2022-2023年甘肅省嘉峪關市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)

2022-2023年甘肅省嘉峪關市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.下列哪項不是甲亢患者的臨床表現(xiàn)

A.睡眠時心率快B.大便次數(shù)增多C.便秘D.陽痿E.低熱

2.患者，女性，50歲，3次分娩史。半年來，咳嗽、下樓梯時常出現(xiàn)尿失禁癥狀。該患者尿失禁為

A.真性尿失禁B.壓力性尿失禁C.充盈性尿失禁D.急迫性尿失禁E.容量性尿失禁

3.在下列腎癌病例中，預后相對較好的是

A.腎癌侵犯結腸B.腎癌侵及腎門處的淋巴結C.腎癌伴有腎靜脈癌栓D.腎癌伴有髂骨轉移E.腎癌伴肺轉移

4.應首選脾切除治療的溶血性貧血是（）

A.自身免疫性溶血性貧血B.遺傳性球形細胞增多癥C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.丙酮酸激酶缺乏癥E.海洋性貧血

5.惡性貧血患者的治療維持時間是

A.酌情停藥B.完全消失C.無原發(fā)病D.終生E.半年到1年

6.哪一種藥物不是治療心力衰竭的常規(guī)藥

A.鈣離子拮抗劑B.ACEI或ARBC.B受體拮陋滯劑D.利尿劑E.洋地黃

7.杵狀指(趾)最常見于下列哪種疾病

A.流行性感冒B.支氣管哮喘C.肺癌D.急性支氣管炎E.自發(fā)性氣胸

8.30歲已婚女性，公司職員，發(fā)現(xiàn)明顯消瘦2個月，近1個月進食增多，并感覺疲乏，常有心慌，怕熱多汗，易激動而住院

體格檢查最可能的發(fā)現(xiàn)是A.A.緊張，消瘦，甲狀腺結節(jié)性腫大，心率快，律不齊

B.精神萎靡，皮膚干燥，甲狀腺彌漫性腫大，手顫

C.稍胖，皮膚色素脫失，心臟增大，心律齊

D.緊張，消瘦，眼突，甲狀腺腫大，心率快

E.消瘦，皮膚結膜蒼白，心率快，下肢腫

9.下列哪項治療措施對急性腎小球腎炎活動期最為合適

A.休息和控制感染B.低蛋白飲食C.透析療法D.強的松E.消炎痛

10.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

11.男性，36歲，反復上腹燒灼樣痛5年，近1個月來上腹脹痛，惡心，嘔吐胃內容物，吐后脹痛可緩解，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎B.幽門梗阻C.胰腺癌D.慢性膽囊炎E.胃黏膜脫垂

12.患者，男性，59歲，3周來出現(xiàn)胸痛、咳嗽、低熱、呼吸困難。查體：氣管左移，右鎖骨上淋巴結腫大，右肺叩診實音，呼吸音消失。胸穿為血性胸積液。為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義

A.胸腔積液常規(guī)B.胸腔積液及血清癌胚抗原C.胸腔積液LDHD.胸腔積液脫落細胞E.胸腔積液結核菌

13.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規(guī)則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

14.繼發(fā)性休克多發(fā)生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發(fā)熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

15.女性，48歲，突發(fā)性惡心、頭暈，隨之嘔吐鮮紅色血液約1000ml。查體：BP8/6kPa，P110次/分，面色蒼白，神志淡漠，鞏膜無黃染，心肺未見異常，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性，下列哪項支持肝硬化食管靜脈曲張破裂出血的診斷A.A.服用非甾體類藥物史B.伴腹部劇痛C.伴寒戰(zhàn)，高熱D.嘔血中有凝血塊E.出血早期即出現(xiàn)血紅蛋白下降

16.關于甲胎蛋白(AFP)哪項是不正確的A.AB.BC.CD.DE.E

17.對Crohn病最有診斷意義的病理改變是

A.腸腺隱窩膿腫B.炎性息肉C.腸瘺形成D.腸壁非干酪性上皮樣肉芽腫E.腸系膜淋巴結腫大

18.男性，37歲。飲酒后突發(fā)上腹部劇痛20分鐘，伴惡心、嘔吐、腹脹。查體：強迫體位，上腹部帶狀壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，診斷首先考慮

