重癥顱腦外傷患者中應(yīng)用亞低溫護理的臨床護理效果評價

重癥顱腦外傷患者中應(yīng)用亞低溫護理的臨床護理效果評價

【Summary】目的：觀察亞低溫護理在重癥顱腦外傷患者臨床護理中的應(yīng)用療效。方法：對2020年5月-2021年5月在某院接受重癥顱腦外傷治療的70例患者進行研究，以隨機分組原則對患者進行分組探究，分別設(shè)定為研究組與對照組，各35例。研究組患者應(yīng)用亞低溫護理手段，對照組患者接受常規(guī)護理手段，對組間患者的護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。結(jié)果：研究組患者護理滿意度更高，與對照組相比，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：重度顱腦外傷患者應(yīng)用亞低溫護理不僅能實現(xiàn)治療效果提升，還能有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，對于患者預(yù)后效果提升有著重要意義。Keys：重癥顱腦外傷；亞低溫護理；臨床效果

由于中國城鎮(zhèn)化進程的加速，墜落、車禍等不良交通事故的增多,顱腦嚴重外傷的發(fā)病率大大增加,其高致殘率和病死率給病人家屬和社會各界造成了巨大的壓力,作為臨床中重要研討的課題之一[1]。當前,隨著各種高新技術(shù)被應(yīng)用在重癥顱腦外傷方面,為嚴重顱腦外傷病人的治療奠定了堅實的理論基礎(chǔ)[2]。為了更深入認識亞低溫護理方案的可行性,本實驗共選擇了70例重癥顱腦外傷病人作為主要對象,并主要剖析了亞低溫護理在重度顱腦外傷治療中的臨床效應(yīng)。1資料與方法1.1一般資料

對2020年5月-2021年5月期間于某院接受重癥顱腦外傷治療的70例患者展開研究，以隨機分組原則對患者展開分組探究，設(shè)定為研究組與對照組，組間例數(shù)均為35。對照組中男性患者20例，女性患者15例，年齡為29-65歲，平均年齡（42.75±2.26）歲。研究組中男性患者21例，女性患者14例，年齡為28-66歲，平均（42.71±2.28）歲。組間患者數(shù)據(jù)比較差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。1.2方法對照組進行常規(guī)護理,主要辦法是：1.保持創(chuàng)面干凈,按時更換敷料,以防止因創(chuàng)傷感染而使傷情更加嚴重。2.責(zé)任醫(yī)生密切觀察病人的呼吸、血壓、心率及身體跡象,為病人創(chuàng)造安全、適宜、清潔、健康的護理條件,確保病人的護理不受外部環(huán)境影響。3.提示病人或親屬住院治療過程的注意事項,提示病人進食并正確使用等[3]。研究組患者進行亞低溫的護理干預(yù),具體方法為：1.以病人的情況和癥狀為基礎(chǔ),用醫(yī)用冰箱或冷毯按每一小時降低一度以下的降溫速率使病人的肛溫控制在33-35度,具體護理時間應(yīng)依據(jù)病人的具體狀況而定。2.維持病人的亞溫度。嚴密關(guān)注病人的肛溫,將其保持在計劃范圍內(nèi),除此之外,對病人的生命體征改變狀況以及降溫狀態(tài)進行密切觀察,依據(jù)監(jiān)控情況,對其體溫做出合理的調(diào)節(jié),防止不當?shù)膩啘囟缺Ｗo措施導(dǎo)致病人傷情嚴重。3.對病人的自動復(fù)溫。當病人的亞低溫治療期結(jié)束時,使病人自動恢復(fù)正常體溫,防止加溫過快或太慢增加病人的傷情。4.負責(zé)醫(yī)師應(yīng)嚴密觀測患者生命體征的變動狀況,進行患者的傷情評定,防止監(jiān)護活動中意外事件的出現(xiàn),保證亞低溫監(jiān)護安全高效的開展。1.3評價指標

對比患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度。護理滿意度分為十分滿意、一般和不滿意。護理滿意度=十分滿意+一般。1.4統(tǒng)計學(xué)分析本文所得數(shù)據(jù)以SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，以計量資料進行t值檢驗，以計數(shù)資料進行卡方檢驗，結(jié)果為P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果研究組患者的護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體對比見表1：表1比較組間護理滿意度組別十分滿意一般不滿意滿意度對照組（n=35）12（34.29）14（40.0）9（25.71）74.29（26/35）研究組（n=35）19（54.29）15（42.86）1（2.86）97.14（34/35）X27.4667P0.00633討論

醫(yī)院中收治的嚴重顱腦外傷病人多是原發(fā)性神經(jīng)功能受損病人,重擊會造成病人神經(jīng)元和膠質(zhì)神經(jīng)細胞遭受直接的破壞,這時病人出現(xiàn)高度黏滯血癥,血液黏度增高引起紅細胞凝聚,干擾血液流通,增大血流阻力進而導(dǎo)致循環(huán)阻塞,對嚴重顱腦外傷病人如沒有予以有效的救治或保護,將造成病人身心殘廢,乃至死亡。導(dǎo)致這種后果的重要因素是病人大腦中樞神經(jīng)系統(tǒng)遭受嚴重破壞,顱內(nèi)壓增高,腦水腫及缺血等,給病人帶來巨大傷害[4]。防治嚴重顱腦外傷的關(guān)鍵在于減少病人大腦破壞,防止對中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生進一步的傷害。常規(guī)方法一般以給與鈣離子阻滯劑和自由基清除劑為主,但由于臨床繼發(fā)性顱腦損害問題仍很多,故常規(guī)處理的效果收效甚微,但有關(guān)資料已證實,通過合理的干預(yù)措施,解決病人缺氧、出血等問題對防治重癥顱腦損害至關(guān)重要。亞低溫護理是中國近年來興起的一項護理技術(shù),其主要目的在于對中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能產(chǎn)生護理效果,并采取減溫后再返溫的干預(yù)措施,以避免在患者病發(fā)后幾小時內(nèi)發(fā)生嚴重缺血、水腫的情況,從而有效減少因發(fā)炎反射引起的繼發(fā)性顱腦損傷,此外,亞低溫護理技術(shù)還可使大量聚集的紅細胞產(chǎn)生再分裂功能,促進患者循環(huán),減少對血液阻力的影響,技術(shù)現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用在臨床中[5]。該技術(shù)主要通過物理手段減少病人環(huán)境溫度,使顱腦外傷病人的全血粘度得到減少,從而實現(xiàn)減少顱內(nèi)壓力,改變病人神經(jīng)功能狀態(tài),緩解患者疾病的目的。該實驗表明,研究組患者護理滿意度明顯好于對照組,組內(nèi)結(jié)果具有統(tǒng)計價值(P<0.05)。

綜上，對于重癥顱腦外傷患者而言亞低溫護理方案的合理應(yīng)用能實現(xiàn)治療效果的提升，有助于患者健康恢復(fù)，是其護理滿意度提高的重要基礎(chǔ)，體現(xiàn)了高度臨床價值和意義。Reference：[1]孫琴.重癥顱腦外傷患者中應(yīng)用亞低溫護理的臨床護理效果評價[J].國際感染病學(xué)（電子版）,2020,9(3):173-174.[2]甘惠娟.亞低溫護理在重癥顱腦外傷患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].東方藥膳,2021(14):166-167.[3]李佳俊.亞低溫護理在重癥顱腦外傷患者中的應(yīng)用價值及死亡率評價[J].家有孕寶,2021,3(6):237.[4]王