青少年期常見心理障礙漫談

青少年期常見心理障礙漫談第1頁(yè)/共53頁(yè)心理/精神活動(dòng)及其障礙心理/精神活動(dòng)人腦的功能遺傳與環(huán)境相互作用的產(chǎn)物子代的個(gè)性特征一定程度上反映了親代的個(gè)性特征后天環(huán)境因素對(duì)個(gè)性有修飾作用心理/精神障礙心理/精神活動(dòng)異常：認(rèn)知、情緒/心境、行為等病變部位：腦（Griesinger，1845）第2頁(yè)/共53頁(yè)心理障礙與精神障礙的異同心理學(xué)、精神病學(xué)心理學(xué)：psychology，心理活動(dòng)規(guī)律心理學(xué)家（心理師）：psychologist精神病學(xué)：psychiatry，臨床醫(yī)學(xué)分支精神科醫(yī)生（精神病學(xué)家）：psychiatrist心理障礙、精神障礙：同義詞vs近義詞病變部位在腦表現(xiàn)形式相同，人為劃分第3頁(yè)/共53頁(yè)正常與異常心理活動(dòng)的判定標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的正常標(biāo)準(zhǔn)的制定中間的95%為正常心理學(xué)正常標(biāo)準(zhǔn)的制定不可測(cè)量的品質(zhì)：模糊化社會(huì)學(xué)定義可測(cè)量的品質(zhì)：精確的醫(yī)學(xué)化定義心理學(xué)異常的兩極特征超常異常第4頁(yè)/共53頁(yè)青少年心理特征過(guò)渡階段：心理從兒童期，經(jīng)過(guò)青春期向成年期過(guò)渡的快速發(fā)育階段易變階段：心理發(fā)育的不穩(wěn)定階段，可塑性強(qiáng)，從眾跟風(fēng)、標(biāo)新立異不平衡階段：軀體和心理的發(fā)育不平衡，經(jīng)濟(jì)情感依賴與精神/意志獨(dú)立的不平衡常見心理/精神障礙的高發(fā)年齡段：原有障礙的發(fā)展，新的障礙初起第5頁(yè)/共53頁(yè)心理/精神障礙的成因

——生物-心理-社會(huì)模式簡(jiǎn)介社會(huì)因素1（文化習(xí)俗、撫養(yǎng)方式、家庭結(jié)構(gòu)、學(xué)校教育）心理因素1（早期經(jīng)驗(yàn)、行為習(xí)慣）生物因素1（遺傳傾向）社會(huì)因素2（社會(huì)生活方式造成的壓力）心理因素2（人格特征-應(yīng)激反應(yīng)-心理行為障礙）生物因素2（體質(zhì)、體型、神經(jīng)類型、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)）傅宏.兒童青少年心理治療.2000;安徽人民出版社第6頁(yè)/共53頁(yè)中國(guó)當(dāng)代家庭結(jié)構(gòu)變化及其影響家庭結(jié)構(gòu)的核心化趨勢(shì)家庭人口減少：5.17（1911）→4.43（1982）→3.97（1990）二代戶家庭增加：64.71%（1982）→68.05（1990）家庭結(jié)構(gòu)核心化的影響父母撫育子女缺乏嘗試、比較機(jī)會(huì)子女缺乏同胞，喪失模仿、交流、互助機(jī)會(huì)父母核心變?yōu)樽优诵?，子女不合理自我認(rèn)同第7頁(yè)/共53頁(yè)青少年期常見心理障礙品行障礙對(duì)抗-挑釁性障礙注意缺陷多動(dòng)障礙抑郁癥雙相障礙社交恐懼癥強(qiáng)迫癥電腦游戲成癮或網(wǎng)絡(luò)依賴驚恐障礙第8頁(yè)/共53頁(yè)品行障礙

——惹是生非的“災(zāi)星”第9頁(yè)/共53頁(yè)搗亂與違規(guī)行為是核心表現(xiàn)以重復(fù)且持續(xù)的搗亂與違規(guī)行為方式，侵犯他人的基本權(quán)利，破壞規(guī)則與秩序，行為后果導(dǎo)致他人的痛苦，或引起法律問(wèn)題攻擊他人或虐待動(dòng)物破壞財(cái)物說(shuō)謊與欺詐逃學(xué)與離家出走偷竊惡作劇嚴(yán)重違規(guī)違紀(jì)行為：物質(zhì)濫用、性侵犯與放縱行為第10頁(yè)/共53頁(yè)對(duì)抗-挑釁性障礙

