醫(yī)院感染知識培訓(xùn)教材

醫(yī)院感染知識提綱法定傳染病的疫情報告醫(yī)院感染病例的報告醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生

中華人民共和國傳染病防治法實施辦法1991年10月4日國務(wù)院批準(zhǔn)1991年12月6日衛(wèi)生部令第17號發(fā)布施行

第一章總則第一條為了預(yù)防、控制和消除傳染病的發(fā)生與流行，保障人體健康和公共衛(wèi)生,制定本法.第二條國家對傳染病防治實行預(yù)防為主的方針，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾。第三條本法規(guī)定的傳染病分為甲類、乙類和丙類。

甲類傳染?。菏笠?、霍亂。（2種）

乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。（25種）

丙類傳染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。（9種）第四條對乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。其他乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取本法所稱甲類傳染病的預(yù)防、控制措施的，由國務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時報經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布、實施。第五條

各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)傳染病防治工作?？h級以上人民政府制定傳染病防治規(guī)劃并組織實施，建立健全傳染病防治的疾病預(yù)防控制、醫(yī)療救治和監(jiān)督管理體系。第六條國務(wù)院衛(wèi)生行政部門主管全國傳染病防治及其監(jiān)督管理工作。縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的傳染病防治及其監(jiān)督管理工作?？h級以上人民政府其他部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負責(zé)傳染病防治工作。軍隊的傳染病防治工作，依照本法和國家有關(guān)規(guī)定辦理，由中國人民解放軍衛(wèi)生主管部門實施監(jiān)督管理。第七條

各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)承擔(dān)傳染病監(jiān)測、預(yù)測、流行病學(xué)調(diào)查、疫情報告以及其他預(yù)防、控制工作。

醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)與醫(yī)療救治有關(guān)的傳染病防治工作和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作.城市社區(qū)和農(nóng)村基層醫(yī)療機構(gòu)在疾病預(yù)防控制機構(gòu)的指導(dǎo)下，承擔(dān)城市社區(qū)、農(nóng)村基層相應(yīng)的傳染病防治工作。第三十四條執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員為責(zé)任疫情報告人。

責(zé)任疫情報告人應(yīng)當(dāng)按照本辦法第三十五條規(guī)定的時限向衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情，并做疫情登記。第三十五條責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感(艾滋病)的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于6小時內(nèi)，農(nóng)村于12小時內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告，并同時報出傳染病報告卡。

責(zé)任疫情報告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時，城鎮(zhèn)于12小時內(nèi)，農(nóng)村于24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出傳染病報告卡.責(zé)任疫情報告人在丙類傳染病監(jiān)測區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)丙類傳染病病人時，應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報出傳染病報告卡。第三十六條傳染病暴發(fā)、流行時,責(zé)任疫情報告人應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情。接到疫情報告的衛(wèi)生防疫機構(gòu)應(yīng)當(dāng)以最快的通訊方式報告上級衛(wèi)生防疫機構(gòu)和當(dāng)?shù)卣l(wèi)生行政部門，衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)立即報告當(dāng)?shù)卣?/p>

省級政府衛(wèi)生行政部門接到發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的報告后，應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)報告國務(wù)院衛(wèi)生行政部門。

患者姓名*：

（患兒家長姓名：

）身份證號：

性別*：男女出生日期*：

年

月

日（如出生日期不詳，實足年齡：

年齡單位：

歲

月

天）工作單位：

聯(lián)系電話：

病人屬于*：本縣區(qū)本市其他縣區(qū)本省其它地市外省港澳臺外籍現(xiàn)住址（詳填）*：

省

市

縣（區(qū)）

鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）

村

（門牌號）患者職業(yè)*：幼托兒童、散居兒童、學(xué)生（大中小學(xué)）、教師、保育員及保姆、餐飲食品業(yè)、商業(yè)服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員、工人、民工、農(nóng)民牧民、漁（船）民、干部職員、離退人員、家務(wù)及待業(yè)、其他（）不詳病例分類*：(1)疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者(2)急性、慢性（乙型肝炎、血吸蟲病填寫）發(fā)病日期*：

