眼眶及眼球病變MR表現(xiàn)

眼眶及眼球病變MR表現(xiàn)目前一頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點正常解剖目前二頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前三頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前四頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前五頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點X線：骨質(zhì)前后重疊，應用價值有限CT：可顯示眼球、眼眶病變位置、形態(tài)大小，對眶壁骨折及球內(nèi)、眶內(nèi)高密度異物的顯示及定位較有優(yōu)勢MRI：多參數(shù)、多方位成像，對球內(nèi)及眶內(nèi)軟組織病變、視神經(jīng)病變及視網(wǎng)膜剝離等優(yōu)于CT檢查。DSA：對血管性病變有較高價值。檢查手段目前六頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點檢查方法CT檢查:常規(guī)橫斷面，冠狀面掃描，層厚3-5mm，必要時增強掃描；外傷時用HRCT掃描技術，層厚1-2mm。

MR檢查：頭部線圈，橫斷T1WI、T2WI，冠狀T2WI（T2WI常用脂肪抑制技術），斜矢狀位（平行于視神經(jīng)），增強采用脂肪抑制T1WI橫斷、冠狀及矢狀位掃描目前七頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點眼眶:（1）由額骨、篩骨、蝶骨、腭骨、淚骨、上頜骨和顴骨等7骨構成；（2）有內(nèi)、外、下、頂4個壁；（3）眶內(nèi)有眼外肌、視神經(jīng)、眶脂肪、血管及其構成的眶內(nèi)間隙；（4）經(jīng)視神經(jīng)管、眶上裂及眶下裂與顱中窩、翼腭窩、顳下窩相通。眼球:球壁由鞏膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜構成，球內(nèi)有晶狀體和玻璃體。目前八頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點眼眶病變（1）肌錐內(nèi)病變：海綿狀血管瘤、炎性假瘤（2）肌錐外病變：源于淚腺：源于鄰近副鼻竇源于眶骨其他肌錐外病變（3）視神經(jīng)病變：（4）眼外肌病變：眼球病變：目前九頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點肌錐內(nèi)病變目前十頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前十一頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（右眶尖）海綿狀血管瘤。目前十二頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前十三頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前十四頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（右眼眶內(nèi)）海綿狀血管瘤。

目前十五頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前十六頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前十七頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前十八頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點

海綿狀血管瘤MR征像多單側發(fā)病，大多數(shù)位于肌錐內(nèi)，邊界清晰、光整；

T1WI等或低信號、T2WI明顯高信號，信號均勻，動態(tài)增強后呈“漸進性強化”，最后明顯均勻強化；不累及眶尖脂肪；眼肌及視神經(jīng)受壓推移目前十九頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前二十頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點

炎性假瘤根據(jù)炎癥累及范圍可分為六型：眶隔前炎型、肌炎型、淚腺炎型、鞏膜周圍炎型、神經(jīng)束膜炎型,彌漫性炎性假瘤；以肌炎型、淚腺炎型及彌漫性多見單側眶內(nèi)肌錐內(nèi)不規(guī)則軟組織塊影，界模糊不清，眼肌及視神經(jīng)常受累，眼肌增粗為常見表現(xiàn)（肌腹與肌腱同時增粗,以內(nèi)直肌和上直肌最易受累）信號不均，T1-WI和T2-WI上一般均呈低信號,部分為T1低信號T2高信號;增強后中度至明顯強化；眶尖脂肪信號消失。目前二十一頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前二十二頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前二十三頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前二十四頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點肌錐外病變目前二十五頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前二十六頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前二十七頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前二十八頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（左眼眶）多形性腺瘤，局部侵犯包膜。

目前二十九頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前三十頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前三十一頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前三十二頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前三十三頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（左眶部）腺樣囊性癌。目前三十四頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前三十五頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前三十六頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前三十七頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前三十八頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前三十九頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（左上頜眶周腫物）在軟組織內(nèi)查見片狀高度異型的腫瘤細胞伴胞漿內(nèi)色素形成，符合惡性黑色素瘤浸潤肌組織，灶區(qū)疑脈管內(nèi)癌栓形成。

目前四十頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點

男，16歲目前四十一頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前四十二頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前四十三頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前四十四頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前四十五頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前四十六頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前四十七頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（左顳部）鏡下均為角化物伴灶性鈣化，請結合臨床。目前四十八頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點女，43歲，左眼向前突出1個月伴視力下降目前四十九頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前五十頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前五十一頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前五十二頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（左眼眶）神經(jīng)鞘瘤。

