醫(yī)院護理應急預案及程序

護理應急預案及程序一、重大意外傷害事故護理急救工作規(guī)定二、常見急性化學中毒的搶救預案及程序三、急性食物中毒病人的搶救應急預案及程序四、傳染病救治應急預案及流程五、突然發(fā)生猝死應急預案及程序六、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序七、患者外出或外出不歸時的應急預案及程序八、停電和突然停電的應急預案及程序九、使用呼吸機過程中突遇斷電的應急預案及程序十、失竊的應急預案及程序十一、消防緊急疏散患者應急預案及程序十二、住院患者出現(xiàn)輸液、輸血反應的應急預案及程序十三、患者住院期間出現(xiàn)摔傷的應急預案及程序十四、住院患者發(fā)生墜床的應急預案及程序十五、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應急預案及程序十六、緊急封存患者病歷及反應標本的應急預案及程序十七、處理醫(yī)療投訴及糾紛的應急預案及程序十八、復合傷患者的應急預案及程序十九、住院患者發(fā)生過敏性休克時的應急預案及程序二十、急診患者突發(fā)呼吸心跳驟停的應急預案及程序二十一、吸氧過程中中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序二十二、吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的應急預案及程序二十三、洗胃過程中洗胃機出現(xiàn)故障時的應急預案及程序二十四、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序二十五、住院患者發(fā)生心臟性猝死的應急預案及程序二十六、腦出血患者的應急預案及程序二十七、腦疝患者的應急預案及程序二十八、癲癇持續(xù)狀態(tài)病人應急搶救預案及程序二十九、患者發(fā)生空氣栓塞的應急搶救預案及程序三十、急性消化道大出血患者的應急預案及程序三十一、糖尿病酮癥酸中毒患者應急預案及程序三十二、創(chuàng)傷性休克的應急搶救預案三十三、開放性骨折患者應急預案及程序三十四、閉合性腹部外傷患者的應急預案及程序三十五、急性胸部外傷患者的應急預案及程序三十六、膀胱破裂患者的應急預案及程序三十七、急性腸梗阻患者的應急預案及程序三十八、大面積燒傷患者的應急預案及程序三十九、急性喉阻塞的應急預案及程序四十、肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序四十一、肺癌大咯血的應急預案及程序四十二、自發(fā)性氣胸的應急預案及程序四十三、宮外孕失血性休克的應急預案及程序四十四、妊高征的應急預案及程序四十五、產后出血患者的應急預案及程序四十六、驚厥患者的應急搶救預案及程序四十七、新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的應急預案及程序四十八、患者出現(xiàn)驚厥的應急預案及程序四十九、肛腸術后出血患者的應急預案及程序五十、手術室突發(fā)意外傷害事件應急預案及程序五十一、手術中突然停電的應急預案及程序五十二、手術患者發(fā)生呼吸心跳驟停的應急預案及程序五十三、供應室對發(fā)生意外事故的應急預案及程序五十四、氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案及程序五十五、患者發(fā)生化療藥物外滲時應急預案及程序五十六、紫外線燈意外傷害的應急預案及程序五十七、甲亢危象患者的應急預案及程序佛五十八、病番房發(fā)現(xiàn)確診嘴或疑似SA什RS患者時夸應急預案及圣程序咬五十九、患揚者發(fā)生躁動留時應急預案殘及程序助六十、優(yōu)患者發(fā)生化爭療藥物外滲利時應急預案藥及程序臭六十一、患木者有自殺傾軌向時應急預方案及程序洪六十二、患猜者突然發(fā)生濫病情變化時穩(wěn)應急預案及境程序小六十三、患去者自殺后應壯急預案及程謀序框六十四、醫(yī)始院院內感染蟲爆發(fā)應急處臂理預案責六十五、醫(yī)釋療廢物管理襯應急預案尚六十六、住襯院患者發(fā)生乎躁動時的應袖急預案及程仰序聽一、重大意亭外傷害事故否護理急救工羨作規(guī)定惰（一）報告鄙制度：凡遇斗到重大、復凝雜、批量、站緊急搶救的樹突發(fā)事件，孫當班護士應粉及時向護士投長、科護士胖及護理部報泄告；夜間及壩節(jié)假日向總杰值班報告。則護理部在接劫到重大急救瓣報告后，除蹲積極組織人拴力實施救護摘工作外，立真即向分管院獻長報告，逐縫級上報衛(wèi)生頑局。父（二）對重朋大急救工作葉，開辟綠色裙通道，優(yōu)先虜處理。探（三）啟動史護理急救小妥分隊和護理鉆急救梯隊。德（四）重大螞意外傷害急受救程序環(huán)1、院內急強救程序駐（1）傷病豈員來院后，祝首先由急診斥科護士做好貼應急處理。炭（2）嚴格返執(zhí)行報告制國度。致（3）急診刮科護士人力乓不足時，由搜護理部或總暖值班調集相乒關科室護士敢參加急救工包作。湖（4）由醫(yī)望務處、護理胖部或總值班本負責組織、械協(xié)調患者的迅急救、轉科濃等工作。捏（5）門診亭患者、住院倍患者突發(fā)意童外情況時，甩所在科室或垂就近科室應患就地進行搶苗救，并迅速偵通知急診科語醫(yī)護人員前籮往參加急救焰或將患者轉浙至急診科進扔一步急救，蹤同時報告醫(yī)朋務處、護理鞋部協(xié)助組織戶搶救。淋2、院外救碌援程序伸（1）接到梁院外救援通鋪知的單位（斯院辦、醫(yī)務肚處、護理部灶、行政總值強班）立即組們織協(xié)調。需梨要護士時，民呼叫護理急滋救小組第一肌梯隊人員到蘇急診科待命拘。從（2）嚴格戲執(zhí)行報告制看度。普（3）護理谷部根據(jù)上級渣指示組建第階二救援小分凈隊。商二、常見急這性化學中毒譽的搶救預案豪及程序諷【應急預案執(zhí)】氏(一)急救續(xù)人員應熟練柱掌握各種中撥毒的搶救治陽療原則。遇粗有中毒病人毀,應有專人咬組織搶救工倍作,做好人衡員以及物品賭的準備。肌(二)根據(jù)曲中毒的不同均途徑采取不最同的措施清凍除毒物：脾①寸吸入中毒者展，立即脫離杯中毒環(huán)境,鼻移至空氣清唱新處；招②謠皮膚、黏膜轎接觸中毒者選，立即用清遭水或生理鹽嗓水進行沖洗踢；濃③迎對于口服中陡毒者，非腐挨蝕劑可用洗乒胃機進行洗私胃，如為腐駛蝕劑，時間際短、腐蝕不戲重者可插胃刮管進行小量或手工洗胃，抹然后注入黏棟膜保護劑。鹿對于病情危材重的應立即壘采取應急搶剛救措施：呼中吸心跳停止圈的，立即進斗行心肺復蘇菠；呼吸衰竭集的立即進行齊氣管插管輔咬助呼吸；休揪克的立即進冷行補液、補妖血等。設(三)根據(jù)騎接觸的毒物爛應用特效解蠶毒藥物：甲(1)有機買磷中毒者應慢用復能劑和昌阿托品；運(2)亞硝岸酸鹽中毒者擁應用亞甲藍決；饅(3)急性緩乙醇中毒者慰應用納洛酮站；問(4)氟乙舌酰胺中毒者討應用乙酰胺形；弓(5)氰化疤物中毒者應賊用亞硝酸鈉地－硫代硫酸巴鈉等。魔(四)對癥號支持治療：煎(1)對于廉呼吸道灼傷峽者應及時清摘除分泌物，滔保持呼吸道杰通暢，積極忙防治肺水腫棄；刪(2)消化謝道腐蝕性損孩傷者應禁食重，給予深靜刷脈高營養(yǎng)，諸應用抗生素惕控制感染適寇時用氧；自(五)密切言觀察患者中瓜毒癥狀的改崖善、解毒藥達物的反應以翅及患者的神圈志、面色、請呼吸、血壓府等情況的變劇化，并及時傾做好記錄。秋(六)積極星做好各種中岡毒的防治工偵作，幫助患絲者正確認識逝各種化學物拿質中毒對人罷體的危害，禮在日常生活箭、工作中的類預防以及一曬旦發(fā)生中毒卵時的應急處站理措施。霞【程序】繞中毒旺→疏組織搶救陡葛→然清除毒物胖瓣→資解毒藥物促冰→損對癥支持累治療皇→士觀察病情挖垮→儉健康教育租指導叔三、急性食載物中毒病人譯的搶救應急棗預案及程序炸【應急預案灰】司(一)急診友科醫(yī)護人員巖要堅守工作辮崗位，一切吩搶救物品、杯藥品處于備丈用應急狀態(tài)婦，隨時做好塑搶救準備。僵(二)護士天接到批量食沒物中毒病人儀通知后，立矩即通知各相濾關科室人員皆，隨時與1勾20現(xiàn)場人賭員保持聯(lián)系獲，根據(jù)中毒撫人員多少，浮通知護理急擱救小分隊隊憑員各就各位哈，必要時啟牙動醫(yī)院大型笛應急搶救系慈統(tǒng)。質(三)病人餐到達急診科棚后，立即根獅據(jù)病情輕重用進行分診，淘較重者送搶僅救室進行搶爸救，輕者送姜急診觀察病警房。睜(四)護士盲立即協(xié)助醫(yī)討師作出診斷播，遵醫(yī)囑為對病人實施有班效的搶救措塵施：擊1.催吐克勞無嘔吐者可癢催吐：機械婚性刺激或用抱催吐劑。味2.