A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性胃腸炎E.急性闌尾炎

19.男性患者，40歲。勞累時發(fā)生氣促，休息后氣伲癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕。患者癥狀包含如下哪項

A.中毒性呼吸困難B.神經精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

20.有關細菌性痢疾下列哪項是錯誤的

A.菌痢常見致病菌為福氏痢疾桿菌，宋內痢疾桿菌次之

B.志賀痢疾桿菌引起者癥狀較重，宋內痢疾桿菌引起者較輕

C.內毒素主要與全身癥狀有關

D.中毒型菌痢是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起慢性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變

E.菌痢主要病變部位是直腸、乙狀結腸

二、專業(yè)知識(5題)21.肺纖維化A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側下肺多發(fā)囊狀影，內伴液平

C.X線胸片：雙下肺網狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

22.女性，36歲，患糖尿病l個月，胰島素治療過程中出現(xiàn)全身性輕度水腫。此水腫發(fā)生的原因是

A.胰島素過敏B.維生素8缺乏C.蛋白質缺乏D.水、鈉潴留E.特發(fā)性水腫

23.男性，33歲，診斷為急性肺膿腫，下列哪項是不正確的

A.大多以厭氧菌為主的混合感染

B.病后10天可咳出大量膿臭痰

C.痰一般細菌培養(yǎng)不易生長

D.膿腫好發(fā)右上葉后段和兩下葉背段

E.X線可見空洞，其內壁凹凸不平，為偏心性

24.診斷急性白血病必須具備

A.發(fā)熱、貧血及出血B.白細胞計數(shù)顯著增高C.胸骨壓痛伴肝脾增大D.骨髓增生極度活躍E.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

25.上消化道出血，嘔吐物呈咖啡渣樣、棕褐色，其原因是()。

A.血紅蛋白與硫化物作用B.血紅蛋白與胃酸作用C.血紅蛋白與胃蛋白酶作用D.血紅蛋白以原物形式E.血紅蛋白與腸液作用

三、1.A1型題(10題)26.關于急性白血病敘述的，正確的是

A.起病急驟B.起病緩慢C.起病急緩不一D.與遺傳因素無關E.與電離輻射、化學制劑無關

27.患者，男性，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃左右，腹瀉十余次，伴里急后重，便為稀便，很快轉化為膿血便，便常規(guī)紅細胞5個／HP，白細胞10個／HP，膿液(++)。該患者如確診，還需做何種檢查

A.便細菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.尿常規(guī)D.腹部平片E.血細菌培養(yǎng)

28.射頻輻射是指

A.高頻電磁場和紫外線B.高頻電磁場和微波C.高頻電磁場和激光D.微波和激光E.激光與X線

29.患者，男性，71歲，嗜煙50年。近1個多月因咳嗽性質改變，變?yōu)楦煽?，并出現(xiàn)血痰，胸悶明顯，右胸隱痛，就診時高度懷疑其患肺癌，應首選下列哪項檢查

