解剖生理學(xué)第七章脈管系統(tǒng)第一、二節(jié)

第一節(jié)概述心血管系統(tǒng)淋巴系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)組成心血管淋巴管道淋巴器官淋巴組織血液在其中流動淋巴液1目前一頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點主要功能：運輸功能、維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)態(tài)（氧氣、二氧化碳、營養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物、激素等等）體循環(huán)：以含氧高和營養(yǎng)物質(zhì)豐富的血液營養(yǎng)全身各處組織，使動脈血轉(zhuǎn)變靜脈血，并將代謝產(chǎn)物運回心。肺循環(huán)：使靜脈血轉(zhuǎn)變?yōu)檠躏柡偷膭用}血，并排出二氧化碳2目前二頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點

血液由心室射出，依次流經(jīng)動脈、毛細(xì)血管和靜脈，最后返回心房，這種血液在心血管系統(tǒng)中按一定的方向周而復(fù)始的流動過程，稱為血液循環(huán)。血液循環(huán)概念3目前三頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點

左心室→主動脈→各級動脈→毛細(xì)血管→各級靜脈→上腔靜脈、下腔靜脈和冠狀竇→右心房1、體循環(huán)4目前四頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點右心室→肺動脈→肺泡壁的毛細(xì)血管網(wǎng)→肺靜脈→左心房2、肺循環(huán)5目前五頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點血流循環(huán)示意圖6目前六頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點體循環(huán)7目前七頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點體循環(huán)和肺循環(huán)主A及其分支全身毛腔V及其屬支左心房右心室肺A及其分支細(xì)血管肺V及其屬支右心房左心室細(xì)血管肺泡毛主A及其分支全身毛腔V及其屬支右心房右心室肺A及其分支細(xì)血管肺V及其屬支左心房左心室組織肺泡O2、營養(yǎng)物質(zhì)CO2、代謝物質(zhì)O2CO2

細(xì)血管肺泡毛8目前八頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點體循環(huán)和肺循環(huán)的途徑簡表體循環(huán)左心室

主動脈

各級動脈

全身毛細(xì)血管各級靜脈

上．下腔靜脈冠狀竇口右心房

組織細(xì)胞

營養(yǎng)物質(zhì)代謝產(chǎn)物氧氣二氧化碳肺循環(huán)右心室肺動脈肺泡壁毛細(xì)血管網(wǎng)

肺靜脈

左心房

氧氣二氧化碳肺泡9目前九頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點10目前十頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點血液循環(huán)11目前十一頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點

位于中縱隔內(nèi)，2/3居于正中線左側(cè)，1/3居于右側(cè)。心的位置第二節(jié)脈管系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)一、心12目前十二頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點13目前十三頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點前方：胸骨體和2-6

肋軟骨

后方：5-8胸椎體

心包裸區(qū)：

心的前方大部分被肺

和胸膜所遮蓋，只下

部一小區(qū)域借心包與

胸骨體下半和左側(cè)第

4-5類軟骨相鄰14目前十四頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點心是中空性的肌性器官，形似倒置的、前后稍扁的圓錐體。分為一尖、一底、兩面、三緣表面有3條溝（二）心的外形

15目前十五頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點（二）外形16目前十六頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點冠狀溝前室間溝后室間溝房室交點兩面、三溝前面（胸肋面）下面（膈面）17目前十七頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點左緣右緣下緣心尖切跡心臟的三緣由右心房構(gòu)成由右心室和心尖構(gòu)成由左心室和左心耳構(gòu)成18目前十八頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點心外形(前面)

上腔靜脈主動脈肺動脈下腔靜脈肺靜脈冠狀溝12365419目前十九頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點心外形(后面)

肺動脈主動脈上腔靜脈下腔靜脈后室間溝肺靜脈12365420目前二十頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點（三）心腔結(jié)構(gòu)心的４個腔中，左、右心房之間有房間隔分隔，左、右心室之間有室間隔分隔。１．右心房21目前二十一頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點右心房入口：上腔靜脈口下腔靜脈口冠狀竇口出口：右房室口卵圓窩22目前二十二頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點右心房右心耳 上腔靜脈口卵圓窩右房室口冠狀竇口下腔靜脈口23目前二十三頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點５．房間隔和室間隔房間隔為膜性，室間隔分膜部和肌部，前者為缺損常見部位。24目前二十四頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點右心室流入道：右房室口（入口）