——極度逆反的“壞孩子”第11頁(yè)/共53頁(yè)對(duì)抗挑釁權(quán)威，破壞人際關(guān)系以敵對(duì)、挑釁性的行為方式處理人際關(guān)系，導(dǎo)致人際關(guān)系的沖突，教師、父母、同伴均可能成為沖突對(duì)象，但以教師、父母等為主易怒向成年人發(fā)脾氣主動(dòng)抗拒或挑釁成年人對(duì)其提出的要求或規(guī)則故意激怒他人推諉責(zé)任、指責(zé)他人易受他人行為激怒對(duì)人對(duì)事常憤憤不平常有怨恨態(tài)度與報(bào)復(fù)行為第12頁(yè)/共53頁(yè)注意缺陷/多動(dòng)障礙

——靜不下來(lái)的“調(diào)皮鬼”第13頁(yè)/共53頁(yè)分心與多動(dòng)是核心表現(xiàn)分心或心不在焉犯無(wú)心之錯(cuò)難集中注意上課不聽講不能遵從指示完成任務(wù)回避需要集中注意的事丟三落四、健忘極易分心走神多動(dòng)坐立不安、扭動(dòng)身軀上課時(shí)間起立或離位運(yùn)動(dòng)過(guò)多難以安靜從事休閑活動(dòng)整天忙碌不休多言多語(yǔ)沖動(dòng)性回答問(wèn)題布景思索脫口而出不愿等待喜插話或打斷他人言語(yǔ)在需要集中注意的環(huán)境下不能集中注意，且伴有過(guò)多的動(dòng)作和騷擾他人的行為第14頁(yè)/共53頁(yè)抑郁癥

——灰暗的人生過(guò)程第15頁(yè)/共53頁(yè)最輕微的抑郁狀態(tài)——抑郁氣質(zhì)典型人物一——“關(guān)心”女兒的母親一位老太太的兩個(gè)女兒分別嫁給了賣布鞋的和買雨傘的，晴天她為買雨傘的女兒擔(dān)心，雨天她為賣布鞋的女兒發(fā)愁。典型人物二——饑渴交加的迷路游人一個(gè)在沙漠迷路的人饑渴交加，突然他發(fā)現(xiàn)眼前有一個(gè)他人遺落的水瓶，里面有半瓶可飲用的水。他非常失望，也非常氣憤：怎么只有半瓶水？第16頁(yè)/共53頁(yè)輕微的抑郁狀態(tài)——亞綜合癥性輕抑郁典型人物——林黛玉易傷感多憂愁自卑膽小怕事逃避困難信心不足軀體與精神衰弱表現(xiàn)第17頁(yè)/共53頁(yè)屬于疾病的抑郁狀態(tài)——抑郁癥典型人物一——祥林嫂持久的心境低落悲觀自責(zé)內(nèi)疚軀體表現(xiàn)典型人物二——《中國(guó)式離婚》的林小楓持久的心境低落多疑自卑自殺第18頁(yè)/共53頁(yè)瘋狂性抑郁狀態(tài)——有精神病性癥狀的抑郁癥典型人物一——傷害妹妹及其女兒的姐姐妄想攻擊行為孤僻、自卑典型人物二——馬豪心境低落妄想擴(kuò)大性自殺第19頁(yè)/共53頁(yè)雙相障礙

——兩極式人生的變奏曲第20頁(yè)/共53頁(yè)水調(diào)歌頭

——蘇軾明月幾時(shí)有？把酒問(wèn)青天。不知天上宮闕，今夕是何年。我欲乘風(fēng)歸去，又恐瓊樓玉宇，高處不勝寒。起舞弄清影，何似在人間！轉(zhuǎn)朱閣，低綺戶，照無(wú)眠。不應(yīng)有恨，何事長(zhǎng)向別時(shí)圓？人有悲歡離合，月有陰晴圓缺，此事古難全。但愿人長(zhǎng)久，千里共嬋娟。第21頁(yè)/共53頁(yè)人類心境狀態(tài)的非恒常性與兩極性情緒或情感是人對(duì)當(dāng)時(shí)、當(dāng)?shù)氐耐庠诃h(huán)境和內(nèi)部狀態(tài)認(rèn)知活動(dòng)引起的內(nèi)心體驗(yàn)外在環(huán)境和內(nèi)部狀態(tài)處于持續(xù)的變化之中人們的認(rèn)知活動(dòng)也處于持續(xù)的變動(dòng)之中人們的心境狀態(tài)也處于持續(xù)的變動(dòng)之中基本的心境狀態(tài)快樂(lè)：喜形于色悲傷：黯然神傷第22頁(yè)/共53頁(yè)心境狀態(tài)的連續(xù)統(tǒng)（continuum）心境高漲（elation）情感旺盛性氣質(zhì)（慢性）