生理學神經(jīng)系統(tǒng)

神經(jīng)系統(tǒng)的解剖中樞N周圍N脊髓腦干間腦大腦小腦延髓腦橋中腦丘腦下丘腦神經(jīng)節(jié)神經(jīng)纖維傳入Nf傳出Nf自主N軀體N軀體感覺內(nèi)臟感覺功能腦目前一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能活動的基本原理一、神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞

目前二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（一）神經(jīng)元1、神經(jīng)元的基本結(jié)構(gòu)與功能神經(jīng)元即神經(jīng)細胞,為NS的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位。N元胞體突起樹突軸突目前三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點神經(jīng)元基本功能①感受刺激②對信息進行綜合分析③可將神經(jīng)信息傳給效應(yīng)器接受刺激、傳遞信息目前四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點2、神經(jīng)纖維的功能與分類功能：傳導(dǎo)興奮

神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的速度0.4～120m/s影響因素：①直徑:正比;(有髓f)6×直徑(m)；②有無髓鞘:有髓Nf快(跳躍式傳導(dǎo))；③髓鞘厚度:軸索/總直徑=0.6時最佳④溫度:一定范圍內(nèi)正比.糖尿病目前五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點2、神經(jīng)纖維的功能與分類神經(jīng)纖維傳導(dǎo)興奮的特征：

①生理完整性②絕緣性③雙向性④相對不疲勞性

目前六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（二）神經(jīng)膠質(zhì)細胞

1.在周圍神經(jīng)：施萬細胞，又稱神經(jīng)膜細胞（Schwann’scell;Neurolemmalcell）衛(wèi)星細胞，又稱被囊細胞(Satellitecell；Capsularcell）目前七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點2.少突膠質(zhì)細胞3.小膠質(zhì)細胞1.星形膠質(zhì)細胞2．在中樞神經(jīng)系統(tǒng)目前八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點神經(jīng)膠質(zhì)細胞功能

①支持作用②修復(fù)和再生作用③免疫應(yīng)答作用④物質(zhì)代謝和營養(yǎng)性作用⑤形成髓鞘和屏障作用⑥穩(wěn)定細胞外的K+濃度⑦參與某些物質(zhì)代謝目前九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點二神經(jīng)元的信息傳遞目前十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點突觸傳遞化學突觸（神經(jīng)遞質(zhì)）電突觸（局部電流）定向突觸非定向突觸突觸：神經(jīng)元之間相接觸所形成的特殊結(jié)構(gòu)目前十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（一）經(jīng)典的突觸傳遞

1、結(jié)構(gòu)

目前十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點目前十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點2、經(jīng)典的突觸分類根據(jù)突觸接觸的部位分為：①軸突-樹突式突觸②軸突-胞體式突觸③軸突-軸突式突觸目前十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

2、經(jīng)典的突觸分類

目前十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

3、突觸傳遞過程Ca2+經(jīng)典突觸傳遞過程突觸前神經(jīng)元興奮突觸前去極化Ca2+通道開放突觸小泡釋放神經(jīng)遞質(zhì)突觸后膜受體突觸后膜去極化（超級化）突觸后電位目前十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點4、突觸后電位

1）興奮性突觸后電位(EPSP)

*概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位發(fā)生去極化改變，這種電位變化稱為EPSP。

*實驗證據(jù):

*形成EPSP的機制：興奮性遞質(zhì)作用于突觸后膜上受體增大后膜對Na+和K+的通透性，特別是Na+的通透性局部膜的去極化。

目前十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點興奮性突觸后電位(EPSP)目前十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點4、突觸后電位2）抑制性突觸后電位(IPSP)

*概念：在遞質(zhì)作用下，突觸后膜的膜電位產(chǎn)生超極化改變，這種后電位變化稱為IPSP。

*實驗證據(jù)：

*產(chǎn)生IPSP的機制：

抑制性遞質(zhì)作用突觸后膜，使后膜上的Cl-通道開放Cl-內(nèi)流↑膜電位發(fā)生超極化。

目前十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點抑制性突觸后電位(IPSP)伸肌肌梭的傳入纖維伸肌運動神經(jīng)元屈肌運動神經(jīng)元目前二十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點5、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制一個突觸后神經(jīng)元常同時與多個神經(jīng)末梢形成突觸，其電位變化的總趨勢取決于同時所產(chǎn)生的EPSP和IPSP的代數(shù)和。目前二十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點5、突觸后神經(jīng)元的興奮與抑制

目前二十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

產(chǎn)生部位：軸突的始段

突觸后神經(jīng)元動作電位目前二十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點突觸后神經(jīng)元的電活動變化目前二十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點6、影響突觸傳遞的因素（1）影響遞質(zhì)釋放的因素：Ca2+濃度、突觸前受體（2）影響已釋放遞質(zhì)消除的因素：遞質(zhì)的消除：重吸收、酶解代謝（3）影響受體的因素：受體親和力、數(shù)量藥物、毒素、化學物質(zhì)

