急救培訓(xùn)的課件

急救培訓(xùn)的課件第1頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一課程目錄1心肺復(fù)蘇2創(chuàng)傷現(xiàn)場救護(hù)3意外傷害處理4實(shí)操練習(xí)5理論考試及實(shí)操考核第2頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一什么是救護(hù)新概念?

在現(xiàn)代社會發(fā)展和人類生活新的模式結(jié)構(gòu)下，利用科技進(jìn)步成果，針對生產(chǎn)、生活環(huán)境下發(fā)生的危重急癥、意外傷害，向公眾普及救護(hù)知識，使其掌握先進(jìn)的基本救護(hù)理念與技能，成為“第一目擊者”，以便能在現(xiàn)場及時(shí)、有效地開展救護(hù)，從而達(dá)到“挽救生命、減輕傷殘”的目的，為安全生產(chǎn)、健康生活提供必要的保障。

救護(hù)新概念第3頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一事故現(xiàn)場第4頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一第一目擊者什么是第一目擊者？是指在現(xiàn)場為突發(fā)傷害、危重疾病的傷病員提供緊急救護(hù)的人。▲現(xiàn)代救護(hù)是立足于現(xiàn)場的搶救，在醫(yī)院外的環(huán)境下，?°第一目擊者?±應(yīng)對傷病員實(shí)施有效的初步緊急救護(hù)，以挽救生命，減輕傷殘和痛苦?，F(xiàn)場救護(hù)原則確保自身和病人安全先救命后治傷先重傷后輕傷操作迅速、平穩(wěn)、輕柔做好自我保護(hù)第5頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一生命鏈?zhǔn)裁词恰吧湣?？“生命鏈”是指從“第一目擊者”發(fā)現(xiàn)傷病員開始，到專業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場進(jìn)行搶救的一個(gè)系列而組成的鏈，它包括四個(gè)互相聯(lián)系的環(huán)節(jié)序列，也叫鏈條，即“早期通路、早期徒手心肺復(fù)蘇、早期心臟除顫、早期高級生命支持”。第6頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一早期通路應(yīng)該怎樣做？▲早期通路撥打急救電話“120”或“999”（北京地區(qū)），電話報(bào)告內(nèi)容：①報(bào)告人姓名與電話號碼，傷病員人數(shù)、性別、年齡；②傷病員所在地點(diǎn)，找特殊標(biāo)志性建筑；③傷病員目前最危重的情況；④現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施；⑤在征得急救中心同意后再掛斷電話。第7頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一早期徒手心肺復(fù)蘇第8頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一

早期心臟電除顫

▲早期心臟電除顫利用自動(dòng)體外除顫器（AED）對傷病員進(jìn)行心臟除顫，是最容易促進(jìn)生存的環(huán)節(jié)。第9頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一早期高級生命支持如果專業(yè)救護(hù)人員能盡快趕到現(xiàn)場，對傷病員采取急救措施，使用急救藥物等“高級生命支持”，傷病人的存活率可能會更高。第10頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一3.心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇（CPR），是針對驟停的心臟和呼吸采取的“救命技術(shù)”，既是專業(yè)的急救醫(yī)學(xué)，也是現(xiàn)代救護(hù)的核心內(nèi)容，是最重要的急救知識技能。全國每年約有50萬人死于各種原因的心臟驟停心跳呼吸停止18秒后腦缺氧，30秒后昏迷，60秒腦細(xì)胞開始死亡，6分鐘腦細(xì)胞全部死亡

心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間為“4～6分鐘”心肺復(fù)蘇的3個(gè)關(guān)鍵ABC步驟：A早期開放氣道B人工呼吸C心臟按壓第11頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一A早期開放氣道步驟→①判斷意識②呼救③檢查并打開氣道如何打開氣道？仰頭舉頜法

成人病員下頜角與耳垂連線和地面成90度第12頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一B人工呼吸步驟→①檢查呼吸②口對口吹氣③檢查脈搏如何檢查呼吸？一看二聽三感覺