免疫組化：S-100（+），Leu-7弱（+），actin（-），CD34（-）。

目前五十三頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點女，24歲，發(fā)現(xiàn)左眼突出1周目前五十四頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前五十五頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前五十六頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前五十七頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前五十八頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點凍后及凍余石蠟報告：（左眼眶）小細胞惡性腫瘤，結合免疫組化符合非霍奇金淋巴瘤（彌漫大細胞性B細胞淋巴瘤）。IHC：CD20，LCA，CD79a，Bcl-6，Mum-1：（＋）；

CD3，Bcl-2：散在（＋）；

CD30，CD99，NSE，CgA，CD56，HMB45，TIA，CK，EMA，S－100，TdT，MPO：（－）；MIB－1LI>90％。目前五十九頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點左眼紅、視物不清8天，左眼球突出目前六十頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前六十一頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前六十二頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點雙側頸內(nèi)動脈及左側頸外動脈造影動脈相均見左側海綿竇、左眼上靜脈增粗早顯，主要由左側頜內(nèi)動脈細小分支供血，雙側頸內(nèi)動脈海綿竇段少量細小分支也參與少量供血左側海綿竇區(qū)硬腦膜動靜脈瘺。目前六十三頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點女，56歲，右眼突出1年余目前六十四頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前六十五頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前六十六頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前六十七頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前六十八頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前六十九頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（右眼眶）非典型腦膜瘤（WHOⅡ級），腫瘤伴灶性壞死，廣泛累及右顳骨，顳肌及硬腦膜。（右眼球）眼球組織，眼球周圍軟組織見腫瘤累犯。目前七十頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點男，75歲，左眼突出伴視物模糊7年，加劇1月目前七十一頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前七十二頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前七十三頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前七十四頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前七十五頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前七十六頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前七十七頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前七十八頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（左眼眶）在結締組織間查見大量的異形淋巴細胞浸潤，免疫組化染色多為CD20染色陽性的B淋巴細胞，考慮粘膜相關性B細胞淋巴瘤。

IHC：CD3，CD43：T細胞（+）；

CD20，PAX-5：B細胞（+）；Bcl-2：（+）；CD10，CD30，Bcl-6，P53，EBV散在（+）；CD56，EMA（-）；Ki-67約30%（+）。目前七十九頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點視神經(jīng)病變目前八十頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前八十一頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前八十二頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點女，8歲，左眼突出20多天目前八十三頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前八十四頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前八十五頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前八十六頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（眼球后腫物）考慮為毛細胞型星形細胞膠質(zhì)細胞瘤（注：與視神經(jīng)的關系請結合臨床）。

免疫組化：S-100（+），GFAP（+），CD57（±），CD34（-），EMA（-），NF（-）。

目前八十七頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前八十八頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前八十九頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前九十頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前九十一頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前九十二頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前九十三頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前九十四頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前九十五頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（右眼眶球后腫物）腦膜瘤（合體細胞型）。

免疫組化：EMA（+），Vimentin（+），CK（-），Ki-67（-）。

目前九十六頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點眼外肌病變內(nèi)分泌性眼?。℅rave’s眼病）眼眶肌炎：肌炎型炎性假瘤淋巴瘤橫紋肌肉瘤目前九十七頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前九十八頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前九十九頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點Grave’s眼病眼外肌梭形增粗，眼球側肌腱一般不增粗T1WI、T2WI呈低至中等信號，無明顯異常對比增強下直肌首發(fā)，后漸累及內(nèi)、上、外直肌目前一百頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點眼球病變目前一百零一頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前一百零二頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前一百零三頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（右眼球）視網(wǎng)膜母細胞瘤，侵及玻璃體。視神經(jīng)斷端未見腫瘤。

免疫組化：GFAP（－），S－100（－），NSE（＋），LCA（－）。

目前一百零四頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前一百零五頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前一百零六頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前一百零七頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前一百零八頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點目前一百零九頁\總數(shù)一百一十五頁\編于二十二點（右眼球）視網(wǎng)膜母細胞瘤。

視神經(jīng)切端未見腫瘤。

免疫組化染色結果：N