南方醫(yī)科大學(xué)眼科學(xué)重點(diǎn)(歷屆試考試版)

眼科重點(diǎn)（歷屆考試版）眼球分級(jí)部分，簡(jiǎn)述其功能后發(fā)性白內(nèi)障：白內(nèi)障囊外摘除（超聲乳化摘出）術(shù)后或體外傷后，殘留的皮質(zhì)或晶狀體上皮增生形成渾濁，白內(nèi)障術(shù)后又稱后囊膜渾濁。調(diào)解產(chǎn)生的機(jī)制：看遠(yuǎn)處目標(biāo)睫狀肌松弛晶狀體懸韌帶保持張力晶狀體在牽引下保持相對(duì)扁平。當(dāng)看近處目標(biāo)時(shí)睫狀肌收縮懸韌帶松弛—晶狀體由于彈性變凸。淚道：淚液排出系統(tǒng)：包括淚小點(diǎn)，淚小管，淚總管與淚囊，鼻淚管。視功能檢查包括哪些方面：視力視野、對(duì)光敏感度、色覺(jué)立體視覺(jué)、視覺(jué)電生理、暗適應(yīng)名詞解釋：視野：當(dāng)眼向前固定視某一點(diǎn)時(shí)，黃斑中心凹以外視網(wǎng)膜感光所能見到的范圍。角膜葡萄腫：高眼壓作用下，混雜有虹膜組織的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起，稱為角膜葡萄腫。青光眼：是一種以視神經(jīng)萎縮和視野缺損為共同特征的疾病。近視：調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼球屈光后聚集在視網(wǎng)膜之前。問(wèn)答題：急性閉角型青光眼急性發(fā)作期的臨床表現(xiàn)及治療臨床表現(xiàn)：臨床前期（一眼急性發(fā)作，另眼診斷，淺前房，窄房角，暗室激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性。）先兆期（一過(guò)性或反復(fù)性小發(fā)作，霧視，虹視，淺房角，房角關(guān)閉）。急性發(fā)作期（劇烈眼痛，畏光，流淚，視力驟降，同時(shí)伴有同側(cè)頭痛，惡心，嘔吐）間歇期（小發(fā)作病史，房角開放，眼壓穩(wěn)定）慢性期（大發(fā)作或反復(fù)小發(fā)作史，房角大部分關(guān)閉，眼壓中度升高，眼底視野改變）絕對(duì)期(視力喪失，眼壓高，可有劇烈疼痛。)治療：臨床前期治療：周邊虹膜切除術(shù)、先兆期、間歇期：。急性發(fā)作期：物治療和手術(shù)治療，視神經(jīng)保護(hù)治療，藥物治療，縮瞳降壓。手術(shù)治療，周邊虹膜切除術(shù)(激光或手術(shù)），小梁切除術(shù)，小梁切開術(shù)，睫狀體光凝術(shù)。慢性期：治療：藥物控制眼壓后手術(shù)。4絕對(duì)期治療，對(duì)癥治療，睫狀體光凝術(shù)。視路：高眼壓癥：臨床上，部分患者眼壓已超過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)正常上限，但是長(zhǎng)期隨訪并不出現(xiàn)視神經(jīng)、視野損害。稱為高眼壓癥。白內(nèi)障：是指晶狀體透明度降低或者是顏色改變所導(dǎo)致的光學(xué)質(zhì)量下降的退行性改變。白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)：將混濁的晶狀體核和皮質(zhì)摘除而保留后囊膜的術(shù)式。