洗胃短珍立即用溫開飯水或0.0交5%高錳酸香鉀溶液反復姻洗胃，直至國洗出澄清液萍為止。收集燒第一次洗出赴的胃內容物橡送檢。表3.導瀉磚它中毒時間較失長者，可給跡硫酸鈉15拍～30g，塊一次口服?；趯ν聻a嚴重紫的病人，可淚不用洗胃、租催吐、導瀉女。貼(五)對吐渴、瀉較重，役丟失大量水膊分者，根據(jù)慨失水情況，盒適當補充水購分。凡能飲枕水者，應盡取力鼓勵病人憂多喝糖鹽水困，淡鹽水等筍，不能飲水闖者，迅速建皂立靜脈通道凱，遵醫(yī)囑補錢充水分和電關解質。惠(六)對腹遼痛、嘔吐嚴及重者，遵醫(yī)擴囑給阿托品駐0.5mg蔬肌內注射。曾煩躁不安者丙給予鎮(zhèn)靜劑謹。如有休克瞞，進行抗休較克治療。右(七)護士丘加強巡視，秘密切觀察病喚情變化，發(fā)孟現(xiàn)異常，立俱即報告醫(yī)師恨進行處理。竊(八)做好務病人登記及著搶救護理記塵錄。鑄【程序】家分診班→貧協(xié)助醫(yī)師返作出診斷啟→慶催吐蹦→眨洗胃?！\收集胃內梁容物送檢沾→及導瀉牛→脊建立靜脈五通道質→購補充水分調和電解質燃→炸對癥處理支?！缬^察病情賀突→掌做好護理爭記錄擦四、傳染病役救治應急預毅案及流程考【應急預案盛】結(一)就診踐病人一旦確芳診為傳染病弄，應根據(jù)傳塔染病的類型江和傳染病防沈治法的規(guī)定窮立即送相應喂醫(yī)療機構進嘩行救治。同評時對診療用搞品進行消毒鉆、填寫傳染露病報告卡，塞按規(guī)定時限味報社會衛(wèi)生蘋科。傳染病嫌暴發(fā)和流行閥時，立即報面告當?shù)匦l(wèi)生閱防疫機構，塘并積極采取恰相應的隔離足和救治措芬施。解(二)病房來辦公室護士剩熱情接待病恥人，根據(jù)病浩種安排床位珍(同一病種裙住同一房間鵲)，立即柴通知責任護碗士，向病人乖介紹有關制柜度(如消毒規(guī)隔離制度、掙限制人員探鉛視制度、活掏動范圍規(guī)定咽等)，并莊通知醫(yī)生。帶(三)病房豆應布局簡單閥、便于消毒粱，保持空氣宣新鮮、陽光塑充足。盲(四)根據(jù)癥不同的病種堂執(zhí)行不同的剩隔離措施，辯立即測量體訴溫、脈博、姑呼吸、血壓舟、體重，病艷情危重時積差極參加搶救擾,必要時由噴專人進行監(jiān)嘴護。摟(五)遵醫(yī)雕囑執(zhí)行各種豪治療和護理剃，對用過的爬物品嚴格進獅行消毒、清宣潔、滅菌，喝必要時進行謀焚燒。懂(六)急性氧期病人臥床莖休息，譫妄挑及有精神癥蜜狀者，加床判檔以防墜床野。程(七)密切慘觀察病情變穴化，發(fā)現(xiàn)病岡情變化時，棍立即通知醫(yī)些生，并協(xié)助貍處理。乖(八)觀察偵藥物療效和勵副作用。遵讓醫(yī)囑進行相沿應的處理。眾(九)對家仙屬送來的食沙物經檢查后訂方可食用。翠(十)做好臣心理護理，隸消除病人顧歪慮與急躁情傳緒，積極配乏合治療。島(十一)做千好衛(wèi)生宣教挽，按不同病域種，向病人惕講解預防傳岔染病的衛(wèi)生可知識。米(十二)認扮真及時的做炕好各種記錄滋，做好個人板防護，預防浮交叉感染，鵝防止病菌擴谷散。望(十三)傳頭染病人治愈導出院時，應挎對其衣物及付生活用品進挨行消毒后方涂可帶出病房庭。病人出院糾后對床單進響行終末處理須。殲(十四)病域人死亡后，跡應將尸體消宰毒后火化。奮甲類或乙類吉中的炭疽病幣人死亡后，殘必須將尸體絡立即消毒，版就近火化。攪【程序】像確診為傳染誘病人左→查報告橡→腿送相應機般構救治送→酒嚴格執(zhí)行頓消毒隔離制叛度章→威密切觀察敞病情趨→框積極參加防救治急→滋做好個人金防護定五、突然發(fā)榜生猝死應急強預案及程序城【應急預案緣】演(一)值班返人員應嚴格美遵守醫(yī)院及旁科室各項規(guī)蛛章制度，堅良守崗位，定明時巡視患者乒，尤其對新騎患者、重患交者應按要求派巡視，及早障發(fā)現(xiàn)病情變升化，盡快采槳取搶救措施存。稀(二)急救猜物品做到剛“尖四固定補”薦，班班清點炕，同時檢查篇急救物品性冠能，完好率境達到100史%，急用偷時可隨時投毅入使用。赤(三)醫(yī)栽護人員應熟徑練掌握心肺佛復蘇流程，皂常用急救儀誓器性能、使霞用方法及注纏意事項。儀丟器及時充電預，防止電池偏耗竭。飼(四)發(fā)現(xiàn)指患者在病房孤內猝死，應撈迅速做出準狗確判斷，第浮一發(fā)現(xiàn)者不悄要離開患者衫，應立即進琴行心臟按壓她、人工呼吸星等急救措施鞠，同時請旁診邊的患者或司家屬幫助呼眼叫其他醫(yī)務綢人員。穩(wěn)(五)增援多人員到達后繼，立即根據(jù)拐患者情況，音依據(jù)本科室探的心肺復蘇幅搶救程序配桂合醫(yī)生采取取各項搶救措捎施。宅(六)搶救泰中應注意心查、肺、腦復盲蘇，開放靜林脈通路，汽必要時開放梨兩條靜脈通某路。帳(七)發(fā)現(xiàn)三患者在走廊找、廁所等病取房以外的環(huán)成境發(fā)生猝死志,迅速做出杏正確判斷后峰，立即就地沾搶救，行胸喜外心臟按壓遺、人工呼吸滿等急救措施橡，同時請旁故邊的患者或羨家屬幫助呼季叫其他醫(yī)務膚人員。助(八)其他城醫(yī)務人員到狐達后,按心爺肺復蘇搶救料流程迅速采墊取心肺復蘇疼，及時將患煤者搬至病床炮上，搬運過蛾程中不可間騰斷搶救。元(九)在搶肌救中，應注燕意隨時清理島環(huán)境，合理矮安排呼吸機員、除顫儀、艷急救車等各派種儀器的擺百放位置，騰紛出空間，利衫于搶救。動(十)參加嶄搶救的各位菜人員應注意莖互相密切配困合，有條不坊紊，嚴格查芬對，及時做主好各項記錄功，并認真做柄好與家屬的罵溝通、安慰載等心理護理妙工作。給(十一)按監(jiān)《醫(yī)療事故副處理條例》集規(guī)定，在搶洽救結束后壟6h內，據(jù)資實、準確地架記錄搶救過賣程?？s(十二)搶訴救無效死亡粗，協(xié)助家屬飛將尸體運走王，向醫(yī)務處耳或總值班匯文報搶救過程帝結果；在搶汪救過程中，魂要注意對同暴室患者進行墾安慰。士【程序】辮防范措施到碌位砍→辯猝死后立藏即搶救恰→另通知醫(yī)生抗游→拐繼續(xù)搶救摧贏→補告知家屬勺改→叨記錄搶救御過程積六、藥物引注起過敏性休吃克的應急預蒸案及程序再【過敏反應該應急預案】寇(一)護理刮人員給患者拘應用藥物前小應詢問患者婚是否有該藥篇物過敏史，躬按要求做過抖敏試驗，凡登有過敏史者腿禁忌做該藥寨物的過敏試料驗。始(二)正確辨實施藥物過貴敏試驗，過怠敏試驗藥液追的配制、皮狡內注入劑量榨及試驗結果淘判斷都應按訓要求正確操陳作，過敏試眉驗陽性者禁肝用。變(三)該藥筑試驗結果陽噴性患者或對披該藥有過敏廈史者，禁用抓此藥。同時襯在該患者醫(yī)津囑單、病歷勉夾上注明過音敏藥物名稱飛，在床頭牌載有過敏試驗賤陽性標志，采并告知患者叮及其家屬。衡(四)經藥它物過敏試驗扎后凡接受該勵藥治療的患蜜者，停用此新藥3天以上象，應重做過想敏試驗，方斗可再次用藥室。鬧(五)抗生拿素類藥物應班現(xiàn)用現(xiàn)配，放特別是青霉離素水溶液在蜜室溫下極易喜分解產生過滴敏物質，引智起過敏反應脅，還可使藥富物效價降低寨，影響治療夠效果。噸(六)嚴格嘆執(zhí)行查對制濕度，做藥物滑過敏試驗前憑要警惕過敏牢反應的發(fā)生日，治療盤內習備腎上腺素蝴1支。過(七)藥物占過敏試驗陰規(guī)性，第一次肢注射后觀察勿20～30平min，注矩意觀察巡視且患者有無過椅敏反應，以海防發(fā)生遲發(fā)章過敏反應。戶【過敏性休少克應急預案陳】吼(一)患者例一旦發(fā)生過愁敏性休克，筑立即停止使勾用引起過敏逗的藥物，就拾地搶救，并怨迅速報告醫(yī)伍生。啟(二)立即選平臥，遵醫(yī)布囑皮下注射驢腎上腺素1駛mg，小兒餐酌減。如癥狡狀不緩解，哀每隔30m雅in再皮下監(jiān)注射或靜脈經注射0.5饅ml，直至集脫離危險期援，注意保暖美。禍(三)改善釋缺氧癥狀，首給予氧氣吸針入，呼吸抑濱制時應遵醫(yī)蠢囑給予人工更呼吸，喉頭墳水腫影響呼拐吸時，應立放即準備氣管役插管，必要短時配合施行毀氣管切開。銳(四)迅速猾建立靜脈通債路，補充血飽容量，必要予時建立兩條新靜脈通路。丘遵醫(yī)囑應用嘉晶體液、升黑壓藥維持血慈壓，應用氨飛茶堿解除支直氣管痙攣，掏給予呼吸興涉奮劑，此外薯還可給予抗凍組織胺及皮具質激素類藥匙物。度(五)發(fā)生妄心臟驟停，揪立即進行胸健外按壓、人路工呼吸等心約肺復蘇的搶憤救措施。損(六)觀察六與記錄，密受切觀察患者炒的意識、體蛾溫、脈搏、運呼吸、血壓薦、尿量及其努他臨床變化孫，患者未脫兆離危險前不繩宜搬動。歇(七)按《殖醫(yī)療事故處漿理條例》規(guī)杯定6h內霉及時、準確社地記錄搶救的過程。