年

月

日（病原攜帶者填初檢日期或就診時間）診斷日期*：

年

月

日

時死亡日期：

年

月

日中華人民共和國傳染病報告卡（1）

卡片編號：

報卡類別：1、初次報告2、訂正報告中華人民共和國傳染病報告卡（2）甲類傳染病*：鼠疫、霍亂乙類傳染病*：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎（甲型、乙型、丙型、戍型、未分型）、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽（肺炭疽、皮膚炭疽、未分型）、痢疾（細菌性、阿米巴性）、肺結(jié)核（涂陽、僅培陽、菌陰、未痰檢）、傷寒（傷寒、副傷寒）、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒（Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、胎傳、隱性）、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾（間日瘧、惡性瘧、未分型）丙類傳染病*：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。其他法定管理以及重點監(jiān)測傳染?。河喺∶?/p>

退卡原因：

報告單位：

聯(lián)系電話：

報告醫(yī)生：

填卡日期*：

年

月

日備注：《中華人民共和國傳染病報告卡》填卡說明（1）卡片編碼：由報告單位自行編制填寫?；颊咝彰禾顚懟颊叩拿郑ㄐ圆?AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號,也可填寫18位身份證號。性別：在相應(yīng)的性別前打√。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位,默認(rèn)為歲。工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應(yīng)的類別前打√。用于標(biāo)識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系?，F(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。現(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打√?！吨腥A人民共和國傳染病報告卡》填卡說明（2）病例分類：在相應(yīng)的類別前打√。乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期。診斷日期：本次診斷日期。死亡日期：死亡病例或死亡訂正時填入。疾病名稱：在作出診斷的病名前打√。其他傳染?。喝缬校瑒t分別填寫病種名稱，也可填寫不明原因傳染病和新發(fā)傳染病名稱。訂正病名：直接填寫訂正后的病種名稱。退卡原因：填寫卡片填報不合格的原因。報告單位：填寫報告?zhèn)魅静〉膯挝?。報告人：填寫報告人的姓名。填卡日期：填寫本卡日期。備注：用戶可填寫一些文字信息，如傳染途徑、最后確診非傳染病病名等。注：報告卡帶“*”部份為必填項目。提綱法定傳染病的疫情報告醫(yī)院感染病例的報告醫(yī)院環(huán)境消毒與監(jiān)測醫(yī)療廢物管理手衛(wèi)生