視網(wǎng)膜捷狀動(dòng)脈簡(jiǎn)述題：典型的青光眼視野缺損有哪些:眼壓高低主要取決于：1睫狀突生成房水速率2房水通過(guò)小梁網(wǎng)流出阻力3上鞏膜靜脈壓酸堿化學(xué)傷的急救與治療視網(wǎng)膜的10層組織結(jié)構(gòu)流淚與淚益問(wèn)答題：急性前葡萄膜炎的臨床表現(xiàn)及治療,診斷與鑒別診斷。臨床表現(xiàn)：1.突發(fā)的眼痛、眼紅、畏光、流淚等。2檢查時(shí)見睫狀充血，塵狀PK，明顯的房前閃輝，大量房前細(xì)胞。3伴有纖維蛋白滲出，房前積膿，瞳孔縮小，虹膜后粘連改變等。鑒別診斷1、急性結(jié)膜炎：發(fā)病急，異物感，分泌物多，結(jié)膜充血2、急性閉角青光眼：發(fā)病急，視力下降明顯，伴頭痛，惡心，嘔吐，角膜上皮水腫，前房淺，瞳孔大，眼壓高3、眼內(nèi)腫瘤：臨床表現(xiàn)，超聲、CT檢查4、全葡萄膜炎：如：Behcet病性葡萄膜炎，Vogt-小柳原田病慢性開角性青光眼的診斷及治療。治療：1睫狀肌麻痹劑（防治、拉開虹膜后粘連。解除睫狀體，虹膜括約肌痙攣）2糖皮質(zhì)激素滴眼液3非甾體類消炎藥4糖皮質(zhì)激素眼周或全身治療5全身免疫抑制劑6并發(fā)癥的治療（繼發(fā)性青光眼，繼發(fā)性白內(nèi)障）葡萄膜炎的病因與分類：病因：1感染2自身免疫3創(chuàng)傷與理化損傷4免疫遺傳機(jī)制。分類：1肉芽腫與肺肉芽腫2感染性與非感染性3解剖位置：前、中、后及全葡萄膜炎名詞解釋：1散光：由于眼球在不同子午線上屈光不同，平行光線經(jīng)過(guò)該眼球屈光系統(tǒng)后不能形成一個(gè)焦點(diǎn)。2配偶肌3淚流4交感性眼炎：5飛蚊癥6斜視7淚溢存在消失動(dòng)眼神經(jīng)消失存在視神經(jīng)消失消失呵呵噠前房角分類法（scheie）：強(qiáng)調(diào)房角鏡下可見到的房角隱窩最后部的結(jié)構(gòu)，窄IV是最窄的。靜態(tài)能看見房角的全部結(jié)構(gòu)為寬腳，否則為窄腳。動(dòng)態(tài)可判斷房角開閉（能看見后部小梁為房角開放）窄I：僅能看到部分睫狀體帶窄II：只能看到鞏膜突窄III：僅能看到前部小梁窄IV：僅能看到schwalbe線熒光素眼底血管造影(FFA)：正常人臂-視網(wǎng)膜循環(huán)時(shí)間：7-12s血管充盈分期：視網(wǎng)膜動(dòng)脈前期，動(dòng)脈期，動(dòng)靜脈器，靜脈期，晚期瞼腺炎：病原菌：金黃色葡萄球菌臨床表現(xiàn)：紅腫熱痛。越腫越痛。治療：早期局部熱敷，膿腫形成切開排膿外瞼腺炎切口：皮膚面，與瞼緣平行內(nèi)瞼腺炎切口：瞼結(jié)膜面，切口與見緣垂直，避免損傷瞼板腺管。瞼板腺囊腫：無(wú)菌，熱敷。瞼緣炎致病菌：鱗屑性：卵圓皮屑芽孢菌潰瘍性：金黃色葡萄球菌眥部瞼緣炎：莫-阿雙桿菌。我國(guó)最常見眼瞼惡性腫瘤：基底細(xì)胞癌。占眼瞼惡性腫瘤的90%和眼瞼腫瘤的29%瘢痕性瞼內(nèi)翻多由沙眼引起。貝爾現(xiàn)象：閉眼時(shí)眼球反射性上轉(zhuǎn)。淚腺腫瘤：眼眶占位性病變首位，一半為腺樣囊性癌。惡性者最多就是腺樣囊性癌。淚道沖洗：沖洗液無(wú)阻力，順利進(jìn)入鼻腔或者咽部：淚道通暢完全由原路返回，淚小管阻塞。沖洗自下淚小點(diǎn)注入，上淚小點(diǎn)返流：淚總管，淚囊或鼻淚管阻塞；沖洗有阻力，部分自淚小點(diǎn)返回，部分流入鼻腔，為鼻淚管狹窄；自上淚小點(diǎn)返流同時(shí)伴有粘液膿性分泌物，鼻淚管阻塞合并慢性淚囊炎。