腫瘤患者的護(hù)理演示文稿

腫瘤患者的護(hù)理演示文稿目前一頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)腫瘤：

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機(jī)體的正常細(xì)胞在某些不良因素（內(nèi)、外致癌因素）的長(zhǎng)期作用下，出現(xiàn)過度增殖與異常分化所形成的新生物Tumors目前二頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)

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生長(zhǎng)緩慢，不擴(kuò)散

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生長(zhǎng)迅速，可破壞人體正常的組織和器官，消耗體內(nèi)有限的能量，并且可轉(zhuǎn)移到其他部位Tumors良性腫瘤惡性腫瘤目前三頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)“瘤”

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良性腫瘤，如脂肪瘤癌（cancer）：來源于上皮組織的惡性腫瘤，如胃癌、乳癌等“肉瘤”：來源于間葉組織的惡性腫瘤，如骨肉瘤等“母細(xì)胞瘤”

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胚胎性腫瘤其它常見的惡性腫瘤有白血病、惡性淋巴瘤等

Tumors目前四頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【病因】：（一）外部因素

化學(xué)因素：亞硝胺類、黃曲霉素、氮芥、聯(lián)苯胺、多環(huán)芳香烴類化合物、氯乙烯、石棉、烷化劑等物理因素：電離輻射、陽(yáng)光的紫外線生物因素：病毒等TumorsEB病毒、人乳頭狀病毒、乙型肝炎病毒目前五頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【病因】：（二）內(nèi)部因素遺傳因素內(nèi)分泌因素免疫因素心理、社會(huì)、年齡因素Tumors遺傳性癌前病變：如家族性結(jié)腸腺瘤病、著色性干皮病、毛細(xì)血管擴(kuò)張共濟(jì)失調(diào)等目前六頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【病理】：

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生長(zhǎng)緩慢，膨脹性或外生性生長(zhǎng)，有完整包膜，徹底切除后少有復(fù)發(fā)，對(duì)機(jī)體危害小

良性腫瘤目前七頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)——

生長(zhǎng)迅速，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，腫瘤沿組織間隙、神經(jīng)纖維間隙或毛細(xì)血管管擴(kuò)展，邊界不清，有轉(zhuǎn)移、易復(fù)發(fā),對(duì)機(jī)體危害較大惡性腫瘤目前八頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展：

癌前期

↓（10年，致癌因素作用下）

原位癌

↓（3～5年，致癌因素作用下）

浸潤(rùn)癌Tumors目前九頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)惡性腫瘤細(xì)胞的分化：1.高分化（Ⅰ級(jí)）：細(xì)胞形態(tài)接近正常，惡性程度低2.中分化（Ⅱ級(jí)）3.未分化（Ⅲ級(jí)）：細(xì)胞核分裂較多，高度惡性，預(yù)后差Tumors目前十頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移：1.直接蔓延2.淋巴道轉(zhuǎn)移3.血道轉(zhuǎn)移4.種植性轉(zhuǎn)移Tumors目前十一頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)直接蔓延目前十二頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)肝癌目前十三頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)種植性轉(zhuǎn)移血道轉(zhuǎn)移目前十四頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)腫瘤分期：

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TNM分期法T(tumor)：原發(fā)腫瘤N(node)：區(qū)域淋巴結(jié)M(metastasis)：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

配合數(shù)字0～4，0代表無(wú)，1代表小，4代表大Tumors目前十五頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】：一、局部表現(xiàn)：

1.腫塊

2.疼痛

3.潰瘍

4.出血

5.梗阻Tumors中、晚期表現(xiàn)目前十六頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】：二、全身表現(xiàn)

——消瘦、乏力、體重下降、低熱、貧血等，甚至惡病質(zhì)三、轉(zhuǎn)移癥狀

——淋巴結(jié)腫大、骨痛或病理性骨折Tumors目前十七頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【輔助檢查】目前十八頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【輔助檢查】：1.實(shí)驗(yàn)室檢查常規(guī)化驗(yàn)：血、尿、糞常規(guī)血清學(xué)檢查：如某些酶、激素腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)：甲胎蛋白（AFP）：原發(fā)性肝癌早期輔助診斷癌胚抗原（CEA）：結(jié)腸癌的預(yù)后Tumors目前十九頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【輔助檢查】2.影像學(xué)檢查