目前二十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點刺激器遞質(zhì)的發(fā)現(xiàn):迷走素(ACh)(Loewi,1921)蛙心灌流：？？？

（二）神經(jīng)遞質(zhì)和受體目前二十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（二）神經(jīng)遞質(zhì)和受體神經(jīng)遞質(zhì)

由神經(jīng)元合成，突觸前末梢釋放，特異性作用于突觸后膜受體，產(chǎn)生突觸后電位的信息傳遞物質(zhì)。目前二十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點經(jīng)典的神經(jīng)遞質(zhì)應(yīng)符合的條件a．突觸前神經(jīng)元應(yīng)具有合成遞質(zhì)的前體和酶系統(tǒng)，并能合成該遞質(zhì)；b．遞質(zhì)貯存于突觸小泡內(nèi)，當興奮沖動抵達末梢時，泡內(nèi)遞質(zhì)能釋放入突觸間隙；c．遞質(zhì)作用于受體后能發(fā)揮生理效應(yīng)；d．存在遞質(zhì)失活的酶或其他失活方式；e．有特異的受體激動劑和拮抗劑。

目前二十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點神經(jīng)調(diào)質(zhì)：

一類由神經(jīng)元合成，作用于受體后，在神經(jīng)元之間不起傳遞信息的作用，而是調(diào)節(jié)信息傳遞的效率，增強或減弱遞質(zhì)的作用。這種作用稱為調(diào)制作用。例：阿片肽對交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素的調(diào)制作用：

作用于δ-receptor：促進末梢釋放NE，加強血管收縮。作用于κ-receptor：抑制末梢釋放NE，抑制血管收縮。目前二十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)的分類分類家族成員膽堿類乙酰膽堿胺類多巴胺、去甲腎上腺素、腎上腺素、5-羥色胺、組胺氨基酸類谷氨酸、門冬氨酸、甘氨酸、γ-氨基丁酸肽類下丘腦調(diào)節(jié)肽、血管升壓素、催產(chǎn)素、阿片肽、腦-腸肽、血管緊張素II、心房鈉尿肽等嘌呤類腺苷、ATP氣體一氧化氮、一氧化碳脂類花生四稀酸及其衍生物（前列腺素類）目前三十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點遞質(zhì)的共存：戴爾原則一個神經(jīng)元內(nèi)可以存在兩種或多種遞質(zhì)，有時還可共存于一個囊泡內(nèi)，其末梢可同時釋放這兩種遞質(zhì)—遞質(zhì)共存。意義：協(xié)調(diào)生理過程。目前三十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點遞質(zhì)的代謝⑴合成：多在胞漿中合成；⑵貯存：被攝取入突觸小泡內(nèi)貯存；⑶釋放：以出胞(胞裂外排)方式釋放；⑷被消除而失活;

①ACh：被突觸間隙中的膽堿酯酶水解；②單胺類(含NA):主要被末梢重攝取;③肽類遞質(zhì)：被酶促降解。目前三十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點受體(Receptor)

1、概念：指細胞膜或細胞內(nèi)能與某些化學物質(zhì)發(fā)生特異性結(jié)合，并誘發(fā)生物效應(yīng)的特殊生物分子，其本質(zhì)屬于蛋白質(zhì)。

目前三十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（1）激動劑(agonist):能與Receptor發(fā)生特異性結(jié)合并產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學物質(zhì)。

（2）拮抗劑(antagonist):只與Receptor發(fā)生特異性結(jié)合，但并不產(chǎn)生生物效應(yīng)的化學物質(zhì)。2、配體：激動劑、拮抗劑的統(tǒng)稱。目前三十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)1.乙酰膽堿(ACh)及其受體2.去甲腎上腺素(NA或NE)及其受體目前三十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點自主神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)目前三十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點自主神經(jīng)系統(tǒng)的傳導(dǎo)目前三十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點主要的遞質(zhì)和受體系統(tǒng)

1.乙酰膽堿(ACh)及其受體⑴膽堿能纖維：定義：周圍NS中,釋放ACh為遞質(zhì)的Nf。分布：①自主N節(jié)前f(包括交感和副交感)

②大多數(shù)副交感N節(jié)后f;

③少數(shù)交感N節(jié)后f(支配汗腺和骨骼肌部分血管的舒血管f);

④支配骨骼肌的Nf.目前三十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

膽堿能受體型主要分布主要效應(yīng)拮抗劑

膽堿能節(jié)后纖維心肌,血管:抑制

支配的效應(yīng)細胞其他:興奮自主神經(jīng)節(jié)

