護(hù)理查房妊娠劇吐護(hù)理查房

妊娠劇吐護(hù)理查房目錄病史介紹√護(hù)理問題與措施√相關(guān)知識介紹√健康教育√病情介紹患者楊小燕，女，36歲，訴停經(jīng)2月余，劇烈惡心、嘔吐1月余，加重7天。于2020-03-08號入院，測T：36.6℃，P：84次/分，R：20次/分，BP：113/74mmHg。停經(jīng)1月余自測尿妊娠試驗(yàn)陽性，2月18日至上饒縣婦幼保健院行彩超檢查提示宮內(nèi)早孕。停經(jīng)40+天開始出現(xiàn)頻繁惡心、嘔吐，未治療，近7天上訴癥狀加重，進(jìn)食即吐，嘔吐胃內(nèi)容物，不能進(jìn)食，門診擬“妊娠劇吐”收入住院。病程中，精神睡眠欠佳，無畏寒發(fā)熱，無腹痛腰酸，無腹脹腹瀉，大小便無異常，體重有所減輕。病情介紹既往史：既往體健，對阿莫西林過敏，2006年因異位妊娠在我院行經(jīng)腹患側(cè)輸卵管切除術(shù)。月經(jīng)婚育史：自訴平素月經(jīng)規(guī)則，13歲5-6天/30天，無痛經(jīng)史，無血凝塊，末次月經(jīng)2019年12月16日，適齡結(jié)婚，足月產(chǎn)1-早產(chǎn)0-流產(chǎn)0-現(xiàn)存1女，丈夫體健。家族史：否認(rèn)家族性遺傳性疾病史。?？茩z查：外陰已婚已產(chǎn)型，陰道通暢，乳白色分泌物，量少，宮頸紫藍(lán)色，無舉痛，光滑，直徑3㎝，子宮前位，宮體增大，質(zhì)軟，無壓痛，活動可，雙側(cè)附件無壓痛，未及明顯包塊。治療經(jīng)過患者于03-08日16:20完善相關(guān)檢查，囑其禁食，給予維生素B1肌注，補(bǔ)充液體、鉀、脂肪乳，維持電解質(zhì)平衡。于03-09日嘔吐加劇，遵醫(yī)囑給予鹽酸甲氧氯普胺肌注?；颊咦栽V嘔吐減輕。護(hù)理問題與措施一、體液不足：與孕婦惡心嘔吐不進(jìn)食有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間補(bǔ)充足夠的液體護(hù)理措施：1、觀察嘔吐有無膽汁和咖啡色物，嘔吐的次數(shù)、量及性質(zhì)，及時(shí)清除嘔吐物，保持環(huán)境清潔。2、準(zhǔn)確記錄出入量，利于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。3、根據(jù)醫(yī)囑給予禁食，靜脈補(bǔ)充液體，每日補(bǔ)液不少于1500ml。評價(jià)：患者住院期間體液正常護(hù)理問題與措施二、焦慮：擔(dān)心各種因素對胎兒的健康有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：解除患者的焦慮護(hù)理措施：1、向孕婦講解妊娠早孕反應(yīng)的表現(xiàn)，一般于妊娠12周左右自然消失，緩解孕婦的心理緊張和壓力。2、分散注意力，如深呼吸、聽輕音樂、閱讀、交談等。3、告知用藥的目的和作用，解除用藥對胎兒安全的顧慮。4、多巡視病房多與病人溝通及時(shí)了解病人的心理狀態(tài)，鼓勵其說出自身的焦慮及焦慮的原因并給予幫助及指導(dǎo)。5、指導(dǎo)病人進(jìn)行心理自我調(diào)節(jié)及家屬陪伴鼓勵，給予精神支持。6、提供同種疾病好轉(zhuǎn)的信息，鼓勵患者樹立信心、保持樂觀情緒、配合治療和護(hù)理。評價(jià)：患者住院期間焦慮減少護(hù)理問題與措施三、睡眠形態(tài)紊亂：與夜間惡心嘔吐不能入睡有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：糾正睡眠狀態(tài)護(hù)理措施：1、了解夜間不能入睡的原因，予以安慰。2、予以心理支持，告知保持良好情緒。3、協(xié)助予以轉(zhuǎn)移注意力等分散方法，聽音樂或想開心的事情。4、保持環(huán)境的安靜與舒適。