高頻振蕩疊加常頻通氣治療新生兒肺出血的臨床觀察

高頻振蕩疊加常頻通氣治療新生兒肺出血的臨床觀察

【Summary】目的：探究分析高頻振蕩疊加常頻通氣治療新生兒肺出血的臨床效果。方法：選擇本院2019年1月-2022年4月，在本院接受治療的新生兒患兒50例開展研究，患兒隨機(jī)分為兩組，應(yīng)用不同的治療干預(yù)措施，每組25例患兒。常規(guī)組應(yīng)用高頻通氣模式，觀察組應(yīng)用高頻震蕩疊加常頻通氣模式。對兩組患兒的治療情況、并發(fā)癥情況進(jìn)行比較。結(jié)果：對比兩組患兒呼吸機(jī)上機(jī)時間、通氣治療時間、臨床癥狀得到改善時間、住院時間，并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)論：高頻振蕩疊加常頻通氣方案使得患兒的治療效果有所提高，并發(fā)癥發(fā)生率降低，說明疊加通氣方案安全性更高一些，可在臨床中推廣應(yīng)用?！綤eys】高頻振蕩；常頻通氣；肺出血肺出血是導(dǎo)致新生兒死亡的一種危急重癥，是因為胎糞吸入、新生兒窒息以及肺部有病變發(fā)生導(dǎo)致的終末期臨床表現(xiàn)。因為新生兒的通氣功能損傷非常嚴(yán)重，所以有較高的死亡率。當(dāng)前的臨床研究中，還沒有非常明確發(fā)病機(jī)制，但因為早期診斷比較困難，有較高的病死率，所以受到了新生兒科醫(yī)生的高度關(guān)注[1]?，F(xiàn)在，由于醫(yī)療技術(shù)的提升，通過新型通氣模式，可以提升肺出血治療效果，并對患兒肺部起到保護(hù)作用。本次主要分析高頻震蕩疊加常頻通氣治療新生兒肺出血的臨床效果，內(nèi)容如下。1一般資料與方法1.1一般資料選擇本院2019年1月-2022年4月，在本院接受治療的新生兒患兒共50例開展研究。納入標(biāo)準(zhǔn)為：所有新生兒符合肺出血的臨床診斷，沒有任何消化系統(tǒng)出血情況?；純弘S機(jī)分為兩組，應(yīng)用不同的治療干預(yù)措施，每組25例患兒。常規(guī)組應(yīng)用高頻通氣模式，觀察組應(yīng)用高頻震蕩疊加常頻通氣模式。兩組患兒一般資料比對，不具備統(tǒng)計學(xué)意義，（P>0.05）見表1。表1：兩組患兒一般資料對比組別例數(shù)（n）性別胎齡（周）出生體重（kg）原發(fā)疾病[例（%）]男孩女孩胎糞吸入肺炎呼吸窘迫觀察組2517835.01±1.832.04±0.427（28.00）3（12.00）11（44.00）常規(guī)組2519636.05±2.332.21±0.556（24.00）4（16.00）13（52.00）1.2方法兩組患兒都先應(yīng)用常規(guī)治療方法，放置于暖箱中，連接心電血氧監(jiān)護(hù)裝置，并針對患兒第一時間做止血處理，保持其氣道通暢，對酸堿以及水解質(zhì)的平衡性給予維持，穩(wěn)定患兒血壓以及基礎(chǔ)生命體征，并做一些預(yù)防感染的措施。常規(guī)組患兒應(yīng)用新生兒呼吸機(jī)，采用高頻通氣模式，高頻通氣模式的參數(shù)：氧氣濃度設(shè)置為30%~80%、呼吸頻率設(shè)置為10-12Hz，振幅設(shè)置為35-55cmH2O，平均氣道壓設(shè)置為8-15cmH2O。當(dāng)患兒的胸廓振動明顯，且胸片結(jié)果為膈肌在第9-10后肋水平為度，對其血?dú)舛ㄆ趶?fù)查，依照血?dú)馇闆r和臨床癥狀，對參數(shù)適當(dāng)調(diào)節(jié)?；颊叩难?dú)饨Y(jié)果在正常范圍內(nèi)，可以選擇常頻通氣模式，或根據(jù)情況移除呼吸機(jī)。觀察組應(yīng)用高頻振蕩疊加常頻通氣治療方式，高頻振蕩通氣設(shè)置與常規(guī)組相同。常頻通氣參數(shù)：頻率設(shè)置為8-15次/min，吸氣峰壓設(shè)置為18-23cmH2O，對患兒血?dú)庖约芭R床癥狀密切觀察，如血?dú)庵笜?biāo)回歸到正常范圍，便可調(diào)整為常頻通氣模式，血?dú)庵笜?biāo)完全穩(wěn)定后，可將呼吸機(jī)去除。其中，對于血氧飽和度的維持范圍在93%-95%。1.3觀察指標(biāo)對比兩組患兒呼吸機(jī)上機(jī)時間、通氣治療時間、臨床癥狀得到改善時間以及住院時間，并分析并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2、結(jié)果2.1對比兩組患兒治療和轉(zhuǎn)歸情況通過兩組患兒治療情況比較，轉(zhuǎn)歸情況比較，觀察組數(shù)據(jù)明顯短于常規(guī)組，組間差異顯著具備意義（p＜0.05），見表一。表一：對比兩組患兒治療和轉(zhuǎn)歸情況（）組別例數(shù)上機(jī)時間（h）通氣治療時間（h）臨床癥狀改善時間（h）住院時間（h）常規(guī)組25104.8±42.918.7±6.717.2±9.525.6±8.5觀察組2581.4±35.114.3±5.212.6±7.719.7±5.3t8.9222.1844.3165.046P0.0020.0140.0260.0082.2對比兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率兩組患兒治療后發(fā)生并發(fā)癥的概率，觀察組低于常規(guī)組，組間差異顯著具備意義（p＜0.05），見表二。表二：兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較[n(%)]組別例數(shù)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎消化道出血?dú)庑豍PHNBPD常規(guī)組255（25.00）4（16.00）1（4.00）5（25.00）4（16.00）觀察組251（4.00）2（8.00）1（4.00）3（12.00）2（8.00）3討論新生兒在出生之后，肺臟功能、凝血功能等并沒有發(fā)育完全。如早產(chǎn)、感染或有新生兒窒息等情況，肺泡表面存在的活性物質(zhì)會減少，進(jìn)而對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成損傷，導(dǎo)致血液外滲，最后形成疾病。肺出血新生兒死亡的關(guān)鍵性原因是肺泡氣體交換發(fā)生障礙，因此在治療原發(fā)病的前提下，要第一時間實施肺部通氣治療[2]。在治療新生兒肺出血中，常頻通氣是最廣泛的一種方法，能夠降低死亡率，但過程中會損傷患兒肺部且治療效果并不是非常理想，高頻振蕩疊加常頻通氣可以將通氣頻率提高，將潮氣量降低，該項通氣方法可以將呼吸機(jī)造成的并發(fā)癥發(fā)生率降低，常規(guī)組和觀察組的治療方案比較，高頻振蕩疊加常頻通氣方案使得患兒的治療效果有所提高，并發(fā)癥發(fā)生率降低，說明疊加通氣方案安全性更高一些，組間差異顯著具備意義（p＜0.05），可在臨床中推廣應(yīng)用。Reference：[1]廖燕,黃國盛,陸岸鋒.高頻振蕩疊加常頻通氣治療新生兒肺出血的臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2022,19(18):25-28.[2