小量:興奮突觸后膜和CNS大量:抑制骨骼肌終板膜興奮

M阿托品N2N1筒箭毒堿六烴季銨筒箭毒堿十烴季銨目前三十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點2.去甲腎上腺素(NA或NE)及其受體腎上腺素能f：以NE作為遞質(zhì)的Nf。*多數(shù)交感N節(jié)后f，遞質(zhì)為NE。腎上腺素能受體：能與NE或E特異結(jié)合的受體多數(shù)交感N節(jié)后f支配的效應(yīng)器細胞膜上

目前四十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

腎上腺素能受體型主要分布主要效應(yīng)拮抗劑1血管,瞳孔括約肌興奮→收縮,擴瞳哌唑嗪2胃腸平滑肌抑制→舒張育亨賓1心肌興奮→正性作用心得寧

2內(nèi)臟平滑肌丁氧胺部分血管3脂肪組織促進分解心得安酚妥拉明抑制→舒張目前四十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點3、多巴胺及其受體

主要存在于中樞：黑質(zhì)-紋狀體、中腦邊緣系統(tǒng)、結(jié)節(jié)-漏斗部。已克隆出5種DA-R，功能：參與軀體運動、精神情緒活動、垂體內(nèi)分泌以及心血管活動目前四十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（1）存在于中樞；（2）種類：共有7種受體，另外每種受體又有不同的亞型；（3）作用機制

5-HT3為離子通道型受體。4、5-HT及其受體目前四十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點*分布：下丘腦后部的結(jié)節(jié)乳頭核*分型：H1受體、H2受體、H3受體*作用：組胺與H1受體結(jié)合激活磷脂酶C；組胺與H2受體結(jié)合提高細胞內(nèi)的cAMP度；H3為突觸前受體，通過G蛋白介導(dǎo)抑制組胺和其他遞質(zhì)的釋放。6、組胺及其受體目前四十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點*分布：中樞神經(jīng)元；*種類：興奮性氨基酸：谷氨酸、門冬氨酸；抑制性氨基酸：γ-氨基丁酸、甘氨酸。*谷氨酸的受體分型①促代謝型受體：11種②促離子型受體：海人藻酸受體5種，AMPA-R4種，NMDA-R6種。7、氨基酸類遞質(zhì)及其受體目前四十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點三、反射活動的基本規(guī)律（一）反射的分類非條件反射（unconditionedreflex）：生來就有、數(shù)量有限、比較固定和形式低級的反射。包括防御反射、食物反射、性反射等。條件反射(conditionedreflex)：通過后天學習和訓(xùn)練而形成的反射。是反射活動的高級形式。目前四十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點三、反射活動的基本規(guī)律（二）反射活動的中樞控制單突觸反射:在中樞只通過一次突觸傳遞的反射目前四十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點三、反射活動的基本規(guī)律（二）反射活動的中樞控制多突觸反射：在中樞經(jīng)過多次突觸傳遞的反射目前四十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點多突觸反射目前四十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（三）中樞神經(jīng)元的聯(lián)系方式

目前五十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點輻散(Divergence)：

輻散的意義：一個神經(jīng)元的興奮可引起許多神經(jīng)元的同時興奮或抑制，從而擴大反應(yīng)的空間范圍。目前五十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點意義：可使許多神經(jīng)元的興奮或抑制在同一神經(jīng)元發(fā)生總和。聚合(Convergence)：目前五十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點3．中間神經(jīng)元鏈鎖狀(Chain)聯(lián)系:

意義：興奮沖動通過鏈鎖狀聯(lián)系，在空間上擴大了反應(yīng)范圍。

目前五十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點4．中間神經(jīng)元環(huán)狀(Loop)聯(lián)系:意義：環(huán)狀聯(lián)系是構(gòu)成神經(jīng)系統(tǒng)活動反饋調(diào)節(jié)回路的基礎(chǔ)。

目前五十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（四）中樞興奮傳播的特征1。單向傳遞2。中樞延擱3?？偤蜁r間總和空間總和4。興奮節(jié)律的改變5。后放6。對內(nèi)環(huán)境變化敏感和易疲勞目前五十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點Nf傳導(dǎo)興奮與突觸傳遞興奮的區(qū)別特征Nf興奮傳導(dǎo)突觸興奮傳遞傳布方向雙向單向疲勞發(fā)生相對不疲勞性易疲勞周圍影響絕緣性易受影響能否總和否能節(jié)律改變無可改變其他完整性延擱一段時間目前五十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（五）中樞抑制

1、突觸后抑制

*產(chǎn)生：抑制性中間神經(jīng)元興奮，釋放抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，使突觸后神經(jīng)元產(chǎn)生IPSP，發(fā)生抑制。*分類：

傳入側(cè)支性抑制回返性抑制目前五十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（五）中樞抑制

1、突觸后抑制—①傳入側(cè)支性抑制意義：協(xié)調(diào)不同中樞的活動。一個傳入神經(jīng)元興奮一個中樞神經(jīng)元的同時，經(jīng)側(cè)支興奮另一個抑制性中間神經(jīng)元，進而使另一個神經(jīng)元抑制。目前五十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（五）中樞抑制

