規(guī)范化足跟采血在新生兒疾病篩查中的應(yīng)用現(xiàn)狀及護(hù)理價(jià)值體會(huì)

規(guī)范化足跟采血在新生兒疾病篩查中的應(yīng)用現(xiàn)狀及護(hù)理價(jià)值體會(huì)

Summary：目的：在新生兒疾病篩查中應(yīng)用規(guī)范化足跟采血的現(xiàn)狀及護(hù)理價(jià)值體會(huì)分析。方法：隨機(jī)選取2019年01月-2021年12月我院收治的100名新生兒，記錄對其篩查過程中采用的足跟采血方法，計(jì)算血片標(biāo)本合格率、一次成功率，并與規(guī)范化的足跟采血方法相比較，對現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并得出結(jié)論。結(jié)果：通過分析、對比數(shù)據(jù)，可以發(fā)現(xiàn)伴隨新生兒疾病篩查的普及與規(guī)范化，足跟采血的一次成功率、血片標(biāo)本合格率逐漸遞增，皮膚損傷率不斷降低（P＜0.05）。采血期間聯(lián)合有效化、科學(xué)化的護(hù)理方案能夠?yàn)樾律鷥航】党砷L打下較好基礎(chǔ)。結(jié)論：在新生兒疾病篩查中應(yīng)用規(guī)范化的足跟采血更為高效、快捷和安全，不僅可以有效預(yù)防新生兒疾病，確保篩查的準(zhǔn)確性，還能夠降低新生兒出現(xiàn)外傷的幾率，有利于實(shí)施新生兒護(hù)理。Keys：新生兒；足跟采血；疾病篩查；護(hù)理目前國內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要措施之一即新生兒疾病篩查，在提高我國居民生活質(zhì)量方面意義重大。相關(guān)法律規(guī)定，新生兒應(yīng)該在母乳喂養(yǎng)6次、出生72h后接受足跟采血，完成疾病篩查。目前我國主要采取按摩新生兒足跟，于足跟外側(cè)或內(nèi)側(cè)進(jìn)行采血。然而，采血方法不規(guī)范的情況下，很容易導(dǎo)致血片合格率較低、一次采血不成功等問題，不但可明顯增加新生兒痛苦，同時(shí)還會(huì)在一定程度上提高護(hù)理工作的難度[1]。本次我院選取2019.01-2021.12的新生兒共100名，對其足跟采血的規(guī)范化情況進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理體會(huì)和價(jià)值。報(bào)告如下：1、資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取2019.01-2021.12我院接收的新生兒100名，其中2019年接收33名新生兒，包括21名男，12名女；2020年接收25名新生兒，其中男性11名，女性14名；2021年接收42名新生兒，女性20名，男性22名。所有新生兒均符合基本的足跟采血要求，即：（1）新生兒出生時(shí)間超過72h，母乳喂養(yǎng)6次。（2）采集的兩個(gè)血斑的正面、反面直徑均超過8mm，且各自獨(dú)立。（3）母親在采血前1周內(nèi)無抗生素應(yīng)用史，新生兒采血前3d內(nèi)無抗生素應(yīng)用史。1.2方法對近三年新生兒篩查的足跟采血方法更新變化進(jìn)行觀察和記錄，同時(shí)進(jìn)行縱向?qū)Ρ?。記錄并比較每年足跟采血的血片合格率、皮膚損傷率、一次成功率。（1）2019年共接收新生兒33名，采血方法為：依據(jù)新生兒足部情況或操作者習(xí)慣，選取足部外側(cè)采血。首先輕柔的按摩新生兒足外側(cè)3-5分鐘，于足跟外側(cè)小隱靜脈的屬支處采血。先給予常規(guī)消毒，然后使用直刺的方法采血，由操作者兩手分別握住新生兒足部、持采血針，在足底和穿刺點(diǎn)呈90°的方向下垂直進(jìn)針2-3mm，采血針拔出后需要立即用干棉簽將第一滴血擦去，然后再取血。如果新生兒血流不暢，可以在穿刺點(diǎn)周圍以兩手拇指按壓，直至流出血液后取血。完成取血操作后，需要在穿刺點(diǎn)部位按住干棉簽，予以止血。（2）2020年共接收新生兒25名，采血步驟：在室內(nèi)溫度合適的狀態(tài)下，先規(guī)范化的撫摸新生兒，然后對其進(jìn)行全身按摩約15-20分鐘。消毒后，選取其足跟內(nèi)側(cè)的足底內(nèi)側(cè)靜脈穿刺，方法同上。取血結(jié)束后及時(shí)止血。（3）2021年共接收新生兒42名，采取下述方案采血：在室溫合理的情況下，為新生兒沐浴，水溫控制在38℃左右。結(jié)束后用流水對其足部沖洗1-2分鐘，使血液循環(huán)加快。