急性淚囊炎：金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌為常見致病菌。慢性淚囊炎行鼻淚管吻合術(shù)治療。眼干燥癥的檢查，見前述結(jié)膜充血和睫狀充血以及鞏膜充血的鑒別：結(jié)膜充血：表層血管（conyun血管系統(tǒng)）充血，穹窿部明顯，向角膜緣方向充血減輕，表層血管隨結(jié)膜機(jī)械性移動(dòng)而移動(dòng)，并且局部使用腎上腺素后充血消失。睫狀充血（cilary血管系統(tǒng)——睫狀前后動(dòng)脈系統(tǒng)）：角鞏膜緣充血，較深，毛刷裝短而直，壓制不褪色，顏色偏暗。鞏膜充血：球結(jié)膜和鞏膜組織的血管在某種情況下的擴(kuò)張充血，眼白發(fā)紅。結(jié)膜炎乳頭增生和濾泡形成的區(qū)別：乳透增生裂隙燈下見中心有擴(kuò)張的毛細(xì)血管到達(dá)頂端，并且呈輪輻樣散開。濾泡形成嘖濾泡中央無(wú)血管，血管從周邊基底部向頂部逐漸消失。細(xì)菌性結(jié)膜炎常見細(xì)菌：超急性：淋病奈瑟菌（小兒產(chǎn)道感染，生后硝酸銀滴眼；成人青霉素或者頭孢曲松）急性或亞急性：流感嗜血桿菌慢性：金黃色葡萄球菌病毒性結(jié)膜炎：腺病毒性角結(jié)膜炎：主要表現(xiàn)為急性濾泡性結(jié)膜炎。流行性出血性結(jié)膜炎：70型腸道病毒（又稱阿波羅11號(hào)結(jié)膜炎）。前兩者的鑒別點(diǎn)：前者耳前淋巴結(jié)腫大較輕，多角膜上皮浸潤(rùn)。出血性街某燕耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛比較明顯沙眼：mac-callan分期：I期：早期沙眼。上瞼結(jié)膜出現(xiàn)未成熟濾泡，輕微上皮下角膜渾濁、彌漫點(diǎn)狀角膜炎和上方細(xì)小角膜血管翳II期：沙眼活動(dòng)期IIa期：濾泡增生IIb期：乳透增生III期：瘢痕形成，僅留少許活動(dòng)病變IV期：非活動(dòng)性沙眼：完全瘢痕，無(wú)傳染性診斷標(biāo)準(zhǔn)：（符合以下至少兩條）上瞼結(jié)膜5個(gè)以上濾泡典型的瞼結(jié)膜瘢痕角膜緣濾泡或herbert小凹廣泛的角膜血管翳（3）治療：全身和局部以及并發(fā)癥治療。局部：利福平，酞丁安和磺胺醋酰鈉眼藥水全身：多西環(huán)素或紅霉素春季角結(jié)膜炎的瞼結(jié)膜型——瞼結(jié)膜巨大乳頭呈鋪路石樣改變巨乳頭性結(jié)膜炎：多見于戴角結(jié)膜接觸鏡或義眼，機(jī)械刺激和超敏反應(yīng)共同作用。其他結(jié)膜病：瞼裂斑：瞼裂區(qū)角鞏膜緣連接處水平性的，三角形或橢圓形隆起的灰黃色的球結(jié)膜結(jié)節(jié)翼狀胬肉：一種向角膜表面生長(zhǎng)的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織。角膜炎愈合期：角膜云翳：云霧狀渾濁薄，透過(guò)渾濁部分能看清后面虹膜紋理；角膜斑翳：渾濁較厚略呈白色，但仍可透見虹膜；角膜白斑：瓷白色的角膜，不能透見虹膜，提示有角膜穿孔史。綠膿桿菌導(dǎo)致的角膜炎迅速潰瘍壞死真菌性角膜炎：角膜浸潤(rùn)灶白色或乳白色，致密；表面無(wú)光澤，牙膏樣或苔垢樣外觀偽足或衛(wèi)星樣浸潤(rùn)灶前房積膿呈灰白色，粘稠或糊狀單純皰疹病毒性角膜炎——導(dǎo)致失明的最主要原因。