1、突觸后抑制—②回返性抑制意義：終止活動，或使同一中樞神經(jīng)元活動同步興奮從一中樞發(fā)出后，通過反饋環(huán)路，再抑制原先發(fā)動興奮的神經(jīng)元及鄰近的神經(jīng)細胞，為一典型的反饋抑制。目前五十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點回返性抑制目前六十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（六）中樞抑制2、突觸前抑制中間神經(jīng)元興奮抵達其軸突末梢↓中間神經(jīng)元釋放出某種遞質(zhì)↓激活突觸前神經(jīng)元，使其發(fā)生去極化↓突觸前神經(jīng)元興奮抵達其軸突末梢時，所產(chǎn)生的Ap↓↓進入突觸前膜Ca2+數(shù)量↓，突觸前膜釋放的興奮性遞質(zhì)↓↓突觸后膜產(chǎn)生的EPSP幅度↓或消失↓突觸后神經(jīng)元不能興奮，表現(xiàn)出抑制目前六十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

2、突觸前抑制1）結(jié)構(gòu)基礎(chǔ):軸突-軸突式突觸2）特點：抑制發(fā)生在突觸前膜；突觸后膜不產(chǎn)生IPSP；潛伏期長；持續(xù)時間長(100-200ms)。3）意義：控制感覺傳入活動。目前六十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

突觸后抑制突觸前抑制結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)抑制性中間N元軸-軸式突觸抑制機制釋放抑制性遞質(zhì)興奮性遞質(zhì)釋放↓抑制部位突觸后膜突觸前N元后膜變化IPSPEPSP幅度↓特點超極化抑制去極化抑制

目前六十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點1、突觸后易化產(chǎn)生：突觸后膜的去極化，使膜電位靠近閾電位水平，在此基礎(chǔ)上再次受到刺激較易達到閾電位而爆發(fā)動作電位。

2、突觸前易化產(chǎn)生：當?shù)竭_末梢的AP時程延長，Ca2+通道開放的時間加長時，運動神經(jīng)元上的EPSP變化，產(chǎn)生突觸前易化。

結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：軸突—軸突式突觸。（七）中樞易化目前六十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的感覺分析功能SensoryFunctionofNervousSystem

目前六十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點感覺分類(ClassificationofSense)：特殊感覺：嗅、視、聽、味、前庭等普通感覺：淺：痛、溫、觸等深：本體感覺（震動覺、位置覺）復(fù)雜：皮膚定位、兩點間辨別、圖形覺、實體辨別等

目前六十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點一、中樞對軀體感覺的分析（一）感覺傳入通路三級神經(jīng)元：第一級神經(jīng)元：從身體的各種感受器到脊髓或腦干，其胞體位于脊神經(jīng)節(jié)內(nèi)或腦神經(jīng)節(jié)第二級神經(jīng)元：從脊髓或腦干的神經(jīng)核到丘腦第三級神經(jīng)元：從丘腦的神經(jīng)核團到大腦皮質(zhì)目前六十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

1、丘腦前的傳入系統(tǒng)

1）深感覺傳導(dǎo)路徑：（后索-內(nèi)側(cè)丘系傳入系統(tǒng)）①精細觸壓覺(辨別兩點距離和感受物體表面性狀的辨別覺);②肌肉和關(guān)節(jié)中的本體覺③深部壓覺;

特點：先上行，然后在薄束核和楔束核處交叉到對側(cè)。目前六十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點感覺的傳入沖動↓經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部(粗纖維部分)↓進入脊髓后角↓沿同側(cè)后索上行↓抵達延髓下部在薄束核、楔束核換神經(jīng)元↓第Ⅱ級神經(jīng)元發(fā)出纖維↓交叉到對側(cè)↓內(nèi)側(cè)丘系↓到達丘腦感覺接替核。目前六十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

2）淺感覺傳導(dǎo)路：（前外側(cè)索傳入系統(tǒng)）①粗略觸壓覺②溫度覺③痛覺特點：先交叉后上行目前七十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點輕觸壓覺,痛覺,溫度覺的傳入纖維↓經(jīng)后根節(jié)外側(cè)部(細纖維部分)↓進入脊髓后角并于此換元↓第Ⅱ級神經(jīng)元發(fā)出纖維↓交叉到對側(cè)↓脊髓丘腦前束、脊髓丘腦側(cè)束↓到達丘腦感覺接替核目前七十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點目前七十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點*脊髓半離斷:病變平面以下對側(cè)淺感覺障礙，同側(cè)深感覺障礙目前七十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點淺感覺深感覺感覺皮膚、粘膜的痛、溫和輕觸覺肌肉本體感覺、深部壓覺和辨別覺一級神經(jīng)元二級神經(jīng)元三級神經(jīng)元交叉部位脊髓半離斷脊神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)脊髓后角神經(jīng)元延髓薄束核、鍥束核丘腦丘腦脊髓延髓對側(cè)淺感覺障礙同側(cè)深感覺和辨別覺障礙目前七十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