——X線、CT、MRI、ECT（放射性核素掃描）、乳腺鉬靶X線攝片、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層（PET）、超聲波檢查Tumors目前二十頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)右上肺鱗狀細(xì)胞癌目前二十一頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)右肺鱗狀細(xì)胞癌影像學(xué)檢查-CT目前二十二頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)影像學(xué)檢查-MRI

膠質(zhì)瘤:側(cè)腦室旁占位目前二十三頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)影像學(xué)檢查-MRIMRI還可顯示冠狀位和矢狀位圖象

膠質(zhì)瘤:側(cè)腦室旁占位目前二十四頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)

肺癌椎體轉(zhuǎn)移：C6椎體完全破壞變形,脊髓受壓.影像學(xué)檢查-MRI目前二十五頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)乳腺鉬靶X線攝片目前二十六頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)目前二十七頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)影像學(xué)檢查-骨ECT骨ECT示多個(gè)椎體放射性核素濃聚

骨ECT敏感性高,常早于癥狀出現(xiàn)3-6個(gè)月目前二十八頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【輔助檢查】：3.內(nèi)鏡檢查：直觀、可同時(shí)行病理學(xué)檢查目前二十九頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【輔助檢查】：4.病理學(xué)檢查

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腫瘤確診的金標(biāo)準(zhǔn)細(xì)胞學(xué)檢查自然脫落細(xì)胞粘膜細(xì)胞針吸活檢病理組織學(xué)檢查Tumors目前三十頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【處理原則】：

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合理地有計(jì)劃地綜合運(yùn)用現(xiàn)有治療手段，提高生存率，改善生活質(zhì)量包括手術(shù)、放射線、化學(xué)藥物、中醫(yī)藥及生物治療等Tumors綜合治療目前三十一頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)1.手術(shù)治療預(yù)防性手術(shù)：

——如大腸腫瘤性息肉、黏膜白斑等診斷性手術(shù)根治性手術(shù)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移灶的手術(shù)：

——對(duì)術(shù)后出現(xiàn)的肝、肺、腦的單個(gè)轉(zhuǎn)移灶作切除治療Tumors目前三十二頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)1.手術(shù)治療姑息性手術(shù)：

——如晚期大腸癌伴腸梗阻時(shí)行腸造口術(shù)以減輕病人痛苦、延長(zhǎng)生命其他：激光手術(shù)切割或激光氣化治療超聲手術(shù)切割Tumors目前三十三頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)2.化學(xué)藥物治療目前已能通過化療治愈的癌癥有：絨毛膜上皮癌、睪丸精原細(xì)胞瘤、

Burkitt淋巴瘤（非霍奇金淋巴瘤）、急性淋巴細(xì)胞白血病等Tumors化療目前三十四頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)2.化學(xué)藥物治療【藥物分類】：1.細(xì)胞毒素類：如烷化劑類（氮芥、環(huán)磷酰胺、白消安等）2.抗代謝類藥物：如甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷等3.抗生素類：如阿霉素、柔紅霉素、絲裂霉素、放線菌素D等Tumors目前三十五頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)2.化學(xué)藥物治療【藥物分類】：4.生物堿類：如長(zhǎng)春新堿、喜樹堿、高三尖杉酯堿5.激素類：如莫西芬（三苯氧胺）、雌二醇、甲地孕酮等6.其他：如羥基脲、順鉑等Tumors目前三十六頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)2.化學(xué)藥物治療【給藥方式】：靜脈滴注、注射、口服、肌內(nèi)注射、腫瘤內(nèi)注射、腔內(nèi)注射或動(dòng)脈內(nèi)灌注等Tumors介入治療

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通過動(dòng)脈插管行局部動(dòng)脈化療灌注栓塞，可提高腫瘤局部的藥物濃度，減少全身毒性反應(yīng)目前三十七頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)2.化學(xué)藥物治療【禁忌證】：1.年老、體衰、營(yíng)養(yǎng)狀況差、惡病質(zhì)2.WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L或有出血傾向3.肝功能障礙或嚴(yán)重心血管疾病4.貧血及血漿蛋白低下者Tumors目前三十八頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)3.放射治療