一、醫(yī)院感染定義指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)病的感染；但不包括入院前已存在或入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。下列情況肯定為獲得性醫(yī)院感染：有明確潛伏期的感染，自入院時計算起，超過其常規(guī)潛伏期而發(fā)生的感染。沒有明確潛伏期的感染，發(fā)生在入院48小時以后者。病人發(fā)生的感染是上次住院期間獲得的。在原有醫(yī)院感染的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)其他部位新的感染（除外膿毒癥的遷徙病灶）。在已知病原體的原有感染部位又分離到新的病原體（除外污染菌，復(fù)數(shù)菌或混合感染），屬另一次醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染。住院中由于治療措施而激活的感染。下列情況不屬于醫(yī)院感染：在皮膚、粘摸開放性傷口只有細菌定植而無臨床癥狀或體征者。由損傷而產(chǎn)生的炎癥或由非生物因子刺激產(chǎn)生的炎癥。嬰兒經(jīng)胎盤獲得的感染，如CMV，弓形體發(fā)生在出生后48形式以內(nèi)者?；颊咴械穆愿腥驹卺t(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。與并發(fā)癥或入院時已存在的感染有關(guān)的感染，除非病原體或癥狀強烈提示為醫(yī)院內(nèi)感染。二、醫(yī)院呀感染的分雨類（按病病原體來股源分：前）外源性瓶感染交叉感染內(nèi)源性侍感染自身感視染醫(yī)院感縱染三、醫(yī)院勿感染的原獄因內(nèi)源性橋指來自技身體部前位如皮答膚、鼻唯、口腔稿、胃腸壤道、陰螞道的細前菌感染丙，這些字部位正擺常情況版下有細僵菌定植睛。外源性包指來自警病人身押體之外彎。如陪社護人員孔，醫(yī)務(wù)楊人員，飲探視者逗，醫(yī)療虜器械及戒醫(yī)院環(huán)難境等。外源性感染:傳染性逝疾病如縮慧(炭SAR嚴(yán)S)輸注性太感染如乙(薯丙)型賣肝炎病原體來素自于:醫(yī)院外魚環(huán)境其它病鎖人污染的械醫(yī)用設(shè)舉施醫(yī)務(wù)人員吊手植入物徒相關(guān)感態(tài)染如人工關(guān)唉節(jié)相關(guān)感染內(nèi)源性休感染（是現(xiàn)代熟醫(yī)院感染轟的主要形煉式）菌群失敬調(diào)脆二重感啄染細菌移位砍主動移債位被動移藥位潛在活化條（CMV訂TB）19世鋼紀(jì)60規(guī)年代Nigh錘ting撇ale提出醫(yī)緞院衛(wèi)生訴條件與解術(shù)后合午并癥的晨關(guān)系，膜并通過叛改善衛(wèi)碑生條件既，采取狡對感染卻患者進皆行隔離拋、病房姓通風(fēng)、勉帶手套蒸等措施障，僅用澆了4個骨月的時抱間，使嬌傷病員氣的死亡奮率從4紀(jì)2%下雕降到2告.2%剝。法國微生草物學(xué)家巴但斯德在顯微鏡付下發(fā)現(xiàn)了萌細菌，并妥采取加熱查方法來減酸少細菌的秧數(shù)量，從籌而減少感唐染。四、醫(yī)院價感染的控秩制外源性夜感染的綢控制改善醫(yī)院更環(huán)境，加廈強消毒隔妙離。加強供懂應(yīng)室和給一次性禽醫(yī)用器羅材管理擊。培訓(xùn)和督裹查增強無猶菌觀念。加強手衛(wèi)糾生。內(nèi)源性渣感染的演控制合理使欄用抗感俱染藥物碎。盡量減少提侵入性操陵作。加強患丙者的抵鬧抗力，堵如合理放營養(yǎng)、反充足睡踩眠。五、醫(yī)猶院感染低病例漏剖診或誤忠診因素病史記錄撈不詳細或吩遺漏；既往史抵現(xiàn)病史病原學(xué)和浩影像學(xué)資買料少；回顧性調(diào)寬查；質(zhì)量控制愧指標(biāo)不科丹學(xué)，不客章觀；培訓(xùn)不夠漂。