家庭醫(yī)生團隊服務(wù)工作計劃

******************關(guān)于印發(fā)《************2017-2018年家庭醫(yī)生團隊服務(wù)工作計劃》的通知各科室：現(xiàn)將《*********2017-2018照執(zhí)行。***********8 20177日***********2017-2018年家庭醫(yī)生團隊服務(wù)工作計劃務(wù)模式，努力實現(xiàn)轄區(qū)居民人人享有家庭醫(yī)生服務(wù)目標(biāo)，特制定本工作計劃：一、指導(dǎo)思想?堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以全面落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目、促進公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化為目標(biāo)，針對本中心工作任務(wù)重、公共衛(wèi)生服務(wù)水平較低的現(xiàn)狀，整合全科醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生家庭醫(yī)生團隊，確?；踞t(yī)療和公共衛(wèi)生工作“關(guān)口前移，重心下沉基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生工作的效率和質(zhì)量。二、工作目標(biāo)?通過社區(qū)家庭醫(yī)生團隊建設(shè)和社區(qū)健康教育、健康管理、社區(qū)健康調(diào)查、健康體檢、慢病管理等形式，將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)深入社區(qū)，送到家庭，不斷提高居民對簽約服務(wù)的獲得感和滿意度。201850%，有效簽約率≥351000-3100%，簽約居民滿意度≥80%,力爭早日實現(xiàn)“人人擁有家庭醫(yī)生，人人享有簽約服務(wù)”的目標(biāo)。三、工作內(nèi)容（一）優(yōu)化組織、分工協(xié)作根據(jù)家庭醫(yī)生團隊成員特長、工作崗位、資質(zhì)等實際情況不斷對家庭醫(yī)生團隊進行優(yōu)化，按每個團隊覆蓋≤1000012122生人員及村站醫(yī)生組成，以便更好的服務(wù)于廣大居民，更進一步提高居民對家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作的信任度、滿意度。（二）簽約服務(wù)為轄區(qū)居民提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅持“充分告知、重點突出、自愿簽約、規(guī)范服務(wù)”的原則，以居民與家庭醫(yī)生自愿簽訂（1醫(yī)生）一定期限服務(wù)協(xié)議的方式，建立相對固定的契約服務(wù)關(guān)系，雙方約定服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)等款項，家庭醫(yī)生以團隊的形式，按照約定內(nèi)容向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)性服務(wù)。簽約周期可視情況靈活掌握，原則上一個周期不少于一年，期滿后根據(jù)居民的意愿，自動續(xù)約或650-36月兒童、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者所在家庭，以及殘疾人、計生特殊家庭、貧困人口、孤寡老人等特殊人群和有服務(wù)需求的健康人群。（三）提供基本醫(yī)療服務(wù)1、常見病、多發(fā)病的預(yù)約、診療服務(wù)。2轉(zhuǎn)診病人的跟蹤服務(wù)，不斷提升家庭醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平。（四）基本公共衛(wèi)生服務(wù)簽約居民可在享受《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2017衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，享受到以健康管理為主要內(nèi)容、熱情、周到的優(yōu)先優(yōu)惠服務(wù)：????????112育計劃和開展健康教育服務(wù)。30-62（出院后128天后，重點詢問和觀察新生兒喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況；為0～36個月兒童開展中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)、起居指導(dǎo)、傳授家長進行常見穴位按揉等適宜在家自行操作的中醫(yī)技術(shù)；開展嬰幼兒健康管理4232次，包括嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查（6～8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。4、孕產(chǎn)婦保健管理服務(wù)。對孕產(chǎn)婦提供不少于5提供產(chǎn)后訪視2次（出院后7天和產(chǎn)后28天各1次；為育齡婦女提供優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育等健康知識咨詢和指導(dǎo)。5、老年人健康管理服務(wù)。每年為簽約老年人提供116、慢性病患者管理服務(wù)。為明確診斷的高血壓、2124測；每年進行一次較全面的免費健康體檢。7118務(wù)。每年不少于一次隨訪和健康教育。9、傳染病管理。對居家的傳染病患者進行至少1次訪視及治療管理。10、咨詢服務(wù)。對在健康管理中發(fā)現(xiàn)問題的，及時給予醫(yī)學(xué)指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診建議。1190門訪視、診療等服務(wù)。五、工作措施12、進一步優(yōu)化團隊，完善相關(guān)制度、流程、人員崗位職責(zé)，要求家庭醫(yī)生團隊意度、真實性上下功夫，對考核結(jié)果及時進行通報。?3簽約服務(wù)應(yīng)優(yōu)先覆蓋重點人群，根據(jù)實際情況，設(shè)置有償服務(wù)包，提升居民簽約積極性。4、充分發(fā)揮“一區(qū)三站”的作用，真正做到一站式簽約服務(wù)。5、逐步健全完善簽約激勵約束機制，鼓勵家庭醫(yī)生團隊開展有償服務(wù)包簽約。617對當(dāng)月工作進行總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。六、評價方法按照******關(guān)于印