病理動(dòng)脈粥樣硬化演示

（優(yōu)選）病理動(dòng)脈粥樣硬化目前一頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)一、定義：廣泛累及大、中動(dòng)脈，以脂質(zhì)

(主要是膽固醇)在大、中血管的內(nèi)膜沉積、平滑肌細(xì)胞和膠原纖維增生，繼發(fā)壞死，形成粥樣斑塊，常造成血管腔不同程度的狹窄及血管壁硬化的疾病，相應(yīng)器官出現(xiàn)可出現(xiàn)缺血性改變。二、好發(fā)部位：大、中動(dòng)脈的分叉處、分支開(kāi)口、彎曲凸面目前二頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)三、病理變化：四個(gè)階段1、脂紋(fattystreak)期 肉眼：不/微隆起的小斑點(diǎn)或黃色條紋 鏡下：內(nèi)膜內(nèi)有大量泡沫細(xì)胞(foamcell)聚集。 泡沫細(xì)胞來(lái)源：血中單細(xì)胞巨噬細(xì)胞 中膜平滑肌細(xì)胞(SMC)目前三頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前四頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前五頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)主動(dòng)脈壁指紋形成目前六頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前七頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前八頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前九頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)泡沫細(xì)胞目前十頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)泡沫細(xì)胞目前十一頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前十二頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)2、纖維斑塊(fibrousplaque)期 肉眼：隆起于表面的灰黃色斑塊 鏡下：表面是纖維帽，由多量平滑肌細(xì)胞(smoothmusclecell,SMC)及大量細(xì)胞外基質(zhì)（膠原、彈性蛋白、蛋白多糖及細(xì)胞外脂質(zhì)）組成。纖維帽下為增生的SMC、巨噬細(xì)胞、泡沫細(xì)胞、細(xì)胞外脂質(zhì)及基質(zhì)。目前十三頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)纖維斑塊早期目前十四頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)纖維斑塊目前十五頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)3、粥樣斑塊期or粥腫(Athroma)期肉眼：明顯隆起于表面的灰黃色斑塊。切面，纖維帽為瓷白色，深部為大量黃色粥樣物質(zhì)。鏡下：纖維帽為玻璃樣變的膠原纖維；深部為大量無(wú)定形的壞死物質(zhì)，富含脂質(zhì)，并見(jiàn)膽固醇結(jié)晶及鈣化；底部、邊緣有肉芽組織增生，外周有少量泡沫細(xì)胞及炎癥細(xì)胞（淋巴細(xì)胞）。目前十六頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)粥樣斑塊或粥腫目前十七頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)動(dòng)脈粥樣硬化之粥樣斑塊目前十八頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前十九頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前二十頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)4、復(fù)合病變(complicatedplaque)or繼發(fā)改變(secondarychanges)1) 斑塊內(nèi)出血：形成血腫2) 斑塊破裂： 形成潰瘍；粥樣壞死物質(zhì)入血，形成栓塞3)血栓形成：引起梗死4)鈣化：鈣鹽沉積于粥樣壞死物質(zhì)及纖維帽內(nèi)，使動(dòng)脈壁變硬、變脆，可骨化。目前二十一頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)5)動(dòng)脈瘤(aneurysm)形成：

真性動(dòng)脈瘤：血管壁局部擴(kuò)張、向外 膨脹。 斑塊處中膜萎縮。

夾層動(dòng)脈瘤:中膜撕裂，血液進(jìn)入血 管中膜。從潰瘍處或斑塊內(nèi)血管 破裂。目前二十二頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)主動(dòng)脈粥樣硬化目前二十三頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)主動(dòng)脈粥樣硬化--蘇丹三染色目前二十四頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前二十五頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前二十六頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前二十七頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)1-4：真性動(dòng)脈瘤5：夾層動(dòng)脈瘤6：假性動(dòng)脈瘤目前二十八頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)夾層動(dòng)脈瘤目前二十九頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)三、對(duì)機(jī)體的影響 管腔狹窄缺血性萎縮；管腔堵塞梗死

(斑塊、斑塊內(nèi)出血、血栓形成)1、主動(dòng)脈：動(dòng)脈瘤2、冠狀動(dòng)脈：冠心病(心交痛、心肌梗塞)3、腦：腦萎縮、腦梗死 基底動(dòng)脈、willis環(huán)、大腦中動(dòng)脈4、腎：動(dòng)脈粥樣硬化固縮腎5、四肢：肌萎縮、跛行，壞疽目前三十頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前三十一頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)動(dòng)脈粥樣硬化之腎臟目前三十二頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)目前三十三頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)四、危險(xiǎn)因素1、高脂血癥2、高血壓3、吸煙4、性別：男女；絕經(jīng)后，男=女5、糖尿?。篐DL低，高血糖、甘油三脂。 高胰島素血癥：SMC增生。6、遺傳目前三十四頁(yè)\總數(shù)三十六頁(yè)\編于十一點(diǎn)ConstitutionalriskfactorsAqe

Incidenceofseverediseaseriseswitheachdecadeupto85 yearsSex

Higherinmalesuptotheageof75Genetic

Somefamilieshaveincreasedriskindependentfromother riskfactorsHardriskfactors

(Largecontributiontoincidence;potentiallyavoidableortreatable)Hyperlipidaemia

ParticularlyhypercholesterolaemiaHypertension

Especiallyaftertheageof45Smoking

Predominantatherogeniceffectsintheaortaand coronaryvesselsDiabetes

Particularlyincoronary,cerebral,andperipheral arteriesSoftriskfactors(Smallcontributiontoincidenceinstatisticalstudies)Lackofregularexe