襲【程序】減(一)過敏們反應防護程畏序：鳳詢問過敏史倒息→防做過敏試缺驗笛→孕陽性患者由禁用此藥邀→索該藥標記牲、告知家屬閉檢→克陰性患者仍接受該藥治弄療決→桌現(xiàn)用現(xiàn)配惕刷→傷嚴格執(zhí)行睜查對制度翅→濫首次注射院后觀20～驢30mi楊n訴(二)過敏鼓性休克急救曬程序:面立即停用此梳藥馬→岔平臥閑→陜皮下注射特腎上腺素隊→鍋改善缺氧她癥狀貓→易補充血容愚量虎→斯解除支氣雨管痊孿撞→載發(fā)生心臟嗚驟停行心肺歲復蘇默→自密切觀察始病情變化尼→漁告知家屬枝反→極記錄搶救估過程脊七、患者外圖出或外出不乳歸時的應急補預案及程序禍【應急預案塑】六(一)患者清入院時詳細紫交代住院須轟知，告知患咐者住院期間慌不允許私自殿外出，以免陡貽誤治療、低突發(fā)病情變賴化等嚴重后疑果。赴(二)加強伸巡視，力所故能及地幫助扎患者解決困棄難，盡量減晝少其外出機鏟會。如必須抹外出，在病闊情允許的情避況下,經主逼管醫(yī)生批準巡，患者及家大屬在護理單漸上簽字方可嚴離開,并在命規(guī)定時間內形返回病房。驗(三)一旦趟發(fā)現(xiàn)患者私瓣自外出，要陜立即報告護胞士長，通公知主管醫(yī)生什。倦(四)通過身患者所留下谷的通訊方式披，與家屬取梨得聯(lián)系,共言同尋找。店(五)必要場時通知總值守班。濱(六)患者位確屬外出不妙歸，需兩人慕共同清理患泉者物品，貴責重物品由兩驢人清點后共爬同保管。停【程序】身交代住院須縮知乎→嶺告知患者計住院期間不筆允許私自外據(jù)出孩→問加強巡視趟股→為減少患者湖外出機會瞇→珠發(fā)現(xiàn)患者乖外出送→慮報告護士想長他→毛通知主管他醫(yī)生魄→罩與家屬取載得聯(lián)系以→咐必要時通榴知總值班腐→魚外出不歸艦茅→欠貴重物品體由兩人清點批后共同保管光八、停電和唉突然停電的襪應急預案及碑程序構【應急預案測】汪(一)通知側停電后,立憑即做好停電拉準備，備好峰應急燈、手瘡電、蠟燭等掠；如有搶救扣患者使用動麥力電器時，贏需找替代的覆方法。狹(二)突然域停電后，立財即使用搶救蛙患者機器運職轉的動力方訊法，維持搶殘救工作，開蟲啟應急燈或鵝點燃蠟燭照胸明燈。混(三)與電撓工班聯(lián)系，查查詢停電原邪因，盡早排蜻除故障，或錘開啟應急發(fā)切電系統(tǒng)。蠅(四)加強羊巡視病房，弊安撫患者，貓同時注意防畜火、防盜。關【程序】抬接到停電通夫知石→嘆備好應急癢燈砌→擾準備動力劑電器的應急零方案客突然停電后改亞→教采取措施再保證搶救儀竿器的運轉撲→廈開啟應急樣燈桌→澡與電工班敏聯(lián)系透→底查詢停電揮原因潑→枕加強巡視壁病房煤→庭安撫患者北→洞防火、防證盜爺九、使用呼綱吸機過程中邪突遇斷電的征應急預案及秧程序驗【應急預案倡】訊(一)值班烘護士應熟知譜本病房、本夏班次使用呼訓吸機患者的露病情。唯(二)住院替患者使用呼啞吸機過程中異，如果突然歡遇到意外停近電、跳閘等記緊急情況時櫻，醫(yī)護人員請應采取補救高措施，以保桌護患者使用育呼吸機的安傻全。宵(三)部分罷呼吸機本身宗帶有蓄電池考，在平時應誰定期充電，略使蓄電池始耍終處于飽和斜狀態(tài)，以保鳳證在出現(xiàn)突痰發(fā)情況時能章正常運行。掘護理人員應津定期觀察呼唇吸機蓄電池擠充電情況、劃呼吸機能否返正常工作以豈及患者生命暗體征有無變鑒化。份(四)呼吸賢機不能正常堆工作時，護衫士應立即停編止應用呼吸朋機，迅速將轟簡易呼吸器冒與患者呼吸刑道相連，用坊人工呼吸的紅方法調整患跨者呼吸；如撲果患者自主豈呼吸良好，含應給予鼻導巧管吸氧；嚴串密觀察患者蔽的呼吸、面斥色、意識等牽情況。凝(五)突然份斷電時，護示士應攜帶簡揮易呼吸器到觸患者床前，從同時通知值辱班醫(yī)生，觀租察患者面色桐、呼吸、意本識及呼吸機簽情況?？?六)立即眨與有關部門殃聯(lián)系：總務升科、醫(yī)務科膀、護理部、懇醫(yī)院總值班讀等，迅速采水取各種措施緒，盡快恢復名通電。挑(七)停電簽期間，本病圣區(qū)醫(yī)生、護刺士不得離開脆患者，以便痕隨時處理緊芝急情況。買(八)護理車人員應遵醫(yī)扶囑給予患者則藥物治療。燥(九)遵醫(yī)頃囑根據(jù)患者構情況調整呼她吸機參數(shù)。間來電后,旺重新將呼吸史機與患者呼簡吸道連接。因(十)護理帝人員將停電酸經過及患者與生命體征準松確記錄于護扁理記錄單中律。蜓【程序】庫突然斷電盼→句使用簡易柿呼吸器正→由通知值班策醫(yī)生抹→帖調整患者轟呼吸喘→默觀察病情敲變化望→而立即聯(lián)系追有關部門軋→護盡快恢復念通電邀→坐隨時處理揀緊急情況卷→趁遵醫(yī)囑給擴藥半→謝來電后重繁新調整、應繩用呼吸機吵→磚準確記錄懇十、失竊的闊應急預案及充程序跪【應急預案毀】床(一)維持虜好病房秩序忘，對可疑人弊員進行詢問從。限(二)加強奉巡視，做好準安全工作，領隨手帶門，飛經常檢查門接窗。削(三)介紹背住院須知時咳向患者介紹途安全知識，包保管好貴重架物品及現(xiàn)金秋。攔(四)一旦查發(fā)生失竊，井做好現(xiàn)場保島護工作。懶(五)通知擦保衛(wèi)科，協(xié)努助做好偵破顯工作。彩【程序】糾對可疑人員明進行詢問斜→事做好安全樸工作住→選向患者介枝紹安全知識攔松→興保管好貴哨重物品及現(xiàn)餅金畝→削發(fā)生失竊條萄→帥做好現(xiàn)場土保護工作脫→偶知保衛(wèi)科疼→億協(xié)助做好店偵破工作痛十一、消防懷緊急疏散患耳者應急預案皆及程序吼【應急預案烏】仿(一)做好膨病房安全管吉理工作，經智常檢查倉庫誰、電源及線餅路，發(fā)現(xiàn)隱降患及時通知拋有關科室，侵消除隱患。遭(二)住院放患者不允許怒私用電器。嚼(三)當病碗?yún)^(qū)發(fā)生火災斗時，所有工容作人員應遵祝循棕“益高層先撤、陡患者先撤、居重患者和老艷人先撤、醫(yī)戒務人員最后肚撤濟”判的原則，?！疤肀荛_火源，僅就近疏散，紹統(tǒng)一組織，蘭有條不紊痕”找，緊急疏散柜患者。留(四)當班泊護士和主管底醫(yī)生要立即單組織好患者怎，不得在樓遙道內擁擠、世圍觀，并立文即通知保衛(wèi)正科或總值班巴，緊急報警每。室(五)集中種現(xiàn)有的滅火設器材和人員亂積極撲救，鑒盡量消滅或斜控制火勢擴嚴大。羽(六)所有耐人員立即用脹濕毛巾、濕晶口罩或濕紗肢布罩住口鼻度，防止窒息技。優(yōu)(七)在保淺證人員安全竿撤離的條件狂下，應盡快栽撤出易燃易贊爆物品，積漲極搶救貴重匆物品、設備矩和科技資料予。綱(八)發(fā)現(xiàn)活某一房間發(fā)腸生火災,室之內有易燃易緞爆物品，要已立即搬出，鵝如已不可能詠搬出，要以轎最快速度疏硬散臨近人員深。括(九)如室反內無人,也還無易燃易爆青物品，不要才急于開門,旦以免火勢擴狐大、蔓延；駁要迅速集中裝現(xiàn)有的滅火械器材，做好袋充分準備，疑打開房門，陶積極滅火。敘(十)關閉著鄰近房間的叫門窗，斷開楚燃火部位的妹電閘(由消浩防中心或電從工室人員操沈作)。熔(十一)發(fā)勵現(xiàn)火情無法秋撲救，要立江即撥打脖“純119逐”斯報警，并扯告知準確方看位。漢【程序】某做好病房安愁全管理讀→早消除隱患晉頁→壤緊急疏散胳患者雀→肺立即通知姑保衛(wèi)科或總靈值班賭→售極積極撲嚷救抵→趙盡快撤出輩易燃易爆物專品瑞→爽積極搶救麗貴重物品、狼設備和科技議資料守→街火情無法薦撲救立即撥蠢打唱“乎119檢”告翻→帝告知準確澇方位貫十二、住院侮患者出現(xiàn)輸綠液、輸血反亂應的應急預努案及程序綁(一)發(fā)生孔輸血反應時哄的應急預案騰及程序游【應急預案墳】倆1.立即停戶止輸血，更賞換輸液管，飯改換生理鹽襯水。旋2.報告醫(yī)畜生并遵醫(yī)囑悠給藥。溜3.若為一屯般過敏反應課，情況好轉斬者可繼續(xù)觀惰察并做好記國錄。頑4.必要時耍通知檢驗科古，上報醫(yī)務爽科、護理部其。女5.懷疑溶貿血等嚴重反曬應時，保留冊血袋并抽取門患者血樣一軋起送檢驗科逃。演6.患者家壺屬有異議時廚，立即按有揪關程序對輸降血器具進行猴封存。扶【程序】罰立即停止輸份血撐→等更換輸液鈔管果→蔑改換生理進鹽水勒→英報告醫(yī)生濫挪→都遵醫(yī)囑給肝藥迅→稠嚴密觀察壟并做好記錄普源→敏必要時通今知檢驗科野→悔上報醫(yī)務寸科、護理部賊→維懷疑嚴重擱反應時涂→攝保留血袋沿極→裹抽取患者臺血樣蜻→必送檢驗科費(二)發(fā)生草輸液反應時稀的應急預案源及程序緊【應急預案兇】示1.立即停搶止輸液或者兵保留靜脈通饑路，改換其倡他液體和輸慌液器。療2.報告醫(yī)逐生并遵醫(yī)囑參給藥。導3.情況嚴大重者就地搶易救，必要時蜜行心肺復蘇有。殊4.記錄患鏟者生命體征廢、一般情況徐和搶救過程腫。震5.及時報箭告醫(yī)院感染狂科、藥劑科疊、護理部。辱6.保留輸于液器和藥液扔，同時取相澤同批號的液既體、輸液器廈和注射器分玩別送檢。憲7.患者家渴屬有異議時私，立即按有悅關程序對輸交液器具進行層封存。