2021年遼寧省盤錦市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2021年遼寧省盤錦市全科醫(yī)學(xué)（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男性，36歲，無嗜煙。昨晚淋雨受寒，今晨醒后感寒戰(zhàn)發(fā)熱，咳嗽，咳出數(shù)口鐵銹色痰，伴右上胸痛，氣促。體檢：體溫39．5℃，面色潮紅，鼻翼扇動，右前胸上部叩診濁音，并可聞及管狀呼吸音。WBC12．9×109／L，N85％。X線胸片示右上肺大片狀實變影。

A.右肺上溝瘤(PALLCOAST瘤)

B.右上肺結(jié)核

C.右上肺炎

D.右上肺膿腫

E.右上肺鱗癌下列根據(jù)各臨床表現(xiàn)，選擇其最可能的臨床診斷

2.關(guān)于TIA，下列說法不正確的是A.A.多發(fā)于50～70歲

B.發(fā)作突然，歷時短暫

C.頸動脈系統(tǒng)TIA以發(fā)作性偏癱或單肢輕癱最常見

D.椎-基底動脈系統(tǒng)TIA以陣發(fā)性眩暈為最常見

E.癥狀恢復(fù)不完全，留有神經(jīng)功能受損

3.急性前壁心肌梗死后第6天，于胸骨左緣出現(xiàn)響亮的收縮期雜音伴震顫，應(yīng)考慮合并

A.乳頭肌功能不全B.心包積液C.室間隔穿孔D.心臟游離壁破裂E.室壁瘤

4.下列哪一項是腎源性水腫的特點

A.多從下肢開始繼而遍及全身

B.多從眼瞼開始繼而遍及全身

C.多伴有雙上肢靜脈壓升高

D.多為非壓陷性水腫

E.多伴有淋巴回流受阻

5.引起發(fā)作性咳嗽的疾病有下列哪種

A.肺結(jié)核B.百日咳C.支氣管擴張D.慢性肺膿腫E.慢性支氣管炎

6.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風心病，主動脈瓣關(guān)閉不全

7.胃潰瘍的腹痛規(guī)律A.A.無明顯規(guī)律性B.疼痛-排便-加重C.疼痛-進食-緩解D.疼痛-便意-緩解E.進食-疼痛-緩解

8.口服INH預(yù)防結(jié)核病（化學(xué)預(yù)防）主要適用于

A.體質(zhì)衰弱，抵抗力差者

B.學(xué)齡兒童

C.凡使用皮質(zhì)激素的患者

D.患過肺結(jié)核已纖維鈣化，但OT試驗陽性者

E.開放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者

9.消化性潰瘍病理損傷至少達

A.黏膜層B.黏膜下層C.黏膜肌層D.肌層E.漿膜層

10.肌酐升高常見于

A.高血壓腦病B.高血壓心臟病C.腦血栓形成D.TIAE.腎功鈍不全

11.下列哪項對診斷消化性潰瘍意義最大

A.鋇餐透視局部有壓痛，激惹，變形B.鋇餐透視見龕影C.胃液分析為高胃酸D.多年周期性腹痛E.上腹部壓痛

12.患者，男性，45歲。左趾跖關(guān)節(jié)急性關(guān)節(jié)炎多次復(fù)發(fā)已一年?；炑蛩崞?，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用

A.氫氯噻嗪B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.靜脈輸液

13.屬于先天性心臟病的是A.A.冠心病B.風心病C.房間隔缺損D.心肌病E.高血壓病

14.首選治療藥物是A.A.水合氯醛灌腸B.地西泮靜注C.氯丙嗪靜滴D.奮乃靜口服E.10％葡萄糖酸鈣靜注

15.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長期維持E.小劑量口服

16.女性患者，65歲。高血壓病史10余年，平時血壓在170/100mmHg左右，突然出現(xiàn)胸悶，氣短，咳嗽，端坐呼吸，血壓200/110mmHg，治療應(yīng)首選