用柔軟的浴巾擦干新生兒，給予足部常規(guī)消毒，在其足底淺靜脈處收集足底皮靜脈網(wǎng)匯入足背外側(cè)緣靜脈處做穿刺。采血時(shí)，由操作者一手將其采血足部握緊，一手持采血針與皮膚呈15-30°于穿刺點(diǎn)進(jìn)針，盡可能將針頭全部刺入，不對血液進(jìn)行用力擠壓即可涌出，將第一滴血擦去后采血。采血后及時(shí)止血。1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄2019年、2020年、2021年本院出生的新生兒篩查采血過程中，采血的方法、皮膚損傷率、一次成功率以及血片合格率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以“n，%”表示，采用X2檢驗(yàn)，P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2、結(jié)果2019年，新生兒一次采血成功率、皮膚損傷率、血片合格率分別為45.45%、21.21%、78.79%；2020年，各指標(biāo)分別為56.00%、12.00%、84.00%；2021年分別為85.71%、4.76%、90.48%，新生兒的三年數(shù)據(jù)縱向?qū)Ρ染哂薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示：表1我院100名新生兒2019年-2021年的采血數(shù)據(jù)對比（n，%）年份人數(shù)一次成功率皮膚損傷率血片合格率2019年3315（45.45）#7（21.21）#26（78.79）#2020年2514（56.00）#3（12.00）21（84.00）#2021年4236（85.71）2（4.76）38（90.48）注：#為與2021年比較P＜0.053、討論我國預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要措施之一即新生兒篩查，足跟采血是其中十分關(guān)鍵的一個(gè)步驟。目前我國主要通過對足跟內(nèi)側(cè)或外側(cè)按摩后采血，然后給予涂片檢測[2]。甲狀腺功能低下以及苯丙酮尿癥均為國內(nèi)新生兒篩查中的高發(fā)疾病，可對新生兒生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。然而，目前臨床中還未廣泛應(yīng)用規(guī)范化的采血方式，故而本文主要探討在新生兒篩查中應(yīng)用規(guī)范化足跟采血的現(xiàn)狀。本次通過統(tǒng)計(jì)并觀察近3年新生兒采血的血片合格率、皮膚損傷率以及一次成功率，發(fā)現(xiàn)2019年主要以按摩的方式進(jìn)行采血準(zhǔn)備，以直刺法穿刺，選取足跟外側(cè)小隱靜脈的屬支處為采血位置，血片合格率為78.79%、一次采血成功率為45.45%、皮膚損傷率為21.21%，此時(shí)新生兒的一次采血成功率并未超過50%，血片合格率和皮膚損傷率也不高。2021年我院足跟采血技術(shù)在一定程度上改善了這三方面的情況，并在2021年時(shí)取得明顯進(jìn)展。2021年，通過為新生兒足浴，在溫水的刺激下更有利于加速其血液循環(huán)，更有利于穿刺之后流出血液；另外，該年的采血位置優(yōu)化為足底淺靜脈收集足底皮靜脈網(wǎng)匯入足背外側(cè)緣靜脈處，這是由于新生兒皮膚較薄，更有利于對其靜脈進(jìn)行清楚地觀察，從而更加方便采血操作；同時(shí)本年通過斜刺法采血，也有利于血液流出，且不會(huì)對新生兒產(chǎn)生較大的損傷[3]。本年新生兒皮膚損傷率降低至4.76%，血片合格率和一次采血成功率均有不同程度的提高，分別達(dá)到90.48%以及85.71%，證實(shí)了規(guī)范化的采血方式在新生兒疾病篩查中的積極作用。合理應(yīng)用規(guī)范化的足跟采血使得我國新生兒篩查更為快捷、安全和高效，不僅有利于預(yù)防新生兒疾病，還有利于準(zhǔn)確篩查新生兒疾病，將新生兒存活率提高[4]。伴隨國內(nèi)采血技術(shù)的不斷提高和逐漸成熟，這將使得一次采血不成功率、皮膚損傷率以及血片不合格率都大幅度減少，對新生兒護(hù)理更加有利[5]。Reference[1]伍敏.新生兒代謝性疾病篩查中三棱針、安全鎖卡式采血針的應(yīng)用效果[J].宜春學(xué)院學(xué)報(bào),2021,43(12):77-80.[2]徐章云,王小雪.PDCA護(hù)理干預(yù)對新生兒疾病篩查血片采集成功率的影響分析[J].貴州醫(yī)藥,2021,45(10):1663-1664.[3]欒香梅,孫翠芳,張秀欣.比較新生兒疾病篩查足跟血采集應(yīng)用不同護(hù)理管理措施的效果[J].中外女性健康研究,20