針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)在重癥醫(yī)學(xué)科患者中的應(yīng)用研究

針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)在重癥醫(yī)學(xué)科患者中的應(yīng)用研究

Summary：目的：本文主要針對(duì)在重癥醫(yī)學(xué)科患者治療過(guò)程中，再用針對(duì)性心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2020年1月～2022年7月在本院重癥醫(yī)學(xué)科治療的56例神志清楚患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，分別給予常規(guī)護(hù)理，聯(lián)合針對(duì)性心理護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）、健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF-36）評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度。正態(tài)計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后較護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分均顯著下降（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組滿(mǎn)意率達(dá)到96.43%，顯著高于對(duì)照組71.43%（P＜0.05）。結(jié)論：重癥醫(yī)學(xué)科患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者焦慮、抑郁情緒，提高患者睡眠與生活質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。Keys：針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)；重癥醫(yī)學(xué)科患者；應(yīng)用引言重癥監(jiān)護(hù)病房(IntensiveCareUnit,ICU)是將危重癥患者集中起來(lái),在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障,以期得到最佳救治效果的醫(yī)療單元。ICU患者病情危重,且因病情變化快,部分患者治療預(yù)后不佳,同時(shí)由于相關(guān)要求患者家屬探視受限,患者常伴隨著極大心理壓力和負(fù)性情緒,如焦慮、恐懼,甚至絕望等。人文關(guān)懷是指護(hù)理人員本著人道主義精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷和照顧,有助于減輕患者痛苦,促進(jìn)患者治愈。1資料與方法1.1一般資料選取2020年1月～2022年7月在本院重癥醫(yī)學(xué)科治療的56例神志清楚患者為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各28例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①既往無(wú)精神病史；②具有正常的認(rèn)知能力；③積極配合治療與護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤合并者；②嚴(yán)重全身性原發(fā)疾病者。對(duì)照組年齡20～65（41.16±6.42）歲，男女之比為15∶13，致病原因：外傷、內(nèi)科危重患者、急性中毒分別為14例、10例、4例。實(shí)驗(yàn)組年齡22～63（42.11±6.39）歲，男女之比為14∶14，致病原因：外傷、內(nèi)科危重患者、急性中毒分別為15例、10例、3例。兩組患者在年齡、致病原因等一般資料具可比性（P＞0.05）。1.2方法對(duì)照組嚴(yán)格按危重癥病人護(hù)理要求完成病情變化觀察；檢測(cè)呼吸、氧飽和度等基礎(chǔ)生命體征；做好眼口鼻皮膚護(hù)理，定期翻身拍背預(yù)防壓瘡并保持呼吸道通暢；定期檢查尿管，鼻導(dǎo)管保持通暢；觀察患者大小便情況，維持排泄功能；準(zhǔn)確無(wú)誤地交接班。在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：1.2.1結(jié)合病人年齡與文化水平選擇并播放音樂(lè)，床位間采用暖色調(diào)窗簾隔離，保護(hù)病人隱私，同時(shí)根據(jù)病人家屬情況實(shí)施心理指導(dǎo)，減輕病人心理負(fù)擔(dān)，提高病人后續(xù)治療的護(hù)理配合度，向病人普及疾病相關(guān)知識(shí)、健康專(zhuān)業(yè)知識(shí)及基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，提高病人對(duì)醫(yī)院環(huán)境的適應(yīng)性，定期對(duì)病人及家屬意見(jiàn)進(jìn)行總結(jié)，不斷調(diào)整與改善護(hù)理策略。1.2.2心理支持和情感支持，ICU病房與普通病房不同，對(duì)患者家屬的探視有限制，所以很多時(shí)候，患者需要一個(gè)人在ICU內(nèi)接受治療。人在患病期間更為脆弱、敏感，所以很多重癥患者內(nèi)心會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、緊張甚至抑郁的情緒。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)觀察患者的情緒變化，增加巡視的次數(shù)和陪伴時(shí)間，在記錄患者指標(biāo)、為患者換藥期間，可以多與患者展開(kāi)溝通交流，詢(xún)問(wèn)患者是否需要幫忙，多鼓勵(lì)患者，讓患者感受到被關(guān)愛(ài)，提升他們的安全感。