問題核酸標(biāo)本出現(xiàn)的原因分析與預(yù)防措施

問題核酸標(biāo)本出現(xiàn)的原因分析與預(yù)防措施

Summary：目的：醫(yī)護(hù)人員在了解患者病癥時(shí)，首先需要對(duì)患者進(jìn)行抽血，通過對(duì)患者血液標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，從而更好的了解到患者身體狀況。方法：本文主要通過對(duì)2021年1月自2022年2月期間，前來我院門診就診的100例患者為分析研究對(duì)象，醫(yī)護(hù)人員在樣本采集過程中，需要加強(qiáng)防控，避免出現(xiàn)交叉感染的情況。另外，醫(yī)護(hù)人員不僅需要對(duì)樣本采集嚴(yán)格把控，而且還需要對(duì)樣本的標(biāo)識(shí)、存儲(chǔ)、運(yùn)輸過程，嚴(yán)格管理，避免在運(yùn)輸期間出現(xiàn)樣本丟失、試管破損、試管無條形碼、條形碼損壞等等情況。結(jié)果：醫(yī)護(hù)人員在對(duì)核酸樣本進(jìn)行運(yùn)輸過程中，發(fā)現(xiàn)有1管核酸樣本丟失、2管核酸樣本外條形碼模糊不清、2管核酸樣本出現(xiàn)交叉感染情況。由此可以看出，核酸樣本在標(biāo)識(shí)、存儲(chǔ)、運(yùn)輸管理過程中存在一系列的問題，而這些問題若不及時(shí)解決，將會(huì)嚴(yán)重影響人們的正常出行。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行核酸采集過程中，需要對(duì)樣本試管進(jìn)行標(biāo)識(shí)，同時(shí)標(biāo)識(shí)后需要確保樣本運(yùn)輸、管理途中，核酸樣本不會(huì)出現(xiàn)交叉感染情況，降低病毒感染概率，避免出現(xiàn)試管交叉感染情況。Keys：核酸標(biāo)本；原因分析；預(yù)防措施0、引言眾所周知，核酸主要是由DNA和RNA組成，當(dāng)大量的核苷酸聚合從而形成大分子化合物時(shí)，通過利用PCR技術(shù)就可以對(duì)大分子化合物進(jìn)行檢測(cè)，醫(yī)護(hù)人員將檢測(cè)結(jié)果與酶免疫檢測(cè)數(shù)據(jù)相對(duì)比，從而可以有效的查看患者體內(nèi)其他癥狀情況。人體血液中具有大量的PCR抑制菌，而這些PCR抑制菌會(huì)干擾PCR技術(shù)正常運(yùn)行，從而判斷出患者體內(nèi)抑制菌數(shù)量。本文主要通過對(duì)2022年1月至2022年2月期間，我院門診前后共接待100例患者，醫(yī)護(hù)人員在為患者診治過程中，需要通過對(duì)患者提取血樣，而判斷患者癥狀。患者在醫(yī)護(hù)人員的陪同下，前來采血現(xiàn)場(chǎng)，有專業(yè)采集醫(yī)護(hù)人員提取血液樣本。醫(yī)護(hù)人員提取血樣前，需要在試管上粘貼患者姓名、檢查項(xiàng)目；提取血液樣本后，醫(yī)護(hù)人員需要第一時(shí)間將患者采取離心措施，待一段時(shí)間后，放入冰箱存儲(chǔ)；待一段時(shí)間后，安排專業(yè)運(yùn)輸人員將血液樣本送往檢驗(yàn)科進(jìn)行檢驗(yàn)、保存。本文主要通過對(duì)核酸樣本在采取、標(biāo)識(shí)、運(yùn)輸、存儲(chǔ)過程中，出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析研究，同時(shí)針對(duì)存在的問題提出改進(jìn)措施，避免類似事件持續(xù)發(fā)生[1]。1、一般資料與方法1.1一般資料醫(yī)護(hù)人員主要通過對(duì)2022年1月至2022年2月，前來我院門診就診的100例患者為分析研究對(duì)象。醫(yī)護(hù)人員為了更好的了解患者各項(xiàng)身體指標(biāo)，通過安排專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為患者采取血樣，并且對(duì)所提取的血液樣本進(jìn)行檢查，從而便于排查一些隱性疾病。本院采血科室共有8名醫(yī)護(hù)人員，其中負(fù)責(zé)提取血液樣本的醫(yī)護(hù)人員有4名，負(fù)責(zé)運(yùn)輸血液樣本的醫(yī)護(hù)人員有1名，負(fù)責(zé)檢驗(yàn)血液樣本的醫(yī)護(hù)人員有3名。醫(yī)護(hù)人員在為100例患者提取血液樣本時(shí)，首先需要將帶有患者姓名的條形碼粘貼在真空采集管表面，待準(zhǔn)備工作完成后，準(zhǔn)備為患者提取血液樣本[2]。1.2方法醫(yī)護(hù)人員將前期準(zhǔn)備工作完成后，需要選擇無菌、干凈注射管，從患者的靜脈血管處輕輕抽取血液樣本，將提取到的血液樣本連接到前期準(zhǔn)備好的真空采集管中。