常見職業(yè)中毒

常見職業(yè)中毒第1頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一1接觸機會鉛礦開采、含鉛金屬冶煉、熔鉛，造船工業(yè)中的熔割、電焊，印刷業(yè)的澆版鑄字作業(yè)均可接觸鉛煙、鉛塵或鉛蒸氣。酸式蓄電池制造和含鉛顏料生產(chǎn)；陶瓷制造涂釉；塑料穩(wěn)定劑；電子行業(yè)含鉛焊錫等。第2頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一2日常生活接觸：汽車尾氣排放，鉛壺和含鉛錫壺燙酒，家具、塑料、含鉛藥物，化妝品、染發(fā)劑。第3頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一3環(huán)境鉛對兒童的威脅食物與食品中的鉛室內(nèi)鉛塵可污染廚房中的食物涂有含鉛彩釉的器皿儲存食物用鉛質(zhì)焊錫制作的食品罐頭含鉛較高的某些食品，如普通皮蛋、爆米花等。

第4頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一4臨床表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)：對鉛敏感早期：頭昏、頭痛、乏力、失眠、多夢、記憶力減退，脫離接觸鉛，癥狀可消失。兒童發(fā)生腦功能輕微障礙綜合癥：多動和學習成績差。第5頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一5嚴重者：鉛中毒性腦病，反應遲鈍、注意力不集中、抑郁，劇烈頭痛、嘔吐、視力模糊、進行性記憶力下降、躁狂、幻覺等。第6頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一6中毒性周圍神經(jīng)病--感覺型：四肢遠端呈手套、襪套樣感覺減退或缺失。--運動型：常見，伸肌無力，握力減退，關節(jié)肌肉疼痛，嚴重者出現(xiàn)腕下垂（鉛麻痹）。第7頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一7腕下垂第8頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一8消化系統(tǒng)鉛線：是由食物殘渣產(chǎn)生的硫化氫與唾液分泌的鉛形成硫化鉛顆粒沉積形成，沉積在齒齦邊緣。意義：說明有鉛接觸，對慢性鉛中毒診斷意義不大。第9頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一9消化不良：口有金屬味，惡心、腹脹、腹痛、腹瀉和便秘等消化道運動功能異常。腹絞痛：主要特征是之前有頑固性便秘。疼痛多在臍周，面色蒼白、出冷汗、屈曲體位，腹軟，無明顯反跳痛、按壓腹部可緩解疼痛，一般止疼藥不易緩解。第10頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一10汞中毒第11頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一11理化特性銀白色液態(tài)金屬不溶于水和有機溶劑，可溶于硝酸、類脂質(zhì)常溫下可蒸發(fā)表面張力大第12頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一12接觸機會汞礦開采及冶煉含汞儀器、儀表、電氣器材的制造或維修化學工業(yè)冶金工業(yè)口腔醫(yī)學軍工生產(chǎn)第13頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一13臨床表現(xiàn)（1）慢性中毒：長期低濃度腦衰弱綜合征（易興奮癥）腦皮層抑制減弱震顫細微震顫→粗大的意向性震顫口腔-牙齦炎第14頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一14苯中毒理化特性---苯屬于芳香烴類化合物，具有特殊芳香氣味，常溫下為油狀液體、無色、透明，極易揮發(fā)，微溶于水，易溶于乙醇、乙酸、脂肪等有機溶劑。苯主要從煤焦油提煉或石油高溫裂解獲得。第15頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一15臨床表現(xiàn)

(1)急性中毒：短時間內(nèi)吸入大量苯蒸氣而引起，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用。輕者有粘膜刺激癥狀、皮膚潮紅、酒醉狀態(tài)、眩暈、惡性、嘔吐，嚴重時發(fā)生昏迷、抽搐、血壓下降、呼吸和循環(huán)衰竭。尿酚、血苯測定升高。第16頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一16(2)慢性中毒：以造血系統(tǒng)損害為主要特征，早期常有神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，血象異常時，先以白細胞和中性粒細胞減少為主，中期出現(xiàn)血小板減少，伴皮膚、粘膜的出血傾向；嚴重者出現(xiàn)再生障礙性貧血或白血病。第17頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一17

苯是確認的致癌物，苯作業(yè)者急性白血病發(fā)病率較一般人群高20倍。我國已將苯致白血病，列入職業(yè)病腫瘤名單。第18頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一18苯中毒危害，觸目驚心

尹小琴，女，18歲，江西人

1995年，到某鞋廠打工，從事粘膠工作

2個月后，發(fā)病，診斷為“再障貧血”

1995年12月，無錢治療死亡。第19頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一19賀鳳英，女，31歲，重慶人1996年3月，到某鞋廠打工，手工包鞋跟工作5月，雙手開始發(fā)癢、破皮9月，牙齦出血、頭昏、耳鳴、眼花、乏力12月29日，昏倒住院，診斷為“急性再障貧血”1997年3月7日，死亡。第20頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一20江西修水采金者患上矽肺病