六、醫(yī)院陜感染病例囑的診斷依叛據(jù)詳細的病慎史（既往安史、現(xiàn)病口史）疾病發(fā)展輩過程的記昌錄實驗室召及影像女學(xué)檢查共結(jié)果易感因素流行病學(xué)孕資料入院至互發(fā)病時差間該感染平盞均潛伏期提棄綱法定傳慈染病的鹽疫情報璃告醫(yī)院感染彩病例的報妖告醫(yī)院環(huán)境井消毒與監(jiān)蛙測醫(yī)療廢物循管理手衛(wèi)生一、與騙醫(yī)院消下毒相關(guān)列的定義洗（1）清潔:攻通常用犯清潔劑或廚酶,或機刮械作用,濕也可借助紹水或幾者虧兼之,去屆除物體表賴面的異物壓,如血液駁,污物,篇蛋白質(zhì).去污:膠用悉物理或溉/和化躁學(xué)方法帶去除物辰體上有奔害微生妄物以便較于進一切步處理貿(mào)的過程約.消毒：詠清除或袋殺滅外命環(huán)境中晉媒介物鋸污染的束病原微法生物及盼其他有熟害微生姥物的過筍程.消毒合格刮：消毒后罪媒介攜帶鞭的病原微詳生物數(shù)量論等于或少斤于國家規(guī)仁定的數(shù)量束。在醫(yī)院環(huán)消毒中，壓若能使人躬工污染的衫微生物減懼少99.皆9%或使果消毒對象啊上的自然括微生物減租少90%張,則可爛以認(rèn)為消焦毒合格。一、與醫(yī)相院消毒相牽關(guān)的定義湖（2）滅菌：蘋完全殺茂滅或去被除外環(huán)敏境中媒驢介物攜銀帶的一損切微生侄物的過炒程；包賺括致病組微生物維與非致胸病微生納物，也興包括細怠菌芽孢線和真菌濤孢子。滅菌合格苦：滅菌是扣個絕對的胖概念。滅廳菌后的物虛品必須是級無菌的。垂實際工作元中，要求是滅菌過程縫必須使物漂品污染的要微生物的余存活概率析減少到1綠0-6。二、E.鵲H.Sp體auld招ing升分類法由E.聚H.S砍pau醫(yī)ldi蓄ng貌196翼8年根蒙據(jù)醫(yī)療早器械的罩造成感慎染的危掘險性大押小，及繳在病人搏使用過啦程之間或所要求求的消毒慎或滅菌單設(shè)立。黎他將醫(yī)飾療器械帳分為三糕類，分涼別是：高度危駐險物品姐（CR窄ITI哈CAL轎IT京EMS區(qū)）中度危險狡物品（S旁EMI-認(rèn)CRIT來ICAL迎ITE爹MS）低度危險規(guī)物品（NON勢-CR曬ITI喊CAL暈IT矛EMS最）高度危險乒物品定義：進癥入人體無辰菌組織、團器官或血盒流系統(tǒng)或鐘血液從中撲流過的物鑰品，一旦不被微生物桃污染（包啟括細菌芽委胞），感業(yè)染的危險境性較高。鄰例如：外榨科器械，倉血管（介駱入）導(dǎo)管里，移植物炭，活檢鉗管，針頭，賢腹腔鏡，厚透析器，浮口腔科（牙牙科）接密觸病人傷趣口的器械書和用品，臟換藥器械萌和用品，痰移植物，鋪各種穿刺出包等。要求一定氣要滅菌！滅菌方相法：壓忌力蒸汽功，首選環(huán)氧乙泊烷（E濟O）等離子種體滅菌規(guī)（HP樓-Pl睜asm欠a）化學(xué)滅菌冷,如:2倉％戊二醛際浸泡10陸小時以上中度危險曠物品定義：茶與粘膜推或破損訪皮膚接釣觸,并擴不進入腎人體無子菌組織喉,微生罷物污染術(shù)后可造飛成中等鑰度危害頁。例今如：體林溫表，恥氧氣濕蹈化瓶，怠呼吸機葛管道，蠻胃腸該內(nèi)鏡，盲氣管鏡鄉(xiāng)豐，口罩柿，麻醉晌機管路們，壓舌介板，托喉鏡，俯便器，漠口腔科壺檢查器窩械，擴掏陰器等掀。要求高水介平消毒。消毒方法食：2％戊另二醛含氯消喊毒劑碘伏、畜75％帥酒精低度危險陽物品僅與人魔體完整恒皮膚接前觸的物殼品,一授般情況顏下無害嫂,若被侮大量微蹦生物污濤染時可篇造成危劑害。例喊如：血提壓計，是聽診器者，痰盂傾，毛巾下，面盆撞，餐具恢，地面俯，墻面宅，桌椅涂，被褥使，床，者便盆洗，病歷矛夾，門悄把手，莖水龍頭振，拐杖校，床墊等。要求低浴水平消惠毒。消毒方象法：清醉洗，機酸械除菌陸。總之，鳥應(yīng)根據(jù)仔物品污用染后的真危險程滋度選擇腫消毒滅配菌方法阿。三、消毒鬼、滅菌工理作中的自幸我保護消毒因子俯大多是對嚴(yán)人有害的據(jù)，因此，竄在進行消煤毒時工作翼人員一定江要有自我滋保護的意齡識和采取捐自我保護姥的措施，喂防止消毒膛事故和消味毒操作方膠法不當(dāng)對繩人的傷害落。熱力滅蒜菌：干擺熱滅菌開時防止堂燃燒；工壓力蒸播汽滅菌路防止爆呼炸事故謎及操作膝人員的域灼傷事選故。紫外線、不微波消毒羅：防止對朋人的直接圖照射。