10秒阻隔材料:紗布、衣服、塑料呼吸面膜等起阻隔的透氣物質(zhì)給予人工呼吸前，正常吸氣即可，無需深吸氣第13頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一C心臟按壓步驟→按壓部位：胸部正中，乳頭連線水平尋找方法：右手中指沿一側(cè)肋弓向內(nèi)上方滑至胸骨下端劍突，左手掌根緊靠食指，放于胸骨按壓頻率100次／分按壓深度4～5厘米按壓比例是2：30每5個(gè)循環(huán)后重新評估，5個(gè)循環(huán)為一個(gè)周期，評估結(jié)束點(diǎn)是人工吹起2次第14頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一按壓部位及方法圖片展示第15頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一CPR終止條件心肺復(fù)蘇可以終止的條件：傷病員已經(jīng)恢復(fù)自主呼吸和心跳有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者已經(jīng)死亡在某些情況下可以延長CPR時(shí)間，如觸電、一氧化碳中毒、溺水、特別是溺入冰水中第16頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一文字總結(jié)時(shí)間程序重點(diǎn)4～10秒判斷意識、高聲求助、體位檢查時(shí)，回憶CPR程序10秒開放氣道、檢查呼吸檢查呼吸必須先暢通氣道5～6秒口對口吹氣注意胸部隆起5～10秒檢查脈搏不要花費(fèi)更長時(shí)間30～40秒實(shí)施胸外心臟按壓,頻率2：30按壓定位準(zhǔn)確10秒檢查呼吸、循環(huán)體征如無呼吸、脈搏，繼續(xù)CPR繼續(xù)CPR，每五個(gè)周期（約2分鐘）停10秒檢查呼吸、脈搏第17頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一CPR全程圖解演示第18頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一氣道塞阻常見于兒童與老年人，多因會厭功能不全，吞食或玩耍過程食物或玩具異物誤入氣管，導(dǎo)致呼吸阻塞，引起窒息。表現(xiàn)：梗阻發(fā)生時(shí)，患者常立即作出雙手呈“V”字狀緊按胸骨上段，表情緊張，很快臉色、嘴唇青紫，接著癱軟倒地，甚至伴發(fā)抽搐現(xiàn)象。第19頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一

現(xiàn)場處理方法指扣口咽法托胸?fù)舯撤êＪ鲜址ǖ?0頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一1.創(chuàng)傷早期救治創(chuàng)傷救護(hù)基本技術(shù)“止血、包扎、固定、搬運(yùn)”創(chuàng)傷的主要類型：①閉合性損傷②開放性損傷③多發(fā)傷④復(fù)合傷創(chuàng)傷的常見原因：㈠交通傷㈡墮落傷㈢機(jī)械傷㈣銳器傷㈤跌傷㈥火器傷現(xiàn)場救護(hù)原則☆確保自身和病人安全☆先救命后治傷☆先重傷后輕傷☆操作迅速、平穩(wěn)、輕柔☆做好自我保護(hù)第21頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一創(chuàng)傷止血基本知識人的血液占自身體重8％

N＝質(zhì)量（公斤）自身血含量＝N×8％單位升一升＝1000毫升＝一扎

第22頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一出血量判斷⒈出血<5%200ml無明顯癥狀，可自動(dòng)代償

⒉出血>20％

800ml～1600ml出現(xiàn)休克癥狀，面白肌冷，出冷汗，脈搏可去到100～120次⒊出血>40％

1600ml以上躁動(dòng)或者表情淡漠，心慌呼吸快，脈搏細(xì)弱摸不到，血壓測不出，可導(dǎo)致死亡第23頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一出血的分類根據(jù)損傷血管分類：動(dòng)脈出血：鮮紅，噴射靜脈出血：暗紅，流出毛細(xì)血管出血：鮮紅，滲出根據(jù)出血部分分類：外出血：血自體表流出內(nèi)出血：血流入深部組織或臟器第24頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一止血方法包扎止血、加壓包扎止血、指壓止血、加墊屈肢止血、填塞止血、止血帶止血止血8字順序：壓住、包住、塞住、捆?、?指壓止血②加壓包扎止血

③填塞止血④止血帶止血第25頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一指壓止血淺表動(dòng)脈：顳淺動(dòng)脈、面動(dòng)脈頸動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、腘動(dòng)脈、股動(dòng)脈、足背動(dòng)脈簡單、快速、有效。適用于頭頸、四肢動(dòng)脈出血。第26頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一頭部出血頭頂部出血：顳淺動(dòng)脈顏面部出血：面動(dòng)脈第27頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一上肢出血手指出血：手部出血：前臂以下出血：指動(dòng)脈橈、尺動(dòng)脈肱動(dòng)脈第28頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一下肢出血小腿出血：腘動(dòng)脈下肢大出血：股動(dòng)脈第29頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一加壓包扎止血法

