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2021-2022年甘肅省金昌市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能知識(shí)點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________
一、單選題(35題)1.下列哪種疾病適于做X線鋇劑造影檢查
A.確診胃穿孔B.穿透性十二指腸球部潰瘍C.腸梗阻D.活動(dòng)性上消化道出血E.以上均不是
2.中度以上一氧化碳中毒的特征表現(xiàn)是
A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對(duì)光反應(yīng)遲鈍E.呼吸不規(guī)則
3.屬下丘腦性無(wú)排卵的是
A.Kallmann綜合征
B.Asherman綜合征
C.Sheehan‘ssyndrome
D.Turneffssyndrome
E.Klinefeltersyndrome
4.全效殺菌劑對(duì)()有殺菌作用。
A.細(xì)胞內(nèi)、堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌
B.細(xì)胞外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌
C.細(xì)胞內(nèi)外、酸性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌
D.細(xì)胞內(nèi)外、酸堿性環(huán)境中生長(zhǎng)繁殖快速的細(xì)菌
5.男性,35歲,講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)。患者最重要的確診檢查為A.A.腦CTB.腰穿檢查C.腦血管造影D.腦MRIE.腦血管超聲
6.男性,60歲,嗜煙,咳嗽6個(gè)月,伴消瘦,痰中有血絲,胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀,最可能的診斷為A.A.肺結(jié)核B.原發(fā)性支氣管肺癌C.肺膿腫D.支氣管擴(kuò)張E.肺炎
7.特殊類型的潰瘍是指
A.無(wú)癥狀潰瘍B.胃多發(fā)潰瘍C.十二指腸多發(fā)潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃小彎潰瘍
8.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)
A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存
9.22歲男患,運(yùn)動(dòng)中摔倒,訴左髖痛,檢查左髖部叩痛,患肢無(wú)外旋畸形,X線片示左股骨頸中段骨折,患側(cè)股骨頸略短,Pauwels角60度,側(cè)位片遠(yuǎn)折端無(wú)移位。本例為下列哪種類型?()
A.左股骨頸,經(jīng)頸內(nèi)收型骨折
B.左股骨頸,經(jīng)頸外展型骨折
C.左股骨頸,無(wú)移位完全型骨折
D.左股骨頸經(jīng)頸,內(nèi)收,嵌插型骨折
E.左股骨頸中段不完全內(nèi)收型骨折
10.女,50歲,患高血壓、冠心病10余年,近2個(gè)月來(lái)頭暈、心悸加重伴反復(fù)暈厥,腦CT正常,心臟彩超無(wú)異常,心電圖:竇緩(心率為40次/分),無(wú)心肌梗死表現(xiàn),動(dòng)態(tài)心電圖記錄到竇性停搏3秒,治療應(yīng)選A.A.腎上腺素靜脈點(diǎn)滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時(shí)起搏器E.多巴胺靜脈點(diǎn)滴
11.疼痛進(jìn)一步加重,腸鳴音消失,移動(dòng)性濁音(+),白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,治療首選A.A.鎮(zhèn)靜止痛B.胃腸減壓,抗生素應(yīng)用C.補(bǔ)充熱量和營(yíng)養(yǎng)D.穿刺引流E.急診手術(shù)
12.《地面水環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》將水域劃分為五類,適用于一般工業(yè)的用水區(qū)屬于
A.I類B.Ⅱ類C.Ⅲ類D.Ⅳ類E.V類
13.男性65歲,肝硬化8年,近來(lái)出現(xiàn)低熱,右上腹疼痛,伴明顯消瘦,查體:面色晦暗,頸部及前胸可見蜘蛛痣,腹膨隆,肝于右肋下3cm,觸痛(+),移動(dòng)性濁音(+),為明確診斷,該患首選的生化檢查為