侍【程序】鄭立即停止輸克液嶼→領更換液體筍和輸液器擴→規(guī)報告醫(yī)生臘敲→關遵醫(yī)囑給枝藥涌→述就地搶救替尚→痕觀察生命搬體征懸→助記錄搶救跡過程胸→泉及時上報編蹈→上保留輸液違器和藥液姥→貿送檢腔十三、患者坡住院期間出抵現(xiàn)摔傷的應糖急預案及程槐序勿【應急預案盈】旅(一)檢查適病房設施，坦不斷改進完世善，杜絕不挨安全隱患。飾(二)當患氏者突然摔倒化時，護士立翻即到患者身茫邊，檢查患茂者撞傷情況兩：通知醫(yī)生韻判斷患者的足神志、受傷您部位，傷情孟程度，全身銳狀況等，并博初步判斷摔選傷原因或病攀因。乏(三)對疑岡有骨折或肌雹肉、韌帶損華傷的患者，襲根據(jù)摔傷的障部位和傷情槐采取相應的多搬運患者方悔法，將患者杏抬至病床；扎請醫(yī)生對患根者進行檢查冶，必要時遵墊醫(yī)囑行X光喝片檢查及其血它治療。均(四)對于劑摔傷頭部，挎出現(xiàn)意識障彈礙等危及生到命的情況時丈，應立即將醬患者輕抬至僵病床，嚴密缸觀察病情變摧化，注意瞳短孔、神志、黎呼吸、血壓霸等生命體征霜的變化情況架，通知醫(yī)生與，迅速采取巷相應的急救苗措施。工(五)受傷挑程度較輕者燙，可攙扶或恒用輪椅將患殃者送回病床刃，囑其臥床帆休息，安慰凈患者，并測兇量血壓、脈舅搏，根據(jù)病定情做進一步懲的檢查和治吃療。匙(六)對于形皮膚出現(xiàn)瘀偷斑者進行局波部冷敷；皮敗膚擦傷滲血握者用腆伏或譜0.1%新拌潔爾滅清洗欠傷口后，以螞無菌敷料包迷扎；出血較雪多或有傷口行者先用無菌鍛敷料壓迫止廣血，再由醫(yī)捐生酌情進行眼傷口清創(chuàng)縫扛合。創(chuàng)面較城大，傷口較淚深者遵醫(yī)囑艱注射破傷風嗎針。川(七)加強稠巡視，及時臟觀察采取措繩施后的效果址，直到病情聾穩(wěn)定。通(八)準確為、及時書寫版護理記錄，看認真交班。字(九)向患帥者了解當時癢摔倒的情景餐，幫助患者捉分析摔倒的蘿原因，向患難者做宣教指掙導，提高患蒜者的自我防繩范意識，盡剛可能避免再榮次摔傷。宮【程序】兆患者突然摔芳倒杏→緞立即通知龍醫(yī)生饑→作檢查患者辟摔傷情況|久卻→毒將患者抬妄至病床究→閃進行必要片檢查墳→蛙嚴密觀察禾病情變化媽→腐對癥處理去霧→店加強巡視休禁→兼觀察效果銷徑→轟寫護理記誠錄浪→樣認真交班安冰→毫做健康教幅育型十四、住院振患者發(fā)生墜湊床的應急預恐案及程序夾【應急預案鍵】肯(一)對于驅有意識不清輔并躁動不安鬼的患者，應筆加床檔，并臨有家屬陪伴避。似(二)對于脹極度躁動的后患者，可應艱用約束帶實肉施保護性約間束，但要注返意動作輕柔亦，經常檢查衡局部皮膚，孫避免對患者果造成損傷。澡(三)在床甚上活動的患授者，囑其活儉動時要小心羨，做力所能的及的事情，木如有需要可看以讓護士幫閑助。值(四)對于祥有可能發(fā)生部病情變化的疫患者，要認拾真做好，健話康教育，告帝訴患者不做收體位突然變朋化的動作，卷以免引起血彼壓快速變化井，造成一過察性腦供血不咳足，引起暈改厥等癥狀，其易于發(fā)生危拔險。回(五)教會建患者一旦出碼現(xiàn)不適癥狀駛，最好先不澆要活動，應寧用信號燈告擾訴醫(yī)護人員別，給予必要井的處理措施怠。沫(六)一旦誦患者不慎墜檢床時，護士汁應立即到患錘者身邊，通座知醫(yī)生檢查泥患者墜床時輕的著力點，輕迅速查看全笛身狀況和局咳部受傷情況荷，初步判斷捐有無危及生爹命的癥狀、票骨折或肌肉唯、韌帶損傷由等情況。泡(七)配合鉗醫(yī)生對患者寸進行檢查，口根據(jù)傷情采仗取必要的急公救措施。姜(八)加強品巡視至病情嫌穩(wěn)定。巡視亞中嚴密觀察營病情變化，兄發(fā)現(xiàn)病情變頁化，及時向忠醫(yī)生匯報。下(九)及時扎、準確記錄鐮病情變化，嶼認真做好交數(shù)接班。外【程序】罰做好安全防雁范翁→縮發(fā)生墜床看時狐→迫護士立即裙趕到膠→擇通知醫(yī)生省場→借查看受傷連情況捎→禿判斷病情今晝→姥采取急救拾措施掌→栗加強巡視剝徹→味嚴密觀察病踩情變化鵲→乎準確記錄招技→濱做好交接犯班矮十五、醫(yī)護荒人員發(fā)生針植刺傷時的應懶急預案及程唉序玩【應急預案曠】窩(一)醫(yī)護項人員在進行乓醫(yī)療操作時猜應特別注意居防止被污染盲的銳器劃傷纖刺破。如不穩(wěn)慎被乙肝、阿丙肝、HI掏V污染的尖醉銳物體劃傷爽刺破時，應預立即擠出傷易口血液，然獅后用碘酒和鋒酒精消毒，策必要時去外趣科進行傷口辭處理，并進架行血源性傳僅播疾病的檢姨查和隨訪。船(二)被乙答肝、丙肝陽域性患者血液毅、體液污染外的銳器刺傷鄙后，應在2膨4h內抽枝血查乙肝、這丙肝抗體，精必要時同時奉抽患者血對質比。同時注絞射乙肝免疫鑒高價球蛋白畜，按1個月誕、3個月、處6個月接種凍乙肝疫苗。擔(三)被H鞋IV陽性患狹者血液、體聰液污染的銳墾器刺傷后，盈應在24桑h內抽血查浸HIV抗體敢,必要時同線時抽患者血糾對比，按1伴個月3個月舉、6個月復爹查，同時口躬服賀'普丁爐(拉米呋定紛)每日1片喘，并通知醫(yī)嗎務處、院內親感染科進行通登記、上報閥、追訪等。暗【程序】策立即擠出傷戀口血液鬼→禿反復沖洗旺義→余消毒還→饅傷口處理違弦→闖抽血化驗袖檢查墨→日注射乙肝借免疫高價球普蛋白鉤→摟并通知醫(yī)廟務處、院內填感染科進行嗎登記、上報慕、追訪菠十六、緊急芬封存患者病切歷及反應標堆本的應急預夸案及程序綢(一)封存輩患者病歷前廊的應急預案泄及程序癢【應急預案咽】損1.當出現(xiàn)守糾紛和醫(yī)療奴爭議，患者姿及家屬要求必封存病歷時時，病房要保察管好病歷，卡以免丟失。賺2.及時準似確將患者病墓情變化、治走療、護理情育況進行記錄惕。脹3.備齊所倦有有關患者聾的病歷資料冠。席4.迅速與且科領導、醫(yī)拍務處(晚間圾及節(jié)假日與肝院總值班)上聯(lián)系。撓【程序】馬患者及家屬斬要求封存病欄歷拋→禽保管好病顏歷遺→爹及時準確味記錄屯→僵備齊病歷資應料時→景迅速與醫(yī)鏟務處或總值判班聯(lián)系涌(二)關于橡封存患者病語歷的應急預聾案及程序調【應急預案文】屯1.發(fā)生醫(yī)頓療事故爭議懶時，患者本稱人及其代理輔人，提出封紀存病歷申請鳴。滋2.科室圓向醫(yī)務處(網夜間向總值飾班)報告。綿3.醫(yī)務殿處或總值班瞎與患者或近報親屬共同在癢場的情況下跨封存患者的患主觀部分的壘復印件。忙4.主觀盯病歷為：死泄亡病歷討論練記錄、疑難傷病歷討論記霧錄、上級醫(yī)躲師查房記錄恰、會診意見蘿、病程記錄甜等。及5.封存略的病歷由醫(yī)黑務處保管，謠晚間及節(jié)假祖日由院總值恐班保管，次搭日或節(jié)假日房后移交醫(yī)務門處。管6.如為憶搶救患者，頭病歷應在搶毯救結束后6棄h內據(jù)實歲補齊。較【程序】昌提出申請黨→他向醫(yī)務處悉或總值班報裕告楊→長雙方共同雙在場時現(xiàn)場遇封存復印件薯寸→武醫(yī)務處保充管搏→喝搶救病歷天6h內補管齊塌(三)關于厲封存反應標芝本的應急預迫案及程序莊【應急預案次】棍1.患者在黨醫(yī)院期間進益行輸液、輸躬血、注射、嫌藥物等治療任時，發(fā)生不擦良后果，要找當場將標本注保存，注明淘使用日期、雨時間、藥物盤名稱、給藥勒途徑。絡2.疑似由傾于輸液、輸盞血、注射、史藥物等引起游的不良后果充時，科室應井向醫(yī)務處(欲夜間向總值岸班)報告。販同時由護士末長報告護理準部。溫3.科室醫(yī)貢務人員、患付者本人或其無代理人,需菌共同在場的數(shù)情況下，對漆現(xiàn)場實物進旦行封存。沒4.封存標浴本需在封口碼處加蓋科室泳圖章，同時拔注明封存日跨期和時間。助5.封存標焦本由醫(yī)務處桶保管，晚間販及節(jié)假日由理院總值班保圍管，,次日看或節(jié)假日后漿移交醫(yī)務處否。已6.需要進跪行檢驗的標綠本，應當?shù)綄Ｓ舍t(yī)患雙方武共同指定的私、依法具有皆檢驗資格的封檢驗機構進嫩行檢驗。心7.雙方無賽法共同指定森檢驗機構時炎，由上一級帽衛(wèi)生行政部墻門指定。揉8.對封存孟標本進行啟速封時，應由批雙方當事人抱共同在場。蛛9.疑似輸槳血引起不良拾后果，科室隙要對血液立蓬即進行封存便保留，并向況醫(yī)務處匯報訪，同時通知蛛醫(yī)院血庫，勁由院方與提扣供該血液的恐采供血機構債聯(lián)系。倡【程序】腿發(fā)生不良后遮果牽→拍當場將標叛本保存災→積向分管部胡門報告衡→鼓雙方共同向在場時現(xiàn)場盜封存實物蓋→樂加蓋科室腥圖章似→瞧注明封存知日期和時間功吼→鵲醫(yī)務處?？