A.胸部X線正側位照片B.肺功能C.血常規(guī)D.纖維支氣管鏡E.磁共振顯像

30.良好的食品容器、包裝材料的衛(wèi)生學意義在于

A.防止化學性食物中毒

B.防止有害物質向食品遷移，而對人體造成的慢性危害

C.保證食品衛(wèi)生、保護和美化食品、促進食欲

D.防止食品污染，美化食品，促進食品工業(yè)發(fā)展

E.做好間接食品添加劑管理，保證食品工業(yè)和食品貿易的發(fā)展

31.現(xiàn)場診斷傷員心跳停止的指標是

A.呼吸停止B.瞳孔散大C.大動脈搏動消失D.血壓測不到E.昏迷

32.患者，男性，60歲。因急性心肌梗死施行經皮穿刺腔內冠狀動脈成形術后出現(xiàn)腹痛、血尿及少尿。首先應考慮

A.腎動脈栓塞B.腎靜脈栓塞C.腎動脈血栓形成D.腎靜脈血栓形成E.小動脈性腎硬化癥

33.男性患者，32歲，主動脈瓣關閉不全，左室擴大，快步走或上樓梯時感心慌氣短，超聲心動圖示左室射血分數(shù)40％，患者的心功能分級應為

A.心功能I級B.心功能Ⅱ級C.心功能Ⅲ級D.心功能Ⅳ級E.無癥狀心功能不全

34.患者，男性，39歲，廚師。主訴上腹部脹痛，反復發(fā)作2年多，伴呃逆，有時反酸，食欲減退，上腹部輕壓痛。胃鏡見胃竇黏膜糜爛，活檢組織學示中度不典型增生，幽門螺旋桿菌(一)，正確的診斷是

A.慢性胃炎B.功能性消化不良C.早期胃癌D.胃潰瘍活動期E.急性糜爛性胃炎

35.急性闌尾炎上腹部及臍周疼痛是由于

A.胃腸道痙攣B.腹膜炎癥刺激C.內臟功能紊亂D.合并急性胃腸炎E.內臟神經反射

四、2.A3/A4型題(5題)36.根據上述血氣分析結果，治療應首選

A.綜合治療+加強鎮(zhèn)咳祛痰B.綜合治療+精氨酸靜脈滴注C.提高吸氧濃度D.加用地西泮鎮(zhèn)靜E.地塞米松靜脈滴注

37.4歲男孩，上樓梯時被父親牽拉右上肢后哭鬧，右手不肯持物，肘關節(jié)活動受限。

考慮可能的疾病為

A.鎖骨骨折B.肘關節(jié)脫位C.肩關節(jié)脫位D.腕關節(jié)脫位E.橈骨頭半脫位

38.確診最有價值的輔助檢查是

A.放射性核素腎圖B.膀胱鏡檢查C.IVP及尿結核桿菌檢查D.尿路B超E.MRI

39.女性農民，36歲，因洗澡捫及左側乳房腫塊半年。門診檢查見雙乳下垂，左乳外上靠腋前線可捫及直徑約4．3cm的腫塊，質韌，邊界欠清，欠活動，表面毛孔較明顯，左腋下淋巴結直徑約1．2cm，稍硬。

對該患者尚需追詢

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月經史

40.首選哪一項治療

A.西地蘭+哌替啶+阿托品

B.西地蘭+氨茶堿+阿托品

C.西地蘭+氨茶堿+地西泮

D.西地蘭+哌替啶+呋塞米

E.西地蘭+地西泮+哌替啶

五、共用題干單選題(5題)41.如果該患者已做過破傷風自動免疫，傷后做以下何種處理可預防破傷風

A.需再注射破傷風類毒素2ml

B.需再注射破傷風類毒素0.5ml

C.需注射人體破傷風免疫球蛋白3000IU

D.需再注射破傷風抗毒素(TAT)1500IU

E.需注射TAT2萬IU

42.(題干)患者，男孩，12歲。因疲乏、發(fā)熱、食欲不振、惡心、嘔吐1周，加重2天就診。發(fā)病以來，進食減少，曾嘔吐1次為胃內容物。因疲乏而活動減少，尿黃色深。體溫在37—38℃之間波動。按程序接種過乙型肝炎疫苗。5年前曾注射丙種球蛋白1支。母親有G6-PD缺乏癥。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT860U/L，總膽紅素(T-Bi11)158.5umol/L，抗-HBs陽性，抗-HCV陽性。最不可能的診斷為

A.慢性丙型肝炎B.急性戊型肝炎C.急性乙型肝炎D.急性甲型肝炎E.溶血性黃疸

43.良性前列腺增生患者下列哪種情況下不宜行手術治療

A.伴有長期的、反復的下尿路感染

B.伴有反復肉眼及鏡下血尿

C.合并腹股溝斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括約肌功能障礙

44.欲完善診斷依據，還應選做哪項檢查

A.外周血涂片觀察B.血清鐵蛋白C.血紅蛋白電泳D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.抗人球蛋白試驗

45.(題干)患者，男性，48歲。因皮膚黃染、食欲不

最可能的診斷是A.肝硬化，并發(fā)肝性腦病B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.糖尿病酮癥酸中毒D.腦血管病E.尿毒癥