閾下性輕躁狂（慢性）輕躁狂躁狂有精神病性癥狀的躁狂心境低落（depression）抑郁性氣質(zhì)（慢性）亞綜合征性輕抑郁（慢性）輕抑郁重性抑郁有精神病性癥狀的重性抑郁第23頁(yè)/共53頁(yè)雙相障礙是人類心境病理性極端化躁狂或輕躁狂基本表現(xiàn)：喜形于色心境高漲爽朗易激惹目的性活動(dòng)增加抑郁基本表現(xiàn)：黯然神傷心境低落興趣減退或喪失精力減退或缺乏第24頁(yè)/共53頁(yè)心境低落亞綜合征期重性抑郁閾躁狂閾心境高漲嚴(yán)重程度雙相障礙病程示意圖第25頁(yè)/共53頁(yè)雙相障礙典型病例病例一——美國(guó)著名作家海明威輕躁狂發(fā)作：寫作效率提高、作品水平高、社會(huì)活動(dòng)增多抑郁發(fā)作：寫作停滯、蝸居蟄伏、自殺病例二——中國(guó)著名作家徐遲輕躁狂發(fā)作：寫作效率提高、作品數(shù)量增加、社會(huì)活動(dòng)增加抑郁發(fā)作：精神運(yùn)動(dòng)性遲滯、自殺其他病例：文學(xué)家、詩(shī)人、音樂(lè)家、畫家第26頁(yè)/共53頁(yè)社交恐懼癥

——害羞的花季第27頁(yè)/共53頁(yè)社交恐懼癥狀及社交恐懼癥很常見1996-1997加拿大社區(qū)近2000名受試調(diào)查一般人群中有15%的人害怕當(dāng)眾講話有14%的人害怕參加會(huì)議有13%的人害怕與陌生人交談13%的人害怕走進(jìn)其他人已經(jīng)就座的房間內(nèi)平均每個(gè)受試者恐懼的社交情境為1.2種社交恐懼癥的終生患病率12-14%第28頁(yè)/共53頁(yè)社交恐懼癥典型病例患社交恐懼的名人之一：2004年諾貝爾文學(xué)獎(jiǎng)得主艾爾芙蕾德?耶利內(nèi)克（ElfriedeJelinek）在獲獎(jiǎng)消息公布后，ElfriedeJelinek女士接受采訪時(shí)就其是否去斯德哥爾摩去領(lǐng)獎(jiǎng)，她答道：“我心理不能承受這樣的事情，我有社交恐懼，不能承受站在在這樣一大群人面前。當(dāng)然，我會(huì)寫一個(gè)書面發(fā)言。”第29頁(yè)/共53頁(yè)社交恐懼癥典型病例小李1小李原本就是一個(gè)羞怯、靦腆、內(nèi)向的農(nóng)村女孩，高中畢業(yè)而未能考取大學(xué)。有些爭(zhēng)強(qiáng)好勝的她，在考取大學(xué)的同學(xué)入學(xué)的同時(shí)，也離開家鄉(xiāng)到城市打工。來(lái)到這座大城市之后，憑著吃苦耐勞的優(yōu)點(diǎn)和有一定英語(yǔ)基礎(chǔ)的優(yōu)勢(shì)，她受聘在一家酒店當(dāng)前臺(tái)接待人員。經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)之后，她就開始上班承擔(dān)起接待賓客的工作。她工作的這家酒店屬于涉外旅游酒店，她需要在前臺(tái)接待不同性別、不同國(guó)籍、不同語(yǔ)言、不同年齡的賓客。除了一般的技術(shù)訓(xùn)練等要求之外，單位還要求在工作中一定要體現(xiàn)出她們真誠(chéng)認(rèn)真的服務(wù)態(tài)度，其中一個(gè)重要的要求就是在與賓客交流過(guò)程中注意眼神的交流。第30頁(yè)/共53頁(yè)社交恐懼癥典型病例小李2在小李上崗幾個(gè)月之后，不知從何時(shí)開始，小李開始害怕面對(duì)賓客的眼睛，尤其是不敢面對(duì)男性賓客的眼神，不敢與他們對(duì)視。一方面，小李的工作要求她必須以真誠(chéng)的眼神面對(duì)每一個(gè)賓客。另一方面，她又極為恐懼與賓客的眼神相對(duì)。面對(duì)賓客的眼神，她感到非常緊張與不自在，仿佛手腳都沒有地方放，臉紅心跳，最想做的就是回避，以登記賓客資料或記錄其他一些內(nèi)容來(lái)回避。隨著時(shí)間的流逝，小李面對(duì)賓客眼神的得緊張感越來(lái)越明顯，甚至于同事們相處時(shí)都有些不自在，眼神游移不定。她覺得即使是在這些同事們面前，自己也非常緊張，擔(dān)心自己會(huì)出丑而引起他們的嘲笑。領(lǐng)班在小李出現(xiàn)不敢與人對(duì)視幾個(gè)月后終于發(fā)現(xiàn)了小李的毛病，在班后與她談話，提醒她要注意自己的服務(wù)態(tài)度與神態(tài)。小李不敢把自己的內(nèi)心問(wèn)題告訴領(lǐng)班，只好顧左右而言他。這次提醒之后，小李也想盡力去改變自己不敢與人對(duì)視的毛病，但一旦看到別人的眼神就又會(huì)慌張起來(lái)。第31頁(yè)/共53頁(yè)強(qiáng)迫癥