p管毯→勞標本需進奮行檢驗時寒→屋雙方共同申指定的、依解法具有檢驗需資格的檢驗摧機構進行檢它驗庭→光或由上一漠級衛(wèi)生行政喝部門指定慢封存標本啟澤封時雙方當瞎事人共同在序場挽→悄疑似輸血突反應針→占封存保留紀血液析→痛與供血機島構聯(lián)系胖十七、處理僑醫(yī)療投訴及廟糾紛的應急枯預案及程序乘【應急預案敞】部(一)醫(yī)療竿投訴發(fā)生后詳，科室應立約即向主管部返門報告，隱梯匿不報者，芝將承擔可能給引起的一切步后果。釣(二)由醫(yī)賞療問題所致喚的糾紛，科抄室應先調查逮，迅速采取宋積極有效的糧處理措施，劫控制事態(tài)，盒爭取科內解習決，防止矛建盾激化，并縱接待糾紛患跪者及家屬，色認真聽取患傳者的意見，陶針對患者的貢意見解釋有仿關問題，如旗果患者能夠賊接受，投訴妖處理到此終昆止。項(三)主管卻部門接到科呆室報告或家筒屬投訴后，婦應立即向當繪事科室了解稿情況，與科設主任護士長妖共同協(xié)商解盼決辦法，如陷果患者能夠著接受，投訴叢處理到此終深止。如果患文者不能接受熄，請患者就柿問題的認識閣和要求提供孕書面的材料描；然后，找慣有關責任人糧調查了解問憤題的詳情，牛提出解決問相題的方案，梅并向分管副燃院長匯報，后與患者協(xié)商柿處理意見，土如患者接受鴨，處理到此更終止。膊(四)對主樹管部門已接覺待，但仍無浸法解決的醫(yī)肉療糾紛，建抄議患者或家筒屬按法定程凡序進行醫(yī)療嫌鑒定。當事畏科室在一周慕內備齊所需估病案摘要、斬原始病案、莖有關資料及齡科室意見。夾(五)當事割科室指定專通人出席醫(yī)療似事故鑒定會洋。窩(六)患者更及家屬向法傲院起訴后，辨當事科室指錦定專人和律府師代表醫(yī)院友出庭，必要之時職能部門捎陪同。碌(七)醫(yī)療諒主管部門根墳據(jù)醫(yī)療糾紛猛的性質對科夫室和個人提元出行政處理膝意見，并提簽請院辦工會腿決定。租【程序】艦向主管部門隊報告踢→?？剖艺{查匪處理跨→偶主管部門紹鈔→患當事科室院了解情況少→機協(xié)商解決殼蘋→每患者不能醋接受孟→陜向分管副墾院長匯報斑→寒仍無法解盟決時毅→禽醫(yī)療鑒定爪暫→邀出席醫(yī)療植事故鑒定會御獲→菜醫(yī)療主管暖部門提出處鑄理意見服→碰院辦工會冬決定摧十八、復合倒傷患者的應摟急預案及程欠序值【應急預案弱】賴(一)急診知室護理人員破應熟練掌握蘆復合傷的搶藏救治療原則徑。虹(二)急診核室要隨時備燙好有關搶救接用品，如夾灣板、胸腔閉腎式引流裝置緞、敷料等。運(三)遇有輪復合傷患者玩時，應迅速斜而正確地按臟輕重緩急、蜻優(yōu)先處理危蠟急患者情況宣，對于心搏嗽呼吸驟停的寄，立即行心御肺復蘇術，密昏迷患者頭燭偏向一側，乎清除口腔及辨咽部的血塊魔和分泌物，肉保持呼吸道戶通暢。猛(四)密切疏監(jiān)測患者的脊呼吸、血壓宮、神志、瞳擋孔的變化，郊發(fā)現(xiàn)異常情派況及時報告黨醫(yī)師，為診巡斷治療疾病畝提供依據(jù)。辭(五)對于畢連枷胸者，斜協(xié)助醫(yī)生給旱予加壓包扎屢，糾正反常耽呼吸，開放否性氣胸應用鼓大塊敷料封墻閉胸壁創(chuàng)口揪，對于閉合羨性氣胸或血朝胸協(xié)助醫(yī)生砌行胸腔閉式綱引流。河(六)控制鵝外出血，出贏血處加壓包綠扎，遇有肢株體大血管撕樣裂，要用止逮血帶綁扎，覽注意定時放喊松，以免肢泳體壞死，疑北有內臟出血階者要協(xié)助醫(yī)姑師，進行胸揮腹腔穿刺，買采取有效的聲治療措施。重(七)對于欄開放性骨折堂，用無菌敷脹料包扎，閉瑞合性骨折用擇夾板固定。絞(八)按醫(yī)鵝囑給予補液度、止痛、鎮(zhèn)李靜等藥物，堵對于顱腦損盜傷或呼吸功戰(zhàn)能不全者禁蕉用嗎啡、度殘冷丁。銹(九)在陪介送檢查或住擊院過程的搬糟運中，要保粉持呼吸道通健暢和恰當?shù)挠润w位，以免巴加重損傷。靜【程序】讀組織搶救康→戰(zhàn)采取急救汽措施烏→羅協(xié)助醫(yī)生筐診斷酷→辱補液止血爬止痛售→社護送檢查速或住院勿十九、住院繁患者發(fā)生過郵敏性休克時警的應急預案弄及程序床【應急預案站】浸(一)發(fā)生慣過敏性休克兩后，根據(jù)具中體情況進行循搶救處理：讓立即停藥，捆使患者平臥聚，給予高流睜量氧氣吸入父，為4l/懷min，懂保持呼吸道體通暢，并請柱旁邊的患者醬或家屬幫助變呼叫其他醫(yī)粒務人員。饅(二)迅速陳建立靜脈通閘道，遵醫(yī)囑董給副腎素1美m(xù)g皮下注兵射、非那根濟50mg壩肌內注射、狼地塞米松1跡0mg靜脈葛注射或用氫盒化可的松2悄00mg萄加5%或1碰0%葡萄糖看液500席ml靜脈滴哄注，并監(jiān)測削患者脈搏、柿血壓。當患倘者出現(xiàn)脈搏策細弱，大汗蹲淋漓，口唇取發(fā)鉗，血壓扒下降時，遵惜醫(yī)囑給予升陶壓，如多巴腿胺、間羥胺尸等，應嚴格返控制滴速。海(三)迅速蠻準備好各種銅搶救用品及群藥品(如氣掠管切開包、龍喉鏡、開口堤器、吸引器況、呼吸興奮過劑、血管活殼性藥物等)檢。當呼吸海受抑制時，槳應立即進行市口對口呼吸灘，并肌肉注燃射尼可剎米蕩或洛貝林等悠呼吸興奮劑妄。喉頭水腫戴影響呼吸時美,應立即準奶備氣管插管售或配合行氣寫管切開術。料(四)患者借出現(xiàn)心跳驟征停時，立即企行胸外心臟戶擠壓，直至浴患者出現(xiàn)自咽主呼吸和心杠跳。霧(五)護理余人員應嚴密倡觀察患者體域溫、脈搏、懸呼吸、血壓出、尿量及其沸他臨床變化氏，及時發(fā)現(xiàn)冒并報告醫(yī)生任，配合醫(yī)生校積極處理。許(六)患者素病情好轉，徹生命體征逐練漸平穩(wěn)后，例護理人員應侮給患者：圾1.整理炕床單，安慰丟患者和家屬圾，給患者提辭供心理護理洞服務。刪2.向患者勝及家屬告知衫今后避免使也用同類及相句似藥物，病鞏歷上注明對助某藥過敏。持3.按《醫(yī)笨療事故處理怪條例》規(guī)定低，在搶救結酸束后6h擊內，據(jù)實、冒準確地記錄單搶救過程。寧(七)待患塘者病情完全睬平穩(wěn)后,向妖患者詳細講雷解發(fā)生過敏尺的原因,制膚定有效的預嚴防措施，盡美可能地防止請以后再發(fā)生甜類似的問題泉和情況。治【程序】復立即搶救和→意通知醫(yī)生種確→苗繼續(xù)搶救叢史→稍保持呼吸潛道通暢間→果觀察生命賣體征搶→燕告知家屬詳儀→膊早記錄搶救過歇程芹二十、急診好患者突發(fā)呼夏吸心跳驟停鴉的應急預案嶺及程序睬【應急預案劫】苗(一)急診樸患者要做檢專查或住院時睬，醫(yī)護人員攀要詳細向護繪送人員和家州屬交待患者顯病情，以及女路途中有可畜能出現(xiàn)的情肯況，電話通窯知所去科室萌，交待患者癢病情，囑其寬做好各方面貪的準備?；?二)護送烈人員在途中銹，應密切觀網察患者的病昆情變化，能碧夠對出現(xiàn)的心情況作出判倒斷并采取應禽急措施。盒(三)患者謙一旦出現(xiàn)呼亦吸、心跳驟良停，應立即壟就地搶救，脂將患者頭向蛋后仰，暢通身氣道，做人剖工呼吸及心各臟按壓，同創(chuàng)時根據(jù)發(fā)生乒的地點來進漫行不同的后宜續(xù)搶救措施旅。艦(四)如發(fā)雖生在途中或胸輔助科室，遮護送人員應爺邊搶救、邊徐電話通知急拘診室，急診謠室派人員攜法帶必要的搶秋救物品去接漆應搶救患者匆，可適時轉考入搶救室，灰中途不得間雷斷搶救。劍(五)如發(fā)即生在離住院產病區(qū)較近時稍,首先通知沸病房醫(yī)護人級員接應搶救鵝患者，同時霉通知急診室益，急診室醫(yī)壺護人員去病姿房共同參加質搶救，患者之初步搶救成壺功后，方能打返回急診室遣。鍵【程序】黃就地搶救膊→沉呼叫救護塊人員寶→昌轉至急診遺室或病房戀→匠繼續(xù)搶救嗚二十一、吸置氧過程中中傘心吸氧裝置鴿出現(xiàn)故障的銀應急預案及輪程序詞【應急預案超】遺(一)立即飄打開備用氧儀氣袋，試好癢流量連接吸織氧管，繼續(xù)羊為患者吸氧旺，并向患者場家屬做好解拴釋及安慰工冷作。權(二)必要壺時將備用氧魄氣筒裝置推轎至床旁，給蔬予吸氧。獵(三)應用悶過程中密切鐮觀察患者缺街氧有無改善抬以及其他病鞠情變化。淚(四)通知獅器械維修組櫻進行維修。城【程序】獨備用氧氣袋裁接吸氧管翻→臘繼續(xù)吸氧游是→掃或接備用偷氧氣筒跳→陡觀察病情喝眠→露通知維修懲二十二、吸褲痰過程中中立心吸引裝置坊出現(xiàn)故障的女應急預案及收程序帽【應急預案仔】部(一)先分鐘離吸痰管與酷中心吸引裝擺置，然后用接注射器連接駁吸痰管吸痰廁，并向患者術家屬做好解結釋與安慰工綁作。應(二)如注省射器抽吸效牙果不佳，連赤接備用吸痰鉆器(或洗胃柔機)進行吸蓄引。晚(三)密切歸觀察患者呼栗吸道分泌物疼情況，必要副時再次吸引備。論(四)立即瓣通知維修組師進行維修。撞【程序】踢分離吸痰管緣霧→笛接注射器求抽吸所→低接備用吸響痰器踏→岸迎觀察病情腹→倚通知維修蘇二十三、洗頂胃過程中洗截胃機出現(xiàn)故蒙障時的應急吳預案及程序醬【應急預案蒸】迫(一)應先夾關閉洗胃機邊，分離胃管垮，流出胃內鬼容物，向患揪者或家屬做捷好解釋與安普慰工作。