2、丘腦的核團

（1）特異感覺接替核：接受除嗅覺外的第Ⅱ級神經(jīng)元感覺纖維的投射，換元后投射到大腦皮層感覺區(qū)。功能：形成特定感覺。包括：后腹核和內(nèi)、外側(cè)膝狀體。

目前七十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點2)內(nèi)側(cè)膝狀體：是聽覺傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向聽覺皮層(顳葉)投射。3)外側(cè)膝狀體：是視覺傳導(dǎo)路的換元站，發(fā)出的纖維向視皮層(枕葉)投射。1)后腹核:軀體感覺的中繼站①后外側(cè)腹核接受軀干四肢的傳入纖維。②后內(nèi)側(cè)腹核接受頭面部的傳入纖維。

目前七十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（2）聯(lián)絡(luò)核：接受特異感覺接替核和其他皮層下中樞來的纖維，換元后投射到大腦皮層特定區(qū)域。功能：與各種感覺在丘腦和大腦皮層水平的聯(lián)系協(xié)調(diào)有關(guān)。包括：丘腦前核（內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)）、丘腦外側(cè)核（運動調(diào)節(jié)）、丘腦枕核（感覺的聯(lián)系）目前七十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點功能：維持和改變大腦皮層興奮狀態(tài)包括：中央中核，束旁核，中央外側(cè)核。（3）非特異投射核：髓板內(nèi)核群。不與大腦皮層直接聯(lián)系，而通過多突觸的接替換元再彌散地投射到整個大腦皮層。目前七十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

3、感覺投射系統(tǒng)特異投射系統(tǒng)（1）定義指丘腦的特異感覺接替核及它們投向大腦皮層的神經(jīng)通路。①起源：丘腦感覺接替核、聯(lián)絡(luò)核。②投射特點：點對點地投射到大腦皮層特定區(qū)域。③突觸聯(lián)系：纖維末梢形成絲球結(jié)構(gòu)，與皮層的第四層內(nèi)的神經(jīng)元形成突觸聯(lián)系。（2）功能引起特定的感覺，并激發(fā)大腦皮層發(fā)出神經(jīng)沖動。目前七十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點目前八十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點非特異投射系統(tǒng)：（1）定義指丘腦的第三類細胞群及它們投射至腦皮層神經(jīng)通路。①起源：髓板內(nèi)核群。②投射特點：經(jīng)多次換元后彌散地投射到大腦皮層的廣泛區(qū)域。③突觸聯(lián)系:纖維末梢以自由末端的方式與皮層各層內(nèi)神經(jīng)元的樹突形成突觸聯(lián)系。（2）功能維持和改變大腦皮層的興奮狀態(tài)。目前八十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點目前八十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點4、大腦皮層的感覺代表區(qū)感覺大腦皮層定位體表1中央后回（3-1-2區(qū)）

2中央后回與島葉間肌肉本體中央前回4區(qū)內(nèi)臟第一、二體表感覺區(qū)運動輔助區(qū)和邊緣腦視覺枕頁距狀裂上、下緣聽覺顳橫回、顳上回嗅覺海馬目前八十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點體表感覺：交叉投射，頭面部感覺為雙側(cè)投射區(qū)域大小與體表感覺的精細度有關(guān)倒置安排感覺柱目前八十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點第三節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對姿勢和運動的調(diào)節(jié)ControlofthePosture&MotorByNervousSystem目前八十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點最后公路外周高位中樞反射傳出沖動最后公路脊髓α運動神經(jīng)元腦運動神經(jīng)元

（一）脊髓和腦干運動神經(jīng)元一、運動傳出的最后公路

目前八十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點運動單位（α或腦運動神經(jīng)元+肌纖維）單位的大小取決于運動神經(jīng)元軸突梢分支數(shù)目。一般是肌肉愈大，運動單位也愈大。目前八十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點二、中樞對姿勢的調(diào)節(jié)（一）脊髓的調(diào)節(jié)功能了解脊髓功能？與高位中樞離斷(C5)→脊動物

無反應(yīng)狀態(tài)→脊休克1、脊休克:人和動物的脊髓在與高位中樞之間離斷后反射活動能力暫時喪失而進入無反應(yīng)狀態(tài)。目前八十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

表現(xiàn)：骨骼肌緊張性↓；血壓↓外周血管擴張；發(fā)汗反射消失；糞、尿積聚。(以后反射可恢復(fù))目前八十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點脊休克的產(chǎn)生和恢復(fù)