付出生命代價

1986年10月，偏僻的上衫鄉(xiāng)發(fā)現(xiàn)了金礦，于是村民們就開始了采金生涯。村民們進行了幾近瘋狂的開采。沒有人出面組織，也沒有采取防護措施?！耙惶?4小時在井下，上來的時候，嘴里鼻孔里全是石粉。”第21頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一21下衫村42歲的村民朱洪福，在鄉(xiāng)里第一個村民死于矽肺病。他和百余名村民被第一批檢查出患上了矽肺病?，F(xiàn)在，與他一起檢查出有矽肺病的村民中，已有20多人陸續(xù)死去。而隨后兩批檢查出近矽肺病220人中，也已有30多人相繼死亡。塔頭村村民反映,2002年4月，村民自發(fā)組織去南昌的職業(yè)病醫(yī)院檢查，結果又有150多個Ⅰ＋以上的患者被查了出來。幾乎每個月都有人因矽肺病死亡。鄉(xiāng)里籠罩著死亡的陰影。第22頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一22上衫鄉(xiāng)政府2001年的一份文件：“上衫鄉(xiāng)矽肺患者有400余人?！边@400多人中絕大多數(shù)都是青壯年，他們都是在鄉(xiāng)金礦干活時得這種病的。而被矽肺病改變了命運的，還有分散在全鄉(xiāng)各村的400余個家庭?！盎颊哂械囊呀?jīng)撒手人寰，活著的也無法下地勞動。”10年以后，上衫鄉(xiāng)將成為寡婦鄉(xiāng)。第23頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一23悲劇發(fā)生后，有三批患者通過向當?shù)胤ㄔ浩鹪V，已獲得8000元至1萬元不等的政府賠償。1萬元左右的賠償對于救治一個矽肺病患者來說不過是杯水車薪，光一年的吃藥費用上萬元也夠他們受的了，原來開采金礦掙的錢早就填進去了。大多數(shù)矽肺病患者傾家蕩產(chǎn)來進行自救。也有一些患者到南京的醫(yī)院“洗肺”。但大部分患者只能在力所能及的范圍內(nèi)熬些中藥，希望能僥幸病愈。“但是等待著的仍然是死亡的威脅。”望著在挖金時蓋的樓房，吳生福說，“當初有誰能想到會以自己的生命和家人的痛苦作代價呢？”

第24頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一24接觸作業(yè)礦山開采----金屬、非金屬礦山的開采煤礦掘進和采煤等工種的開鑿爆破、運輸金屬冶煉----礦石的粉碎、運輸機械制造----鑄造的配砂、造型，鑄件清砂、噴砂，電焊作業(yè)建筑材料----耐火材料，玻璃，水泥，石料生產(chǎn)的開采破碎碾磨篩選拌料，石棉的開采運輸紡織公路鐵路水利水電建設--開鑿隧道爆破第25頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一25法定職業(yè)病中的塵肺名單：

1.矽肺 2.煤工塵肺 3.石墨塵肺4.碳黑塵肺 5.石棉肺 6.滑石塵肺7.水泥塵肺 8.云母塵肺 9.陶工塵肺10.鋁塵肺 11.電焊工塵肺 12.鑄工塵肺13.根據(jù)《塵肺病診斷標準》和《塵肺病理診斷標準》可以診斷的其他塵肺第26頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一26矽肺概念：由于在生產(chǎn)過程中長期吸入含游離二氧化硅較高的粉塵而引起的以肺纖維化為主的疾病。

矽肺是塵肺中最常見、進展最快、危害最嚴重的一種。第27頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一27一般矽肺發(fā)?。憾嘣诮佑|矽塵5-10年，有的10-20年才發(fā)病。速發(fā)性矽肺：持續(xù)吸入高濃度的矽塵，在1-2年內(nèi)即可發(fā)病。遲發(fā)性矽肺：在吸入矽塵期間未發(fā)病，但脫離矽塵作業(yè)后若干年后才發(fā)病。第28頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一28

臨床表現(xiàn)1.癥狀和體征癥狀的多少和嚴重程度與Χ線胸片表現(xiàn)的嚴重程度并不一定呈平行關系。隨著病情進展：出現(xiàn)癥狀、逐漸加重(胸痛、胸悶、氣短、咳嗽、咳痰、心悸等)

與第29頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一29有機磷酸酯類農(nóng)藥

有機磷農(nóng)藥是目前我國生產(chǎn)和使用最多的一類農(nóng)藥，在農(nóng)藥所致的職業(yè)危害中占有很大的比例。我國生產(chǎn)的有機磷農(nóng)藥絕大部分為殺蟲劑，廣譜、高效、低殘留，如對硫磷、內(nèi)吸磷、馬拉硫磷、樂果、敵百蟲、敵敵畏等。第30頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一30急性中毒：毒蕈堿樣癥狀平滑肌痙攣表現(xiàn)：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、呼吸困難。腺體分泌亢進的表現(xiàn)：流涎、多汗、呼吸道分泌物增多、肺水腫。瞳孔縮小、視物模糊。心血管抑制表現(xiàn)：心律失常、心動過緩、血壓降低。第31頁，共33頁，2023年，2月20日，星期一31煙堿樣癥狀（中度中毒）：患者出現(xiàn)全身緊束感、動作不靈活、發(fā)音含糊、胸部壓迫感等，進而