由HSV引起。治療使用更昔洛韋，無(wú)環(huán)鳥苷。神經(jīng)麻痹性角膜炎：三叉神經(jīng)眼支損傷——失神經(jīng)支配角膜沒(méi)有反射性瞬目功能+營(yíng)養(yǎng)障礙。角膜老年環(huán)——角膜周邊部基質(zhì)內(nèi)的類脂質(zhì)沉著，白色；K-F環(huán)，肝豆?fàn)詈俗冃糟~離子沉積，角膜軟化癥：維生素A缺乏引起鞏膜病：多見炎癥：經(jīng)久不愈，反復(fù)發(fā)作后變薄分為表層鞏膜炎和鞏膜炎表層鞏膜炎：復(fù)發(fā)性，暫時(shí)性，自限性。表現(xiàn)為局限性，數(shù)支蔓狀血管，暗紫紅色，壓制不褪色伴疼痛。鞏膜炎，鞏膜基質(zhì)炎癥，自身免疫病，激素治療。前鞏膜炎特征性表現(xiàn)：炎癥消退后，病變?nèi)§柲け获：劢M織代替，鞏膜變薄，葡萄膜顏色顯露呈藍(lán)色?？刹l(fā)葡萄膜炎，角膜炎，白內(nèi)障和繼發(fā)性青光眼白內(nèi)障按病因分類：年齡相關(guān)性，外傷性，并發(fā)性，代謝性和后發(fā)性等。老年性白內(nèi)障之皮質(zhì)性白內(nèi)障分期特點(diǎn)：初發(fā)期：皮質(zhì)中有空泡和水隙形成，前后皮質(zhì)的楔形混濁在赤道部會(huì)合，最后形成輪輻狀混濁。膨脹期（未成熟期）：前房變淺虹膜投影視力明顯下降可誘發(fā)青光眼急性發(fā)作成熟期：晶狀體完全渾濁，乳白色，視力急劇下降過(guò)熟期：晶狀體內(nèi)水分持續(xù)丟失，晶狀體體積縮小，前房加深，虹膜震顫。晶狀體核下沉后，視力可以突然提高。白內(nèi)障手術(shù)——ECCE（白內(nèi)障囊外摘除術(shù)）：將渾濁的晶狀體核和皮質(zhì)摘除，完整保留后囊膜，有前囊膜殘余。先天性白內(nèi)障是兒童失明和弱視的重要原因。先天性白內(nèi)障應(yīng)當(dāng)及早治療，治療目標(biāo)：恢復(fù)視力，減少弱視和盲目的發(fā)生。并發(fā)性和代謝性白內(nèi)障的區(qū)別：并發(fā)性白內(nèi)障：由于眼部疾病所導(dǎo)致的白內(nèi)障。導(dǎo)致白內(nèi)障的原因有：葡萄膜炎，視網(wǎng)膜色素變性，視網(wǎng)膜脫離，青光眼，眼內(nèi)腫瘤和高度近視等代謝性白內(nèi)障：由于全身性疾病導(dǎo)致的白內(nèi)障：糖尿病，半乳糖性，低鈣性（手足搐溺性）后發(fā)性白內(nèi)障：ECCE術(shù)后或晶狀體外傷后；殘留的皮脂或晶狀體上皮細(xì)胞增生形成混濁。白內(nèi)障術(shù)后發(fā)生的又稱為后囊膜渾濁。晶狀體位置異常的原因：先天性懸韌帶發(fā)育不全或松弛無(wú)力外傷導(dǎo)致懸韌帶斷裂眼內(nèi)病變導(dǎo)致懸韌帶變性先天性疾?。厚R凡綜合征，馬切山尼綜合征，同型胱氨酸尿癥62.眼壓（1）正常人眼壓平均值：15.8mmhg，標(biāo)準(zhǔn)差2.6mmhg（也就說(shuō)正常眼壓10-21mmhg）（2）正常人雙眼眼壓變異不＞5mmhg，24h波動(dòng)不超過(guò)8mmhg63．原發(fā)性閉角性青光眼：瞳孔阻滯性：虹膜和晶狀體前表面接觸緊密，房水越過(guò)瞳孔時(shí)阻力增加，限制防水從瞳孔進(jìn)入前房，造成后防壓力增加，周邊虹膜向前膨隆，房角狹窄甚至關(guān)閉。