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員完成上述提取血液樣本流程后，需要將血液樣本放到離心器皿中，待一段時(shí)間后，安排血液運(yùn)輸人員將血液樣本送往至檢驗(yàn)科室處，血液樣本到達(dá)檢驗(yàn)科室后，檢驗(yàn)科室醫(yī)護(hù)人員提取少量樣本進(jìn)行檢測(cè)，并且將其余的血液樣本存放至冰箱內(nèi)，避免血液樣本在常溫環(huán)境下，血液中的酶物質(zhì)分解，從而嚴(yán)重影響血液質(zhì)量，導(dǎo)致檢測(cè)數(shù)據(jù)信息不準(zhǔn)確[3]。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義醫(yī)護(hù)人員為了更好的避免血液樣本在提取、運(yùn)輸、存儲(chǔ)、管理期間出現(xiàn)問題，通過利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.00技術(shù)，來對(duì)醫(yī)護(hù)人員提取血液樣本至檢驗(yàn)鑒定期間出現(xiàn)問題例數(shù)進(jìn)行記錄、匯總，并且最后以統(tǒng)計(jì)學(xué)的形式展示出來，便于醫(yī)護(hù)人員日后加強(qiáng)管理。2、結(jié)果醫(yī)護(hù)人員在對(duì)100例核酸樣本中進(jìn)行詳細(xì)的檢查，可以發(fā)現(xiàn)100例核酸樣本中有5管試存在問題，其中有1管核酸樣本出現(xiàn)丟失情況；有2管核酸樣本上的條形碼模糊不清，看不清患者姓名；有2管核酸樣本出現(xiàn)交叉感染情況，檢驗(yàn)內(nèi)容不準(zhǔn)確。由此可以看出核酸標(biāo)本出現(xiàn)問題，不僅會(huì)導(dǎo)致患者檢驗(yàn)內(nèi)容出現(xiàn)錯(cuò)誤，而且還會(huì)泄漏患者個(gè)人信息。具體問題核酸標(biāo)本情況見表1所示[4]：表1問題核酸標(biāo)本情況標(biāo)本例數(shù)丟失條形碼不完整交叉感染血液樣本1001223、討論3.1原因分析醫(yī)護(hù)人員針對(duì)表1核酸標(biāo)本情況存在的問題進(jìn)行簡(jiǎn)單的分為，并且針對(duì)上述問題分開討論，具體內(nèi)容如下：（1）標(biāo)本丟失。醫(yī)護(hù)人員提取血液樣本結(jié)束后，安排運(yùn)輸人員傳送血液樣本時(shí)，未與運(yùn)輸人員清點(diǎn)試管數(shù)量；同時(shí)，運(yùn)輸人員將血液樣本送往檢驗(yàn)科時(shí)，未與前來交接檢驗(yàn)人員清點(diǎn)試管數(shù)量。（2）條形碼不完整。醫(yī)護(hù)人員在采取血液樣本過程中，不夠熟練、細(xì)心，粘貼過程中沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)條形碼殘缺，工作不夠認(rèn)真、仔細(xì)、責(zé)任心不強(qiáng)。（3）交叉感染。醫(yī)護(hù)人員在提取血液樣本過程中，可以試管負(fù)壓過高，試管彈出，從而導(dǎo)致器官漏氣，造成血液樣本出現(xiàn)污染情況。3.2預(yù)防措施由于核酸標(biāo)本檢驗(yàn)要求十分嚴(yán)格，因此醫(yī)護(hù)人員在提取血液樣本過程中，需要十分仔細(xì)。醫(yī)護(hù)人員針對(duì)上文所涉及到的三類問題，制定了針對(duì)性的解決措施，具體內(nèi)容如下：（1）加強(qiáng)培訓(xùn)。醫(yī)院管理人員需要定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，在提高醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心的同時(shí)，還提高醫(yī)護(hù)人員護(hù)理治療水平，避免在提取血液樣本過程中，出現(xiàn)失誤。（2）貼碼。醫(yī)護(hù)人員在提取血液樣本前，需要將條形碼粘貼在試管表面，粘貼后需要確認(rèn)條形碼完好無損，沒有破損、褶皺，便于后續(xù)掃描。（3）隔離密封包裝。醫(yī)護(hù)人員在運(yùn)輸血液樣本時(shí)，需要將血液樣本放入防水器皿中，同時(shí)器皿溫度保持在2~8℃左右，便于醫(yī)護(hù)人員消毒處理。綜上所述，醫(yī)院管理人員通過采取定期培訓(xùn)的方式，提高醫(yī)護(hù)人員自身護(hù)理水平，提升責(zé)任心，認(rèn)真仔細(xì)的對(duì)待每一位患者，在提取血液樣本過程中，通過自查的方式，降低血液感染概率，確保血液質(zhì)量。Reference：[1]唐建華，張妍，朱海峰，等．獻(xiàn)血者血液標(biāo)本檢測(cè)前質(zhì)量影響因素及控制措施[J]．社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2013，11（9）：45-46．[2]顏秀娟，邱昌文，石慶秋，等．核酸血液篩查標(biāo)本的質(zhì)量控制[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10（31）：383-384．[3]薛占利．血站核酸檢測(cè)集中化標(biāo)本的采集、保存和運(yùn)送的建議[J]．按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3（1）：228．[4]孟慶麗，張麗，高勇，等