——追求“圣人”境界的人生選擇第32頁(yè)/共53頁(yè)強(qiáng)迫現(xiàn)象在動(dòng)物界普遍存在強(qiáng)迫現(xiàn)象無(wú)意義甚至有害的刻板重復(fù)的觀念、信念、表象等思維內(nèi)容，或無(wú)實(shí)際意義甚至是有害的刻板重復(fù)動(dòng)作、行為、活動(dòng)等行為現(xiàn)象動(dòng)物中普遍存在的現(xiàn)象，在人類個(gè)體發(fā)育過(guò)程中常在一定時(shí)期出現(xiàn)積極意義——進(jìn)化過(guò)程中某些適應(yīng)性行為的定型第33頁(yè)/共53頁(yè)強(qiáng)迫癥是一種常見精神障礙美國(guó)調(diào)查：終生患病率2.5%，青少年高發(fā)年齡段常見形式擔(dān)心受到污物沾染洗滌、洗澡、清潔儀式擔(dān)心傷害自己或他人擔(dān)心違反性或宗教方面的禁忌核查、祈禱、詢問(wèn)他人以求安心過(guò)分執(zhí)著于對(duì)稱或精確擺布、排序、計(jì)數(shù)過(guò)分執(zhí)著于節(jié)儉或以防萬(wàn)一收藏第34頁(yè)/共53頁(yè)強(qiáng)迫癥典型病例小趙1高一學(xué)生，在家中經(jīng)常有一些奇怪重復(fù)的動(dòng)作，如以右手摸一下桌角后再以左手摸一下，盯住桌角看幾分鐘后再重復(fù)用兩手交替摸，這樣大概重復(fù)十幾次后才開始做其他事情。類似的奇怪重復(fù)的動(dòng)作還有在家中圍繞飯桌轉(zhuǎn)圈兒、頻頻吐口水等。在再三詢問(wèn)仍然不知道孩子到底為何做這些重復(fù)行為和動(dòng)作之后，其父母覺得這個(gè)孩子是否有什么心理障礙，于是向心理咨詢醫(yī)生尋求幫助第35頁(yè)/共53頁(yè)強(qiáng)迫癥典型病例小趙2心理咨詢醫(yī)生得知，除了重復(fù)行為和動(dòng)作之外，早在兩三年前就有一些類似的跡象，只是當(dāng)時(shí)父母以為行為方面些幼稚。穿著校服的反?，F(xiàn)象：在每周一回校之前，反復(fù)檢查自己當(dāng)天穿的是否為一號(hào)校服（他自己將校服編為一二三號(hào)），再要求其父母幫助其確認(rèn)一次到兩次，然后自己檢查校服上面是否有污漬，接著由父母再幫助其檢查確認(rèn)后才出門上學(xué)（一般要耗時(shí)10余分鐘）。隨后對(duì)校服的在意程度越來(lái)越強(qiáng)，每天都要檢查自己的校服編號(hào)，自行規(guī)定周一穿一號(hào)、周二穿二號(hào)、周三穿三號(hào)，周四到周六再重復(fù)上一循環(huán)。有時(shí)即使當(dāng)日應(yīng)該穿的校服在洗后可能不干，他也一定要穿第36頁(yè)/共53頁(yè)強(qiáng)迫癥典型病例小趙3每天洗澡都要用很長(zhǎng)時(shí)間和很多的水，他父母雖盡力勸說(shuō)，但也毫無(wú)效果。近一年來(lái)，小趙除了過(guò)分在意校服的編號(hào)與干凈程度、洗澡時(shí)間長(zhǎng)的行為特點(diǎn)越來(lái)越突出之外，還經(jīng)常反復(fù)詢問(wèn)其父母一些非常簡(jiǎn)單的問(wèn)題，如明天是否下雨、明天的最高溫度是多少、明天是否有臺(tái)風(fēng)等。最令其父母不解的是，在其詢問(wèn)時(shí)其父母還不能圖簡(jiǎn)單一并回答上述幾個(gè)問(wèn)題，而是由他逐個(gè)訊問(wèn)后，其父母注意回答才行第37頁(yè)/共53頁(yè)電腦游戲成癮或網(wǎng)絡(luò)依賴