評價(jià)：該患者住院期間睡眠得到改善護(hù)理問題與措施四、營養(yǎng)不良：與長時(shí)間嘔吐有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：增加營養(yǎng)護(hù)理措施：1、了解尿常規(guī)中尿蛋白的情況。2、禁食者，靜脈給予脂肪乳、氨基酸等。3、能飲食后，鼓勵進(jìn)食，采取少量多餐的方式。4、飲食以清淡、營養(yǎng)豐富、易消化為主，避免油炸、油膩的食物。評價(jià)：患者住院期間沒有發(fā)生營養(yǎng)不良護(hù)理問題與措施五、潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒預(yù)期目標(biāo)：糾正酮癥酸中毒護(hù)理措施：1、嚴(yán)密檢測電解質(zhì)情況，了解二氧化碳結(jié)合力的結(jié)果。2、禁食，靜脈補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。3、檢測尿常規(guī)的酮體情況。評價(jià)：患者住院期間并未出現(xiàn)此情況護(hù)理問題與措施六、電解質(zhì)紊亂：查電解質(zhì)結(jié)果示鈉離子減少預(yù)期目標(biāo)：糾正電解質(zhì)紊亂護(hù)理措施：1、檢測電解質(zhì)情況，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)液。2、觀察每天的尿量，保持尿量維持在1000ml以上。評價(jià)：患者住院期間未發(fā)生電解質(zhì)紊亂護(hù)理問題與措施七、有靜脈炎的可能：與輸注高滲營養(yǎng)液，高刺激性藥物有關(guān)。預(yù)期目標(biāo)：患者住院期間無靜脈炎發(fā)生護(hù)理措施：1、靜脈穿刺選擇粗直的血管，嚴(yán)格無菌操作。2、加強(qiáng)巡視患者靜脈輸液穿刺處有無紅腫、滲出。評價(jià)：患者住院期間穿此處皮膚完好。護(hù)理問題與措施八、便秘：與妊娠期間活動減少，進(jìn)食減少有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：患者能恢復(fù)正常排便形態(tài)護(hù)理措施：1、指導(dǎo)患者加強(qiáng)床上翻身活動。2、進(jìn)食新鮮蔬菜，水果，增加粗纖維食物攝入。評價(jià)：患者恢復(fù)正常排便。概述孕婦妊娠5-10周頻繁惡心嘔吐，不能進(jìn)食，排除其他疾病引發(fā)的嘔吐，體重較妊娠前減輕≥5%、體液電解質(zhì)失衡及新陳代謝障礙，需住院輸液治療者，稱為妊娠劇吐。病因至今病因尚不明確，鑒于早孕反應(yīng)出現(xiàn)與消失的時(shí)間與孕婦血HCG值上升與下降的時(shí)間相一致，加之葡萄胎、HCG值明顯升高，多胎妊娠孕婦劇烈嘔吐發(fā)生率也高，說明妊娠劇吐可能與HCG水平升高有關(guān)，但臨床表現(xiàn)的程度與血HCG水平有時(shí)不一定成正比。臨床觀察發(fā)現(xiàn)精神過度緊張、焦慮、憂慮及生活環(huán)境和經(jīng)濟(jì)狀況較差的孕婦易發(fā)生妊娠劇吐。可能與精神社會因素有關(guān)。妊娠劇吐的預(yù)防1、保持精神的安定與舒暢。2、避免異味的刺激，嘔吐后立即清除嘔吐物，以免惡性刺激，并用溫開水漱口，保持口腔清潔。3、為防止脫水，應(yīng)保持每天的液體攝入量，平時(shí)宜多吃一些西瓜、梨、甘蔗等水果補(bǔ)充水分。4、吃維生素B6：維生素B6有適當(dāng)預(yù)防與治療的效果，5、嘔吐較劇者，可在食前口中含生姜一片，以達(dá)到暫時(shí)止嘔的目的。6、保持大便的通暢。7、注意飲食衛(wèi)生，避免接觸油煙味，忌食油炸、油膩、重口味、辛辣等食物，飲食宜營養(yǎng)價(jià)值高且易消化為主。可采取少吃多餐的