骨科術后下肢深靜脈血栓的護理分析及預防對策

骨科術后下肢深靜脈血栓的護理分析及預防對策

210001Summary：目的：探討全面護理在患者下肢深靜脈血栓預防護理中的應用。方法：以本院中2018年5月至2019年4月間接收的100例骨折患者為測驗對象，再隨機分成對照組和實驗組，兩組各有50例患者。對照組給以傳統(tǒng)護理，實驗組給以全面護理，隨后對兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率、患者的情緒狀態(tài)進行觀察。結(jié)果：在本次研究中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，實驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯更低，實驗組患者的深靜脈血栓發(fā)生率更低，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。而在實驗結(jié)果中發(fā)現(xiàn)實驗組患者的焦慮抑郁情緒表現(xiàn)明顯弱于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：對患者下肢深靜脈血栓采用全面護理，可以顯著使下肢深靜脈血栓發(fā)生率下降，對于患者的康復來說，有十分積極的意義，具有良好的可應用價值，值得進行推廣。Keys：全面護理；患者；下肢深靜脈血栓

下肢深靜脈血栓形成主要是指靜脈血栓成分在下肢深靜脈血栓內(nèi)出現(xiàn)不正常的聚集、凝結(jié)，最終導致血管出現(xiàn)阻塞的情況是高齡患者最常見的一種并發(fā)癥，患者在發(fā)病后會出現(xiàn)靜脈高壓以及肢體腫脹的情況。在近年來的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，這種病癥的發(fā)生與患者血液滯緩和高凝狀態(tài)有較為密切的關聯(lián)，在患者發(fā)病后，醫(yī)務人員如果不對患者進行及時有效的治療，就會導致患者的病情進一步加重，嚴重時還有可能導致患者出現(xiàn)肺栓塞的情況而出現(xiàn)死亡[1]。在對患者進行實際治療時，醫(yī)務人員需要重視患者的個體狀況，并根據(jù)患者的特點選擇一種安全有效的護理方案，才能避免患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓對于患者的康復來說有良好的促進作用。本次測驗以本院中2018年5月至2019年4月間接收的100例骨折患者為測驗對象，探討全面護理在患者下肢深靜脈血栓護理中的應用，并獲得較好的成果，現(xiàn)報道為下。1一般資料與方法1.1一般資料

以本院中2018年5月至2019年4月間接收的100例患者為測驗對象，再隨機分成對照組和實驗組，兩組各有50例患者。實驗組患者年齡介于21-34歲之間，平均年齡（26.5±3.2）歲，對照組患者年齡介于22-36歲之間，平均年齡（27.2±2.8）歲。

患者基本資料完整，經(jīng)由研究人員對年齡與性別等指標進行評估后，確定所有患者可比性良好（P＞0.05）。1.2方法對照組實行傳統(tǒng)護理。護理過程中嚴密關注患者的生命體征，再依據(jù)患者自身的膳食喜好給以合理膳食，并指示患者采取正確的體位，同時注意保暖，避免著涼，遵循醫(yī)囑按時按量服藥。