A.AFPB.T/AC.ALTD.TIBL(膽紅素測(cè)定)E.血清蛋白電泳
14.男性,24歲,8周來(lái)腹瀉,每日排便3~4次,有血液與黏液,有里急后重感,伴下腹疼痛,便后腹痛減輕,查體無(wú)異常發(fā)現(xiàn)
若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為A.A.正常黏膜見于病變腸段之間
B.黏膜呈卵石樣,有較深的溝槽樣潰瘍
C.黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍
D.無(wú)假性息肉
E.活組織檢查可找到肉芽腫
15.強(qiáng)直性脊柱炎必侵犯的關(guān)節(jié)是
A.頸椎關(guān)節(jié)B.第一跖趾關(guān)節(jié)C.骶髂關(guān)節(jié)D.膝肘等大關(guān)節(jié)E.雙手、腕等小關(guān)節(jié)
16.男,46歲,近1個(gè)半月來(lái)食欲不振,上腹悶脹不適,皮膚及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕,最近又有加深趨勢(shì),體檢貧血貌,皮膚及鞏膜黃染明顯,肝大肋下一指余,膽囊腫大,糞便隱血試驗(yàn)(+)A.A.膽總管結(jié)石B.乏特壺腹癌C.胰頭癌D.慢性胰腺炎E.肝管癌
17.女性,60歲,外傷1天,左下肢短縮,足外旋的50°左髖部壓痛無(wú)腫脹。最可能的診斷為()
A.左髖臼骨折B.左股骨頭骨折C.左股骨頸骨折D.左股骨轉(zhuǎn)子間骨折E.左股骨干骨折
18.女性28歲,因左胸痛、干咳18天入院,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,可能診斷為A.A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤(rùn)型肺結(jié)核D.過(guò)敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎
19.提示胎兒皮膚是否成熟的指標(biāo)是
A.測(cè)羊水中的肌酐值
B.測(cè)羊水中淀粉酶值
C.測(cè)羊水中脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率
D.測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
E.測(cè)羊水中膽紅素類物質(zhì)值
20.患者男性,58歲,發(fā)現(xiàn)頸前腫物2年,聲音嘶啞4個(gè)月,2個(gè)月前平地滑倒,臀部著地,出現(xiàn)腰部疼痛,逐漸加重,腰椎拍片,腰椎壓縮變扁,其中密度不均,椎間隙正常,椎旁影稍增寬,最可能的診斷是
A.外傷性壓縮性骨折B.椎體結(jié)核并冷膿腫C.椎體骨髓炎D.椎體腫瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤
21.患者男性,28歲,診斷為甲亢,給予甲巰咪唑治療,20d后白細(xì)胞2.1×109/L,中性粒細(xì)胞1.0×109/L,甲亢的下一步治療
A.甲巰咪唑減量
B.甲巰咪唑與升白細(xì)胞藥物合用
C.放射性碘治療
D.手術(shù)治療
E.停甲巰咪唑,加用升白,細(xì)胞藥物,密切觀察白細(xì)胞數(shù)量變化
22.病人因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí),洗胃液用量一般需A.A.2000ml
B.3000ml
C.4000ml
D.5000~10000ml
E.>10000mml
23.對(duì)稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵A.A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎
24.患者女性,30歲,因多食、肥胖、閉經(jīng)1年來(lái)診,體檢身高160cm,體重75kg,腹、臀部脂肪堆積,紫紋(+),血壓170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考慮為皮質(zhì)醇增多癥,對(duì)確診最有意義的是
A.血皮質(zhì)醇測(cè)定B.24h尿17-羥、17-酮測(cè)定C.24h尿VMA測(cè)定D.OGTTE.血ACTH測(cè)定
25.破傷風(fēng)氣管切開的指征為
A.呼吸中樞麻痹B.肺感染C.抽搐,藥物不易控制D.吞咽困難E.腹直肌強(qiáng)直,影響呼吸