A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶堿D.美托洛爾E.硝普鈉

17.急性酒精中毒可做哪項相美檢查

A.血液碳氧血紅蛋白測定B.全血膽堿酯酶活力測定C.血乙醇濃度D.血鉛測定E.以上都不對

18.患者，女性，50歲。間斷性夜間上腹不適2年余，2天前突發(fā)右上腹絞痛，無他處放射，伴惡心。查體:體溫:39.0℃，鞏膜稍黃染，右上腹肌緊張，壓痛，腸鳴音減弱，

A.急性胰腺炎B.高位急性闌尾炎C.膽道蛔蟲癥D.急性化膿性膽囊炎E.潰瘍病穿孔

19.雄性激素治療再障的機制是

A.改變骨髓微環(huán)境

B.提高機體抵抗力，減少TS細胞數(shù)量

C.直接刺激骨髓干細胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成

D.穩(wěn)定內(nèi)皮細胞，減少出血

E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境

20.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內(nèi)疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉(zhuǎn)

二、專業(yè)知識(5題)21.二、以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干個考題。請根據(jù)各考題題干所提供的信息．在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。(68～69題共用題干)男，56歲，糖尿病史l0年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發(fā)熱T5℃此病人應(yīng)診斷為A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

22.若診斷為潰瘍性結(jié)腸炎，纖維結(jié)腸鏡主要發(fā)現(xiàn)為

A.正常黏膜見于病變腸段之間

B.黏膜呈卵石樣，有較深的溝槽樣潰瘍

C.黏膜呈顆粒狀，脆性增加，有糜爛與淺潰瘍

D.無假性息肉

E.活組織檢查可找到肉芽腫

23.(95～96題共用備選答案)慢性腎功能不全、高磷血癥

A.靜脈注射碳酸氫鈉B.口服碳酸鈣C.血液濾過治療D.予促紅細胞生成素E.補充1，25一二羥維生素D。

24.嘔血

A.成人每Et消化道出血量5～lOml

B.成人每日消化道出血量50～lOOml

C.胃內(nèi)儲積血量在250300ml

D.一次出血量<200ml

E.出血量>400500ml

25.下列治療首選

A.內(nèi)鏡治療B.外科手術(shù)C.化療D.放療E.免疫治療

三、1.A1型題(10題)26.下列不屬于食源性寄生蟲的是

A.絳蟲B.瘧原蟲C.弓形體D.肝吸蟲E.蛔蟲

27.男性患者，69歲。突發(fā)呼吸困難，兩肺哮鳴音，查體心臟不大，使用較為合理的藥物是

A.利尿劑B.氨茶堿C.洋地黃D.嗎啡E.鎮(zhèn)靜劑

28.以下各項中，哪項最易引起阿一斯綜合征

A.房撲B.陣發(fā)性室上速C.非持續(xù)性室速D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇性心動過速

29.關(guān)于慢性粒細胞白血病，錯誤的是

A.造血干細胞惡性克隆性疾病B.自然病程僅數(shù)月C.分為慢性期、加速期和急變期D.最顯著的體征是脾大E.血象白細胞持續(xù)增高

30.引起上消化道上出血的原因不包括

A.胃十二指腸潰瘍B.慢性胃炎C.門靜脈高壓癥D.出血性胃炎E.胃癌

31.以下哪項不是急性有機磷農(nóng)藥中毒輕度、中度中毒的臨床表現(xiàn)

