護(hù)理查房慢性乙型病毒性肝炎護(hù)理查房

慢性乙型病毒性肝炎護(hù)理查房病歷匯報(bào)床號：33床姓名：吳玉茹性別：女年齡：25歲患者入院時(shí)間：2021年6月3日09時(shí)05分現(xiàn)病史：患者自訴1年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)乙肝攜帶，肝功能正常，未特殊處理。4天前于我院產(chǎn)檢時(shí)查“肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)196.00U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)158.00U/L;乙肝六項(xiàng)：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽性(+)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)陽性(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)陽性(+)，乙肝DNA定量：2.66×109IU/ml”,今為治療至我院；門診擬診為“慢乙肝”收住我科。病后患者無畏寒、發(fā)熱，無咳嗽、咳痰、胸悶、胸痛、咯血，無腹痛、腹瀉，無頭暈、頭痛等；飲食、精神、睡眠尚可,大小便正常,近期體重?zé)o明顯改變。既往史:既往體健,否認(rèn)以往有高血壓病、冠心病、糖尿病等慢性疾病史,否認(rèn)有病毒性肝炎、肺結(jié)核、傷寒等傳染性疾病史,無藥物及食物過敏史,無藥物、食物過敏史,否認(rèn)輸血史,按時(shí)進(jìn)行預(yù)防接種,其它系統(tǒng)回顧未見異常。輔助檢查：

2021-05-31我院肝功能：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)196.00U/L、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)158.00U/L；乙肝六項(xiàng)：乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)陽性(+)、乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)陽性(+)、乙型肝炎病毒核心抗體(HBcAb)陽性(+)；乙肝DNA定量：2.66×109IU/ml。初步診斷:

1、慢性乙型病毒性肝炎

2、孕14周主要治療措施：給予谷胱甘肽護(hù)肝，富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抗病毒；對癥、支持治療一：護(hù)理問題：知識缺乏：缺乏肝炎的預(yù)防和護(hù)理知識預(yù)期目標(biāo)：患者熟悉肝炎的預(yù)防和護(hù)理知識護(hù)理措施：向患者講解乙型病毒性肝炎的飲食、治療、消毒、隔離知識護(hù)理評價(jià)：已知悉肝炎的相關(guān)知識二：護(hù)理問題：潛在并發(fā)癥：與電解質(zhì)紊亂相關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：電解質(zhì)各項(xiàng)指標(biāo)正常。護(hù)理措施：1、遵醫(yī)囑給與降血鉀、補(bǔ)鈉、補(bǔ)鈣等藥物治療。2、指導(dǎo)患者勿進(jìn)食含鉀高的食物（如香蕉及綠色蔬菜等）多進(jìn)食咸菜、蝦皮。3、遵醫(yī)囑抽取血標(biāo)本，監(jiān)測電解質(zhì)。4、護(hù)理評價(jià)、未發(fā)生潛在并發(fā)癥三：護(hù)理問題：焦慮：與隔離性治療、擔(dān)心家庭支持與預(yù)后有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定。護(hù)理措施：1、做好心理護(hù)理，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、為患者講解疾病的預(yù)防、治療、護(hù)理及預(yù)后，介紹治療成功的案例。護(hù)理評價(jià)：患者焦慮情緒穩(wěn)定?？値Ы滩轶w：病人目前生命體征穩(wěn)定，情緒穩(wěn)定，護(hù)理措施落實(shí)到位,下面請大家提出問題補(bǔ)充。沈素奇：營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與食欲下降、消化和吸收功能障礙有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：增加患者食欲，。護(hù)理措施：1、向患者和家屬介紹合理飲食的重要性。2、急性期宜飲食清淡、易消化、富含維生素的流質(zhì)，不能滿足機(jī)體需要時(shí)可遵醫(yī)囑補(bǔ)液治療觀察患者消化道癥狀與飲食的關(guān)系，及時(shí)對飲食進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理評價(jià)：患者食欲良好總帶教評價(jià)查房效果評價(jià)：通過這次查房我們對慢乙肝又有了進(jìn)一步的了解，同時(shí)明確了患者存在的主要護(hù)理問題，