三尖瓣腱索乳頭肌隔緣肉柱肉柱25目前二十五頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點流出道：肺動脈瓣肺動脈口(出口)動脈圓錐右心室26目前二十六頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點左心房入口：肺靜脈口（4個）出口：左房室口27目前二十七頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點左心房

入口：

左上肺靜脈口左下肺靜脈口右上肺靜脈口右下肺靜脈口

出口：

左房室口

右心耳

梳妝肌28目前二十八頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點左心房

左心耳肺靜脈口（入口，4個）梳狀肌左房室口（出口）29目前二十九頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點左心室入口：左房室口出口：主動脈口二尖瓣主動脈瓣30目前三十頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點（四）心的構(gòu)造

1.心壁：心外膜、心內(nèi)膜、心肌層

2.心的結(jié)締組織支架：

二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)、肺動脈環(huán)、肺靜脈環(huán)、

31目前三十一頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點左心室

流入道：左房室口（入口）二尖瓣腱索乳頭肌

32目前三十二頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點

右心室：入口：右房室口，三尖瓣（防止血液從右心室倒流回右心房）出口：肺動脈口，肺動脈瓣（防止血液從肺動脈倒流回右心室）左心室：入口：左房室口，二尖瓣（防止血液從左心室倒流回左心房）出口：主動脈口，主動脈瓣（防止血液從主動脈倒流回右心室）*心室出、入口，附著瓣膜及其功用33目前三十三頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點3.房間隔和室間隔

房間隔：雙層心

內(nèi)膜夾以結(jié)締組

織和少量心肌所

構(gòu)成

室間隔：雙層

心內(nèi)膜夾以心

肌所構(gòu)成

膜部（室缺）、肌部

34目前三十四頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點（四）心傳導(dǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)↓（結(jié)間束-3條）↓房室結(jié)↓房室束↓左束支與右束支↓浦氏纖維

35目前三十五頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點1.竇房結(jié)

位于上腔靜脈口附近右心房壁心外膜下，是心節(jié)律性活動起搏點2.房室結(jié)

位于房間隔右側(cè)心內(nèi)膜下冠狀竇口前上方，將竇房結(jié)傳來的沖動傳至心室3.房室束穿過右纖維三角、室間隔膜部下緣、肌部

4.左束支、右束支5.Pukinje纖維網(wǎng)36目前三十六頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)37目前三十七頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點(五)心的血管1、動脈２．靜脈與動脈伴行，匯合成冠狀竇，注入右心房。38目前三十八頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點（六）心包纖維性心包漿膜性心包臟層壁層39目前三十九頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點二、血管40目前四十頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點（一）血管概述41目前四十一頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點二、肺循環(huán)的主要血管肺動脈干:

左肺動脈右肺動脈

(內(nèi)含靜脈血)肺靜脈:(四條，內(nèi)含動脈血)42目前四十二頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點體循環(huán)的動脈1、主動脈２、頭頸部動脈３、鎖骨下動脈４、上肢的動脈５、胸部的動脈６、腹部的動脈７、髂總動脈8、下肢的動脈43目前四十三頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點主A弓胸主A頭臂干左頸總A左鎖骨下A食管支A支氣管支A腹主A腸系膜上A腹腔干腸系膜下A左、右腎A髂總A髂內(nèi)A髂外A

（左右）右鎖骨下A左頸內(nèi)A左頸外A

左椎A(chǔ)

左腋A股A右頸總A左心室升主A冠狀A(yù)（同左）（同左）左心室

（左右）心腦肺肝腎肝總A→肝固有A44目前四十四頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點

體循環(huán)的動脈主干，可分為三部分。

升主A：左心室主A口→胸骨角水平，在起始部發(fā)出左、右冠狀A(yù)

