第三節(jié)急性闌尾炎病人的護理

目前一頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點概述解剖概要病理類型臨床轉(zhuǎn)歸目前二頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點

闌尾位于右髂窩部，起于盲腸根部，長約5--10cm。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線外1/3

交界處，稱為麥氏點，是闌尾手術切口的標記點。具有一定的免疫功能。目前三頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點目前四頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點目前五頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點目前六頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點1.闌尾管腔堵塞最常見的原因2.細菌入侵3.胃腸道疾病影響病因：目前七頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點①急性單純性闌尾炎②急性化膿性闌尾炎③壞疽性闌尾炎④闌尾周圍膿腫急性闌尾炎隨病情發(fā)展可分為：目前八頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點目前九頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點①炎癥消退②炎癥局限化③炎癥擴散病理轉(zhuǎn)歸：目前十頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點護理評估健康史身體狀況診斷檢查目前十一頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點（一）.癥狀⑴腹痛典型腹痛特點為轉(zhuǎn)移性右下腹痛腹痛開始部位多在臍周或上腹部（內(nèi)臟神經(jīng)），6-8小時后腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹（軀體神經(jīng)）⑵胃腸道癥狀早期即有惡心、嘔吐⑶全身癥狀：寒戰(zhàn)、高熱、脈快目前十二頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點㈡體征1.右下腹固定壓痛是闌尾炎的重要體征，多位于麥氏點，始終表現(xiàn)為固定位置的壓痛。2.腹膜刺激征此為壁層腹膜受到炎癥刺激的一種防御性反應，提示炎癥加重目前十三頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點目前十四頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點（三）.可作為輔助診斷的其他體征

⑴結(jié)腸充氣試驗⑵腰大肌試驗⑶閉孔內(nèi)肌試驗⑷直腸指診盲腸后位闌尾炎盆腔闌尾炎;目前十五頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點后退目前十六頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點1.實驗室檢查WBC、N%增高2.影像學檢查腹部X線或B超檢查后退目前十七頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點護理診斷㈠疼痛與急性闌尾炎的炎癥刺激及手術創(chuàng)傷有關㈡體溫過高

與急性闌尾炎有關㈢體液不足與禁食、嘔吐、高熱有關㈣潛在并發(fā)癥彌漫性腹膜炎、切口感染、出血、腹腔膿腫、糞瘺目前十八頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點治療原則絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，即應早期手術治療（闌尾切除術）注意：闌尾周圍膿腫病情穩(wěn)定，應先非手術治療3個月后在手術治療目前十九頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點護理措施目前二十頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點1.密切觀察病情變化注意觀察生命體征、腹部癥狀和體征2.體位取半臥位3.禁食、輸液支持治療非手術治療的護理4.使用有效抗生素：如慶大霉素、甲硝唑等5.對癥護理：觀察期間慎用或禁用止痛劑目前二十一頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點1.密切觀察病情的變化注意生命體征及腹部癥狀和體征情況2.體位先根據(jù)麻醉方式，后根據(jù)血壓情況，平穩(wěn)取半臥位3.飲食術后禁食至肛門排氣后給予輸液支持手術后的護理目前二十二頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點4.輸液、營養(yǎng)支持5.應用有效抗生素6.活動術后強調(diào)早期下床活動，防止腸粘連的發(fā)生。目前二十三頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點7.術后并發(fā)癥的觀察與護理⑴切口感染：術后3~5日發(fā)生，體溫升高⑵粘連性腸梗阻(3)腹腔內(nèi)出血：常發(fā)生于術后24小時內(nèi)，嚴密觀察生命體征，有無休克表現(xiàn)。(4)腹腔膿腫：術后5~7日發(fā)生目前二十四頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點習題一練1.急性闌尾炎的腹痛特點是A.陣發(fā)性劇痛B.持續(xù)性鈍痛C.轉(zhuǎn)移性右下腹痛D.持續(xù)性腹痛、陣發(fā)性加劇2.關于急性闌尾炎不正確的術后護理是A.輕癥病人術后6h可開始進流食B.術后3～4天應注意觀察切口感染C.術后5—7天注意觀察盆腔膿腫等并發(fā)癥的發(fā)生D.輕癥病人術后24h即可起床活動E.闌尾周圍膿腫病人出院時，囑其1個月后再做闌尾切除術目前二十五頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點3..護理闌尾切除術后的病人，囑咐早期起床活動，主要是為了防止A.內(nèi)出血B.盆腔膿腫C.腸粘連D.切口感染E.腸瘺4.麥氏點位于A．左髂前上棘與臍連線中外1／3交界處B．右髂前上棘與臍連線中外1／3交界處C．左髂前上棘與臍連線中內(nèi)1／3交界處D．右髂前上棘與臍連線中內(nèi)1／3交界處5.下列哪項不是急性闌尾炎術后給予半臥位的主要目的A．利于呼吸B．減輕切口張力C．預防腸粘連D．利于腹腔引流E．腹腔滲液積聚于盆腔6.急性闌尾炎時最有診斷意義的體征是

A.腹肌緊張B.腰大肌試驗陽性C.腸充氣試驗陽性D.閉孔肌試驗陽性E.闌尾點固定性壓痛目前二十六頁\總數(shù)三十一頁\編于十六點7.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹的機制是A.胃腸功能紊亂B.內(nèi)臟神經(jīng)反射