26.男性23歲,2天來(lái)神志蒙嚨,嗜睡,今日昏迷入院。診斷為糖尿病酮癥酸中毒,以下哪項(xiàng)是主要治療原則
A.中樞興奮劑、胰島素
B.中樞興奮劑、糾正酸中毒
C.補(bǔ)充液體和電解質(zhì)、小劑量胰島素
D.糾正酸中毒、補(bǔ)充液體和電解質(zhì)
E.糾正酸中毒、足量胰島素
27.對(duì)腎臟毒性較大的抗結(jié)核藥是下列哪種
A.乙胺丁醇B.利福平C.吡嗪酰胺D.鏈霉素E.異煙肼
28.符合血栓性外痔臨床表現(xiàn)的是
A.直腸脫垂顯示有環(huán)狀溝紋
B.常合并會(huì)陰下降、直腸前突和恥骨直腸肌痙攣
C.肛裂后正中的哨兵痔常表示有肛瘺存在
D.在肛門邊緣出現(xiàn)淡藍(lán)色、張力大的觸痛腫塊
E.肛門內(nèi)緣的皮膚皺褶有炎性水腫
29.患者牙齦滲血最主要的原因是A.A.貧血B.牙齦炎C.白細(xì)胞低D.血小板功能異常E.合并DIC
30.男性,20歲,踢足球時(shí)扭傷膝部2個(gè)月,常有“打軟”,絞鎖疼痛史,查:膝不腫,關(guān)節(jié)外側(cè)間隙有壓痛,外側(cè)擠壓疼(+),前后抽屜試驗(yàn)(-),關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,最可能診斷
A.內(nèi)側(cè)半月板撕裂B.外側(cè)半月板撕裂C.外側(cè)副韌帶損傷D.前交叉韌帶損傷E.后交叉韌帶損傷
31.男,28歲,轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí),惡心嘔吐,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛,臨床診斷急性闌尾炎,行急癥手術(shù)。有關(guān)急性闌尾炎臨床表現(xiàn)的描述不正確的是
A.對(duì)于壓痛的部位,取決于盲腸的位置和闌尾與盲腸的關(guān)系
B.當(dāng)闌尾為盆位時(shí),腰大肌試驗(yàn)和閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陰性
C.盆腔位闌尾炎時(shí),腹部檢查可以正常
D.局部壓痛是可靠的體征
E.厭食和嘔吐是常見的癥狀
32.我國(guó)“國(guó)家基本藥物目錄”的頒布是在()
A.1975年B.1977年C.1981年D.2004年
33.以下在大醫(yī)院里面,最容易忽視的是()。
A.醫(yī)生技術(shù)B.人文方面C.醫(yī)生學(xué)歷D.醫(yī)生職稱
34.男性,62歲,3個(gè)月來(lái)發(fā)作2次右側(cè)上下肢無(wú)力,每次突然發(fā)病,持續(xù)約10分鐘后自行緩解。檢查:血壓正常,雙眼底動(dòng)脈反光增強(qiáng),神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。輔助檢查:血黏度增高,MRI檢查未見異常
該患者的診斷為A.A.可逆性缺血性神經(jīng)功能損害(RIND)
B.一過(guò)性腦缺血發(fā)作(TIA)
C.腦梗死
D.腦血栓形成
E.腔隙性腦梗死
35.肺炎球菌肺炎最可能的癥狀為A.A.起病急,咽癢,口干,呼氣性呼吸困難,干咳
B.長(zhǎng)期低熱,乏力,盜汗,咳嗽,少量白痰
C.起病急,寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咳鐵銹痰
D.反復(fù)高熱,咳大量膿臭痰,偶爾咯血
E.起病急,寒戰(zhàn),高熱,咳棕紅色膠凍樣痰
二、案例分析題(15題)36.對(duì)本病例的治療原則應(yīng)除外
A.臥床休息,高熱量、高維生素飲食
B.頻發(fā)室早二聯(lián)律采用抗心律失常的藥物
C.對(duì)癥、支持治療
D.早期大量激素治療
E.抗病毒藥物的應(yīng)用
37.【案例】患者,女性,48歲。孕1產(chǎn)1,20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來(lái)經(jīng)量減少,周期如常,無(wú)痛經(jīng),末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個(gè)月,進(jìn)行性加重,腹部逐漸膨大,食欲下降,體重略減輕,二便正常。腹部檢查結(jié)果:腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢?,移?dòng)濁音(+);婦科檢查:外陰:(一);陰道(一);宮頸光滑,子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診:子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無(wú)肝炎及結(jié)核病史。母親75歲,曾患乳腺癌。在門診首先需要進(jìn)行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細(xì)胞學(xué)檢查