實驗組實行全面護理。其中包含：首先需要在醫(yī)院內(nèi)部成立完整的全面護理干預小組，小組內(nèi)由醫(yī)院內(nèi)的相關護理人員組成，由護士長負責整個項目的開展，并且根據(jù)患者的狀況制定相應的護理方案，并且需要負責干預措施的實際實施和患者基本資料的收集，醫(yī)院內(nèi)部的心理咨詢師則應當負責干預措施的制定和患者病情的動態(tài)調(diào)整，小組內(nèi)所有成員在開展患者的護理工作前，需要學習時機理論了解下肢深靜脈血栓以及抑郁、焦慮情緒的相關知識，并且為不同的患者設置相應的護理方案?，F(xiàn)代臨床研究人員認為在對患者進行護理時[8]，需要做好患者的康復護理工作，這樣能夠使患者的足部得到被動的活動，并且通過彈力襪的應用，還能夠有助于提高患者的血液循環(huán)質(zhì)量，避免患者的血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，而引發(fā)患者出現(xiàn)額外的不良反應。而在對患者進行護理時，積極的開展早期下肢護理和功能訓練，并且采用多種措施來促進患者靜脈回流，通過抬高下肢、踝關節(jié)以及膝關節(jié)鍛煉能夠有助于提高患者的治療效果，使患者的深靜脈血流狀況得到改善，有助于降低患者下肢出現(xiàn)疼痛和腫脹的情況，對于患者的病情康復來說有良好的促進效果。值得注意的是，在對患者的下肢深靜脈血栓進行預防時，如果患者存在糖尿病或者高血壓等癥狀[3]，醫(yī)務人員一定要做好患者的個體狀況分析，并根據(jù)患者的原發(fā)性疾病做出相應的治療調(diào)整，通過這種方式才能夠有助于針對患者的特點進行合理的預防和治療，以保證患者的康復。在對患者進行術后護理時，護理人員需要從患者的心理健康教育入手，視患者的心理狀態(tài)保持放松，并且在康復期間應當使患者保持充足的睡眠，盡量幫助患者進行有效的日?；净顒?，大部分患者術后都需要靜養(yǎng)，所以日常的運動量較低，而運動量較低會存在諸多問題，例如消化功能變差、壓瘡形成、深靜脈血栓形成等，這就需要護理人員針對患者進行康復訓練指導，首先應該是被動訓練，隨著恢復情況好轉(zhuǎn)可逐漸增加足踝部和旋轉(zhuǎn)踝關節(jié)的訓練，另外還要加上大腿內(nèi)收肌和外展肌的訓練，幫助局部血液循環(huán)。要求病人保持患肢與心臟同一水平，向病人家屬解釋，按摩減輕病人肢體腫脹；術后臥床期間，護理人員需告知患者避免壓迫自己患肢，并改變體位，防止患者腫脹，預防壓瘡等并發(fā)癥；在對患者進行護理時，護理人員需要定期做好患者關節(jié)組織的檢查，使患者的關節(jié)組織始終保持良好的血液循環(huán)，可以采用生理鹽水棉球做好患者的關節(jié)按摩，盡可能預防血管痙攣以及局部體溫過低的情況。1.3評價標準應用文字表述形式，將兩組患者2h、4h下肢深靜脈血栓發(fā)生率進行記載和比較。同時采用SAS、SDS評分對患者的焦慮、抑郁狀況進行評估，分析患者的不良情緒狀態(tài)。1.4

統(tǒng)計學方法

研究人員在針對患者治療效果進行評價時，涉及到的計量資料與計量資料分別應用X2和T值，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)計算方法，按照相關計算步驟進行判斷，最終結(jié)果與P值關聯(lián)，＜0.05則記錄為具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生率比較

在本次研究中發(fā)現(xiàn)，相較于對照組來說，實驗組患者的不良反應發(fā)生率明顯更低，實驗組患者的深靜脈血栓發(fā)生率更低，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。表1兩組患者并發(fā)癥產(chǎn)生率比較組別下肢深靜脈血栓下肢腫脹疼痛肺血栓并發(fā)癥總發(fā)生率（%）實驗組（n=34）1002.94%對照組（n=34）42120.59%X28.5297P0.00002.2兩組患者的SDS、SAS評分結(jié)果對比而在實驗結(jié)果中發(fā)現(xiàn)實驗組患者的焦慮抑郁情緒表現(xiàn)明顯弱于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。表2兩組患者的SAS、SDS評分對比（x±s，ml）組別SDSSAS實驗組（n=34）46.23±6.6245.88±5.96對照組（n=34）61.85±3.2560.47±4.59T9.28549.6158P0.00000.00003討論通常臨床中對于患者均實行傳統(tǒng)護理，護理人員一般是遵循醫(yī)囑進行護理和醫(yī)治，對患者的心理上沒有注重[2]，所以最終產(chǎn)生的護理效果并不能夠滿足實際的需求。伴隨如今醫(yī)療手段的快速發(fā)展，護理形式也持續(xù)變化，當下臨床中的護理主要應用于全面護理，該方法將患者作為中心，并從患者的膳食和心理方面實行針對性護理，進而促使患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率降低。護理期間護理人員隨時關注患者的心理情況，并及時對其疏導。按時檢測患者的生命體征并詳細記載，同時給患者創(chuàng)設溫馨安靜的環(huán)境，確?；颊呖梢杂谐渥愕乃?。再者還會依據(jù)患者實際恢復情況給以合適膳食，傷口出現(xiàn)疼痛的患者及時給以有效的方式鎮(zhèn)痛，并鼓勵早日下床進行活動進而加快身心康復。綜上所述，對患者下肢深靜脈血栓采用全面護理，可以顯著使下肢深靜脈血栓發(fā)生率下降，對于患者的康復來說，有十分積極的意義