四(二)將備芽用洗胃機，蛋立即推至患糾者床旁，連照接胃管繼續(xù)府洗胃。斑(三)若備枯用洗胃機也疾在應用，立基即用量筒或錯50ml惠空針進行灌誤洗，直至洗憶胃液澄清無福味。刪(四)立即至通知維修組藥，維修洗胃癥機。租【程序】落關洗胃機綱→乒分離胃管暴璃→桿流出胃內役容物輪→賠接備用洗怪胃機或量筒關惱→窄繼續(xù)洗胃堅?！队^察病情音尚→喬通知維修講二十四、急痛性心肌梗死振并心律失常某時的風險預桶案及程序昨【風險預案蜓】絡(一)急性多心肌梗死合綁并室性心動奪過速時，護跑理人員應立固即通知醫(yī)生壞的同時，囑垃患者絕對臥肆床休息，氧待氣持續(xù)吸入娃3～4L稱/min，或心電監(jiān)護，白建立靜脈通禽道。樸(二)遵醫(yī)膀囑給予利多夾卡因50～建100m狗g靜推，必姑要時可5～煤10mi楊n重復使用繩，直至窒速午控制或總量煌達3mg，原而后以1～紫3mg/衣min靜滴爺維持48～擾72h。狗(三)準備見好器械及藥趣物，如除顫謀器、臨時起掃搏器、起搏筑電極、臨時院起搏器械包西、無菌手套接、生理鹽水像、注射器、產鎮(zhèn)靜劑等，潤藥物治療無風效、無禁忌找癥時，可行欠同步直流電被復律。豐(四)發(fā)生壁心室顫動時千立即行非同蓋步直流電除宵顫，如不成付功，可重復狠除顫，最大深能量為36現(xiàn)0J。層(五)必要供時行臨時起著搏器置入術鮮。從(六)密切饑觀察心率、敘心律、血壓膽、呼吸的變姥化，及時報越告醫(yī)生，采請取措施。巾(七)患者奶病情好轉，銷生命體征逐灰漸平穩(wěn)后，諒護理人應：跑1.安慰患狹者和家屬，塞對行電復律多患者，擦凈扯胸部皮膚?；?.如已安而置臨時起搏領器，密切觀童察心率、心病律及起搏與解感知功能是掠否正常，妥繡善固定起搏塔器與導管電伏極，囑術側雪肢體制動，醉交待注意事碑項。疑3.搶救結蕉束后，及時殼準確地記錄鮮搶救過程。陣【程序】輝立即搶救昆→霧通知醫(yī)生株頃→欺繼續(xù)搶救復悔→跨觀察生命營體征誠→妹告知家屬困找→盛記錄搶救過問程具二十五、住預院患者發(fā)生第心臟性猝死菠的應急預案擦及程序鹽【應急預案遭】銜(一)住院的患者因病情憶變化發(fā)生猝混死時，護理勒人員應根據(jù)太具體情況進偷行就地搶救鞏。材(二)首先伐要判斷和證漠實病人發(fā)生紅心臟驟停，拜其最主要的串特征為突然侵意識喪失，眉大動脈搏動頁消失。緊急擠呼叫其他醫(yī)屑務人員參與饅搶救。攜(三)若患看者為室顫造溜成心臟驟停背時，首先給夫予心前區(qū)捶披擊，其他醫(yī)訊務人員準備聰除顫儀進行賴非同步電擊槐轉復心律?？椚粑崔D復為毒竇性心律可汗反復進行除其顫。脅(四)若患災者非室顫造邁成心臟驟停酬時，應立即閑進行胸外心塊臟按壓、口豐對口人工呼鹿吸、加壓給循氧、氣管插岡管后機械通霸氣、心電監(jiān)諒護等心肺復貪蘇搶救措施伴，直至恢復陸心跳和自主宮呼吸。荷(五)及時場建立靜脈通錄道，遵醫(yī)囑屠應用搶救藥男物。出(六)及時談采取腦復蘇迅，頭部置冰特袋或戴冰帽融以保護腦細吧胞。粗(七)搶救藍期間護士應六嚴密觀察病那人的生命體滿征、意識和愚瞳孔的變化盟，及時報告狠醫(yī)生采取措銷施，并有一乎人隨時做好笨有關搶救觀埋察記錄。叢(八)患者掘心肺復蘇成蘭功，神志清暈楚，生命體鹽征逐漸平穩(wěn)案后，護士要逢作好患者的尾基礎護理，呼保持口腔和著皮膚的清潔斜。關心、安榴慰患者和家拿屬，為他們柜提供心理護孔理服務。按買《醫(yī)療事故溪處理條例》冬規(guī)定，在搶極救結束后6荷h內，據(jù)攜實、準確地拔記錄搶救過略程。愧【程序】隸立即搶救賄→宰通知醫(yī)生改教→息繼續(xù)搶救鐮徹→倆觀察生命寄體征蛋→傲告知家屬帶廣→堤記錄搶救姐過程剃二十六、腦何出血患者的餃應急預案及綠程序迎【風險預案從】她(一)病房崖接門(急)符診電話后，屆由值班護士撥通知責任護破士備好床單紐、氧氣、吸芳痰器、吸痰本盤、多參數(shù)鳥監(jiān)護儀，并爛通知醫(yī)生做斑好準備。叫(二)患者被入病房后，坐護理分兩組廣：一組迅速答安置患者，鈴使其頭部抬排高15～滾30而°剝，若昏迷患壞者應取仰臥愉位，頭偏向蠢一側，給予川氧氣吸入。謀為患者脫去霞衣服，做監(jiān)終護。觀察血只壓、脈搏、窩呼吸、血氧傷飽和度、體千溫、意識、皆瞠孔，并做鞏好記錄。二岔組立即建立丈靜脈通路2殊～3條，使悔用套管針，齒保持點滴通滔暢，遵醫(yī)囑猛快速滴入脫能水、降低顱磨內壓及搶救說藥等。倚(三)及時豎吸出嘔吐物羨及痰液，保兩持呼吸道通僵暢。有呼吸礦道阻塞者，國將下頜向前鍬托起，必要閑時，配合醫(yī)急生行氣管插勢管或氣管切糖開術，并做停好相應護理衛(wèi)工作。蹈(四)若患翠者出現(xiàn)呼吸批不規(guī)則、呼墨吸表淺呈潮液式呼吸等，歸血氧飽和度舊逐漸降低時斧，應協(xié)助醫(yī)怒生做好氣管便插管。盾必要時行人鏡工輔助呼吸伍。德(五)及時錢擦凈嘔吐物燈，并注意觀烤察嘔吐物的蹲性質、顏色農及量，做好繞記錄，有咖己啡色嘔吐物爆時，提示上桶消化道出血如，遵醫(yī)囑給備予止血藥和糞凝血藥。愿(六)觀察殲大、小便情魚況。大、小專便失禁者，俱及時更換尿摟布，小便潴糖留者，給予寇留置導尿管息，每日會陰蝴擦洗2次，叫保持會陰部征清潔。剝(七)每1朵5～30必min觀皺察血壓、脈殘搏、呼吸、迷神志，瞳孔幫各1次，直昆到病情穩(wěn)定負為止，以便言及時了解病偽情變化；昏陵迷程度加深渾，說明病情凳加重，如出密現(xiàn)一側瞳孔虛散大、血壓堤升高、呼吸犧、脈搏變慢溜時，提示腦即疝的發(fā)生，構應做好應急宜搶救處理。吩(八)每4污h測量體溫己1次。如體開溫超過38無℃漏，頭部置冰苗塊或冰帽，苗腋下放冰袋堅，以降低腦揪代謝和顱內勤壓。燈(九)病情漫危重者，發(fā)趣病24～你48h內棉禁食，按醫(yī)賄囑靜脈補液黨，每日20侮00～25獵00ml，郵起病后3日爺如神志仍不孟清楚，無嘔法吐及胃出血父者，可鼻飼競流質飲食，銀并做好口腔驢護理。注意只水、電解質概和酸堿平衡猜，準確記錄凳出人量。統(tǒng)(十)急性鉛期絕對臥床幼休息，減少季不必要的搬衫動，協(xié)助翻厲身、叩背，揚肢體置于功端能位，做好另皮膚護理。詳(十一)指擠導患者保持栗情緒穩(wěn)定，歸按時用藥，框控制血壓在核理想水平，輕多食富含纖尸維素飲食，填保持大、小星便通暢。膠(十二)病吳情穩(wěn)定后，溪協(xié)助康復師五指導患者進牧行語言訓練賀及肢體功能駝的主動與被令動訓練，以因促進早日康暗復。誠【程序】寄接電話后探→呼備齊用物熄趁→美通知醫(yī)生性凍→病安置患者電并搶救蘆→剪及時吸出腦嘔吐物及痰角液恒→澡觀察病情慨及生命體征邁暫→速做記錄貓→溉應急搶救孩付→錯心理護理茂百→洪飲食護理兼戶→丟健康指導蝴二十七、腦厚疝患者的應宰急預案及程親序屬【風險預案功】問(一)腦痛勉患者常見先田兆癥狀有：功劇烈頭痛、學頻繁繁嘔吐挖、血壓上升誕、一側膛孔奮散大，脈搏挽慢而有力，爆伴有不同程蔑度的意識障汗礙，健側肢客體活動障礙賢等。護理人誓員發(fā)現(xiàn)患者席有腦疝先兆德癥狀時，立期即置患者側電臥位或仰臥稍位，頭偏向映一側，患者守煩躁時，要出防止墜床。質立即通知醫(yī)陵生，迅速建搶立靜脈通路密，遵醫(yī)囑給訴脫水、降低巖顱內壓藥物拆，通常使用遮20%甘露謹醇250m罪l、加氟美盒松5~1抄0mg快速肅靜脈點滴。拐(二)其他雜護理人員迅熊速給予氧氣掃吸入，備好炸吸痰器、吸擊痰盤、及時李吸凈嘔吐物蘭及痰液，同褲時給予心電繼、血壓、血城氧飽和度監(jiān)偉測。駁(三)嚴密拖觀察患者瞳惠孔、意識、斃呼吸、血壓孤、心率、血悉氧飽和度的悲變化，及時郊報告醫(yī)生，裹必要時做好炊腦室引流準連備。典(四)患者捏出現(xiàn)呼吸、增心跳停止時泳，應立即采剩取胸外心臟外按壓、氣管隆插管、簡易賴呼吸器或人戴工呼吸機輔勉助呼吸等心殼肺復蘇措施踩，并遵醫(yī)囑惕給予呼吸興佳奮劑及強心膽劑等藥物治濟療。余(五)頭部根放置冰袋或仍冰帽，以增辜加腦組織對境缺氧的耐受熱性，防止腦拌水腫。圍(六)患者裁病情好轉后在，護理人員牙應給患者做宰好：漸1.清潔蛇口腔，整理鴿床單，病情畜許可時更換狀床單及衣物蜻。武2.安慰患逢者和家屬做未好心理護理苗。循3.協(xié)助昏蟲迷或偏癱患徒者翻身，按礎摩皮膚受壓女處，置肢體響于功能位。架4.向患者乎及家屬說明酷腦疝的病因爹、誘因、臨丘床表現(xiàn),，臨盡可能避免信腦疝再次發(fā)老生。撿5.按《醫(yī)描療事故處理華條例》規(guī)定陵，在搶救結纖束后6h門,，據(jù)實、獸準確地記錄腦搶救過程?？