①初級中樞②受高位中樞控制屈肌反射↑→抑制作用伸肌反射↓→易化作用目前九十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點2、脊髓對姿勢的調(diào)節(jié)

姿勢反射對側(cè)伸肌反射、牽張反射、節(jié)間反射中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)骨骼肌的緊張度或產(chǎn)生相應(yīng)的運動，以保持或改正身體在空間的姿勢的反射活動．目前九十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（1）屈肌反射：皮膚受到傷害性刺激時，受刺激一側(cè)的肢體出現(xiàn)屈曲反應(yīng)，關(guān)節(jié)的屈肌收縮而伸肌弛緩。不屬于姿勢反射。保護。目前九十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（2）對側(cè)伸肌反射

刺激強度加大，則在同側(cè)肢體屈曲反射的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)對側(cè)肢體的伸直。意義：

在身體失衡時，支持體重，維持身體平衡。屬于姿勢反射。目前九十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點牽張反射（stretchreflex）定義：有神經(jīng)支配的骨骼肌受到外力牽拉而伸長時，反射性引起受牽拉肌肉的收縮過程。類型：腱反射(tendonreflex)、肌緊張(muscletonus)目前九十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

1）腱反射：快速牽拉肌腱時引起的牽張反射。如：膝跳反射目前九十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點③腱反射反射弧

牽拉肌肉→肌梭→Ⅰa纖維→脊髓α-MNs→快肌纖維收縮目前九十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點常用的腱反射名稱檢查方法中樞部位效應(yīng)膝反射扣擊臏韌帶腰2-4小腿伸直肘反射扣擊肱二頭肌肌腱頸5-7肘部屈曲跟腱反射扣擊跟腱腰5-骶2腳向足底方向屈曲目前九十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點④腱反射的臨床意義：

了解NS的功能狀態(tài)腱反射減弱或消退：

提示反射弧的損害或中斷。腱反射亢進：提示高位中樞病變。目前九十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（2）肌緊張①定義：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時發(fā)生的牽張反射，表現(xiàn)為受牽拉的肌肉發(fā)生緊張性收縮，阻止被拉長。直立→重力→關(guān)節(jié)彎曲→牽拉抗重力肌→伸肌反射性收縮→維持直立②意義：是維持軀體姿勢的最基本的反射活動，是姿勢反射的基礎(chǔ)。因而肌緊張對于維持站立姿勢是必不可少的。目前九十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點腱反射和肌緊張比較內(nèi)容 腱反射肌緊張相同點牽張反射不同點牽拉方式快速緩慢持續(xù)持續(xù)時間不能持久不易疲勞收縮特點同步快速持續(xù)交替中樞聯(lián)系單突觸多突觸生理意義協(xié)助診斷疾病維持姿勢目前一百頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（3）節(jié)間反射(intersegmentalreflex)脊髓某節(jié)段神經(jīng)元發(fā)出的軸突與鄰近上下節(jié)段的神經(jīng)元發(fā)生聯(lián)系，通過上下節(jié)段之間神經(jīng)元的協(xié)同活動所進行的一種反射活動，如搔扒反射。目前一百零一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（二）腦干對肌緊張和姿勢的調(diào)節(jié)

1、腦干對肌緊張的調(diào)節(jié)

電刺激腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：易化區(qū)和抑制區(qū)

目前一百零二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點易化區(qū)

延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)部、腦橋的被蓋、中腦中央灰質(zhì)及被蓋。刺激該區(qū)可加強肌緊張。

抑制區(qū)

延髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的腹內(nèi)側(cè)部。刺激該區(qū)可抑制肌緊張。目前一百零三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點正常：抑制區(qū)和易化區(qū)協(xié)調(diào)活動。

不協(xié)調(diào)的表現(xiàn)：去大腦僵直目前一百零四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點中腦上、下丘之間切斷腦干

四肢伸直頭尾昂起脊柱挺硬去大腦僵直本質(zhì)：伸肌肌緊張亢進產(chǎn)生機制:相對不平衡：抑制區(qū)↓易化區(qū)↑目前一百零五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點去皮層僵直（皮層與皮層下失去聯(lián)系）（蝶鞍囊腫）臨床表現(xiàn)目前一百零六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點2.腦干對姿勢的調(diào)節(jié)

（1）狀態(tài)反射：頭部在空間的位置改變以及頭部與軀體的相對位置改變時，可以反射性地改變軀體肌肉的緊張性。（2）翻正反射：正常動物可保持站立姿勢，如將其推倒則可翻正過來。