A.瞳孔縮小B.肌纖維顫動C.流涎D.視力模糊E.肺部濕啰音

32.電擊傷患者搶救時首先進行

A.迅速將患者脫離電源

B.呼吸微弱、不規(guī)整或停止者，立即進行人工呼吸

C.呼吸微弱、不規(guī)整或停止者，立即氣管插管

D.心搏停止可靜脈注射腎上腺素，同時胸外心臟按壓

E.心電圖證實心室纖顫用腎上腺素后行非同步直流電除顫

33.急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是由于

A.胃腸道痙攣B.腹膜炎癥刺激C.內(nèi)臟功能紊亂D.合并急性胃腸炎E.內(nèi)臟神經(jīng)反射

34.老年男性患者，出現(xiàn)進行性排尿困難，最常見的原因是

A.前列腺癌B.前列腺增生C.膀胱頸纖維性增生D.膀胱結(jié)石E.尿道結(jié)石

35.發(fā)生嵌頓最重要的原因是

A.疝內(nèi)容物大，疝囊小B.疝環(huán)小，腹壓劇增C.疝內(nèi)容物與疝囊粘連D.疝囊頸部水腫E.疝內(nèi)容物彈性差

四、2.A3/A4型題(5題)36.患者，女性，40歲。甲狀腺腫物5年，伴聲音嘶啞3個月，不能平臥，既往有氣管炎病史3年，收入院治療。

查體時最可能的頸部體征是

A.甲狀腺呈多結(jié)節(jié)狀，質(zhì)中

B.左右甲狀腺均可捫及結(jié)節(jié)

C.甲狀腺彌漫性腫大

D.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，質(zhì)硬

E.甲狀腺呈結(jié)節(jié)狀，部分呈腺瘤樣變

37.住院期間測餐后血糖3次，餐后2小時血糖為14．0～16．0mmol／L，其降壓藥物宜首選

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥

38.確診的最佳手段是

A.鋇灌腸B.便找瘤細胞C.結(jié)腸鏡D.腹部CTE.腹部超聲

39.治療首選是

A.丙戊酸鈉B.卡馬西平C.乙琥胺D.苯妥英鈉E.ACTH

40.患者，男性，70歲。有糖尿病史2年，右側(cè)肢體乏力2小時就診。查體：神清，BP180／90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，右偏身感覺減退，右側(cè)巴氏征(+)，R80次／分，律整，未聞及雜音，凝血功能正常，血小板150×109／L。

為進一步明確診斷，最有價值的檢查是

A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SEPCT

五、共用題干單選題(5題)41.若單純?yōu)椴《拘愿窝?，對該患者當前的治療原則應(yīng)為

A.應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的

B.以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生

C.應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制

D.加強營養(yǎng)支持，適當藥物治療

E.應(yīng)用激素退黃

42.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代謝性堿中毒

D.代謝性堿中毒

E.呼吸性堿中毒＋代謝性酸中毒

43.用鎮(zhèn)靜劑來控制和解除痙攣、抽搐，其目的是

A.保持安靜B.防止窒息和肺部感染的發(fā)生，減少死亡C.保證進食D.減少氧的消耗E.防止墜床

44.(題干)患者，男性，31歲。尿頻、尿急、尿痛1年余，有時尿混濁，服用多種抗生素治療無效。尿液檢查：膿細胞滿視野，蛋白(＋＋)。B超提示右腎積水，輸尿管探測不清楚。最可能的診斷為

A.膀胱炎B.膀胱腫瘤C.膀胱結(jié)石D.泌尿系結(jié)核E.膀胱憩室

45.患者突然出現(xiàn)阿嘶綜合征，最有可能的原因為A.室顫B.室速C.內(nèi)臟破裂D.三度房室傳導(dǎo)阻滯E.電機械分離

參考答案

1.C肺炎與嗜煙關(guān)系不大?；颊叩哪挲g、病因、急性發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、輔助檢查結(jié)果等均支持典型的大葉性肺炎的診斷。據(jù)淋雨、高熱、胸痛、咳鐵銹色痰、血象表現(xiàn)為感染征，胸片示某肺葉或肺段大片狀實變影，該患者應(yīng)為肺炎鏈球菌感染之肺炎。

2.E暫時性腦缺血發(fā)作(TIA)系指腦血管病損所致短暫的局限性腦功能障礙。癥狀突起又迅速消失、一般持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，必定在24小時內(nèi)緩解。不留任何后遺癥。有反復(fù)同樣發(fā)作的趨勢。可有單肢或局部無力，感覺異常或失語等頸動脈系統(tǒng)表現(xiàn)；也可有偏盲、言語不清或共濟失調(diào)等椎一基底動脈系統(tǒng)癥狀。