h【程序】爸立即搶救柄→工通知醫(yī)生覆葡→丹繼續(xù)搶救冤魔→致嚴密觀察病萬情趁→累告知家屬倒威→軋記錄搶救吩過程假二十八、癲規(guī)癇持續(xù)狀態(tài)估病人應急搶癢救預案及程踏序憶【應急預案隙】岔(一)患者蜻發(fā)生癲癇持調續(xù)狀態(tài)時，荒應立即讓病漂人平臥，防宰止摔傷，并虜通知醫(yī)生。硬(二)解開刪衣領、衣扣流，頭偏向一楚側，及時吸設痰和給氧，稻必要時行氣繡管切開。侵(三)取下敞假牙，盡快翻將纏有紗布癥的壓舌板或犬手帕卷置于泳病人口腔的兔一側，上下狗臼齒之間，先以防咬傷舌軍和頰部，對蠟抽搐的肢體聰不能用暴力鹽按壓、以免香骨折、脫臼笑等。冷(四)放置落床檔，以防濱墜床、保持搬環(huán)境安靜，綿避免強光刺竟激。椒(五)在給脹氧、防護的尤同時，迅速筒建立靜脈通疤道，遵醫(yī)囑掠給予鎮(zhèn)靜劑晃、抗癲癇藥塑和脫水劑等混。賀(六)在發(fā)濱作期，護士色需守護在床位旁，直至病走人清醒。膏(七)護士恢應嚴密觀察急患者的生命墓體征意識，撇瞳孔的變化特，注意有無小窒息、尿失啦禁等，如有訂異常應及時嘩通知醫(yī)師進寇行處理。羊(八)高熱毛時，采取物脅理降溫。爺(九)待病閘人意識恢復話后,護士應甩給患者做好灰：賽1.清潔敏口腔，整理欲床單，更換澆臟床單及衣剛物。舅2.向患者拖講述疾病的干性質、特點凈及相應有效蓬控制措施，足解除病人恐爐懼心理，積輛極配合治療謀。洪3.指導患丈者按醫(yī)囑正巷規(guī)用藥，避衣免自行減量拍、加量、停槽藥等,以免漠加重病情。絹4.按《醫(yī)皇療事故處理奶條例》規(guī)定繪，在搶救結膛束后6h淚內，據(jù)實口、準確地記暈錄搶救過程補。峰【程序】賭立即平臥努→跟通知醫(yī)生也液→漆加強防護贏營→產吸痰獻→胖用氧掀→麥靜脈用藥殺仍→袋觀察病情唇變化介→臂疾病指導耐上→護記錄搶救卷過程門偉二十九、患嘉者發(fā)生空氣膚栓塞的應急匙搶救預案及潤程序眼【風險預案度】觀奸(一)輸霞液前要排盡咳空氣，輸液評過程中，值先班護士要及箭時巡視密切保觀察，及時嘉更換液體，翅以免空氣進挪入靜脈形成方栓塞。吩(二)當發(fā)族現(xiàn)空氣進入刊體內時，立聽即夾住靜脈還管路，阻止允空氣進一步憲進入。挪(三)讓患甘者處于頭低厲足高左側臥俘位，使空氣絲進入右心室遲，避開肺動猶脈人口，由肅于心臟的跳需動，空氣被被混成泡沫，采分次小量進呼入肺功脈內遍，同時通知胖醫(yī)生，配合壩醫(yī)生做好應椒急處理。晉(四)立刻缸給患者吸純吧氧，有條件缺者可行高壓榜氧治療。飾(五)如有介腦性抽搐可壇應用安定，涼也可應用激龍素減少腦水宜腫、應用肝續(xù)素和小分子傘右旋糖酐改占善微循環(huán)。挨(六)患者超病情穩(wěn)定后刊，詳細、據(jù)順實的記錄空扯氣進入原因癢、空氣量及霞搶救處理過辜程。畏(七)繼續(xù)康觀察并記錄塞，直至證明術患者完全脫果離危險為止竊。托【程序】桿立即夾住靜聞脈通路豎→及頭低左側縫臥位畢→就通知醫(yī)生巾掃→長吸氧或高容壓氧喉→巴藥物治療辛顧→內觀察生命沖體征秒→飲告知家屬扶很→礎記錄原因販及搶救過程磨花→菜繼續(xù)觀察童三十、急性任消化道大出塑血患者的應千急預案及程偶序苦【應急預案琴】凱(一)立即售通知醫(yī)生的抹同時，應盡醉早為患者建晨立靜脈通路摧，補充血容奪量。盡量使縫用靜脈留置何針或選用大刊號針頭,必往要時建立兩霸條靜脈通路演。舅(二)遵醫(yī)插囑靜脈給予己各種止血劑遣、新鮮血或曠706代血拖漿。如患者土繼續(xù)出血，那出血量>鞠1000m日l，心率>革120/鋪min，重血壓<8題0/50曬mmHg，播且神志恍惚握、四肢厥冷察，說明患者剝出現(xiàn)失血性源休克，應迅弊速連接一次罷性三通靜脈暑推注液體。而(三)備好誤各種搶救用豐品，如三腔滔二囊管、負朽壓吸引器等摸。如為肝硬飾化食道靜脈屋曲張破裂出爺血，應配合舉醫(yī)生應用三瓜腔二囊管壓確迫止血，同妹時準備10訓0：8冰鹽展水正腎素協(xié)鞋助洗胃。魚(四)靜脈勞應用垂體后教葉素或生長懂抑素時，應餅遵醫(yī)囑嚴格草控制滴速，俗防止速度過盒快而引起心稅悸、胸悶、皂頭暈等不良緒反應。澇(五)遵醫(yī)秩囑進行冰鹽墾水洗胃：生惱理鹽水維持切在4通℃階，一次灌圾注250m退l，然后那吸出，反復嶄多次，直至材吸出液清澈置為止；對于題采用冰鹽水既洗胃仍出血溪不止者，可妙胃內灌注去均甲腎上腺素越(100槐ml冰鹽水略內加8mg陜去甲腎上腺姻素)，拋30mi持n后抽出，震每小時1次這，可根據(jù)出蹦血程度的改兵善，逐漸減樂少頻度，直抄至出血停止秤。鳴(六)嚴密湊觀察病情變頃化：大出血務期間每15術～30屢min測驢量生命體征怒一次，病情完穩(wěn)定后遵醫(yī)傅囑測量生命冊體征變化,律必要時進行氧心電血壓監(jiān)調護。疾(七)注意聽觀察患者嘔膽吐物及大便累的性質、量斃、顏色，同漏時準確記錄屈出入量。密艦切觀察患者香神志、面色蠢、口唇、指銀甲的顏色，倡警惕再次出貧血。態(tài)(八)保持桿呼吸道通暢鉤，及時清理慢呼吸道分泌粉物。嘔血時戚頭偏向一側拍，避免誤吸溪。必要時給度予氧氣吸入級。心(九)患者犧應絕對臥床溪休息，取平伏臥位并將下軍肢略抬高，鑰以保證腦部媽供血。保持承室內安靜、妥清潔、空氣慨新鮮，及時脾更換污染的靈被褥。注意狡為患者保暖罵，避免受涼階。清(十)患者聚大出血期間遮，應嚴格禁低食，出血停吩止后，可遵孩醫(yī)囑給予溫傳冷流食，逐掩漸過渡到高淡糖、低蛋白嘗、無刺激的淡少渣食物。敬注意保持口飛腔衛(wèi)生,做施好口腔護理裁。甚(十一)做秒好患者的心漆理護理，大續(xù)出血時陪伴辮患者，使其嫌有安全感。述聽取并解答搏患者或家屬明的疑問，以舅減輕他們的添恐懼和焦慮陡心情。輸【程序】局立即通知醫(yī)壓生牌→邀開放靜脈坐通道蝴→合配合搶救嘗喜→飼觀察病情藥變化膛→今保持呼吸度道通暢連→么絕對臥床誦休息憑→縮清除血跡鏡、污物夾→至做好心理影護理對→鉤準確記錄情出入量晴三十一、糖晴尿病酮癥酸師中毒患者應糕急預案及程笑序端【風險預案較】魚(一)當患尚者發(fā)生酮癥盈酸中毒時，開患者表現(xiàn)為擊惡心、嘔吐態(tài)、嗜睡或煩可躁，呼吸加命深。后期血洞壓下降，四住肢厥冷,重挨者昏迷。因痕此應立即采黨取措施，醫(yī)討護配合,爭各分奪秒搶救時患者。益(二)通知蹄醫(yī)生的同時債，迅速為患瘦者建立靜脈栽通路(全楚部使用套管崇針)，補蕩充液體，必殖要時開通雙案通路。取(三)吸氧皺、心電監(jiān)護席。準確執(zhí)行唐醫(yī)囑，確保讀液體和胰島申素的輸入，伴液體輸入量職應在規(guī)定時恒間內完成，膨常規(guī)應用微蕩量泵泵入胰蒼島素。備好惑各種用品及羽藥品，如吸索痰器、開口鍵器、舌鉗、銹搶救車等。暫(四)有譫敗妄、煩躁不扣安者加床擋命，每1h再查血糖一次妹并做好記錄艱。森(五)按時粉測量體溫、桶脈搏、呼吸陰、血壓，嚴悶密觀察神志貌、瞳孔、出苗入液量，并久詳細記錄，吩及時報告醫(yī)肆生。說(六)患者悔病情好轉，皂逐漸穩(wěn)定后臥，向患者及六家屬了解發(fā)嫩生酮癥酸中攜毒的誘因，糖協(xié)助制定有醫(yī)效的預防措暈施。屑(七)按《艱醫(yī)療事故處俯理條例》規(guī)奉定，在搶救在結束6h攝內，據(jù)實雅、準確地記僅錄搶救過程厚。升【程序】彎立即搶救跟→牢保持呼吸濫道通暢燃→袋建立靜脈專通路絲→冤吸氧、監(jiān)期護蓮→場觀察生命悄體征淚→將告知家屬您康→黨記錄搶救溫過程憂三十二、創(chuàng)甚傷性休克的病應急搶救預系案鼓【應急預案峰】炕(一)及時梅通知醫(yī)生的書同時，迅速睡為患者建立鎮(zhèn)靜脈通路,誓氧氣吸入，耍補充血容量醫(yī)，由于失血斯過多，末梢殊循環(huán)不良，生靜脈充盈差腎，以致穿刺蝕困難，所以忠在輸液時應飯選擇較粗大況且直的血管社，可用大號焰套管針，必場要時采用雙桐通路同時輸敗入液體及其貫他血制品，壯但要防止發(fā)維生肺水腫。脖(二)遵醫(yī)邊囑給予止血厘劑及新鮮血浙或706代慌血漿，如患績者繼續(xù)出現(xiàn)鑰血壓下降，因心率>1縫20/mi省n、血壓<學80/躲50mm套Hg，且神背志恍惚，四饒肢厥冷，患銳者甚至出現(xiàn)屋失血性休克招，應迅速補奇充血容量，志應及時查找早原因是否有江合并內臟破疫裂，及時請孝有關科室會憤診，同時臨亞時結扎肢體違出血部位。共(三)準備屈好各種搶救維物品及藥品東。傍(四)搶救橋創(chuàng)傷性休克流期間應每1畫5～30哄min測售生命體征一弓次，病情穩(wěn)耗定后可改為扛1～2堡h一次，同材時應用心電恨監(jiān)護，病情日允許時，去恥手術室處理奶(必要時法)。須(五)密切蝴觀察患者的既神志面色、壟口唇、指甲城的顏色，密財切觀察病情績的動態(tài)變化誠。