目前一百零七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點①迷路緊張反射（前庭核）內(nèi)耳迷路的橢圓囊和球囊的傳入沖動對軀體伸肌緊張性的反射性調(diào)節(jié)?，F(xiàn)象：（去大腦動物）A．仰臥時，伸肌緊張性↑B．俯臥時，伸肌緊張性↓（1）狀態(tài)反射：目前一百零八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點②頸緊張反射頸部扭曲時頸部脊椎關(guān)節(jié)韌帶和肌肉本體感受器的傳入沖動對四肢肌肉緊張性的反射調(diào)節(jié)。頭轉(zhuǎn)向一側(cè)（1）狀態(tài)反射：目前一百零九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點②頸緊張反射頭前俯目前一百一十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點②頸緊張反射頭后仰目前一百一十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點頸緊張反射人的頸緊張反射目前一百一十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點⑵翻正反射目前一百一十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點三、軀體運動的中樞調(diào)節(jié)（皮層小腦）（脊髓小腦）中央前回目前一百一十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（一）大腦皮層的運動調(diào)節(jié)功能

1、大腦皮層運動區(qū)：1）主要運動區(qū)中央前回、運動前區(qū)（4區(qū)、6區(qū)）

目前一百一十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點中央前回（4區(qū)）、運動前區(qū)（6區(qū)）目前一百一十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點主要運動區(qū)功能特征目前一百一十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點主要運動區(qū)功能特征

①交叉性：②倒置性：空間定位呈身體倒影，但頭面部仍正立。③不均一性：代表區(qū)愈大，運動精細復(fù)雜程度愈高。目前一百一十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

2）運動輔助柱→控制幾塊肌肉肌肉←幾個柱控制?；竟δ軉挝黄舆\動柱：目前一百一十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點2、運動傳導(dǎo)系統(tǒng)及其功能（1）發(fā)起隨意運動的通路：

①皮層脊髓束：皮層運動區(qū)→內(nèi)囊、腦干→

脊髓前角運動神經(jīng)元。目前一百二十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點皮層脊髓束目前一百二十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點皮層脊髓側(cè)束精細、技巧性運動四肢遠端肌肉目前一百二十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點皮層脊髓前束姿勢維持、粗大運動軀干、四肢近端肌肉目前一百二十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點②皮層腦干束

皮層運動區(qū)→內(nèi)囊→腦神經(jīng)核運動神經(jīng)元。目前一百二十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點皮層腦干束目前一百二十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（2）協(xié)調(diào)隨意運動通路①頂蓋脊髓束②網(wǎng)狀脊髓束③前庭脊髓束④紅核脊髓束

調(diào)節(jié)姿勢維持、粗大運動

調(diào)節(jié)精細運動目前一百二十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點臨床特點

痙攣性麻痹（硬癱）柔軟性麻痹（軟癱）分布范圍較廣，偏癱、單癱和截癱范圍局限，以肌群為主肌緊張張力↑張力↓反射腱反射亢進，淺反射消失腱反射減弱消失，淺反射消失病理反射巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（-）肌萎縮損傷部位輕度，廢用性萎縮高位中樞顯著，早期出現(xiàn)脊髓和腦運動神經(jīng)元運動通路損傷目前一百二十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點巴彬斯基征（+）巴彬斯基征（-）目前一百二十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

（二）基底神經(jīng)節(jié)的運動調(diào)節(jié)功能

基底神經(jīng)節(jié)

尾核殼核紋狀體

蒼白球(舊紋狀體)丘腦底核紅核黑質(zhì)基底神經(jīng)節(jié)新紋狀體目前一百二十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點基底神經(jīng)節(jié)功能：

尚不清晰①運動設(shè)計和程序編制②隨意運動產(chǎn)生和穩(wěn)定③調(diào)節(jié)肌緊張④處理本體感覺傳入信息目前一百三十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點基底神經(jīng)節(jié)與大腦皮層之間纖維聯(lián)系

目前一百三十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點直接通路：

新紋狀體活動興奮大腦皮層興奮間接通路:

抑制直接通路對大腦皮層興奮目前一百三十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點大腦皮層對新紋狀體的作用是興奮性的；而從新紋狀體到蒼白球內(nèi)側(cè)部以及從蒼白球內(nèi)側(cè)部再到丘腦的纖維都是抑制性的，即新紋狀體抑制蒼白球內(nèi)側(cè)部，而蒼白球內(nèi)側(cè)部又抑制丘腦，因此，當新紋狀體活動增加時，丘腦和大腦皮層的活動增加，這種現(xiàn)象稱為去抑制(disinhibition)。目前一百三十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點黑質(zhì)-紋狀體投射系統(tǒng)目前一百三十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點與基底神經(jīng)節(jié)有關(guān)的疾?。?）震顫麻痹（帕金森?。哼\動過少，肌緊張過強。①病變部位及病因：

