肺功能檢查常用指標(biāo)的臨床意義及應(yīng)用演示文稿

肺功能檢查常用指標(biāo)的臨床意義及應(yīng)用演示文稿目前一頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)優(yōu)選肺功能檢查常用指標(biāo)的臨床意義及應(yīng)用目前二頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)肺功能檢查的應(yīng)用范圍1輔助正確診斷肺部疾?。合?，COPD，肺間質(zhì)纖維化，支氣管炎，肺炎等。2

確定肺部疾病所引起的生理損害部位氣道？肺實(shí)質(zhì)？肺毛細(xì)血管床？胸壁？3呼吸困難程度的判斷及鑒別診斷心源性？肺源性？4判斷疾病的進(jìn)程和臨床治療的效果。

5手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，適應(yīng)癥：年齡>60歲、肥胖病人、胸部手術(shù)、上腹部手術(shù)、吸煙史、任何肺部疾病史。6

體檢（高原區(qū)旅游、相關(guān)行業(yè)求職、學(xué)生年度體育成績）目前三頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)肺功能檢查的項(xiàng)目及意義

肺容量和通氣功能檢查：即肺容量和呼吸流量的測定，了解肺臟是否存在阻塞性，限制性或混合性病變。換氣功能檢查：即彌散及殘氣量的測定，了解肺臟的換氣功能，可判斷是否存在肺換氣功能障礙性疾病，如肺纖維化等。氣道反應(yīng)性檢查：即激發(fā)或舒張?jiān)囼?yàn)，了解氣道反應(yīng)性的高低，可作為診斷哮喘和慢性阻塞性肺?。–OPD）的金標(biāo)準(zhǔn)。氣道阻力檢查：（IOS)反映氣道的通暢性，在氣道阻塞性疾病的診斷和療效評(píng)價(jià)中有重要的應(yīng)用價(jià)值。目前四頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)肺功能檢查的禁忌癥1近3個(gè)月內(nèi)患心肌梗死、休克者，近4周內(nèi)嚴(yán)重心功能不穩(wěn)定，心絞痛、大咳血或癲癇大發(fā)作及未控制的高血壓患者2高熱、耗氧量大的患者3劇咳的患者4兩周內(nèi)有咳血者暫緩檢查5嚴(yán)重缺氧，有紫紺者6肺大皰、氣胸慎重7其他，老年癡呆、意識(shí)障礙、不能合作者目前五頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)主要內(nèi)容一、肺容量及其臨床意義二、通氣功能及臨床意義三、換氣功能及臨床意義四、肺功能評(píng)價(jià)、圖形判讀五、氣道反應(yīng)性、氣道阻力及臨床意義六、肺功能在外科領(lǐng)域的應(yīng)用目前六頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)一、肺容量及其臨床意義肺容量（Lungvolumes）是指肺內(nèi)容納的氣量，是呼吸道與肺泡的總?cè)萘?，反映了外呼吸的空間。

目前七頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)肺容量的組成肺容量共有四個(gè)基礎(chǔ)容積，VT 潮氣量ERV 補(bǔ)呼氣量IRV 補(bǔ)吸氣量RV殘氣量基礎(chǔ)容積互不重疊，由其中二個(gè)或二個(gè)以上基礎(chǔ)容積構(gòu)成四個(gè)肺容量IC深吸氣量VC肺活量FRC功能殘氣量TLC肺總量目前八頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)IRVERVVTVCRVTLCICFRC最大吸氣后能呼出的最大氣量。平靜呼氣后能吸入的最大氣量。補(bǔ)呼氣后，肺內(nèi)不能呼出的殘留氣量。平靜吸氣后所能吸入的最大氣量。平靜呼氣后能繼續(xù)呼出的最大氣量。深吸氣后肺內(nèi)所含有的總氣量。平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣量。平靜呼氣后肺內(nèi)所含有的氣量。肺容量及其組成目前九頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)肺容量及其組成目前十頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)[影響因素]肺容量隨年齡、性別、身高和體重等而變化。［臨床意義］一般以占預(yù)計(jì)值的百分比來表達(dá)肺容量是否正常，增減20%以上方視為異常。目前十一頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)肺容量的臨床意義1潮氣量（Tidalvolume,VT)正常人潮氣量：8--15ML/KG體重潮氣量與呼吸頻率決定了每分鐘通氣量，潮氣量愈小，就要求較高的呼吸頻率才能保證足夠的通氣量，如限制性疾病患者表現(xiàn)為潮氣量偏小，呼吸頻率偏快。目前十二頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)2深吸氣量（InspiratoryCapacity,IC)IC與吸氣肌力量大小、胸肺彈性和氣道通暢程度都有關(guān)IC是最大通氣量和肺活量的主要成分（約占肺活量的75%）。IC降低，往往提示有限制性通氣功能障礙可能。若最大通氣量減低，而IC正常時(shí)，可能與體質(zhì)衰弱使呼吸肌無力有關(guān)，待體力恢復(fù)后，其最大通氣量會(huì)增加。目前十三頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)3補(bǔ)呼氣量(Inspiratoryreservevolume,IRV)補(bǔ)呼氣量反映了呼氣肌和腹肌的力量。在正常人中變動(dòng)較大，體位對(duì)其有顯著影響。仰臥位因膈肌上抬、肺血容量增加，補(bǔ)呼氣量較立位明顯減少。妊娠、肥胖、腹水和腸脹氣等都可減少補(bǔ)呼氣量。細(xì)支氣管在呼氣相關(guān)閉使氣體陷閉時(shí)，補(bǔ)呼氣量降低，見于阻塞性通氣功能障礙患者。目前十四頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)4肺活量(VitalCapacity,VC)肺活量與性別、年齡、體表面積、胸廓結(jié)構(gòu)、呼吸肌強(qiáng)度、職業(yè)和體力鍛煉等因素均有關(guān)系，個(gè)體差異較大，故臨床判斷時(shí)均以實(shí)測值占預(yù)計(jì)值的百分比作為衡量指標(biāo)。分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：肺活量占預(yù)計(jì)值百分比>80%——正常60-79%——輕度降低40-59%——中度降低<40%-——重度降低目前十五頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)引起肺活量降低的常見疾病：

1、肺組織損害如肺炎、肺不張、肺間質(zhì)纖維化、肺部巨大占位性病變、肺水腫、肺腫瘤以及肺葉切除術(shù)后等等2、胸廓或肺活動(dòng)受限如胸廓畸形、肥胖、氣胸、胸腔積液、廣泛胸膜增厚、氣腹、腹水、膈神經(jīng)麻痹、滲出性胸膜炎、膈疝等3、氣道阻塞如慢支、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病目前十六頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)5功能殘氣量FRC與殘氣量（Residualvolume,RV）功能殘氣量FRC與殘氣容積改變常同時(shí)存在，增加見于肺彈力減退或呼吸道阻力增加，如肺氣腫、支氣管哮喘。容積減少見于肺組織損害、胸廓或肺限制性疾患，如肺間質(zhì)纖維化、肺切除術(shù)后。臨床上常以殘氣/肺總量（RV/TLC%）作為考核指標(biāo)。目前十七頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)6肺總量（Totallungcapacity,TLC）肺部或胸廓限制性疾病如肺不張、肺間質(zhì)纖維化、氣胸、胸腔積液以及神經(jīng)肌肉疾病等可導(dǎo)致肺總量減少；阻塞性疾病如支氣管哮喘、肺氣腫等可引起肺總量增加。臨床上常用RV/TLC%來判斷有無肺氣腫以及肺氣腫的程度（需殘氣量絕對(duì)值增加）。

一般認(rèn)為：正常人RV/TLC%≤35%，36-45%為輕度肺氣腫，46-55%為中度肺氣腫，≥56%為重度肺氣腫。適用于31-61歲者，17-30歲正常值為27%+1.6%目前十八頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)二、肺通氣功能肺通氣功能是指單位時(shí)間隨呼吸運(yùn)動(dòng)進(jìn)出肺的氣體容積，顯示時(shí)間與肺容積的關(guān)系，并與呼吸幅度、用力大小有關(guān)，是一個(gè)較好反映肺通氣能力的動(dòng)態(tài)指標(biāo)。通氣功能的測定包括每分鐘通氣量、肺泡通氣量、最大通氣量以及時(shí)間肺活量等項(xiàng)目。目前十九頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)（一）每分鐘通氣量（VE）每分鐘通氣量（Minuteventilation，VE）是指每分鐘呼出或吸入的氣量，即潮氣量與呼吸頻率的乘積。VE=VT＊RR在靜息狀態(tài)時(shí)每分鐘通氣量正常值為5-8升，>10L提示通氣過度，<3L提示通氣不足。一般來說，限制性肺疾病患者表現(xiàn)為淺快呼吸，而阻塞性疾病則呼吸相對(duì)深緩，呼氣時(shí)間延長。目前二十頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)（二）肺泡通氣量(VA)

靜息狀態(tài)下每分鐘吸入氣量中能到達(dá)肺泡進(jìn)行有效氣體交換的通氣量稱為肺泡通氣量（Minutealveolarventilatiaon,VA）。停留在傳導(dǎo)氣道，如口腔、鼻腔、氣管、支氣管等的氣量，屬于無效通氣量，稱為解剖死腔。進(jìn)入血流不足的肺泡中不能進(jìn)行有效的氣體交換的氣量，稱為肺泡死腔。目前二十一頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)解剖死腔與肺泡死腔總稱為生理無效腔（VD）。肺泡通氣量等于每分鐘通氣量減去生理無效腔通氣量，VA=（VT—VD）*RR目前二十二頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)肺泡通氣量(VA)的臨床意義

肺泡通氣量的大小因人而異，一般為3—5.5升。肺泡通氣量反映了有效通氣量。每分鐘通氣量降低或者死腔比例增加都可導(dǎo)致肺泡通氣量不足，從而可使肺泡PaO2

PaCO2深慢呼吸的死腔比例較淺速呼吸為小，因此潮氣量大，呼吸頻率小，對(duì)提高肺泡通氣量有利。

目前二十三頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)（三）最大通氣量（Maximalvolumtaryventilation，MVV）最大通氣量是指在單位時(shí)間內(nèi)以最深最快的呼吸所得到的通氣量，通常以每分鐘計(jì)算。是一項(xiàng)簡單的負(fù)荷試驗(yàn)，用以衡量肺組織的彈性、呼吸道阻力、胸廓的彈性和呼吸肌的力量。通常作為能否進(jìn)行胸科手術(shù)的指標(biāo)。

目前二十四頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)MVV的分級(jí)和應(yīng)用1MVV%Pred<50胸科手術(shù)應(yīng)慎重考慮或列為禁忌≥80%預(yù)計(jì)值——正常60-79%——輕度降低40-59%——中度降低<40%——重度降低2計(jì)算通氣儲(chǔ)備量百分比VR，是反映肺通氣儲(chǔ)備能力的指標(biāo)<70%為胸科手術(shù)禁忌VR=MVV-VE

×100%≥93正常MVV87-92%——輕度降低73-86%——中度降低<73%——重度降低目前二十五頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)

引起最大通氣量減低的常見的原因有：氣道阻力增加：如支氣管哮喘等。胸廓、胸膜疾病或神經(jīng)肌肉病變：脊柱后側(cè)凸、格林—巴利綜合征等。肺組織病變：肺水腫、彌漫性肺間質(zhì)疾病及大面積肺實(shí)變等。

MVV的影響因素目前二十六頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)（四）氣速指數(shù)及臨床意義

氣速指數(shù)是反映呼吸困難性質(zhì)的一個(gè)參考指標(biāo)氣速指數(shù)=MVV占預(yù)計(jì)值%/VC占預(yù)計(jì)值%臨床意義：阻塞性和限制性肺疾患最大通氣量都降低，因此常根據(jù)氣速指數(shù)來鑒別。正常人氣速指數(shù)=1，氣速指數(shù)<1，提示為阻塞性通氣功能障礙氣速指數(shù)>1，提示為限制性通氣功能障礙。目前二十七頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)（五）時(shí)間肺活量1、時(shí)間肺活量即用力肺活量（FVC）是指深吸氣至肺總量位，然后用力快速呼氣直至殘氣位。所測得的肺活量稱為用力肺活量，同時(shí)測定1，2，3秒時(shí)間內(nèi)呼出的氣量，并分別稱為第一秒用力呼氣量即一秒量（FEV1）、第二秒用力呼氣量（FEV2）、第三秒用力呼氣量（FEV3）表示。2、FEV1/FVC稱為一秒率。3、最大呼氣中期流速（MMEF）：將用力肺活量分四等分，以呼出中間二等分容量除以呼出中間二等分容量所化費(fèi)的時(shí)間（升/秒）。目前二十八頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)時(shí)間肺活量曲線012345abcMMEF=bc/ab時(shí)間（秒）容量（升）FEV1FVCRVTLC目前二十九頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)流速容量環(huán)FVCFlow-VolumeLoop目前三十頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)流速容量環(huán)參數(shù)的定義RVTLC(FEF25%)(FEF50%)(FEF75%)目前三十一頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)動(dòng)態(tài)肺參數(shù)FVC 用力肺活量FEV1 一秒量FEV1/FVC一秒率PEF 峰流速（最大呼氣流量）PEF日內(nèi)變異率=2(PEF最大值一PEF最小值)／(PEF最大值+PEF最小值)FEF25 25%呼氣流速，MEF75FEF50 50%呼氣流速，MEF50FEF75 75%呼氣流速，MEF25MMEF(FEF25-75%)中段呼氣流速三者中至少有兩個(gè)低于預(yù)計(jì)值的65%提示小氣道病變目前三十二頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)

臨床意義

1評(píng)價(jià)通氣功能障礙：阻塞、限制、混合三種類型正常時(shí)：FVC%Pred≥80%；FEV1%Pred≥80%；FEV1/FVC%≥70%2早期發(fā)現(xiàn)小氣道疾患的敏感指標(biāo)。在FEV1、FEV1/FVC%和氣道阻力均正常時(shí)，最大呼氣中期流速（MMEF）卻可以降低。3哮喘診斷和療效觀察及評(píng)價(jià)病情嚴(yán)重程度重要指標(biāo)。

PEFR4氣道反應(yīng)性測定:氣道的收縮和擴(kuò)張反應(yīng)（激發(fā)與舒張?jiān)囼?yàn)）目前三十三頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)三、肺的換氣功能換氣功能的生理基礎(chǔ)需要三個(gè)步驟：1.氣體分布Distribution2.彌散Diffusion3.血液灌注Perfusion目前三十四頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)彌散功能用CO測定彌散是指CO在單位時(shí)間及單位壓力差下從肺泡轉(zhuǎn)移至肺泡毛細(xì)血管內(nèi)并與血紅蛋白結(jié)合的量。單位:mL/mmHg/min重要參數(shù)：DLCO，DLCO/VA肺的彌散功能是指氧和二氧化碳通過肺泡及肺毛細(xì)血管壁在肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換的過程目前三十五頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)彌散功能：影響彌散的決定因素呼吸膜兩側(cè)氣體分壓差:

決定于*正常的通氣功能*正常的氣體分布*時(shí)間常數(shù)氣體溶解度:

*氣相：CO2<O2*液相：CO2>O2CO2彌散率/O2彌散率=20.6/1彌散面積與毛細(xì)血管密切接觸的肺泡面積彌散距離氧從肺泡進(jìn)入血液與血紅蛋白結(jié)合的過程目前三十六頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)彌散功能：影響彌散的其他因素體表面積年齡體位運(yùn)動(dòng)肺容量屏氣時(shí)間吸氧濃度吸煙血紅蛋白（請(qǐng)?jiān)谏暾?qǐng)單上注明）目前三十七頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)彌散功能：彌散檢查的臨床意義1DL增加，VA不變，DL/

VA升高左向右分流的先天性心臟病、世居高原的居民、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)、左心衰、仰臥位及早期紅細(xì)胞增多癥。2DL、VA都下降，DL/

VA正常、輕度升高或降低肺葉切除、石棉肺、慢性過敏性肺炎、慢性間質(zhì)性肺炎、肺間質(zhì)纖維化、毀損肺、肺結(jié)節(jié)病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、特發(fā)性肺泡蛋白沉著癥、肺水腫、肺泡癌3DL下降，而VA正?；蛟黾踊蜉p度下降DL/

VA降低肺血管炎、肺血管減少、貧血、肺栓塞等目前三十八頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)流速容量正常阻塞限制混合不同類型通氣功能障礙的流速容量曲線RVTLC四、肺功能評(píng)價(jià)

目前三十九頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)(一)阻塞性通氣功能障礙氣道阻塞或狹窄而引起的氣體流量下降。

FEV1，F(xiàn)EV1/FVC、MMEF、MVV均下降；TLC和RV可增高

阻塞程度分級(jí)：

FEV1/FVC≥70%

正常

50%≤FEV1/FVC<70%

輕度阻塞30%≤

FEV1/FVC<50%中度阻塞FEV1/FVC<30%重度阻塞目前四十頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)(一)阻塞性通氣功能障礙可能原因：*

氣管支氣管疾患：氣管腫瘤、狹窄等；支氣管哮喘；慢性阻塞性支氣管炎；閉塞性細(xì)支氣管炎*

肺氣腫、肺大泡

*

其他原因不明的如纖毛運(yùn)動(dòng)障礙目前四十一頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)影響通氣的病理信息

阻塞型肺疾病特點(diǎn)：氣道狹窄，呼吸阻力增加，呼吸流速下降目前四十二頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)阻塞型通氣功能障礙目前四十三頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)(二)限制性通氣功能障礙肺體積受限引起的肺容量減少VC（FVCex）、TLC、RV等均下降分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：肺活量占預(yù)計(jì)值百分比>80%——正常60-79%——輕度降低40-59%——中度降低<40%-——重度降低

目前四十四頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)(二)限制性通氣功能障礙原因：*肺臟變小:手術(shù)切除后，間質(zhì)纖維化，間質(zhì)性肺炎，腫瘤，矽肺等*胸廓活動(dòng)受限:胸膜積液，增厚，粘連，胸廓畸形*胸腔受壓:腹水，妊娠，肥胖等*呼吸肌無力:膈肌疲勞，肌無力，肌萎縮，營養(yǎng)不良等*單側(cè)主支氣管完全性阻塞目前四十五頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)限制型通氣功能障礙（VC、MEF相對(duì)降低）目前四十六頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)(三)混合性通氣功能障礙兼有阻塞和限制性因素的存在

VC下降，F(xiàn)EV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV無增高。

原因：*慢性肉芽腫疾患：結(jié)節(jié)病、肺結(jié)核*肺囊性纖維變和支氣管擴(kuò)張*矽肺、煤塵肺*充血性心力衰竭目前四十七頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)混合型通氣功能障礙（RV、TLC增高）目前四十八頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)支氣管激發(fā)試驗(yàn):通過吸入某些刺激物誘發(fā)氣道收縮反應(yīng)的方法。FEV1>預(yù)計(jì)值的70%時(shí)，從生理鹽水開始順次吸入由低至高濃度藥液，用潮氣法呼吸，每一濃度呼吸2分鐘后復(fù)測FEV1，直至FEV1較基礎(chǔ)值降低≥20%時(shí)終止。以使FEV1降低20%所需藥物累積量（PD20FEV1)為指標(biāo)，組胺PD20FEV1<7.8umol乙酰甲膽堿PD20FEV1<12.8umol，為氣道反應(yīng)性增高，稱激發(fā)試驗(yàn)陽性。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)FEV1<預(yù)計(jì)值的70%，且FEV1/FVC%降低示有氣道阻塞表現(xiàn)時(shí)，給病人吸入沙丁胺醇400ug，20-30分鐘后，重測FEV1和FEV1/FVC%，以判定氣道阻塞的可逆性。五、氣道反應(yīng)性測定目前四十九頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)激發(fā)與舒張?jiān)囼?yàn)的臨床意義根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)1997年制訂的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)癥狀不典型者應(yīng)最少具備以下一項(xiàng)試驗(yàn)陽性：①支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；②支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性③最大呼氣流量(PEF)日內(nèi)變異率或晝夜波動(dòng)率≥20%。2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘組在診斷中提及支氣管舒張陽性指FEV1改善率>15%，且增加絕對(duì)值>200ml根據(jù)2006年最新GINA指南，以FEV1增加≥12％基礎(chǔ)值，且FEV1增加絕對(duì)值≥200ml為支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性的判定標(biāo)準(zhǔn)。目前五十頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)激發(fā)與舒張?jiān)囼?yàn)注意事項(xiàng)

激發(fā)、舒張?jiān)囼?yàn)受試者的選擇和準(zhǔn)備停用支氣管擴(kuò)張藥：吸入短效-受體興奮劑4-6小時(shí)，口服短效-受體興奮劑、茶堿類或抗膽堿藥停用12小時(shí)；長效或緩釋型-受體興奮劑及茶堿停用24-48h.試驗(yàn)前2小時(shí)避免運(yùn)動(dòng)或冷空氣吸入，禁煙2小時(shí)以上，禁食咖啡、可樂、巧克力。目前五十一頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)

肺功能是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)

慢性阻塞型肺疾?。–OPD）診治指南（2007年修訂版）中指出：肺功能檢查對(duì)確定氣流受限有重要意義。吸入支氣管舒張劑后，第一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）<70%，確定為不能完全可逆的氣流受限。（支氣管舒張?jiān)囼?yàn)）以吸入支氣管舒張劑后FEV1占預(yù)計(jì)值的百分比作為COPD臨床嚴(yán)重程度的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)目前五十二頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)呼吸阻力的定義阻力Resistance=壓力Pressure

流速Flow測試方法： -食道測壓法 -體積描記法 -穿梭法 -振蕩法目前五十三頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)脈沖振蕩法(IOS)簡介

(impulseoscillometry)脈沖振蕩法測定呼吸阻抗是近年來用于臨床肺功能檢測的新技術(shù)，通過振蕩器產(chǎn)生外加壓力信號(hào)，測量呼吸系統(tǒng)對(duì)該壓力的流速改變，即呼吸阻力。無需病人特殊配合，平靜呼吸一分鐘即完成。呼吸阻抗（俗稱呼吸阻力）=呼吸的粘性阻力+彈性阻力+慣性阻力粘性阻力主要來自氣道和肺組織，以氣道為主；彈性阻力主要來自肺組織和可擴(kuò)展的細(xì)小支氣管，習(xí)慣上用順應(yīng)性來描述。慣性阻力主要來自大氣道和胸廓。目前五十四頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)IOS主要參數(shù)：

R:呼吸阻抗中的粘性阻力部分，稱為阻抗;X:呼吸阻抗中的彈性阻力和慣性阻力之和稱為電抗，R5代表振蕩頻率為5Hz的呼吸阻力反映了總氣道阻力R20代表振蕩頻率為20Hz的呼吸阻力反映了中心氣道阻力X5為5Hz時(shí)的呼吸電抗，反映了周邊彈性阻力Fres，共振頻率，又稱響應(yīng)頻率(resonantfrequence,Fres)，在該點(diǎn)彈性阻力與慣性阻力相互抵消，此時(shí)呼吸阻抗僅為粘性阻力。該參數(shù)對(duì)氣道阻力的變化敏感性更高，其敏感度是FEV1的2倍。目前五十五頁\總數(shù)六十一頁\編于十七點(diǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)

阻力R5、R20實(shí)測值/預(yù)計(jì)值<120%正常120-150%輕度增高150-200%中度增高>200%為重度增高X5：大于-2為正常，-2—-3輕度增高，-