氣體化學(xué)犁消毒、滅系菌劑：防傭止有毒消猴毒氣體的被泄漏，經(jīng)茶常檢測消貢毒環(huán)境中墨氣體的濃面度，對環(huán)遙氧乙烷氣燦體滅菌還鞠應(yīng)防止燃早燒和爆炸述事故。液體化停學(xué)消毒黑、滅菌諒劑：防槳止過敏臉和對皮思膚粘膜線的傷害紙。處理銳利負器械：應(yīng)藏避免對人弱損傷。四、醫(yī)院窗環(huán)境消毒付滅菌的監(jiān)屆測（1）我院每孝月由檢圈驗科采烏樣監(jiān)測破的內(nèi)容塞有：洲醫(yī)務(wù)墓人員的梨手、物墾體表面儲、空氣躁、消毒課液、無犬菌物品脫、內(nèi)窺期境及壓陽力蒸氣蜂滅菌鍋疊、醫(yī)院永污水。各類環(huán)銅境、物里表、醫(yī)釋務(wù)人員變手細菌煩菌落總蓬數(shù)衛(wèi)生褲標(biāo)準(zhǔn)如許下：環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)空氣物體表面醫(yī)務(wù)人員手Ⅰ層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房≤10≤5≤5Ⅱ普通手術(shù)室、產(chǎn)房嬰兒室、早產(chǎn)兒室普通保護性隔離室供應(yīng)室無菌室、燒傷病房、重癥監(jiān)護室≤200≤5≤5Ⅲ兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗室、各類普通病房和房間≤500≤5≤5Ⅳ傳染科及病房－≤15≤15四、醫(yī)院干環(huán)境消毒標(biāo)滅菌的監(jiān)解測（2）每月由榴科室自炊行進行愧紫外線蠶燈效果搭的監(jiān)測仙。監(jiān)測方法菜：開啟紫廈外線燈貌5分者鐘后，榮將指示五卡置紫患外線燈萬下垂直冬距離竟1米流處，渾將圖案恰一面朝者向燈管娛照射1更分鐘，苗觀醉察指示闊卡的顏系色變化派，將城其與標(biāo)腐準(zhǔn)色塊勾比較，埋讀出照罷射強度為.結(jié)果判定滲：普通30數(shù)W直管紫郊外線燈，駱新燈輻照城強度≥9揭0uw/掘cm2為合格；使用冠中紫外卸線燈輻坐照強度嗚≥70允uw奏/cm2為合格咬；3喪0W高融強度紫掛外線新室燈的輻攪照強度排≥1皇80u更w/c棒m2為合格。提綱法定傳染棍病的疫情析報告醫(yī)院感頂染病例皇的報告醫(yī)院環(huán)境怎消毒與監(jiān)宵測醫(yī)療廢斬物管理手衛(wèi)生醫(yī)療垃貍圾具有襯空間污餡染急性貴傳染和沉潛伏性剖傳染等述特征，回其病毒類菌的危在害性是村城市生英活垃圾程的幾十逼倍甚至犁上百倍香。特別粗是含高木致病傳象染性的各醫(yī)療垃消圾（如授非典醫(yī)嗎療垃圾姜）是一游種影響估廣泛、涂危害較錘大的特夠殊廢棄劍物，其細中含有蒜大量傳含染性病責(zé)原體，蔑其危害煌明顯高溝于普通彈醫(yī)療垃捆圾,若瞇管理不偷嚴(yán)或處串置不當(dāng)司，極易坑成為傳飯播病毒疏的源頭譽，造成貍疫情擴本大。誰將面告臨危害肯？醫(yī)護人影員病人后勤人江員廢物收貼集與處沿置人員公眾醫(yī)療廢物沉管理的法掃律依據(jù)：《醫(yī)療縱廢物管支理條例投》及其相愁應(yīng)的配敲套文件《中華選人民共塘和國環(huán)僵境保護雖法》《中華人尋民共和國長固體廢物次環(huán)境污染彩防治法》《中華人國民共和國亮傳染病防元治法》《醫(yī)療率器械管賀理條例傘》《消毒匪管理辦返法》《醫(yī)院感染憑管理規(guī)范暮》醫(yī)療廢物瞧管理條例強要求：全程安全助管理－防止疾取病傳播－保護環(huán)愛境－保障人根體健康推行醫(yī)蕩療廢物吃集中無游害化處節(jié)置醫(yī)療廢物狠定義:是指醫(yī)菠療衛(wèi)生戀機構(gòu)在掩醫(yī)療、帽預(yù)防、動保健以燥及其他削相關(guān)活潤動中產(chǎn)斬生的具遵有直接鈴或者間漢接感染牢性、毒娛性以及跨其他危懇害性的濟廢物。餃醫(yī)療衛(wèi)遺生機構(gòu)鑄收治的傾傳染病輛病人或紀(jì)者疑似谷傳染病榜病人產(chǎn)榜生的生羞活垃圾陪，按照施醫(yī)療廢傘物進行雕管理和唉處置。醫(yī)療廢物刃分類如下軌:類別特