38.本病例的主要診斷依據(jù)
A.患者相對(duì)年輕,38歲,右陽(yáng)性家族史。出現(xiàn)心絞痛的癥狀:一年前有心前區(qū)疼痛、無(wú)力、氣短
B.有暈厥史兩次
C.HR110次/分,律不齊,強(qiáng)弱不一,胸骨左緣第3、4肋間聞及粗糙SM
D.心電圖示:房顫,心肌勞損,V4~V5Q波深窄。二維超聲心動(dòng)圖示室間隔厚度25mm,左室后壁13mm,左室流出道狹窄,二尖瓣前葉子收縮期前向運(yùn)動(dòng)
E.以上都是
39.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的
A.立即給予藥物治療
B.小劑量聯(lián)合治療,規(guī)律服藥,定期隨訪
C.調(diào)整生活方式,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病
D.治療目標(biāo)為血壓<140/90mmHg
E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月,如血壓仍然升高再開始藥物治療
40.【案例】男性,30歲。有靜脈吸毒史5年,近3月余發(fā)現(xiàn)頸部腹股溝多個(gè)腫物,近1周高熱、咳嗽、咯血痰,有盜汗。近年來(lái)漸出現(xiàn)消瘦,體重下降明顯。查體:T39.2℃,R28次/分,BP100/65mmHg,無(wú)皮疹,皮膚無(wú)黃染,全身淺表淋巴結(jié)可捫及多個(gè)1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結(jié)腫大,右上肺叩診實(shí)音,雙肺底可聞及濕啰音,血常規(guī)白細(xì)胞N70%,L30%,CD4值低,CD4/CD8比例倒置。首先需考慮哪種疾病可能A.艾滋病B.淋巴結(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.淋巴結(jié)結(jié)核E.以上疾病均有可能
41.本病例的診斷依據(jù)是
A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是
42.診斷明確后,應(yīng)采取何種治療方法
A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)
43.本患者早期應(yīng)該給予的治療有哪些A.輸注紅細(xì)胞B.輸注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治療E.造血干細(xì)胞移植F.DA方案化療
44.若該患者診斷急性早幼粒細(xì)胞白血病,其特異的染色體和基因改變,以下哪些是正確的A.t(15;17)(q22:q21)
B.PML-RARa融合基因
C.t(8;21)(q22:q22)
D.inv(16)(p13q22)
E.t(9;22)(q34:q11)
F.BCR-ABL融合基因
45.男性,50歲。有胃潰瘍病史10年,近3個(gè)月上腹痛加劇,無(wú)節(jié)律性,伴暖氣,無(wú)反酸及嘔吐,口服法莫替丁和奧美拉唑無(wú)效,體重減輕5kg。查體:淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大,腹平軟,上腹部輕壓痛,可觸及包塊。最可能的診斷是A.胃潰瘍復(fù)發(fā)B.胃潰瘍癌變C.伴穿透性潰瘍D.伴幽門梗阻E.復(fù)合性潰瘍F.胃淋巴瘤
46.【案例】患者男,15歲。因轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)人院,診斷為“急性闌尾炎”,當(dāng)晚行闌尾切除術(shù),病理為壞疽性闌尾炎。自術(shù)后次晨起,患者表現(xiàn)為腹痛未見緩解,煩躁不安,未解小便。體查:面色較蒼白,皮膚濕冷,心率110次/分,較弱,血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹,全腹壓痛,輕度肌緊張,腸鳴音低弱。該患者目前情況,應(yīng)考慮為何種可能
A.術(shù)后腸麻痹B.術(shù)后疼痛所致C.術(shù)后尿潴留D.術(shù)后腹腔內(nèi)出血E.機(jī)械性腸梗阻
47.患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查
