Q波時(shí)間小于0.04秒，振幅小于同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4，超過范圍的稱為異常Q波，見于心肌梗死、心肌病等。Q波：正常心電圖綜合波、間期和段的圖解

除aVR,ST段下移≯0.05mV,ST段抬高V1-V2≯0.3mV,

V3≯0.5mV,V4-V6導(dǎo)聯(lián)及肢體導(dǎo)聯(lián)≯0.1mV。4、ST段：代表心室緩慢復(fù)極J點(diǎn)正常心電圖綜合波、間期和段的圖解形態(tài)：兩支不對(duì)稱，上升支平緩，下降支陡方向：正常情況下，Ｔ波常和ＱＲＳ主波方向一致振幅：除Ⅲ、aVL、aVF、V1-V3，T波應(yīng)不低于同一導(dǎo)聯(lián)R波的1/10，胸導(dǎo)不超過同導(dǎo)聯(lián)R波的高度。5、T波：心室快速復(fù)極正常心電圖綜合波、間期和段的圖解6.Q-T間期：從Q波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時(shí)間，正常為0.32～0.44s。正常心電圖綜合波、間期和段的圖解7.u波：由心室復(fù)極化形成，T波后0.02～0.04S出現(xiàn)，方向大體與T波相一致。u波明顯增高常見于低血鉀。正常心電圖綜