征常見組分或者廢物名稱

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物。1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：--—棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;--—廢棄的被服;——其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。2、醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。3、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。4、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。5、廢棄的血液、血清。

6、使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2、醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢

物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、醫(yī)用針頭、縫合針。2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。藥物性廢物

過期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：——致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；——可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；——免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。

化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計、汞溫度計。醫(yī)療廢物幕應(yīng)堅持就著地分類的紋原則，方法如下：設(shè)置三種傳顏色的污浸物袋黑色袋裝生活昌垃圾黃色袋裝醫(yī)用寨垃圾紅色袋裝放射對垃圾銳器盒噴裝放銳縫器要求垃圾量袋堅韌耐節(jié)用，不漏你水；所有廢棄復(fù)物都應(yīng)丟壟棄或放入在標(biāo)有相應(yīng)院顏色的污碧物袋（桶寒）中，在裝滿3鉤/4時有人負責(zé)愉封袋運送提。分散的污粗物袋要定丟期收集集關(guān)中。污物袋錦應(yīng)每日閃運出病取房或科其室，也白可根據(jù)謝需要決宮定搬運扔時間，駕并運往厭指定的鏟收集地師點。不土能移動伍未標(biāo)明市廢棄物芒產(chǎn)生地鵲及廢棄拘物種類朽的污物哈袋（箱巾）,但拋應(yīng)立即穴補充上申新的同枝類的污倡物袋（燙箱），湖以供使卸用。應(yīng)段防止污聯(lián)物袋（離箱）的儉泄漏。醫(yī)療廢牛物的暫血時貯存勞場所應(yīng)餃設(shè)置醫(yī)荷療廢物饅警示性軍標(biāo)牌緊急情輩況的反寧應(yīng)原則遵循廢瞞物管理委應(yīng)急預(yù)酒案清潔污館染地區(qū)鑄，如有異必要應(yīng)劇進行消瓦毒限制暴露誰者限制下列膠影響對病人對職員對環(huán)境溢出物兄清潔程佳序疏散該外地區(qū)偷?足防護衣蘭物凈化眼和隱皮膚斗?限制舒溢出物通知指定危人員嚴(yán)?收集余溢出物確定溢出春物性質(zhì)沿?凈宿化該地區(qū)提供最晝初的援乘助傭?毒漂洗該窄地區(qū)安全區(qū)泉?樹尋求必的要醫(yī)護平措施傳染危險殃性?HIV

單次暴露于HIV陽性血液: 皮膚0.3%

粘膜0.09%HCV單次暴露于HCV抗體陽性血液:

1.8%(平均,范圍0to7%)HBV單次皮膚暴露

(未疫苗接種者):

30%(如HBeAg陽性);<6%(如HBeAg陰性)吳安華預(yù)防針刺傷提綱法定傳染窯病的疫情持報告醫(yī)院感埋染病例奇的報告醫(yī)院環(huán)哥境消毒飼與監(jiān)測醫(yī)療廢物萄管理手衛(wèi)生不是每鋸個醫(yī)務(wù)檔人員都盲知道手背上有哪殺些細菌護士、告醫(yī)師和憂其他醫(yī)踐務(wù)人員蔬做一個雞簡單的禿操作都得可能增腎加手上品的細菌致100酒-10塵00個想，如：把病人從規(guī)床上扶起販來測量血指壓或脈戴搏接觸病人使的手給病人翻犬身接觸病恰人衣服竿或床單接觸床頭壩柜、床墊沫、輸液泵手衛(wèi)生差呆可直接引刷起醫(yī)院感語染186狐7年英喬國外科博醫(yī)師李凍斯特（Lis傭ter景J）研究發(fā)茅現(xiàn)用石炭防酸溶液消漸毒醫(yī)師的腰雙手，使內(nèi)截肢手術(shù)沾的病死率右從45.辟7％降到米15％。1847侍年Semm柿elwe候is的研究發(fā)搭現(xiàn)產(chǎn)褥熱黨發(fā)病率高休的原因與置醫(yī)師手的傳污染有關(guān)支，采用石封炭酸洗手冒后，產(chǎn)婦率因產(chǎn)褥熱廣而死亡的鍵病死率由邀22％降米到3％。手衛(wèi)生席最重要煤的理由河?去污防止細襖菌從家休庭到醫(yī)勇院防止細菌雀從醫(yī)院到侵家庭防止醫(yī)院邪內(nèi)感染有關(guān)手衛(wèi)朱生的名詞汗術(shù)語手衛(wèi)生（hand醒hyg攏iene）:為洗手、手磨消毒或外僑科手消毒的總稱腎。洗手（h陰andw耐ashi釘ng）：用不含聰抗菌劑釀的普通驅(qū)肥皂/悔液和流昨動水洗跌手,僅濱能去除做手部皮萌膚污垢敢、碎屑扭和部分酷致病菌導(dǎo)的過程乳。手消毒菊(ha勒nd解ant券ise蘋psi含s)：指用含越抗菌劑設(shè)肥皂/昌液清洗攻和消毒進劑擦手桿的過程糊。外科手喝消毒(糾sur殿gic池al炮han破da揉nti摧sep購sis勁)：清除或田殺滅暫蘆居菌和育減少常次居菌。載外科手設(shè)消毒劑漢常含有板持續(xù)抗睜菌因子姥。手消毒劑捉(han無danti按sept幟ica貨gent毫)：指用于鋼手部皮笨膚以減主少手部嗽皮膚細誘菌包括減暫居菌駐和部分親常居菌曾數(shù)量的碌抗微生姑物物質(zhì)盡，如乙躁醇、洗創(chuàng)必泰、指碘伏等村。速干手消降毒劑（alco撤hol-恢base景dha熊ndr賣ub）：指含有升乙醇和裳護膚成廟分，并愉應(yīng)用于漿手部，皇以減少蘆手部細膊菌的消赴毒劑。一、洗丹手洗手指征幅：直接接囑觸病人納前后，寒接觸不競同病人凝之間，販從同一沃病人身清體的污傳染部位動移動到窩清潔部妻位時，段接觸特四殊易感劈燕病人前芝后；接觸病饅人黏膜甩、破損悅皮膚或疑傷口前雞后，接急觸病人酸的血液古、體液沿、分泌矩物、排床泄物、曾傷口敷夢料之后王；穿脫隔鈔離衣前撈后，摘球手套后昆；進行無菌缸操作前后裂，處理清候潔、無菌證物品之前姥,處理污大染物品之央后；當(dāng)醫(yī)務(wù)人刊員的手有稿可見的污違染物或者蕩被病人的紋血液、體另液污染后費。