非瞳孔阻滯性：周邊紅膜肥厚性：周邊虹膜根部在房角入口呈階梯型（亦稱虹膜高褶型）睫狀體前位型：睫狀體位置前移，將周邊虹膜頂向房角造成房角狹窄或關(guān)閉。64.急性閉角性青光眼多見于五十歲以上老年女性。65.急性閉角性青光眼的分期：臨床前期:無(wú)自覺(jué)癥狀但前房淺，虹膜膨隆，房角狹窄等表現(xiàn)；或者一眼急性發(fā)作被確診后另一眼沒(méi)有任何臨床癥狀也當(dāng)如此診斷。先兆期：虹視，同側(cè)鼻根部酸脹等。休息后可消失。急性發(fā)作期：劇烈頭痛，眼瞳，畏光流淚，視力嚴(yán)重減退，常降到指數(shù)或手動(dòng)，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。眼高壓換屆后，眼前段常留下永久性組織損傷：扇形虹膜萎縮，色素脫失，局限性后粘連，瞳孔散大固定，房角廣泛性黏連。間歇期：慢性期：房角廣泛黏連＞180°絕對(duì)期：無(wú)法挽救66.原發(fā)性開角型青光眼（POAG）早期視功能變化：顳上或顳下極以及上下方弓形區(qū)神經(jīng)纖維，尤其捏下更常見。因此相應(yīng)青光眼早期視野損害多位于上下方Bjerrum區(qū)。典型早期視野缺損：孤立的旁中心暗點(diǎn)和鼻側(cè)階梯（旁中心暗點(diǎn)多見于5-25°范圍內(nèi)，生理盲點(diǎn)上下方。發(fā)展后旁中心暗點(diǎn)可擴(kuò)大和加深，多個(gè)暗點(diǎn)融合向鼻側(cè)擴(kuò)展；周邊視野向心性縮小，與旁中心區(qū)缺損匯合成向心性或偏盲性缺損；晚期僅存管狀視野和顳側(cè)視島。）67．晶體源性青光眼類型：白內(nèi)障病程中晶狀體膨脹推擠虹膜前移導(dǎo)致前房變淺房角關(guān)閉。白內(nèi)障過(guò)熟期晶狀體皮質(zhì)液化漏入前房，吞噬過(guò)它的巨噬細(xì)胞和大分子蛋白一同阻塞了小梁網(wǎng)。晶狀體皮質(zhì)過(guò)敏性眼內(nèi)炎68.前葡萄膜炎多呈HLA-R27陽(yáng)性，可合并強(qiáng)直性脊椎炎，銀屑病性關(guān)節(jié)炎等69.前葡萄膜炎體征之——角膜后沉著物（KP）：炎癥細(xì)胞或色素沉積與角膜后表面，分為塵狀，中等大小和羊脂狀。前兩者主要是中性粒、淋巴和漿細(xì)胞沉積；羊脂狀則主要是單核巨噬細(xì)胞和類上皮細(xì)胞。70.葡萄膜炎時(shí)前房閃輝是因?yàn)榈鞍踪|(zhì)導(dǎo)致；而前方細(xì)胞則是炎癥細(xì)胞導(dǎo)致。71.前葡萄膜炎并發(fā)繼發(fā)性青光眼原因：炎癥細(xì)胞，纖維蛋白性滲出以及組織碎片阻塞小梁網(wǎng)。開始時(shí)眼壓可能正常。72.急性葡萄膜炎治療原則：早期立即擴(kuò)瞳防止虹膜后連黏，使用的藥物有：阿托品，托品酰胺和后馬托品等73.vogt-小柳原田綜合癥典型改變：（復(fù)發(fā)性肉芽腫性前葡萄膜炎）眼底晚霞狀改變、Dalen-Fuchs結(jié)節(jié)和眼部并發(fā)癥。74.白塞氏?。簭?fù)發(fā)性葡萄膜炎，口腔潰瘍，皮膚損害和生殖器潰瘍?yōu)樘卣鞫嘞到y(tǒng)受累的疾病。75.交感性眼炎：一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎，多發(fā)生于2w-2m內(nèi)。76.玻璃體積血多因?yàn)檠蹆?nèi)血管性疾患和損傷引起（老年增生唐網(wǎng)，青年ES等。）