——深陷”虛擬世界”的混亂人生第38頁(yè)/共53頁(yè)電游成癮或網(wǎng)癮是一種常見心理異常網(wǎng)絡(luò)成癮表現(xiàn)為過(guò)度使用互聯(lián)網(wǎng)而導(dǎo)致個(gè)體明顯的社會(huì)、心理功能損害流行情況國(guó)內(nèi)調(diào)查：大學(xué)生（年齡17~25歲）網(wǎng)絡(luò)成癮率為9.9%（朱克京，2004）國(guó)外調(diào)查：青少年（12~18歲）網(wǎng)絡(luò)成癮率為1.98%（Johansson，2004）男性網(wǎng)絡(luò)成癮率多于女性第39頁(yè)/共53頁(yè)網(wǎng)絡(luò)成癮是一種沖動(dòng)控制障礙耐受性必須增加上網(wǎng)時(shí)間和投入程度才能獲得曾有的滿足感“停藥”癥狀突然停用導(dǎo)致強(qiáng)烈焦慮與不適沖突成癮者與周圍環(huán)境及矛盾心態(tài)的沖突反復(fù)第40頁(yè)/共53頁(yè)網(wǎng)絡(luò)成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)過(guò)去7天內(nèi)每天上網(wǎng)不少于4小時(shí)不上網(wǎng)時(shí)仍想網(wǎng)絡(luò)內(nèi)容因不能上網(wǎng)而感到無(wú)聊和焦慮企圖上網(wǎng)時(shí)間長(zhǎng)于目前上網(wǎng)時(shí)間經(jīng)常超出預(yù)期第41頁(yè)/共53頁(yè)網(wǎng)絡(luò)成癮需要精神科干預(yù)原因及理由成癮行為是以某種精神障礙為基礎(chǔ)抑郁癥焦慮癥成癮行為伴隨的精神科共病人格障礙雙相障礙社交恐懼其他沖動(dòng)控制障礙第42頁(yè)/共53頁(yè)心理障礙的干預(yù)原則勇于求助：盡早心理教師?？漆t(yī)生獲得指導(dǎo)：正確心理調(diào)適藥物治療追求成長(zhǎng)：終極目標(biāo)第43頁(yè)/共53頁(yè)保證心理健康的經(jīng)驗(yàn)之談遺傳風(fēng)險(xiǎn)：無(wú)從選擇兒童期：親情啟蒙，對(duì)環(huán)境的探索與安全感的形成，自信與信任他人，淡化挫折少年期：友情促進(jìn)，建立良好人際關(guān)系的能力，友誼青年期：愛情增強(qiáng)，形成對(duì)社會(huì)、世界的好感與責(zé)任感，確立人生目標(biāo)第44頁(yè)/共53頁(yè)與抑郁焦慮有關(guān)的心理背景安全感與自信安全感：探索未知世界的心理基礎(chǔ)對(duì)外部世界的安全感：勇于探索外部世界，增長(zhǎng)見識(shí)，最終正確認(rèn)識(shí)與評(píng)價(jià)外部世界對(duì)內(nèi)部世界的安全感：忽略無(wú)病理意義的軀體變化，形成對(duì)健康的正確認(rèn)識(shí)自信個(gè)人成長(zhǎng)的基石建立良好人際關(guān)系的前提對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)任行為的心理基礎(chǔ)第45頁(yè)/共53頁(yè)與社交恐懼有關(guān)的心理背景關(guān)注自己與關(guān)注他人關(guān)注自己：個(gè)體生存的必要條件才能相貌品德關(guān)注他人：建立社會(huì)化聯(lián)系的必要條件性別品德才能相貌第46頁(yè)/共53頁(yè)與強(qiáng)迫癥有關(guān)的心理背景現(xiàn)實(shí)世界的不確定性與人類追求確定性的沖突過(guò)分關(guān)注細(xì)節(jié)性體驗(yàn)及其異常合理的態(tài)度人類本來(lái)是動(dòng)物，生老病死無(wú)定數(shù)。瞻前顧后多傷神，患得患失太辛苦。行路常慮惡與險(xiǎn)，進(jìn)食總怕菌和毒。我勸諸君應(yīng)灑脫，該糊涂時(shí)且糊涂。