建立的臨床步驟

建立的臨床步驟第1頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一1血管通路VascularAccess中心靜脈置管股靜脈頸內(nèi)靜脈鎖骨下靜脈第2頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一2導(dǎo)管結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)雙腔導(dǎo)管Double-lumencatheters1.Double-D2.Double-O雙導(dǎo)管Double-Catheters1.Dual-Catheter2.Split-Catheter第3頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一3導(dǎo)管選擇要點(diǎn)能夠提供的血流量；導(dǎo)管材料；導(dǎo)管型號(hào)價(jià)格第4頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一4血濾器Hemofilters種類

polysulfonepolyacrylonitrilepolyamideThehemofiltrationmembraneconsistsofrelativelystraightchannelsofever-increasingdiameterthatofferlittleresistancetofluidflow.第5頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一5溶質(zhì)清除血濾器可以自由清除分子量小于100道爾頓的溶質(zhì)和毒素(e.g.urea,creatinine,uricacid,sodium,potassium,ionizedcalciumandalmostalldrugsnotboundtoplasmaproteins).所有CVVH血濾器不能通過(guò)白蛋白及其他超過(guò)50,000道爾頓的物質(zhì).第6頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一6濾過(guò)分?jǐn)?shù)filtrationfraction濾過(guò)分?jǐn)?shù)表示血液脫水的程度，filtrationfraction(FF),whichisthefractionofplasmawaterremovedbyultrafiltration:FF(%)=(UFRx100)/QPQP為濾器血漿流量ml/min.QP=BFR*x(1-Hct)*BFR:血流速第7頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一7超濾率ultrafiltraterateFF(%)=(UFRx100)/QPQP=BFR*x(1-Hct)

例如BFR=100ml/minHct=0.30(i.e.30%),QP=70ml/min.

濾過(guò)分?jǐn)?shù)>30%濾器易凝血.因此themaximumallowableFFissetat30%,aBFRof100ml/minyieldsaUFR=21ml/min.QP:thefilterplasmaflowrateinml/min.第8頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一8SIEVINGCOEFFICIENT1.005600inulin11800b2-m21000RBP44000orosomucoide54000a1AT66500albuminMOLECULARWEIGHT=SOLUTESIZEDEFINITION:Thecut-offpointofasoluteforanymembraneisasievingcoefficientof0.1.Thismeansthat10%ofthemoleculeswillpassand90%willnotpass.0.560ureaCut-off

pointO.1篩選系數(shù)與截留分子量第9頁(yè)，共10頁(yè)，2023年，2月20日，星期一超濾系數(shù)與膜流量UltrafiltrationcoefficientKUf

Lowfluxmembrane:6ml/h.mmHg.m2=KUfMidfluxmembrane:15ml/h.mmHg.m2=KUfHighfluxmembrane: