神經(jīng)病學(xué)課件：癲癇

癲癇癲癇患者梵高拿破侖牛頓癲癇是一個常見病患病率：0.5%

難治性癲癇：25%大綱什么是癲癇

診斷治療

定義癲癇)：腦部神經(jīng)元的異常放電，特征：發(fā)作性短暫性重復(fù)性刻板性癇性發(fā)作：一次發(fā)作病因1.癥狀性：明確的中樞神經(jīng)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)或功能異常,如腦腫瘤，腦外傷2.特發(fā)性:

原因不明，與遺傳有關(guān)，有特定起病年齡，有特征的臨床和腦電特征,如伴中央顳區(qū)棘波的良性兒童癲癇

3.隱源性：臨床提示為癥狀性癲癇，但還未找明確病因病理生理

神經(jīng)元異常放電起始傳播終止分類

癲癇發(fā)作分類癲癇和癲癇綜合癥的分類發(fā)作分類

部分性發(fā)作:

起源于局部大腦半球全面性發(fā)作：起源于雙側(cè)大腦半球部分性發(fā)作單純部分性

運動、感覺、植物神經(jīng)、精神性意識清醒復(fù)雜部分性意識障礙、伴自動癥、伴運動癥狀

部分繼發(fā)全面性發(fā)作全面性發(fā)作強直-陣攣強直陣攣

肌陣攣失神失張力四個特征？

發(fā)作性短暫性重復(fù)性刻板性癲癇和癲癇綜合征分類

與部位有關(guān)的癲癇全面性癲癇不能確定為部分性或全面性的癲癇特殊綜合癥診斷步驟是不是癲癇？什么類型的癲癇發(fā)作和癲癇綜合征？病因?診斷依據(jù)病史和體檢腦電圖神經(jīng)影像:MRI,PET,SPECT腦電圖

(兒童失神癲癇）3HZspike-slowwaveMRIHippocampalsclerosis（海馬硬化）鑒別診斷暈厥:腦供血下降假性發(fā)作:心理性

相同點：意識喪失，跌倒，抽搐暈厥暈厥癲癇誘因情緒、刺激、疼痛、血無發(fā)作期表現(xiàn)蒼白，出汗，偶然抽搐或尿失禁強直-陣攣發(fā)作姿勢）站立或坐位時發(fā)作臥位也發(fā)作持續(xù)時間通常

<15Second幾秒-幾分鐘發(fā)作后迅速和完全清醒發(fā)作后意識朦朧狀態(tài)假性發(fā)作

心理無外傷和小便失禁無腦電圖放電

注意：很多假性發(fā)作可能伴真性癲癇發(fā)作治療藥物手術(shù)

生酮飲食

迷走神經(jīng)刺激難治性癲癇藥物治療原則根據(jù)發(fā)作類型選藥部分：CBZ(卡馬西平)全面:VPA(丙戊酸)堅持長期服藥單藥血藥濃度監(jiān)測不良反應(yīng)監(jiān)測不用藥第一次發(fā)作,

間隔>6months撤藥

逐漸無發(fā)作2-5years.藥物治療原則癲癇持續(xù)狀態(tài)定義：發(fā)作超過30分鐘，或兩次發(fā)作間意識不恢復(fù)）緊急處理： 安定

iv：10-20mg(成人)

0.25-0.5mg/kg(兒童)

slow?。?lt;2mg/min)

注意

：呼吸抑制癲癇持續(xù)狀態(tài)其它:苯巴比妥10%水合氯醛防治并發(fā)癥:

腦水腫 感染發(fā)熱電解質(zhì)紊亂麻醉小結(jié)定義：病因：分類：治療：診斷