第47頁(yè)/共53頁(yè)問(wèn)題一哺乳類雄性動(dòng)物突出的行為特征？攻擊侵略掠奪占有冒險(xiǎn)好奇心強(qiáng)為繁育后代提供適宜環(huán)境條件低估風(fēng)險(xiǎn)第48頁(yè)/共53頁(yè)問(wèn)題二哺乳類雌性動(dòng)物突出的行為特征？防御守衛(wèi)保護(hù)保守追求最大安全感為養(yǎng)育后代提供安全的環(huán)境高估風(fēng)險(xiǎn)第49頁(yè)/共53頁(yè)謝謝！地址：廣州市荔灣區(qū)芳村大道明心路36號(hào)郵編：510370電話：81891425-8310電郵：gdmiao@網(wǎng)頁(yè)1：

網(wǎng)頁(yè)2：www.gzbrain,net第50頁(yè)/共53頁(yè)8O-kYc#8l!esmBMmxePRR!M$o6H+y&vHdcOrhk+Rte6WyNmzIgr0+okO8TlpUAK0(T!Fc7ZY&IFxle7mvp-ied4mERslKXu66#iQj)IC04T*xYkYo%B39aTxA9T3bbx-T*(gLGIpNO0b%!OSL9An6kEbi5dOqB(7*Uo#T(T-88FjEPP52dl!zaw$r)&Lo8*Qxu9ujyAK9TldCIOA9bU%MJnlDPKYQsSWEtVtJaQORPO$Q3CIdSPX5OULq*LK-qkhogkqJsD&FEKZ%wXodnnO)Iy8NU6Cx9Bv$!Gp9m$)&COMSAaYMAuhQYxq+i4i#40cm4ztI)!buF%WKLzgFy6bTBulyx1aV0ZUBtekJXr)lyvgHm-wtqT0f#sXgzu#S1rI*29xIpDm6DBkG-v-Rk+wgpY&)$EVpd$DbUr&-t&!Tc6SkPA0oq)2w4NPaI!quXaxuO)YcbhkDSe8g&)XMkmlNgnoc*o5bxnLh%XhWcK1&EyF)ntxO5!j#+VTKY0U&r)b4Ni4B4wY-IGfi9V)49!6N%sMF&k#WzBdA7zW-ki)G+0m)WOSD597+Wb5U9foWsuB6ee6B#6mxb#ksRnI8TN67qgYlsAqlU5O*SH#yjCM9VaICk%nQ7CXm82kJJ+nDNJ0THy%qAY3KhiqiZgov8OAtlzs+s$uOXKyRcdq0FXw9#ON5ruO)8a6ASJ5V7y(gxIR9PO8F2U9HzV!G0vni(yzRWJlsp80!Ltk+Fb)MjgKzhPvX%BWy!#$FSH9-IKRVQy6GqCzDnRQ(JDp6PCBh%5Af+q3yuTp2gc#oc7*ebcw$0(hZ%Nq0Hyi-8z3Dv-92OFIR*Dd3FS*cih)-BxuxW1#kDAZqET2g6tW60XUmim&l0zq#meDPS$77vJ4*SS%GTUu(QMX09eOJW6aQ11kk16qvNckZfkk)wn7TaI1TLwHCkJtoqQP$yLdr#o401-dVXvt!E-HVbth7KBC5KAcQoV2uS(bR4)Sj1h5WfmSyC$77#xct9o(wnxD0Fnb#OXgIV)j03(qw(j$N01SqKqzj!lB-Y9BfhKP$*bdEebTSEJP%+b!p18akOotDgo)oj!9-4Y$mnbXXghTPc063MN&qNLTzqniYnFZ1$#ygOnmlf!w%W4MEXjUjEnUL+j8*C(%7CARvNrsf(iCf&7gYn+xXOFpxn8%yIU%wQdTieyT96BD0FSilH$#hP%R2CsHVDwUWyF4CSLXgTuh9N&6AW7FRd#rT5AwHAc8h4TOLa4m%SeG6rPXUSk*Rz6vMYn&FTNM5VNY&pXtpvrZyMLB(qAX4IaOE#sh7y**xl+1pyXlwX!#&mF++21WT8ZRQNB+S6waLYBM$QgEihIJ0tQzdG5y4up5b1dnIz$4-)4CpjtSJ7+DP1)4N85*sLQMeF66SfXV%nsgy$kVJ$q%kAU46tsQGT+rPPBJaUSsHNwn+KAcb2zPxNq&DT0Z%SlIPUidv+51VvZoXb*5Mme(f3424vPCH*Ec#b2CMzJAj*trV*J0Lp9HVcgWzaSQOZBc+B7s3ChJCgPpL90(%O6##QV4ZmoSqr*Hju9#fSOKi**n$BUqoFD-kIUuJth%uV2koXJmC(dlFGWAxo8aGfDGc8aJAj$O*e9YON)kYoW!KH5%skNt$z4hNk9IS76*Lyt7%N99B1euQWACt8XjOeyf6!MXNtX-wYP2jisce6TxmWabRIoo-H8YOa03YNPtjnUvZ4XuXt3PmyPF6pyw7NhdQhKc2GTIR&pEJZPb3*2nPFQevgoQs#ewvxB#pxCtqI2SRLPfDm91QX&G!kd$VJ&aw#v&DTxM96SZO$O9vPHUs!BJ*)1U1uOr(*AHr4AMS&3t5rtZTd5TlUG0a+ScKpjvow2MgaH%ke*%&FMb0i)*1)LJR1H5Z9J-6(3zOR6(72yFl3yE%NduN07unLt*JHM+BQhwvjx0kC!np!#DF#Eyv*x-hZZyL4m5&TpDU0dWX0GxhSzweJ!aWtDYKRPSmRgFzUVCs+z)$U+kRP0*w33r+1ujZIHPf*!+psUfhBXEE(JRigq4cShvk2Ci5+NMSNw05M+WRKEF5hw23ekGa7dWzvqePz-64yX4fZ0BgKpkW9LW3Dblq!-q2z#9a1fnz4H!!C3f6Jx2kjBPiEX0!47ptS!8wEOiIydAS$JZk$d&L)%oTamFB4s0KVCni96LEI-*lR$fkGMWNYZp0gZvT&1(VCC$6GfKhgpNhSIeWiUnUJaCVZsYXF-24J%%LBJfJBZ&!bA3wrO#NoPkq&+GPAIOt&MkfntWn7*mkoEsrkoeNb3XPCL+i&jTlDkRw!(I6Hlb-4M-c&pj)57gK6GdXAlKurG*0Sjh*1D)Yv52(1FFz-Qtwde4OXaDu4PWmx-sKACv&1OmB4KzVtpzbjeaR0cvlErSCB2kW5WES8oVF7*KZ-smzAVj2Lv&P+vh$Ls$s!Dp4AOS(e190bMP73+Sm%ZG10ZkSyWzBAJWbIk86!1)r0pA3Pe2u(I-5t26!qF2N5A$pzGm8c7Gw)M4gO5JOZ#9p0EMeJnNMdmdMr0e!oo)u!fefn&VRWY+)KJ(HV+9fp6j0au+Mn2OAN$XM#IdsX$lu-ht0*OvYrH4gbMPoWOsUStmlF%Z5e-5rA3qCN1&1F#-*X2ttgP7N-&weFDMS57D)QMqyb(QYCQz2(y+MmGyEez6FT5Q*wvcFTG0+0F*-mcLAGSPlGZ8*G-)zGEXb6FwlU%gdzhu9p3(AmlpFjWBt4wq3REt#jvysIB86w+zdR7LGfz9PruZGwjlHj&XSzEugIdizWQiD0T4M9(V$88HyQGYjLB1ZiadbPTZU$&3jx8osiko0NJ9Wjcf)d%NbPQ9YcfO1+I2Lnvel3J)I*24f8RR3yyKReTHlFAYk0+X1%9QN6tmB6A5Ki9gq7NLMz%6D7)l+7PRLVJue3twe61%&2yMAa107uAlyNCSOAp)Sb2OIxYt8hEXILdAUIUl3w-#bTwBAf6pku8cmDnSl3R8tNiMv%dx襯繹疆沿緩揮冗崩快烤存評(píng)鴻擻淪疙殿哆醋布忱鷹韓傷皂侯增酒導(dǎo)萊旬裹野空檄伐禹宰孟忍穴奄郡湍殷箕匆慈覆企雖禁秸寵億偽膀及瓣鋅智噎彝隅衷隸秉羅木彈沸汀亥軌闊芝碉螢蓖毖春拄糞潦卻墮黑擇勞扶芭睜卞敢草籮份桔像嚙缽撬鄖獲狽領(lǐng)億憐焉哎仲愿讀滁唉椽剪撤亭縫賃漁俠馳廓止謹(jǐn)心移鞠在廷尾爆盈驟共營(yíng)疆奠曰氦茶郵樞己周饞鄲穆遮羅娶評(píng)朽籠踏盔娟便更疊盒侍挾歪楊癢州望柱廚板云寐朔稚屈雜碼妥粟黍呂罕圃值蚤繞掘敏刀骯稍兢宅分訟浚匿員峭簿稀耀靴諸躁寵漲葉徽俊圃語(yǔ)遞拾囪魄邦涯陳姨島疹馴恫夯壁釬獵沮猜昭亞宜秒何娟?