護(hù)理安全質(zhì)控分析

5月份護(hù)理安全管理質(zhì)控分析一、5月份對(duì)全科30個(gè)病號(hào)按照查檢表進(jìn)行患者身份識(shí)別管理、醫(yī)囑查對(duì)管理、用藥安全管理、輸血護(hù)理管理、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理、壓瘡護(hù)理管理各級(jí)指標(biāo)進(jìn)行檢查。二、5月份護(hù)理安全管理一級(jí)、二級(jí)及三級(jí)指標(biāo)合格率。（見圖表。）5月份一級(jí)指標(biāo)項(xiàng)目患者身份識(shí)別管理醫(yī)囑查對(duì)管理用藥安全管理輸血護(hù)理管理跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理壓瘡護(hù)理管理合格率99.710010099.81001004、5月份一級(jí)指標(biāo)對(duì)比圖項(xiàng)目患者身份識(shí)別管理醫(yī)囑查對(duì)管理用藥安全管理輸血護(hù)理管理跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理壓瘡護(hù)理管理4月份合格率99.410099.710099.799.35月份合格率99.710010099.8100100二級(jí)指標(biāo)患者身份識(shí)別對(duì)比圖患者身份識(shí)別管理正確使用腕帶腕帶內(nèi)信息、準(zhǔn)確執(zhí)行查對(duì)制度護(hù)理管理4月份合格率98.61001001005月份合格率99100100100三級(jí)指標(biāo)患者身份識(shí)別管理對(duì)比圖患者身份識(shí)別按要求佩戴腕帶松緊度適宜腕帶無損毀腕帶按要求卸除信息清晰、準(zhǔn)確認(rèn)知清楚患者詢問兩張身份信息認(rèn)知不清楚詢問家屬患者兩種身份信息無陪護(hù)者,核對(duì)腕帶、床頭有患者身份識(shí)別相關(guān)制度護(hù)士熟悉相關(guān)制度有自查分析有持續(xù)改進(jìn)4月份合格率10010010093.31001001001001001001001005月份合格率10097100100100100100100100100100100一、患者身份識(shí)別管理本月存在問題1、腕帶過松二級(jí)指標(biāo)醫(yī)囑查對(duì)管理對(duì)比圖醫(yī)囑查對(duì)管理紙質(zhì)醫(yī)囑電子醫(yī)囑口頭醫(yī)囑醫(yī)囑核對(duì)4月份合格率98.61001001005月份合格率100100100100三級(jí)指標(biāo)醫(yī)囑查對(duì)管理對(duì)比圖醫(yī)囑查對(duì)管理電子與紙質(zhì)醫(yī)囑相符及時(shí)審核雙人核對(duì)正確執(zhí)行執(zhí)行后簽全名審核電子醫(yī)囑滿頁(yè)后打印及時(shí)非搶救情況下不執(zhí)行復(fù)述無誤后執(zhí)行保留空安瓿核對(duì)及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑班班核對(duì)查對(duì)本上簽名每周總對(duì)醫(yī)囑（護(hù)士長(zhǎng)參與）4月份合格率1001001001001001001001001001001001001001005月份合格率100100100100100100100100100100100100100100二、醫(yī)囑查對(duì)管理本月存在問題無二級(jí)指標(biāo)用藥安全管理對(duì)比圖用藥安全藥品管理藥品查對(duì)用藥觀察4月份合格率10099.41005月份合格率100100100三級(jí)指標(biāo)用藥安全管理對(duì)比圖用藥安全管理藥物分類放置標(biāo)識(shí)統(tǒng)一明確備用藥基數(shù)相符麻精藥品“五?！备呶Ｋ幤穯为?dú)存放冰箱藥品管理規(guī)范核對(duì)醫(yī)囑、治療單、服藥單執(zhí)行前詢問過敏史用藥前，按要求檢查藥品執(zhí)行“三查八對(duì)”執(zhí)行配伍禁忌服藥到口觀察用藥后反應(yīng)做好用藥指導(dǎo)掌握用藥不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案4月份合格率1001001001001001001001001001001001001001001005月份合格率100100100100100100100100100100100100100100100三、用藥安全管理本月存在問題1、無二級(jí)指標(biāo)輸血護(hù)理管理對(duì)比圖輸血護(hù)理管理輸血制度采血輸血核對(duì)輸血操作規(guī)范4月份合格率1001001001005月份合格率10097100100三級(jí)指標(biāo)輸血護(hù)理管理對(duì)比圖輸血護(hù)理管理管理制度掌握相關(guān)流程及規(guī)范核對(duì)醫(yī)囑核對(duì)患者信息執(zhí)行一人一次一管標(biāo)本采集正確標(biāo)本表明患者信息取血后妥善放置雙人核對(duì)執(zhí)行“三查十對(duì)”輸血記錄單記錄規(guī)范輸血前后生理鹽水沖管規(guī)定時(shí)間內(nèi)輸注不同供血者血液間用生理鹽水沖管輸血速度適應(yīng)觀察不良反應(yīng)有記錄空血袋24小時(shí)內(nèi)送輸血科4月份合格率1001001001001001001001001001001001001001001001001005月份合格率10010010010097100100100100100100100100100100100100四、輸血護(hù)理管理本月存在問題1、未更換壓脈帶二級(jí)指標(biāo)跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)比圖跌倒/墜床護(hù)理評(píng)估防范措施處理措施4月份合格率10099.51005月份合格率100100100三級(jí)指標(biāo)跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)比圖跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理跌倒/墜床的管理制度、處理流程知曉制度流程入院有危險(xiǎn)因素評(píng)估高危人群掛警示牌患者鞋庫(kù)適宜相關(guān)設(shè)備完好設(shè)施穩(wěn)固高危患者會(huì)使用相關(guān)設(shè)備地面干燥清潔巡視高危人群患者/家屬知曉注意事項(xiàng)熟練應(yīng)用應(yīng)急措施上報(bào)不良事件處理及時(shí)持續(xù)改進(jìn)4月份合格率10010010010010010010010010096.61001001005月份合格率100100100100100100100100100100100100100五、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理本月存在問題無二級(jí)指標(biāo)壓瘡護(hù)理管理對(duì)比圖壓瘡護(hù)理危險(xiǎn)因素評(píng)估預(yù)防措施處理措施4月份合格率10098.51005月份合格率100100100三級(jí)指標(biāo)壓瘡護(hù)理管理對(duì)比圖壓瘡護(hù)理管理有壓瘡管理制度、流程知曉壓瘡處理措施新入院、?？朴性u(píng)估病情變化動(dòng)態(tài)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)患者及時(shí)評(píng)估預(yù)防措施到位患者臥位舒適必要時(shí)使用氣墊床床單位干凈平整按時(shí)翻身定時(shí)巡視并記錄落實(shí)健康宣教處理措施規(guī)范及時(shí)上報(bào)討論、分析、持續(xù)改進(jìn)4月份合格率10010010010010010010010096.610093.31001001001005月份合格率100100100100100100100100100100100100100100100六、壓瘡護(hù)理管理本月存在問題無4月存在問題一、患者身份識(shí)別管理1、腕帶自行卸除2、腕帶朝向錯(cuò)誤二、醫(yī)囑查對(duì)管理無三、用藥安全管理1、用藥前未詢問過敏史四、輸血護(hù)理管理無4月存在問題五、跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)管理1、患者家屬對(duì)跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)防范措施注意事項(xiàng)知曉不全六、壓瘡護(hù)理管理1、翻身卡未及時(shí)記錄2、床單位臟亂三、通過圖表中可以