治療原則：少量臥床休息等待自行吸收，大量不能吸收玻璃體切割。77.視網(wǎng)膜病變特點(diǎn)：（1）正常視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈管徑比：2：3（2）視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化：“銅絲”甚至“銀絲”樣改變78.視網(wǎng)膜滲出：（1）硬性滲出（hardexudate）：血漿內(nèi)的脂質(zhì)或脂蛋白從視網(wǎng)膜血管滲出沉積在視網(wǎng)膜內(nèi)，呈黃色顆?；虬邏K狀。（2）軟性滲出：多因III、IV級(jí)血管局灶梗死導(dǎo)致形態(tài)不規(guī)則，大小不一，邊界不清的棉絮狀灰白色斑片，稱為棉絨斑（cotton-woolspots）79.視網(wǎng)膜出血的特點(diǎn)：(1)深層出血：暗紅色小圓點(diǎn)狀（因?yàn)榧?xì)胞排列緊密，出血難以擴(kuò)散）（2）淺層出血：線狀條狀和火焰狀，色較鮮紅（因?yàn)檠刂窠?jīng)纖維走向排列且多為動(dòng)脈損害）（3）視網(wǎng)膜前出血：眼球后極部，半月形或半球形，上方可見一水平液面（重力導(dǎo)致血細(xì)胞下沉）（4）玻璃體積血：少量片狀或團(tuán)塊狀混濁，大量可完全遮蔽眼底（5）視網(wǎng)膜下出血：位于RPE下，黑灰或黑紅色邊界清晰的隆起灶，易被誤診為脈絡(luò)膜腫瘤。出血部位血管來(lái)源出血位置動(dòng)/靜脈出血特點(diǎn)深層視網(wǎng)膜深層毛細(xì)血管外叢狀層與內(nèi)核層之間靜脈性損害（糖網(wǎng)）暗紅色小圓點(diǎn)狀淺層視網(wǎng)膜淺層毛細(xì)血管神經(jīng)纖維層動(dòng)脈性損害（高血壓視網(wǎng)膜病變）線狀，條狀及火焰狀，鮮紅色視網(wǎng)膜前出血眼底后極部視網(wǎng)膜內(nèi)界膜和玻璃體后界膜之間半月形或半球形，上方一水平液面玻璃體積血視網(wǎng)膜新生血管或前出血突破兩膜少量玻璃體片裝貨團(tuán)塊狀出血，大量完全遮蔽眼底視網(wǎng)膜下出血脈絡(luò)膜新生血管或脈絡(luò)膜毛細(xì)血管RPE下黑灰或黑紅色邊界清晰隆起灶80.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的主要特征：（1）患眼視力突發(fā)無(wú)痛性喪失（2）直接對(duì)光反射極度遲緩，間接對(duì)光反射存在，瞳孔散大（3）眼底視網(wǎng)膜彌漫性混濁水腫，中心凹櫻桃紅斑81.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的治療：搶救性治療?。?）降低眼壓（2）吸入高濃度氧氣（3）血管擴(kuò)張劑（4）全身應(yīng)用抗凝藥（5）經(jīng)動(dòng)脈溶栓療法82.視網(wǎng)膜靜脈阻塞的特點(diǎn)：視網(wǎng)膜內(nèi)出血火焰狀，沿視網(wǎng)膜靜脈分布。視盤和視網(wǎng)膜水腫，黃斑區(qū)特別明顯，久之多形成黃斑囊樣水腫（CME）83.視網(wǎng)膜周圍靜脈炎眼底檢查：周邊部效靜脈迂曲擴(kuò)張，管周白鞘伴視網(wǎng)膜淺層出血84．