用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。

第30頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一填塞止血填塞止血法：適用于較深較大，出血多，組織損傷嚴(yán)重的傷口。

第31頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一止血帶止血止血帶止血：適用于四肢大動(dòng)脈出血用其它止血方法無效時(shí)使用。上肢出血結(jié)扎于上臂上1/3處，下肢出血結(jié)扎于大腿的中上段第32頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一醫(yī)用止血帶止血第33頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一布條止血帶第34頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一止血帶注意事項(xiàng)1、止血帶不能與皮膚直接接觸。2、松緊度要適宜，以能止住血為度。3、扎止血帶時(shí)間不宜過長，應(yīng)每隔30—40分鐘放松一次，每次放松3—4分鐘。4、上完止血帶后應(yīng)有明顯標(biāo)志，要注明上止血帶時(shí)間。第35頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)場包扎技術(shù)

繃帶包扎法環(huán)行包扎螺旋包扎螺旋反折

“8”字形回返式第36頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一三角巾包扎頭部包扎普通帽式包扎風(fēng)帽式包扎面具式包扎第37頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一眼睛包扎

單眼包扎雙眼包扎第38頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一軀干部包扎

單胸(背)腹部包扎雙胸(雙背)第39頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一四肢包扎大懸掛小懸掛膝蓋包扎第40頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一手部包扎第41頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一特殊創(chuàng)傷處理開放性氣胸的處理讓傷者深吸氣后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜盡快封閉傷口。固定敷料，用三角巾或?qū)拵О?。半臥位，側(cè)向傷側(cè)。第42頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一特殊創(chuàng)傷處理腹部內(nèi)臟脫出的處理不要將脫出物回納入。立即用濕潤的大塊敷料覆蓋脫出物。用環(huán)行圈套住脫出物。用碗或其它碗狀物將環(huán)行圈一并扣住。包扎并固定。盡快送醫(yī)院第43頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一特殊創(chuàng)傷處理1.蓋敷料2.加圈蓋碗3.蓋三角巾4.腹部包扎第44頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一特殊創(chuàng)傷處理傷口異物的處理表淺異物，直接去除后包扎。深部尖刀、鋼筋等異物，不要現(xiàn)場拔出，送入醫(yī)院后處理。第45頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一特殊創(chuàng)傷處理離斷肢體的現(xiàn)場處理立即止血包扎傷肢殘端如離斷肢體尚有部分組織相連，嚴(yán)禁人為離斷斷肢在現(xiàn)場不清洗，不涂藥將處理好的離斷肢體連同傷病人一同送醫(yī)院第46頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一特殊創(chuàng)傷處理第47頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)場骨折固定骨折的主要表現(xiàn)☆疼痛☆腫脹☆畸形☆功能障礙注意事項(xiàng)☆開放性骨折現(xiàn)場不沖洗，不涂藥?！钪w如有畸形，按畸形位固定?！钆R時(shí)固定的作用只是制動(dòng)，嚴(yán)禁當(dāng)場整復(fù)。第48頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一脊柱骨折固定固定方法：頸托、脊柱板固定專用頸托第49頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一脊柱骨折固定

自制頸托脊柱板·頭部固定器第50頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一骨盆骨折固定方法：第51頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一四肢骨折上臂骨折前臂骨折第52頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一四肢骨折大腿骨折小腿骨折第53頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一創(chuàng)傷的搬運(yùn)護(hù)送徒手搬運(yùn)法單人徒手搬運(yùn)扶行法抱持法背負(fù)法第54頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一徒手搬運(yùn)拖拉法爬行法雙人徒手搬運(yùn)第55頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一徒手搬運(yùn)杠轎式搬運(yùn)第56頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一徒手搬運(yùn)多人徒手搬運(yùn)第57頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一器械搬運(yùn)☆擔(dān)架搬運(yùn)

☆自制器材搬運(yùn)第58頁，共64頁，2023年，2月20日，星期一2.常見急癥.意外傷害處理蛇咬傷毒蛇的識別：①毒蛇頭部一般呈三角形，無毒蛇頭部一般呈橢圓形

②毒蛇咬傷后明顯的個(gè)大而深的牙痕，無毒蛇的牙痕為鋸齒狀，