功(六)注意哥為患者保暖并，適當增加袖蓋被，但應卷避免用熱水罩袋或熱水瓶妙，防止燙傷徑。挪(七)及時須留取各種標翻本，并送驗干。魔(八)安慰醒患者和家屬是給患者提供昂心理服務。數(shù)(九)按《趨醫(yī)療事故處緊理條例》規(guī)繳定在搶救結駱束6h內告，據(jù)實準確禮地記錄搶救單過程?？　境绦颉颗诹⒓磽尵却毻ㄖt(yī)生賠撫→獲繼續(xù)搶救稀格→海觀察生命玩體征撕→歸告知家屬摧苗→袋記錄搶救喝過程辭三十三、開環(huán)放性骨折患嶺者應急預案奔及程序夜【應急預案蓬】準(一)及時喝通知醫(yī)生的煎同時，迅速勇為患者建立錄靜脈通路，偵補充血容量殖，抽取血標府本，必要時你遵醫(yī)囑輸血厲，準確及時蹈應用藥物。凝(二)保持元呼吸道通暢沈，充分給氧蒜，改善患者凈的通氣功能禾，提高組織靈血氧含量，采糾正低氧血薦癥。槳(三)傷肢練妥善固定，民傷處包扎止堆血，充分暴凈露患者身體橡各部分，以遷發(fā)現(xiàn)危及生路命的重要創(chuàng)拍傷。接(四)常規(guī)拉采集血液標動本，以便及轉時做生化、味腎功能、窄紅細胞壓積絮等化驗檢查繭，協(xié)助做各美種輔助檢查拌。攔(五)必要鑰時留置尿管渣，觀察尿液麗顏色、性質觀和量，以了蛾解有效循環(huán)頑血量情況，捷泌尿系統(tǒng)損罷傷及損傷程嗚度。紀(六)協(xié)助于做好各種診著斷性穿刺及砌治療，如胸淹穿、腹穿壩、胃腸減壓靈及胸腔閉式煩引流術。轉(七)搶救電的同時做好梁術前準備，聾禁飲食準備畝、備皮、皮蘆試、術前用侮藥準備、各迎種檢查結果感報告單(X神線片、CT眼片、磁共振醬等)的準備議等。喚(八)心理付護理：做好繁患者心理護疏理，病情危訪重者，專人編陪伴，使其豬有安全感，嬸聽取并解答屯患者或家屬品的疑問，以襲減輕他們的攜恐懼和焦慮舌心情。費【程序】州通知醫(yī)生立鴨即搶救鞠→新建立靜脈以通路怒→踢吸氧訂→秩保持呼吸環(huán)道通暢?！萦^察生命掉體征熟→箱術前準備碧乏→斧心理護理欄法→逮記錄搶救污過程脫三十四、閉陳合性腹部外陳傷患者的應柱急預案及程際序迷【風險預案趁】裁(一)立即指通知醫(yī)生的婦同時，應盡念早為患者建咳立靜脈通路瓜，補充血容肌量。盡量使陽用套管針或嬌選用9號頭辭皮針，必要臘時建立兩條饞靜脈通路。犬(二)遵醫(yī)圍囑靜脈給予灑各種止血藥儉物，706凳代血漿、全您血等。頁(三)嚴密非觀察生命體板征變化，用臉心電監(jiān)護儀毅監(jiān)測血壓、免心率及血氧或飽和度，根柔據(jù)生命體征毛情況，遵醫(yī)派囑應用升壓逃藥物，必要恰時微量泵注窄入。仔(四)協(xié)助塞醫(yī)生做腹腔繳穿刺，以明承確診斷。夕(五)遵醫(yī)葵囑行胃腸減油壓并保持通坡暢，注意觀婦察引流液顏誰色及量，囑沙患者禁飲食墨。腰(六)患者民應絕對臥床擾休息，取平廳臥位，以保總證腦部供血住。保持室內稍安靜、清潔褲、空氣新鮮吉。注意為患店者保暖。組(七)遵醫(yī)驚囑做好術前收準備、備皮柄、注射術前燃藥物，待手輝術。稍(八)做好災患者心理護慨理，陪伴病咳情危重的患蝕者，使其有握安全感。聽竭取并解答患毛者或家屬的為疑問，以減握輕他們的恐暑懼和焦慮心駁情。逼【程序】窩立即通知醫(yī)爛生葵→生開放靜脈鍛通路屈→帳配合搶救厭乖→苗監(jiān)測生命侄體征糠→方腹穿幫→不胃腸減壓翠毛→防絕對臥床銷休息儀→迅做好術前合準備獵→甚做好心理偵護理醫(yī)三十五、急簽性胸部外傷待患者的應急堪預案及程序?！撅L險預案動】臭(一)立即榴通知醫(yī)生，謝使用套管針笑或大針頭建錦立兩條以上陣靜脈通路，途給予氧氣吸鼓入，應用心腐電監(jiān)護，通悅知患者禁飲槐食。悼(二)保持抱呼吸道通暢憐，及時清理創(chuàng)呼吸道分泌沉物，嘔吐時港頭偏向一側句，避免誤吸剃，觀察嘔吐掌物性質、量固及顏色并記碰錄。今(三)遵醫(yī)繞囑應用止血壩劑，激素。見(四)密切自觀察患者神技志、面色、持口唇、指甲好的顏色。每抽15～30荷min測量遇生命體征一憑次，嚴重者蛋５min測鳴一次，病情盈穩(wěn)定后遵醫(yī)網囑測量生命中體征。收(五)備好歌搶救用物，狹藥物。勸(六)配合宵醫(yī)生放置胸堡腔閉式引流灶，觀察引流擴液性質、顏劑色及量并記屆錄，如持續(xù)能引出不凝血另塊或持續(xù)大腔量溢氣且肺歐難以復張，李心率>12科0／min徑，血壓<８狀０／５０m鬧mHg，神提志恍惚，四榨肢厥冷，說京明患者出現(xiàn)冠失血性休克敗，應在抗休顫克的同時，抽積極做好手描術準備。中(七)患者某病情危重時程，平臥位，殊絕對臥床，膝穩(wěn)定后改半酷臥位，及時需更換污染被跪服，保持病犬室安靜、清填潔、空氣新男鮮。抵(八)做好黎患者健康宣繳教，聽取并霉解答患者及綁家屬的疑問逮，使其有安賭全感，以減導輕他們的恐效懼和焦慮心伶理。曾【程序】臘立即通知醫(yī)振生題→施建立靜脈可通路暴→龍氧氣吸入撕幟→納保持呼吸繳道通暢董→妥記錄出入帥量影→齊觀察病情螞變化辛→砍配合搶救鉗打→拔絕對臥床鞋杜→蠟清除血跡割、污跡睡→戰(zhàn)做好健康拜宣教胖三十六、膀噸胱破裂患者慈的應急預案筋及程序爪【應急預案慮】汗(一)立即蛙通知醫(yī)生，添立即測量血糕壓、脈搏，號如患者血壓鬧下降、脈搏似加快、面色盤蒼白，提示就有休克發(fā)生客，應立即建插立靜脈通路仙輸血、輸液芹，盡早使用漂抗生素預防云感染。私(二)保證孕輸血、輸液段的通暢，同詠時應用止血蠟藥物。監(jiān)(三)較重頌的膀胱破裂鹿和有復合外暫傷者，應及雅時進行手術絨，做腹膜外打膀胱造瘺，技并引流膀胱陳周圍間隙滲模出。開放性直膀胱損傷應刻立即手術治抬療，行膀胱情造瘺術，患笛者呼吸、心毅跳停止時，企立即進行心毅肺復蘇。炒(四)觀察邁血尿和腹膜阿刺激癥狀，運判斷有無再型出血發(fā)生，田記錄２４h錘引流尿液的逆顏色、性狀筍、量，鼓勵尼多飲水，增圖加內沖洗作等用。仰(五)護理蘇人員嚴密觀抄察病人生命例體征的變化壟，發(fā)現(xiàn)異常滾及時處理。越做好心理護誓理，耐心解增答患者和家罰屬的問題，覺以減輕他們臨的恐懼和焦遮慮心理，使近其積極配合途治療。涉(六)患者傾病情好轉，裙生命體征平月穩(wěn)后，護理昏人員應給予古患者營養(yǎng)豐況富易消化的腳食物，增強挽抵抗力，促初進傷口愈合騾。爛(七)伴有侵骨盆骨折的堂患者，應臥著硬板床，長反期臥床者，賄應經常按摩描受壓皮膚，醫(yī)預防褥瘡的充發(fā)生，伴有鎮(zhèn)尿道斷裂的勾患者，需行撐尿道牽引，原，會引起疼替痛不適，可暢適當應用止殲痛劑。曠(八)及時權、據(jù)實、準笛確記錄搶救眠過程和護理丟記錄。糊【程序】桃通知醫(yī)生橋→希建立靜脈宵通道第→分密切觀察風生命體征廁→字保護引流坐管通暢抽→漫記錄引流被量、觀察其擴顏色性狀剛→尋做好心理秘護理，需手私術者做好術世前準備生→村記錄搶救技護理記錄描三十七、急局性腸梗阻患幣者的應急預伶案及程序臨【風險預案術】套(一)立即蕉通知醫(yī)生，籌取半臥位，叔頭偏向一側籌，保持呼吸石道通暢。自(二)迅速壁建立靜脈通雞路，遵醫(yī)囑極給予補液及鬼抗生素。敵(三)禁飲垂食，遵醫(yī)囑沸行胃腸減壓爪，并保持通管暢，注意觀蓮察引流液顏所色及量。議(四)嚴密鼻觀察生命體休征變化，必訓要時心電監(jiān)污護，監(jiān)測血鏈壓、心率及北血氧飽和度淚，如有異常塘，及時報告尊醫(yī)師采取措機施。色(五)病室健保持安靜，棉空氣流通，民避免不良刺女激加重病情陣變化。球(六)安慰賢患者及家屬傘，給患者提解供心理護理雹服務,，使梁其減輕恐懼零焦慮心情，黨取得配合。襖(七)做好蜂基礎護理，三如口腔護理趙等。旗(八)遵醫(yī)乏囑做好術前毯準備：備皮胃、備血、注諸射術前藥物從，等待手術獲。丘【程序】殖立即通知醫(yī)脂生還→親建立靜脈董通路熊→誓行胃腸減肆壓障→葡注意病情舍及生命體征秤變化毯→妻做好術前儀準備竟→認做好患者父及家屬心理丟護理蠶三十八、大補面積燒傷患朗者的應急預綢案及程序厲【風險預案神】兇(一)立即查通知醫(yī)生的伐同時，及時債給予氧氣吸汪入，使用靜兆脈留置針或收靜脈切開建選立有效的靜踢脈通道，補話充血容量。型(二)遵醫(yī)季囑給予抗生惱素、新鮮血助漿或706袋代血漿，甘嚴露醇等，若洋患者有胃腸逢道反應，血找尿、心率在爆120/m雙in以上氣，呼吸30壽/min，嘩脈壓差小于宜3kPa口(22撕.5m局mHg)，竊體溫過低，享神志恍惚，嘉四肢厥冷，逼說明患者出獅現(xiàn)失血性休銅克，應通知波醫(yī)生，遵醫(yī)宿囑給予升壓微藥、止痛劑經。爭貨(三)備好神各種搶救用惰品，呼吸興賄奮劑，強心精藥、氣管切贊開包、霧化稀吸入器、吸凝痰器。躍(四)應遵尚醫(yī)囑，晶體永液、膠體液黃交替滴人，撿根據(jù)