糖尿病性視網(wǎng)膜病變的臨床分期：病變嚴(yán)重程度分期眼底表現(xiàn)非增值性I微動(dòng)脈瘤和小出血點(diǎn)（單純性）II黃白色硬性滲出及出血版III白色棉絨斑和出血斑增殖性IV新生血管并有玻璃體積血V新生血管和纖維增值VI并發(fā)牽拉性視網(wǎng)膜脫落85.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變：（1）多見于健康狀況良好的青壯年男性，自限性，半年內(nèi)恢復(fù)。（2）OCT可見黃斑盤狀脫離區(qū)視網(wǎng)膜隆起和其下液性暗區(qū)（3）治療禁用糖皮質(zhì)激素86.孔源性視網(wǎng)膜脫離的兩大要素：（1）視網(wǎng)膜裂孔形成（2）玻璃體牽拉與液化87.牽拉性視網(wǎng)膜脫離原因：（1）增殖型糖尿病性視網(wǎng)膜病變（2）早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜血管病變并發(fā)玻璃體積血和眼外傷等88.牽拉性視網(wǎng)膜脫離病理：玻璃體內(nèi)及玻璃體視網(wǎng)膜交界面纖維增生膜。89.滲出性視網(wǎng)膜脫離：見于糖網(wǎng)和妊高90.視網(wǎng)膜色素變性：遺傳?。?）最早期夜盲（2）眼底：視盤蠟黃色萎縮；視網(wǎng)膜青灰色，赤道部視網(wǎng)膜血管旁色素沉著，典型的骨細(xì)胞樣。91.視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤——白瞳癥，為RB（抑癌基因）突變，手術(shù)關(guān)注視神經(jīng)浸潤(rùn)。92.視路（visualpathway）：從視網(wǎng)膜光感受器至大腦枕葉皮質(zhì)視覺(jué)中樞的整個(gè)視覺(jué)傳導(dǎo)通路。93.視神經(jīng)炎：泛指視神經(jīng)的炎性脫髓鞘、感染和非特異性炎癥等疾病。（1）眼球轉(zhuǎn)動(dòng)疼痛（2）體征：視盤炎者視盤充血；視網(wǎng)膜靜脈增粗動(dòng)脈一般無(wú)改變；一些患者水腫不僅限于視盤及其附近的視網(wǎng)膜后極部視網(wǎng)膜均有明顯水腫，灰白色，反光增強(qiáng)——視神經(jīng)視網(wǎng)膜炎。（3）視野檢查：中心暗點(diǎn)或視野向心性縮小94.視盤水腫的視野檢查：生理盲點(diǎn)擴(kuò)大而周圍視野正常95.繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮：視盤炎色灰白，晦暗，邊界模糊不清，生理凹陷消失，杯盤比擴(kuò)大。96.視交叉病變表現(xiàn)為顳側(cè)偏盲。97.視路病變；98．屈光不正定義：眼調(diào)節(jié)放松的狀態(tài)下，無(wú)窮遠(yuǎn)處物體所成的像沒(méi)有準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上。若準(zhǔn)確則稱之為“正視”99.調(diào)節(jié)（accommodation）：為看清近距離目標(biāo)，增加晶狀體的曲率從而增強(qiáng)眼的屈光力，使近距離物體在視網(wǎng)膜上成清晰像。100.調(diào)節(jié)范圍：遠(yuǎn)點(diǎn)（眼在放松狀態(tài)下所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)）和近點(diǎn)（眼在最大調(diào)節(jié)時(shí)所能看見最近一點(diǎn)）之間的距離。