外照射內(nèi)照射放療目前三十九頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)3.放射治療腫瘤細(xì)胞對(duì)放射線的敏感性：1.高度敏感：如淋巴造血系統(tǒng)腫瘤、性腺腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等2.中度敏感：基底細(xì)胞瘤、鼻咽癌、乳癌、食管癌、肺癌等3.低度敏感：如胃腸道腺癌、軟組織及骨肉瘤等Tumors目前四十頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)3.放射治療【禁忌證】：1.晚期腫瘤，伴嚴(yán)重貧血、惡病質(zhì)2.出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥3.WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L4.伴有嚴(yán)重心、肺、腎疾患5.接受過放療的組織器官已有放射性損傷者Tumors目前四十一頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)4.其它方法生物治療：免疫治療、基因治療中醫(yī)中藥治療內(nèi)分泌治療Tumors目前四十二頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【腫瘤病人的護(hù)理】目前四十三頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【護(hù)理診斷】：1.焦慮/恐懼：與擔(dān)憂疾病預(yù)后、手術(shù)、放療、化療等有關(guān)。2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與腫瘤所致高分解代謝狀態(tài)機(jī)攝入減少、消化吸收障礙及放化療后食欲減退、惡心、嘔吐等有關(guān)。3.疼痛：與腫瘤生長(zhǎng)侵及神經(jīng)、腫瘤壓迫及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：感染、出血、皮膚黏膜受損、靜脈炎等5.知識(shí)缺乏：缺乏有關(guān)術(shù)后康復(fù)、放療、化療及腫瘤防治的知識(shí)Tumors目前四十四頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理談癌色變磋商期抑郁期憤怒期接受期震驚、否認(rèn)期Tumors目前四十五頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【護(hù)理措施】：一、心理護(hù)理1.加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系解釋手術(shù)的重要性；解釋放、化療的目的、意義、注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的反應(yīng)及有效的應(yīng)對(duì)方式；介紹治療成功的病例，使病人樹立信心，積極配合治療Tumors目前四十六頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)一、心理護(hù)理2.密切觀察病人心理反應(yīng)及分期，給予相應(yīng)的心理支持和疏導(dǎo)震驚否認(rèn)期——

鼓勵(lì)家屬給予情感上的支持、生活上的關(guān)心憤怒期——

盡量讓其表達(dá)想法、宣泄情感磋商期——

維護(hù)自尊、滿足需要、積極引導(dǎo)、減輕壓力抑郁期——

給予更多關(guān)愛和撫慰，幫助樹立信心，同時(shí)加強(qiáng)防范措施接收期——

尊重意愿、滿足需求、提高生活質(zhì)量目前四十七頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【護(hù)理措施】：二、營(yíng)養(yǎng)支持高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的飲食；避免粗糙、辛辣食物；忌油膩，少量多餐；多飲水、多吃水果；咀嚼、吞咽困難者進(jìn)流質(zhì)飲食；不能經(jīng)口進(jìn)食者，給予靜脈補(bǔ)液，必要時(shí)給予腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)支持Tumors目前四十八頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛

1.為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境

2.鼓勵(lì)病人適當(dāng)參與娛樂活動(dòng)

3.遵醫(yī)囑及時(shí)給予鎮(zhèn)痛治療Tumors目前四十九頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛

——WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第一階梯：輕度癌痛，能正常生活，睡眠基本不受干擾口服非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥：

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阿司匹林、撲熱息痛、扶他林等Tumors目前五十頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛

——WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第二階梯：中度的癌痛：持續(xù)性疼痛，睡眠已受到干擾，食欲有所減退過渡到使用鎮(zhèn)痛藥物：可待因、強(qiáng)痛定等晚間可服用安定藥和催眠藥Tumors目前五十一頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【護(hù)理措施】：三、減輕或有效緩解疼痛

——WHO設(shè)計(jì)的三級(jí)階梯鎮(zhèn)痛方案第三階梯：重度或難以忍受的疼痛，睡眠和飲食受到嚴(yán)重干擾過渡到強(qiáng)效阿片類鎮(zhèn)痛藥：?jiǎn)岱?、哌替啶?/p>

Tumors目前五十二頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)四、放療的護(hù)理目前五十三頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【放療的常見副作用及護(hù)理】皮膚反應(yīng)

