超聲診斷的基礎(chǔ)知識(shí)

超聲診斷的基礎(chǔ)知識(shí)第1頁(yè)/共26頁(yè)超聲檢查利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學(xué)特性相互作用后產(chǎn)生的信息，并將其接收、放大和信息處理后形成圖形(聲像圖、血流流道圖)、曲線(M型心動(dòng)圖、頻譜曲線)或其他數(shù)據(jù)，借此進(jìn)行疾病診斷的檢查方法，簡(jiǎn)稱USG(ultrasonography)檢查法第2頁(yè)/共26頁(yè)超聲的物理基礎(chǔ)定義物體的機(jī)械性振動(dòng)在具有質(zhì)點(diǎn)和彈性的媒介中傳播，且引起人耳感覺(jué)的波動(dòng)為聲波<16Hz：次聲波

16--20000Hz：聲波

>20000Hz：超聲波第3頁(yè)/共26頁(yè)超聲波的定義超過(guò)人耳聽(tīng)閾上限的聲波，即大于20千赫的稱超聲波（Ultrasonicwave）簡(jiǎn)稱超聲臨床常用的超聲頻率在2～10MHz之間第4頁(yè)/共26頁(yè)超聲的物理特性超聲是機(jī)械波具有波長(zhǎng)（λ）、頻率（f）和傳播速度（Ｃ）Ｃ＝λ·f第5頁(yè)/共26頁(yè)超聲的物理特性超聲的頻率單位為赫茲（Herze,Hz）診斷用的超聲頻率在2.5MHz-20,0MHz

常用的3.5MHz-5.0MHz其單位用兆赫（MegaHerze,MHz）第6頁(yè)/共26頁(yè)超聲的物理特性超聲在介質(zhì)(medium)中傳播遇到界面(interface)會(huì)有反射、折射、散射和繞射第7頁(yè)/共26頁(yè)聲衍射（聲繞射）由于介質(zhì)中有障礙物或介質(zhì)不連續(xù)性的存在，超聲波在介質(zhì)內(nèi)傳播過(guò)程中，繞過(guò)障礙物界面的邊緣，繼續(xù)向前傳播，這種現(xiàn)象稱為聲波的繞射繞射取決于障礙物與聲束邊緣間距離第8頁(yè)/共26頁(yè)聲散射超聲波在介質(zhì)中傳播過(guò)程中，如遇到小界面D遠(yuǎn)小于聲波波長(zhǎng)λ的聲阻抗界面時(shí)，則接收入射聲束中能量并成為新的二次聲源，使得聲波能量向四面八方發(fā)射這種現(xiàn)象稱為聲波的散射第9頁(yè)/共26頁(yè)吸收和衰減聲波在介質(zhì)內(nèi)傳播過(guò)程中，隨著傳播距離的增大，聲波的能量逐漸減少，這一現(xiàn)象稱為聲衰減吸收是聲波在人體內(nèi)傳播或反射的過(guò)程中，由于體內(nèi)組織的特性使聲能耗失，耗失的能量轉(zhuǎn)換為熱能的現(xiàn)象第10頁(yè)/共26頁(yè)A-mode

A型Amplitudemode回聲以波型顯示Ａ型儀

幅度調(diào)制型以波幅的高低代表界面反射信號(hào)的強(qiáng)弱。反射強(qiáng)，波幅高。反射弱，波幅低。目前巳基本淘汰第11頁(yè)/共26頁(yè)Brightnessmode

輝度調(diào)制型

以不同輝度光點(diǎn)反射信號(hào)的強(qiáng)弱反射強(qiáng)則亮，反射弱則暗采用多聲束連續(xù)掃描，顯示臟器的二維圖像，是目前使用最為廣泛的超聲診斷法第12頁(yè)/共26頁(yè)B超圖像由不同亮度的像素構(gòu)成，像素亮度由反射回聲的強(qiáng)弱所決定黑色：沒(méi)有反射灰色：中等反射白色：反射較強(qiáng)像素在屏幕上形成不同亮度的層次，既為灰階灰階（Grayscale）

第13頁(yè)/共26頁(yè)多普勒效應(yīng)（Dopplereffect）

聲源與物體作相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，頻率增高聲源與物體作背向運(yùn)動(dòng)時(shí)，頻率減低這種聲波頻率變化的現(xiàn)象為多普勒效應(yīng)

多普勒頻移(DopplerShift)第14頁(yè)/共26頁(yè)多普勒效應(yīng)

第15頁(yè)/共26頁(yè)利用聲波的多普勒效應(yīng)，使用多種方式顯示多普勒頻移，從而對(duì)疾病作出診斷第16頁(yè)/共26頁(yè)人體組織的反射類型

生理性病理性

無(wú)回聲型液性無(wú)回聲膽汁胸腹水衰減性無(wú)回聲骨骼后方纖維化后方均質(zhì)性無(wú)回聲淋巴結(jié)淋巴瘤低回聲型心肌甲減強(qiáng)回聲型包膜葡萄胎全反射型氣體第17頁(yè)/共26頁(yè)衰減性無(wú)回聲第18頁(yè)/共26頁(yè)均質(zhì)性無(wú)回聲淋巴瘤第19頁(yè)/共26頁(yè)彩色多普勒血流顯示用自相關(guān)處理提取到的多普勒信息,再用偽彩色編碼,形成彩色血流圖像,疊加到二維聲像圖上,形成彩色多普勒血流圖第20頁(yè)/共26頁(yè)偽像又稱偽差（Artifact）超聲成像中可出現(xiàn)多種形式的偽差。其成因多與超聲的物理特性有關(guān)，有的與儀器設(shè)計(jì)性能及調(diào)節(jié)有關(guān)，有的與人體生理或病理等情況有關(guān)第21頁(yè)/共26頁(yè)混響偽像鏡面型大界面如其兩側(cè)聲阻抗差別較大，而第一界面中物質(zhì)的衰減甚小或厚度甚小時(shí)最易發(fā)生第22頁(yè)/共26頁(yè)混響偽像第23頁(yè)/共26頁(yè)超聲檢查的臨床應(yīng)用范圍主要用途1、檢測(cè)器官的大小、形狀、物理特性及某些功能狀態(tài)2、檢測(cè)心血管的結(jié)構(gòu)、功能與血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)3、鑒定占位病灶的物理特性及部分病理特性4、檢測(cè)有無(wú)積液存在，并初步估計(jì)積液量