參考答案

1.C

2.B壓力性尿失禁的定義為平時并無尿失禁癥狀，當增加腹壓時如：提重物、咳嗽、跑步、大笑時出現(xiàn)尿失禁。常見于老年多次分娩的女性，由于骨盆底的肌肉筋膜組織松弛、膀胱與尿道的后角消失所致。

3.C以Robson分期方法，A、D、E都屬四期，B、C為三期。其中三期a為腎靜脈和下腔靜脈有癌栓；三期b為腎門淋巴結轉移。如能行腎癌根治性切除并將腎靜脈和下腔靜脈的癌栓一并切除，其預后與二期的腎癌相同，故在上述的病例中腎癌伴有腎靜脈有癌栓的患者預后相對較好。

4.B遺傳性球形細胞增多癥是由于紅細胞膜缺陷所致的溶血屬于血管外溶血，紅細胞在脾內破壞引起的貧血，故應首選脾切除治療。

5.D惡性貧血患者需終生維持治療。

6.A鈣離子拮抗劑具有負性肌力作用，一般不作為常規(guī)治療心力衰竭的藥物。

7.CC。杵狀指(趾)常見于支氣管肺癌。

8.D甲狀腺功能亢進可表現(xiàn)為高代謝癥狀、甲狀腺腫，GD患者可伴浸潤性突眼。

9.A

10.E

11.B幽門管潰瘍易發(fā)生幽門梗阻，表現(xiàn)為腹脹、嘔吐，甚至嘔吐隔夜食物，吐后腹部脹痛緩解。

12.D中年男性，胸痛、咳嗽、低熱，查體提示右鎖骨上淋巴結腫大，右側大量胸腔積液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脫落細胞具有診斷意義，選項為D。

13.A

14.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達3000～6000ml，如果補液不當，可發(fā)生繼發(fā)性休克。

15.D肝硬化食管靜脈曲張破裂出血特點為出血量多，來勢兇猛，多數(shù)為突然大量嘔血，嘔血中伴有血凝塊。

16.CAFP＞500ug/L持續(xù)4周，可診斷為原發(fā)性肝癌。

17.D克羅恩病的典型病理組織學改變是非干酪性肉芽腫，由類上皮細胞和多核巨細胞構成，可發(fā)生在腸壁各層和局部淋巴結。

18.B暴飲暴食可誘發(fā)急性胰腺炎。該患者飲酒后突發(fā)上腹部劇痛，上腹部帶狀壓痛多孝慮急性胰腺炎。

19.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。

20.D中毒型菌痢并嚴重結腸黏膜病變，其發(fā)病原理主要是由于機體對細菌毒素產生異常強烈的反應，引起急性微循環(huán)障礙等一系列病理生理改變。

21.C

22.D胰島素治療初期可因水、鈉潴留作用而發(fā)生輕度水腫，可自行緩解而無需停藥。

23.E肺膿腫X線顯示膿腔內壁光整或略有不規(guī)則。

24.E骨髓象是白血病的確診依據。急性白血病可見骨髓增生活躍、明顯或極度活躍。原始細胞增多，成熟細胞極少見。

25.B血紅蛋白與胃酸作用可形成酸化正鐵血紅蛋白，從而使嘔吐物呈咖啡色。

26.C急性白血病起病急緩不一。急者可以是突然高熱，也可以是嚴重的出血。緩慢者常為面色蒼白，皮膚紫癜，月經過多或拔牙后出血不止。

27.A

28.B射頻輻射，是非電離輻射的一部分，主要指高頻、微波。

29.A肺功能不能幫助肺癌的定位定性診斷，所以不應該選B。血常規(guī)也不能幫助臃癌的定位定性診斷，此時可能僅可以顯示有無合并貧血，有無血小板減少致凝血功能障礙，有無白細胞增高合并感染，因此也不應該作為首選。懷疑肺癌做纖支鏡檢查前應該先做胸部X線照片或胸部CT片，盡可能先明確病灶部位在哪里，以減少做纖支鏡的盲目性，故也不選D。磁共振對