輕者出現(xiàn)紅斑、灼痛、刺癢感、脫屑重者出現(xiàn)充血、水腫、潰瘍等目前五十四頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)

選用全棉柔軟內(nèi)衣；照射野可用溫水和柔軟毛巾蘸洗，禁用肥皂水擦洗或熱水浸浴，禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑，避免冷熱刺激如熱敷、冰袋等；外出時(shí)避免陽(yáng)光直曬；照射區(qū)皮膚禁作注射；忌用化妝品，不可貼膠布；進(jìn)入放射治療室不能帶金屬物品皮膚反應(yīng)目前五十五頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【放療的常見副作用及護(hù)理】

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表現(xiàn)為充血、水腫、黏膜表面出現(xiàn)白點(diǎn)或白斑、出血點(diǎn)等黏膜反應(yīng)目前五十六頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)1.治療期間加強(qiáng)局部清潔如口腔含漱（呋喃西林液、朵貝氏液）、陰道沖洗、鼻咽用抗生素及潤(rùn)滑劑滴鼻等2.戒煙、酒；勿食過冷、過硬、過熱食物，忌辛辣3.經(jīng)常飲水，防止口干黏膜反應(yīng)Tumors目前五十七頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)

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如口腔、胃腸道黏膜出血、水腫、壞死、形成潰瘍；膀胱照射后出現(xiàn)血尿；胸部照射后發(fā)生放射性肺纖維變可出現(xiàn)呼吸困難等加強(qiáng)照射器官反應(yīng)的病情觀察，給予相應(yīng)護(hù)理，反應(yīng)嚴(yán)重時(shí)暫停放療照射器官反應(yīng)Tumors目前五十八頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)——

虛弱、乏力、頭痛、厭食、惡心、嘔吐等

照射前后30min內(nèi)禁食；照射后靜臥30min，鼓勵(lì)多飲水，保證休息加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)補(bǔ)充白蛋白、氨基酸、血漿等全身反應(yīng)Tumors目前五十九頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)

定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；若WBC過低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予升WBC藥物；若WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必須暫停放療（化療）；注意觀察病人有無(wú)出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等骨髓抑制Tumors目前六十頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)【放療的常見副作用及護(hù)理】其他：放療前育齡婦女應(yīng)避孕放療后婦女3年內(nèi)不要懷孕Tumors目前六十一頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)五、化療的護(hù)理目前六十二頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)化療的常見副作用

及護(hù)理要點(diǎn)目前六十三頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)1.保護(hù)靜脈注射前稀釋藥物（不可過濃），現(xiàn)配現(xiàn)用保護(hù)血管，有計(jì)劃使用（兩臂交替、由遠(yuǎn)及近，避免反復(fù)穿刺同一部位）防止藥液外滲：操作穩(wěn)、準(zhǔn)；先用鹽水進(jìn)行穿刺，成功后再注藥液；妥善固定針頭，以確保針在血管內(nèi)；外滲后立即停止注入，局部封閉注射完抗癌藥物后，再注入NS5～10ml，以減輕藥物對(duì)靜脈壁的刺激靜脈炎目前六十四頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)2.胃腸道反應(yīng)化療期間大量飲水（減輕藥物對(duì)消化道黏膜的刺激，并有利于毒素排泄）；攝取油膩少、易消化、刺激小、維生素含量豐富的飲食；保持口腔衛(wèi)生，餐前餐后及睡前含漱；惡心、嘔吐嚴(yán)重者，化療盡量安排在晚飯后進(jìn)行，并適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜止吐藥Tumors目前六十五頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)3.骨髓抑制

定期為病人進(jìn)行血象和骨髓檢查；若WBC過低，應(yīng)保護(hù)性隔離，遵醫(yī)囑給予升WBC藥物；若WBC＜3×109/L，血小板＜80×109/L，必須暫停放療（化療）；注意觀察病人有無(wú)出血傾向，如牙齦、鼻出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等Tumors目前六十六頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)4.黏膜、皮膚反應(yīng)

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見“放療病人的護(hù)理”Tumors目前六十七頁(yè)\總數(shù)七十五頁(yè)\編于點(diǎn)5.脫發(fā)目前六十八頁(yè)