主A弓：胸骨角水平→第4胸椎下緣水平，凸側(cè)由右→左發(fā)出頭臂干、左頸總A和左鎖骨下A

。

降主A：第4胸椎下緣水平→第4腰椎，末端分為左、右髂總A。降主動脈以膈的主動脈裂孔為界分為胸主動脈和腹主動脈兩部。主動脈45目前四十五頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點頭頸部的動脈

頸內(nèi)動脈

頸總動脈

頸外動脈46目前四十六頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點（2）上肢的動脈腋動脈?上肢動脈主干?分布：肩、胸外側(cè)、乳房等?移行為肱動脈47目前四十七頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點壁支1.肋間后動脈（9對）2.肋下動脈（1對）臟支1.支氣管動脈2.食管動脈3.心包支3、胸部的動脈?主干：胸主動脈48目前四十八頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點4、腹部的動脈?主干是腹主動脈?分支有壁支和臟支?壁支：4對腰動脈

49目前四十九頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點5、盆部的動脈?主干是髂總動脈?分支：髂內(nèi)動脈髂外動脈

50目前五十頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點6、下肢的動脈（1）股動脈?上續(xù)髂外動脈，下續(xù)腘動脈走行：股三角下行入腘窩分布：大腿肌和髖關(guān)節(jié)（2）腘動脈走行：腘窩深部分支：脛前動脈和脛后動脈分布：膝關(guān)節(jié)及鄰近諸肌51目前五十一頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點右心房下腔V上腔V冠狀竇奇V左、右頭臂V肝V腎V左、右髂總V門V頸內(nèi)V鎖骨下V髂內(nèi)V髂外V下腔V上腔V冠狀竇奇V左、右頭臂V頸內(nèi)V鎖骨下V肝V左、右腎V左、右髂總V髂內(nèi)V髂外V門V右心房上肢部下肢部頭頸部盆部

胸部

腹部下腔V下腔V上腔V右心房左、右頭臂V左、右髂總V52目前五十二頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點

體循環(huán)的靜脈

體循環(huán)的靜脈包括：

上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系。

靜脈的特點是：

1、腔大壁薄；

2、管壁內(nèi)有靜脈瓣；

3、可分為淺靜脈和深靜脈。53目前五十三頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點肝門靜脈系與上、下腔靜脈系之間的三處吻合①食管靜脈叢上腔靜脈系②直腸靜脈叢下腔靜脈系③臍周靜脈網(wǎng)上、下腔靜脈系特點：吻合支細(xì)小，血流量少54目前五十四頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點淋巴系統(tǒng)一、淋巴管道二、淋巴結(jié)三、脾55目前五十五頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點一、淋巴管道（一）毛細(xì)淋巴管以粗大的盲端起于組織間隙。比cap.略粗．

與cap比較，具有以下特點：

1、是以膨大的盲端起于組織間隙，而cap是聯(lián)系A(chǔ)、V的通道；

2、管壁由單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，無基膜和外周細(xì)胞。故其管壁通透性大于毛細(xì)血管。56目前五十六頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點二、淋巴管道

（二）淋巴管

毛細(xì)淋巴管在回流過程中逐漸匯合形成淋巴管。管徑細(xì)、壁薄、瓣膜多、外形呈串珠狀?？煞譃椋?/p>

淺淋巴管：居皮下，收集皮膚和皮下組織的淋巴。

深淋巴管：與深靜脈伴行，收集肌肉內(nèi)臟的淋巴57目前五十七頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點一、淋巴管道（三）、淋巴干全身的淋巴管道最后匯集成9條淋巴干：

左、右頸干（收集頭頸部淋巴）

左、右鎖骨下干（收集上肢淋巴）

左、右支氣管縱隔干（收集胸部淋巴）

左、右腰干（收集下肢、盆部和腹部成對臟器）

腸干（收集腹部不成對臟器淋巴）58目前五十八頁\總數(shù)六十一頁\編于二十點一、淋巴管道（四）、淋巴導(dǎo)管

1、胸導(dǎo)管：長約30-40cm，起自第一腰椎前面的乳糜池，穿膈的主動脈裂孔入胸，出胸廓上口達(dá)頸根部，注入左靜脈角。開口處有瓣膜。收集腹盆部、雙下肢、左