48.【案例】女性患者,36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查:全腹軟,少量陰道血性分泌物,宮頸舉痛(+),子宮增大如孕3個(gè)月,宮體壓痛,雙附件增厚壓痛,T39℃,
中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是
49.該病的主要病理變化是
A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失
50.該患者可能的病變血管是
A.右大腦前動(dòng)脈B.右大腦中動(dòng)脈C.右大腦后動(dòng)脈D.左大腦前動(dòng)脈E.左大腦中動(dòng)脈F.左大腦后動(dòng)脈
參考答案
1.E
2.E患者一氧化碳中度中毒可出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失、昏迷、對(duì)疼痛刺激可有反應(yīng)。
3.A
4.D
5.B根據(jù)患者為中年男性,癥狀為講話中突然劇烈頭痛、嘔吐,檢查:BP140/90mmHg,神志清楚,頸部明顯抵抗,四肢肌力正常,雙側(cè)Babinski征(-)。考慮蛛網(wǎng)膜下腔出血。最重要的確診檢查為腰穿腦脊液檢查。
6.B根據(jù)患者:①老年男性,抽煙史;②咳嗽,痰中有血絲,伴消瘦;③胸片檢查左上肺可見2cm×3cm結(jié)節(jié)性陰影,邊緣毛刺狀。初步診斷:原發(fā)性支氣管肺癌。
7.A特殊類型的潰瘍包括無(wú)癥狀性潰瘍、嬰兒期消化性潰瘍、老年人消化性潰瘍、巨型潰瘍、幽門管潰瘍、復(fù)合潰瘍、球后潰瘍、食管潰瘍、難治性潰瘍、應(yīng)激性潰瘍。
8.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。
9.D
10.C竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性停搏若出現(xiàn)了心排血量不足表現(xiàn),如頭暈、心悸,甚至?xí)炟省⒁凰咕C合征表現(xiàn)時(shí),則應(yīng)考慮安裝永久起搏器;對(duì)于急性心肌梗死合并房室傳導(dǎo)阻滯、室速的轉(zhuǎn)復(fù)、心肺復(fù)蘇的搶救則需臨時(shí)心臟起搏。
11.E患者疼痛進(jìn)一步加重,腸鳴音消失,移動(dòng)性濁音(+),白細(xì)胞21×109/L(21000/mm3),N0.92,考慮腹腔嚴(yán)重感染,應(yīng)行急診手術(shù)。
12.D
13.A男性65歲,肝硬化病史8年,目前出現(xiàn)肝癌的癥狀:肝區(qū)疼痛、肝大、黃疸、肝硬化征象和全身癥狀如消瘦、發(fā)熱等,考慮原發(fā)性肝癌,結(jié)合AFP和肝臟CT可明確診斷。
14.C潰瘍性結(jié)腸炎,纖維結(jié)腸鏡主要表現(xiàn)為:黏膜呈顆粒狀,脆性增加,有糜爛與淺潰瘍。
15.C強(qiáng)直性脊柱炎是以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥為主,也可累及內(nèi)臟及其他組織的慢性進(jìn)展性風(fēng)濕性疾病,典型病例X線表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)明顯破壞,后期脊柱呈“竹節(jié)樣”變化。
16.B根據(jù)患者主要表現(xiàn)是黃疸和肝臟、膽囊增大,考慮為膽道梗阻,因?yàn)椋孩倨つw及鞏膜黃染,一度增深后自行減輕。②貧血貌,糞便隱血試驗(yàn)(+)考慮為壺腹部腫瘤梗阻。
17.C
18.E根據(jù)女性28歲,左胸痛、干咳18天,體溫37.8℃,左胸下部叩診濁音,呼吸音減弱,胸片示:左下大片致密陰影,痰檢結(jié)核菌陰性,考慮結(jié)核性胸膜炎。
19.C
20.E
21.E
22.D因安眠藥中毒需用胃管洗胃時(shí),洗胃液用量一般需5000~100000ml。
23.B類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。
24.A
25.C緊急氣管切開的指征:①反復(fù)多次發(fā)生窒息的重型和極重型患者;②合并嚴(yán)重肺部感染,痰鳴氣急,呼吸喘促,伴明顯發(fā)紺者;③蛔蟲竄擾喉頭引起窒息。預(yù)防性氣管切開的指征。
26.C補(bǔ)充液體是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的極其關(guān)鍵的措施。只有在有效的組織灌注改善、回復(fù)后,胰島素
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