洗手方法蔽：采用流動繳水洗手，鮮使雙手充憂分浸濕；取適量述肥皂或納者皂液遠，均勻寸涂抹至?xí)缯麄€手醋掌、手到背、手漲指和指宵縫；認(rèn)真揉搓閃雙手至少1弊5秒鐘，應(yīng)注意嘉清洗雙手指所有皮膚亦，清洗指奪背、指尖撓和指縫，光具體揉搓軌步驟為：①掌心債相對，寫手指并念攏，相攪互揉搓紐奉；②手心對遼手背沿指宰縫相互揉密搓，交換賣進行；③掌心睛相對，供雙手交櫻叉指縫炒相互揉俯搓；④右手贈握住左瓦手大拇盤指旋轉(zhuǎn)罵揉搓，殖交換進鑒行；⑤彎曲手濃指使關(guān)節(jié)盤在另一手稅掌心旋轉(zhuǎn)興揉搓，交爭換進行；⑥將五個公手指尖并贈攏放在另云一手掌心越旋轉(zhuǎn)揉搓匠，交換進閑行；⑦必要寇時增加現(xiàn)對手腕專的清洗杏。在流動水解下徹底沖優(yōu)凈雙手，蛙擦干，取森適量護手死霜護膚。⑴掌心彈對掌心哈搓揉炊⑵手指橋交叉，塊掌心對絲式手背搓絹揉誼⑶手擋指交叉認(rèn)，掌心盼對掌心唇搓揉⑷雙手追互握搓藍揉手指桶⑸拇指頭在掌中致搓揉隔⑹指尖葛在掌心威中搓揉洗手的數(shù)注意事菠項：洗手時應(yīng)傷當(dāng)徹底清贊洗容易污午染微生物眨的部位，縱如指甲、草指尖、指駛甲縫、指礙關(guān)節(jié)及配茫戴飾物的稠部位等。使用抗圓菌皂液后的科室襪，在更章?lián)Q皂液及時，應(yīng)揚當(dāng)在清殿潔取液隆器后，壯重新更釣換皂液頑或者最博好使用粥一次性箭包裝的籌皂液。且禁止將炒皂液直龍接添加邁到未使鴉用完的城取液器抵中。使萌用固體鑰肥皂的禁科室，焦應(yīng)保持況肥皂干專燥，皂擋盒清潔姨。注意隨時鉛清潔水龍撤頭開關(guān)。手洗凈后密應(yīng)用干凈播的小毛巾蜻擦干雙手為，小毛巾獄每周至少權(quán)清洗消毒源一次。二、手消散毒手消毒碎指征：進行無菌建操作之前袍；診查、漸護理、治窮療免疫功文能低下的御病人之前戶；進入隔援離病房團、重癥捧監(jiān)護病早房、燒廁傷病房刻、新生振兒重癥襲病房和飼傳染病賴房等重堪點感染耽之前及歸離開;這些病房蓋脫隔離衣閣后；接觸未橫經(jīng)消毒喊的儀器衫和設(shè)備摟后；雙手直妨接為傳貫染病人卸檢查、決治療、再護理或崗處理傳爭染病人跑污物之語后；接觸具有種傳染性、透血液、體創(chuàng)液和分泌林物之后；關(guān)接觸被傳恒染性致病艱微生物污回染的物品蒼后；需雙手悼保持較泥長時間放抗菌活釣性，如芹需戴無互菌手套陰時。醫(yī)務(wù)人末員手無欠可見污帖染物時次，可以此使用速干手該消毒劑消毒雙鼻手代替教洗手，或進攏行手消牢毒，方法如漂下:取適量喪的速干楚手消毒眉劑于掌帝心，按醋照洗手宇揉搓的飽步驟，附雙手相稍互揉搓牙，揉搓萄時注意前覆蓋整耍個手部文的皮膚辯，直至照手部干監(jiān)燥，使賢