雙側(cè)黑質(zhì)病變；多巴胺能神經(jīng)元受損。目前一百三十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點病變機制黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元受損，直接通路活動減少而間接通路活動增強。目前一百三十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點②癥狀A(yù)．震顫：靜止性震顫；B．強直:齒輪樣強直、鉛管樣強直；C．運動障礙：動作緩慢、面具臉、小寫征、慌張步態(tài)。③治療：L-Dppa；M受體阻斷劑：阿托品、東莨菪堿或安坦等目前一百三十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點在20年中22次獲得重量級拳王稱號，20世紀80年代被診斷患有帕金森病從1997年開始，每年的4月11日被定為“國際帕進森病日“。這一天是帕進森病的發(fā)現(xiàn)者——英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯.帕金森博士的生日目前一百三十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（2）舞蹈病

運動過多，肌緊張不全①病變部位及病因：雙側(cè)新紋狀體病變，其GABA神經(jīng)元受損。目前一百三十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點發(fā)病機制雙側(cè)新紋狀體GABA能神經(jīng)元受損，直接通路活動增強而間接通路活動減少

目前一百四十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點②癥狀：

A．不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作B．肌張力降低：舞蹈病手姿；擠奶婦手法③治療：利血平目前一百四十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

（三）小腦的運動調(diào)節(jié)功能

目前一百四十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點小腦的分區(qū)目前一百四十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點前庭小腦功能

控制軀體的平衡和眼球運動

受損表現(xiàn)：A．平衡障礙B．眼球運動異常（位置性眼球震顫）目前一百四十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點脊髓小腦功能

①調(diào)節(jié)肌緊張維持軀體平衡②協(xié)調(diào)隨意運動

損傷：

小腦性共濟失調(diào)：

a．意向性震顫b．協(xié)同不能c．小腦共濟失調(diào)步態(tài)d．肌張力減低目前一百四十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點皮層小腦功能

參與隨意運動的設(shè)計和程序編制

受損：不能做協(xié)調(diào)的精巧動作目前一百四十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)臟活動的調(diào)節(jié)

目前一百四十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點一、自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能目前一百四十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點②節(jié)后纖維：交感（長）——遞質(zhì)（NE）副交感（短）——遞質(zhì)（Ach）①節(jié)前纖維：交感（短）——遞質(zhì)（Ach）副交感（長）——遞質(zhì)（Ach）（一）自主神經(jīng)的結(jié)構(gòu)特征1、自主神經(jīng)由節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)后神經(jīng)元組成目前一百四十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

2、起源不同：

交感神經(jīng)：脊髓胸、腰段灰質(zhì)側(cè)角副交感神經(jīng)：腦干腦神經(jīng)核、脊髓骶段灰質(zhì)

目前一百五十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點3、作用效應(yīng)。交感—廣泛，副交感—局限。

①交感幾乎支配所有內(nèi)臟器官，副交感—局限。②交感節(jié)前與節(jié)后神經(jīng)元的突觸聯(lián)系輻散度高，副交感—低。目前一百五十一頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（二）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)對內(nèi)臟功能調(diào)節(jié),簡單的用一個口訣可以幫你記憶:

交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，

瞳孔擴大尿滯留，胃腸蠕動受抑制；

副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，

瞳孔縮小胃腸動，還可松馳括約肌。目前一百五十二頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征

1、緊張性支配正常情況下，交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)持續(xù)低頻的沖動傳出。

切斷迷走神經(jīng)：心率加快切斷交感神經(jīng)：心率減慢目前一百五十三頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征2、對同一效應(yīng)器的雙重支配。心交感神經(jīng)：加強心臟的活動心迷走神經(jīng)：抑制心臟的活動目前一百五十四頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征3、效應(yīng)器所處功能狀態(tài)的影響

交感神經(jīng)：未孕子宮舒張有孕子宮收縮目前一百五十五頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（三）自主神經(jīng)系統(tǒng)的功能特征4、對整體生理功能調(diào)節(jié)的意義環(huán)境急驟變化：交感-腎上腺系統(tǒng)安靜時：副交感神經(jīng)系統(tǒng)目前一百五十六頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點第五節(jié)腦電活動、覺醒與睡眠

目前一百五十七頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

一、腦電活動

大腦皮層兩種電活動自發(fā)腦電活動皮層誘發(fā)電位目前一百五十八頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點（一）自發(fā)腦電活動和腦電圖(EEG)

腦電圖：在頭皮上用引導(dǎo)電極記錄到自發(fā)腦電活動。頭皮表面——自發(fā)腦電活動皮層電圖：開顱后，直接在皮層表面記錄其電位活動。開顱—皮層表面—自發(fā)腦電活動

目前一百五十九頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點1、腦電圖波形

分為4種基本波形目前一百六十頁\總數(shù)一百八十頁\編于二十點

1）各波參數(shù)及意義

頻率(次/s)幅值（μV）意義δ波：0.5—3慢20—200高睡眠、疲勞

θ波：4—7100—150困倦

α波：8—1320—100清醒安靜閉眼

β波:14—30快