3.CC。室間隔穿孔發(fā)生于急性心肌梗死后1周內(nèi)，典型表現(xiàn)是胸骨左緣出現(xiàn)響亮的收縮期雜音伴震顫。

4.B腎源性水腫早期出現(xiàn)于眼瞼及顏面，以后發(fā)展為全身水腫，常見于各型腎炎及腎病。主要機制是多種因素使腎排泄水鈉減少，導(dǎo)致水鈉潴留。

5.B陣發(fā)性痙攣性咳嗽是百日咳的特點。

6.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關(guān)閉不全的表現(xiàn)。

7.E胃潰瘍疼痛常在餐后1小時內(nèi)發(fā)生，經(jīng)1～2小時后逐漸緩解，在下次餐前自行消失，下次進餐后再復(fù)出現(xiàn)上述節(jié)律，呈“進食-疼痛-緩解”特點。

8.E口服INH預(yù)防結(jié)核?。ɑ瘜W(xué)預(yù)防）主要適用于開放性肺結(jié)核患者家族中有結(jié)核菌素試驗陽性，且與患者密切接觸者。

9.C消化性潰瘍是指胃腸黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜潰瘍。病理損傷至少達黏膜肌層。

10.E

11.B消化性潰瘍的診斷主要依靠胃鏡檢查，胃鏡檢查禁忌或不愿接受胃鏡檢查時，可X線鋇餐檢查。消化性潰瘍的主要X線顯像是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環(huán)形透亮區(qū)。根據(jù)題意，應(yīng)選擇最佳B選項。

12.C丙磺舒能抑制腎小管對尿酸的再吸收，促進尿酸排泄，其他藥物無此功能。

13.CC。房間隔缺損屬于先天性心臟病。

14.BB。治療常用的藥物包括地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。發(fā)作時首選地西泮靜注。

15.A

16.E

17.C

18.D腹痛、高熱、黃疸是膽道感染的典型癥狀，所以本題首先應(yīng)考慮為急性化膿性膽囊炎。

19.C雄性激素主要用于治療慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干細胞，提高內(nèi)源性EPO生成。

20.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結(jié)石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結(jié)腸病、糞便嵌塞及腸扭轉(zhuǎn)。

21.C癰是多個相鄰的毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，致病菌為金黃色葡萄球菌。糖尿病人的白細胞功能不良，游動遲緩，易患癰。

22.C潰瘍性結(jié)腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質(zhì)脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結(jié)腸袋往往變鈍或消失。

23.B慢性腎功能不全、高磷血癥患者應(yīng)積極給予限磷飲食和使用腸道磷結(jié)合藥，如進餐時口服碳酸鈣，有降低血磷、供給鈣和糾正酸中毒的作用。

24.C胃內(nèi)儲積血量在250～300ml時可引起嘔血。

25.B對早期胃癌首選手術(shù)治療。

26.B

27.B心源性哮喘患者一般有高血壓、冠心病、風濕性心臟病史或體征，?？瘸龇奂t色泡沫痰，兩肺可聞及廣泛的水泡音和哮鳴音。左心界擴大，可有奔馬律。X線心臟增大，肺淤血。心源性哮喘與支氣管哮喘一時難以鑒別時，使用氨茶堿治療最安全，忌用腎上腺素和嗎啡，以免造成危險。

28.D三度房室傳導(dǎo)阻滯時，由房室結(jié)以下的起搏點控制心室，心動過緩且易發(fā)生心室停搏，所以易引起阿一斯綜合征。

29.B慢性粒細胞白血病(慢粒)是一種發(fā)生在早期多功能造血干細胞上的惡性骨髓增生性疾病(獲得性造血干細胞惡性克隆性疾病)，疾病發(fā)展較緩慢，自然病程數(shù)年。慢粒的整個病程可分為三期：慢性期、加速期和急變期。脾大是慢粒最顯著的體征，往往就醫(yī)時已達臍或臍以下，質(zhì)硬，常有明顯的切跡。血象白細胞持續(xù)增高，一般在30×109／L以上。

30.B

31.E肺部出現(xiàn)濕哆音表示肺部有肺水腫，是重度中毒的表現(xiàn)。

32.A電擊傷患者搶救時首先迅速把患者脫離電源。

33.E

34.B

35.B

36.D

37.A血管緊張