急性腦疝的護(hù)理

急性腦疝的護(hù)理第1頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一腦疝的定義腦疝；當(dāng)顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時(shí)，腦組織由高壓區(qū)向低壓區(qū)移動(dòng)，部分腦組織被擠入生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征。第2頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一病因

顱內(nèi)血腫，腫瘤等病變導(dǎo)致顱內(nèi)各分腔內(nèi)壓力不一時(shí)引起腦疝第3頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一分類

（一）小腦幕切跡疝；幕上的腦組織（顳葉的海馬回、鉤回）通過(guò)小腦幕切跡被擠向幕下（二）枕骨大孔疝；小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi)（三）大腦鐮下疝；一側(cè)半球的扣帶回經(jīng)鐮下孔擠入對(duì)側(cè)分腔第4頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一臨床表現(xiàn)

（一）小腦幕切跡疝；幕上的腦組織（顳葉的海馬回、鉤回）通過(guò)小腦幕切跡被擠向幕下。顱內(nèi)壓增高癥狀伴有煩躁不安，進(jìn)行性意識(shí)障礙，病側(cè)瞳孔逐漸散大，直接或間接光反射消失，如腦疝繼續(xù)發(fā)展，則可出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，運(yùn)動(dòng)障礙繼續(xù)發(fā)展為去大腦強(qiáng)直，生命體征的紊亂第5頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一小腦幕裂孔疝（顳葉鉤回疝）頭痛嘔吐明顯加劇意識(shí)障礙進(jìn)行性加重病側(cè)瞳孔開始短暫縮小，繼之逐漸散大，光反射減弱或消失。病側(cè)錐體束征陽(yáng)性：對(duì)側(cè)面、舌癱、病理證+、肢體中樞癱。Cushing反應(yīng)第6頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一臨床表現(xiàn)（二）枕骨大孔疝：小腦扁桃體及延髓經(jīng)枕骨大孔被擠向椎管內(nèi)。生命體征紊亂出現(xiàn)較早，呼吸最早出現(xiàn)變化，呼吸驟停發(fā)生較早，意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚第7頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一枕骨大孔疝顱內(nèi)壓增高的癥狀：劇烈頭痛，反復(fù)嘔吐。意識(shí)改變：出現(xiàn)較晚。瞳孔改變：無(wú)明顯變化。運(yùn)動(dòng)障礙：頸項(xiàng)強(qiáng)直、疼痛。生命體征紊亂：呼吸最早出現(xiàn)變化，呼吸驟停發(fā)生較早第8頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一第9頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一癥狀：“三主征”、神經(jīng)損害、

輔檢：顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、頭顱X線平片、腦超聲、顱腦造影、CT、MRI診斷第10頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一

病因治療

對(duì)癥治療脫水療法：限入量、日需量1500ml使用脫水劑激素：DXM、甲強(qiáng)龍氧療法其它：亞低溫治療第11頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一顱腦內(nèi)減壓

腦室穿刺排液或引流減壓術(shù)：去骨力、減壓術(shù)中內(nèi)減壓、切除腦組織第12頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2瑞氏基線（RM）1OM3眉聽（EM）圖1-4-1頭部CT和MRI常用的橫斷面掃描基線1.眶耳（OM）線：由此外眥至外耳道的連線2.瑞氏基底（RB）線：眶下緣至外耳道的連線3.眉聽（EM）線：眉毛上緣中點(diǎn)至外耳道的連線第13頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一處理原則

（一）早發(fā)現(xiàn)，早處理，盡快手術(shù)去除病因（二）病變無(wú)法切除者，可通過(guò)腦脊液分流術(shù)或減壓術(shù)第14頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急救護(hù)理措施

（一）正確評(píng)估患者生命體征和神經(jīng)體征，立即通知主管醫(yī)生（二）快速打開靜脈通路，立即予20%甘露醇250ml靜脈快速滴注（三）保持呼吸道通暢，并給予心理護(hù)理第15頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一急救護(hù)理措施（四）密切觀察病情變化，緊急護(hù)送行CT檢查（五）做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備，理全發(fā)，備血等（六）保持舒適，避免顱內(nèi)壓增高的各種誘因（七）監(jiān)測(cè)：神經(jīng)系統(tǒng)、生命體征、SpO2、尿量等第16頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一顱內(nèi)高壓的護(hù)理

（一）一般護(hù)理（1）體位：抬高床頭15至30度（2）給氧（3）適當(dāng)控制輸液量（4）維持正常體溫防止感染第17頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一顱內(nèi)高壓的護(hù)理（二）防止顱內(nèi)壓驟然升高護(hù)理（1）休息，避免情緒激動(dòng)（2）保持呼吸道通暢（3）避免激烈的咳嗽和便秘（4）控制癲癇發(fā)作（5）躁動(dòng)處理第18頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一顱內(nèi)高壓的護(hù)理（三）密切觀察病情變化（1）意識(shí)狀態(tài)分級(jí)：清醒、模糊、淺昏迷、昏迷、深昏迷（2）Glasgow昏迷評(píng)分法（3）生命體征變化（4）瞳孔的變化：患側(cè)瞳孔由小變大（5）顱內(nèi)壓的監(jiān)測(cè)（6）癥狀及體征：顱內(nèi)高壓三主癥第19頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一顱內(nèi)高壓的護(hù)理（四）藥物治療的護(hù)理（1）脫水治療：高滲性和利尿性脫水劑（2）激素治療：地塞米松第20頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一冬眠低溫治療護(hù)理（五）冬眠低溫治療護(hù)理（1）單人房間，光線暗，室溫18~20℃（2）冬眠Ⅰ號(hào)半小時(shí)后物理降溫，每小時(shí)下降1℃，肛溫32~34℃（3）觀察意識(shí)、瞳孔、生命體征，收縮壓小于100mmHg，脈搏大于100次/分，停止冬眠治療（4）輸液量小于1500ml/日，鼻飼溫度與體溫相同（5）預(yù)防并發(fā)癥：肺部并發(fā)癥、低血壓、凍傷、心率失常、凝血障礙等（6）緩慢復(fù)溫，防止反跳第21頁(yè)，共23頁(yè)，2023年，2月20日，星期一健康教育

宣教如何觀察各種顱內(nèi)壓增高癥狀：頭痛、惡心、嘔吐等，教會(huì)患者及家屬分辨腦疝的先兆癥狀和避免誘發(fā)因素。鼓勵(lì)患者適當(dāng)鍛煉，每日進(jìn)行可耐受的活動(dòng)以不出現(xiàn)心悸、氣短、乏力等癥狀為宜。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多攝入高蛋白，富含維生素、纖維素，易消化的食物。樹立恢復(fù)疾病的信心，避免因精神因素而引起疾病的變化。宣教正確服用藥物（藥物名稱、劑量、作用、用法、副作用），切忌自行停藥。如停藥和減量，需根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。