護(hù)理人員需要運(yùn)用專(zhuān)業(yè)的心理健康知識(shí)對(duì)患者展開(kāi)輔導(dǎo)，使其了解到健康心態(tài)的重要性，通過(guò)呼吸法、分散注意力法等調(diào)整自身的不良情緒，使其能夠主動(dòng)建立起積極健康的心態(tài)。1.2.3疾病造成的疼痛與不適感是導(dǎo)致病人出現(xiàn)負(fù)面心理的主要原因，可引發(fā)諸多嚴(yán)重并發(fā)癥，延長(zhǎng)病人治療時(shí)間，影響病人康復(fù)進(jìn)程，因此，護(hù)理期間需密切詢(xún)問(wèn)病人身體感受，予以適當(dāng)幫助，盡量滿(mǎn)足其合理要求，針對(duì)病人疼痛與不適感進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，還可通過(guò)聊天、播放音頻文件的方式轉(zhuǎn)移其注意力；對(duì)疼痛較嚴(yán)重的病人合理應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，護(hù)理措施實(shí)施期間需將病人作為護(hù)理中心，積極關(guān)注病人感受，聽(tīng)取病人意見(jiàn)、建議，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行合理調(diào)整。1.2.4為促使患者在治療過(guò)程中可以保持良好的心態(tài)，需及時(shí)展開(kāi)心理疏導(dǎo)工作。護(hù)理人員在患者病癥基本穩(wěn)定后則需要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，逐步引導(dǎo)患者將內(nèi)心壓力進(jìn)行傾訴，能夠保持積極、樂(lè)觀的心理狀態(tài)。同時(shí)，在不影響治療的情況下，護(hù)理人員可以為患者講解一些其感興趣的事情，同樣可以達(dá)到改善患者心理狀態(tài)的效果。1.2.5向患者及其家屬介紹ICU病房相關(guān)知識(shí)與各種治療儀器設(shè)備的使用方式與意義，告知患者及其家屬在治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)相關(guān)治療儀器設(shè)備有基本的了解，避免患者由于對(duì)儀器設(shè)備不熟悉而產(chǎn)生不安、恐懼等心理，使其明確疾病治療的重要性與必要性。同時(shí)告知患者與家屬疾病治療進(jìn)展等相關(guān)信息，使其了解疾病是可以治愈的，同時(shí)理解治療疾病所需要經(jīng)歷的過(guò)程，避免因過(guò)度擔(dān)心病情引起不安情緒，糾正錯(cuò)誤的觀念，理解ICU在監(jiān)護(hù)病情上所具備的優(yōu)勢(shì)，提高患者的適應(yīng)能力。1.2.6強(qiáng)化交流，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化與患者的交流溝通，掌握患者內(nèi)心真實(shí)的想法。在與其交流過(guò)程中，要注意交流的方式，首先要取得患者的信任與好感，才能讓患者主動(dòng)敞開(kāi)心扉主動(dòng)說(shuō)出內(nèi)心的不悅感與憂(yōu)慮之處。在與患者溝通交流過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)態(tài)度溫和，耐心傾聽(tīng)，始終保持微笑，禮貌待人，讓患者感受到來(lái)自醫(yī)院的尊重與關(guān)心，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者的恐懼感與陌生感。在交談過(guò)程中應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者喜好切入話題，引起患者的興趣，可多從患者工作情況或兒女狀況等話題開(kāi)展交流。注意在遇到敏感話題時(shí)，護(hù)理人員要及時(shí)終止交流，轉(zhuǎn)移患者注意力，為患者創(chuàng)建一個(gè)愉悅、輕松的談話氛圍。護(hù)理人員要公平對(duì)待所有患者，不能因?yàn)榛颊卟∏闋顩r與家庭條件而區(qū)別對(duì)待，對(duì)患者的合理需求盡量滿(mǎn)足，取得患者的信任與好感，提高患者治療配合度。2結(jié)果2.1兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較護(hù)理前，兩組患者SAS、SDS評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后較護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分顯著下降（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。2.2護(hù)理后滿(mǎn)意度實(shí)驗(yàn)組僅1例不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意率達(dá)到96.43%，顯著高于對(duì)照組的71.43%（P＜0.05）。3討論總之，在對(duì)ICU重癥患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中運(yùn)用針對(duì)性心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，可幫助患者恢復(fù)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，其應(yīng)當(dāng)正確認(rèn)識(shí)到心理護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者護(hù)理中應(yīng)用的可行性，致力于專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才的培養(yǎng)，對(duì)醫(yī)院的護(hù)理系統(tǒng)進(jìn)行完善，達(dá)成強(qiáng)化ICU重癥患者護(hù)理效果的目的。Reference[1]李師娟,李雪,宋優(yōu).基于護(hù)士為主導(dǎo)的預(yù)防性心理護(hù)理對(duì)ICU重癥患者的影響[J].心理月刊,2021,16(22)