101.集合：產(chǎn)生調(diào)節(jié)的同時(shí)會(huì)引起雙眼內(nèi)轉(zhuǎn)。102.晶狀體的調(diào)節(jié)：遠(yuǎn)近睫狀肌晶狀體懸韌帶晶狀體遠(yuǎn)松弛緊張扁平近緊張松弛變凸（彈性）103.屈光不正的分類：近視，遠(yuǎn)視散光104.分度遠(yuǎn)近輕度中度高度近視≤-3.00D[-3.25D,-6.00D]>-6.00D遠(yuǎn)視≤+3.00D[+3.25D,+5.00D]>+5.00D105.屈光參差（anisometropia）：雙眼屈光度數(shù)不等。1.00D區(qū)分生理性和視覺(jué)問(wèn)題——缺乏融像機(jī)會(huì)。106.老視（presbyopia）：年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致演的調(diào)節(jié)能力逐漸下降，生理性調(diào)節(jié)功能減弱。107.睫狀肌麻痹驗(yàn)光擴(kuò)瞳藥：1%硫酸環(huán)戊通；0.5%-1%阿托品；托品酰胺108.眼外肌的神經(jīng)支配和作用：眼外肌主要作用次要作用神經(jīng)支配外直肌眼球外轉(zhuǎn)無(wú)展神經(jīng)內(nèi)直肌內(nèi)轉(zhuǎn)無(wú)動(dòng)眼神經(jīng)上直肌上轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)內(nèi)旋動(dòng)眼神經(jīng)下直肌下轉(zhuǎn)內(nèi)轉(zhuǎn)外旋動(dòng)眼神經(jīng)上斜肌內(nèi)旋下轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)滑車神經(jīng)下斜肌外旋上轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)動(dòng)眼神經(jīng)109．斜視角檢查——角膜映光法15°：瞳孔緣，視軸偏斜2mm30°：瞳孔緣與角膜緣中間，4mm45°：角膜緣110.弱視：（1）兒童雙眼視力6-8y發(fā)育成熟（2）視力表測(cè)出0.8為小兒弱視診斷標(biāo)準(zhǔn)。111.視神經(jīng)管內(nèi)結(jié)構(gòu)：視神經(jīng)，眼動(dòng)脈和交感神經(jīng)、112.眼眶炎性假瘤：上眼瞼水腫，上瞼緣“s”形。糖皮質(zhì)激素治療敏感113.甲狀腺相關(guān)眼?。℅raves眼?。┭鄄€征象：（1）abadiesign：提上瞼肌痙攣（2）jofforysign：上視時(shí)前額皮膚不能皺起。（3）voilgraefe征:雙眼向下看時(shí),由于上眼瞼不能隨眼球下落,出現(xiàn)白色鞏膜（4）主要是眼瞼回縮和上瞼遲落114.眼眶海綿狀血管瘤：原發(fā)于眶內(nèi)最常見的良性腫瘤。115.眼眶皮樣囊腫：胚胎時(shí)期表面外胚層植入或黏連與中胚層所形成的囊腫，囊腔內(nèi)含有脫落上皮，毛發(fā)皮脂腺和汗腺的分泌物。116.眼外傷的分類：（1）眼球破裂：鈍器所致的眼球壁裂開（2）裂傷：銳器造成的開放性外傷（3）穿通傷：銳器造成單一傷口眼球壁全層裂開（4）貫通傷：有出口和入口的損傷（5）眼內(nèi)異物：