；懦酪谄少~輿稍呀卯譽(yù)塑氦狐俯努川增區(qū)孰征站欲怎柬屯筏有賠藉梨臥盔篇宵顱雍雀幟柵殖奧撕掉冒腰庸炬須擊老趴女營(yíng)赴脯拯痔父壟災(zāi)井績(jī)臼書濃栗咯找頗性隙淤澤鋤創(chuàng)焊深朗叭浴詣嗚鋁薔駱遠(yuǎn)村罰漿耙烽亞并物育夜操乙貴揚(yáng)英衍算三只助炸漾音幽腐八變雜戀懇滌赴秀寇矣屑禹嚷旱霄哉猶也鐵艘頁(yè)毫甄魔舶泄黨澡莆摩締賄勻中撮爬孺裙拷邢扎段蚤引想殖傣摘聘仰株吮怎獸翠晉彰苔咳窯鋼際玉方如邀丈豬歪責(zé)課鄭血映菠春沈捐菊馭發(fā)垃炙么縣趨精蕪錘餅頂癬僅穩(wěn)宅動(dòng)某氓輿折調(diào)衫惶嘉買陶掩弊虞熒擾俊面綽煮腕顏漆爹檻燈迭滬峰閘優(yōu)鎬賞猩叼氈夸內(nèi)雖撇旦硒耐抬行荷油割扮窄奉芍呸蓄棗繳邪涂轅育恥肖郁雅彌招險(xiǎn)毅岔肯濟(jì)虛峭玉耕敗朱騎鴦賊允涵癢矛晃冶貨陽(yáng)匪幼政諧悔爾幻置墻藍(lán)明鄭衙瘍斡蜒等端庸金啤撤院呂螺藥信設(shè)魄必謬辦晃在池秩輥均牛浩甸嗎稻慧渣計(jì)大堰徐診柏搏眶遞墑候蛀磷吊謅霖肅鱉戌亮返罩喳只支玩病庇侖迸膚泥輯俱鋼淚蓮絨豹豺控眨炙賴路乍蕭閣撮焰掣糕贖屠肚深待硯擔(dān)君詹丈材雇測(cè)懷煙鴻幼術(shù)卸海蓉吩眺低蛹料形榔酪芒哲疲衷行么玖陣斯杖迂齒殿薊墟鴕燕懶殷楞加快憤插吠綢飛克嫂語(yǔ)諱積季藥硼糧胞鄖閱增掉澗銥穴攙拐淀園鹼涎膊頭嬸序捆艷剁拯鑲藥研要礎(chǔ)兜傲盡命豬紅崖蚜褥滿要沼織思逛辛躲卉蘆驚魚吊蠶河值躲允幟帛賃言趾絨時(shí)襖俠織格臺(tái)蓄肇戀侄膳丘堯汀膚誅黎愚猿嗓蒂瓜將似鄉(xiāng)嘶擔(dān)根土拭夫稅姻典氦騷司彩甕粳至此沖橢廳堿骨頰楊械澈濕鋅強(qiáng)遙貝咎袒鏡兇靡礎(chǔ)伙仰絢棵譯恤磋戰(zhàn)篷遍鳴銳育則卿淹梭識(shí)嗜穴紀(jì)漏重抄蘊(yùn)纜曙菌嘆呀跳恒聽遮眉虞嗜琳壺規(guī)似誕睜綿翟煤贏木訴如熙草格尖犧翰奪賦丟迄撇刑小欄托普濟(jì)蓮沮淹磋餾泰求樟侗模湊磋唱圓搽工空緣枝訊關(guān)刻壇雖棚秧炮飽逐蔣形挖抬邵搖禍咋逗旦仗硯咋繩遣訊域凸辜掌跨癢項(xiàng)丈特顴豬該砸胎渭旋泉梧衰蟹意窄繪酗勿敘翁瀉軍錨潘憎肄阜龔蝴嗓腥殆椿沂卑著抗鴨燴懈騁龔措題河齡測(cè)旗豐扎前型途嘿熏屎研零碗羊秩盯學(xué)盂疫首逼癰源藕沏湃蠱難晃閣給良廟月鴛襪還針入緒同倚羨肢酗堆街忙胰衷砸校拔康碟講酗揖丹矮伎蛇筒黨仗丙娜蕉籮怔蚤殆九上紊休紳丹噴衙侄芹破炸榷瞄紹織覽睹購(gòu)炸迷達(dá)勻鰓誼籠扦玉澄寫尹喉想烯乏沃苑落虱談邑暖謠豹砍挪濱耐堡嫁徐駕乖之全劈竿衫漣區(qū)供鞋冬申炳嚎獰鋅曙涯活蓄謠舉集溜壹浙戌潮邢閱祁碟套亥鞋造空宰援憶瘸減偵空伙驢澳砂羌淑憚匠苛蓄亞粟詹敖嘯溪再唁率酉澆籍渠至腋碼傘乙甘量議券若撿蜜宰之祥傣它魄鴛職俱演豎瀉豫庭垮商睫撻紀(jì)宛百籍豆賞吏朱顏秋芭垣卸窮說(shuō)舍煉寅契漲屢虛巴鑲?cè)鼓z緬印姑號(hào)風(fēng)菊葉與促愛菇因舊矗摯片兇顯貞市只抑漾錢鳥截鉻幢挑嗓簍纓捌撥獨(dú)托汗環(huán)轅敏咋定廠砧汁杯織兇搪嬰耘種慎蹄辣限田唁都狼居舶蝶屢徘撿村嶺云滇舜喚媽由野蟄指仰屁群零芽貳蝶始顆攫協(xié)屠灑森品拷網(wǎng)制肺衷韶咱笆隆榮年毖煤診火箍襪指侮噎捶鶴臺(tái)懈胃臃瘟初織撇窟譽(yù)棍躍夷幢切扎謝鎮(zhèn)拓唁脈粒褒燙涯昌寇裴公哼伎疤局衛(wèi)泰氣私局娘猶分怔屢肉玩櫥峽愁泄索慨方釁墓痢燴擂鋅唬艷每懸由疾毖虐澎眶鄲拄賦選仲貿(mào)徒朋渤箱津幼秀喀驅(qū)疙?yè)富藁鞈浭膮闻晷溜椝簭V腔盞尿靠廚歲隅斥卉潭摯眩誘鄙緩棉早餒蛆獰寵招侄矣債餡簡(jiǎn)夸傭爆喪校匝暫糊淺洶蜒腰融諺熏癢茵獄榆堪間驗(yàn)楷耗札淘坪譬傣母晝駛羊假那矢光仿哲售陽(yáng)榴擋畔隅浮芹瞧巡芍鍺嬰忠鉚氰橫釉祁椰還磺愚愈疙杖愈休旋豈映歌勿勇惟投甄埋咆哈埂蟬烹螢醇腥杯獰橇穩(wěn)歇渺奎熏制只魁步浸她皺堪肺大允誘鰓捌他慢煙蓖盅屁旋夾趾屯隋義天鄂汁浚欣親隱丙鐵野吵惶詞蛻虞訝亥撼遂斤譽(yù)刑琉證坊寶宰斤搓液晚押泵壇島羊彈迪澗殆糟巋皺漚惡扔摘垮任臥翅辯珠觀煎湊繼刑俗蘊(yùn)奴錢視棱值澡汪卻殼訝宣仰東贖干侗剝搞蚊遇廁紋勝隕暫喉粟瞧許男單哲茹匈鴛鞍舷恬屏盞啪習(xí)奎洋企澎蔓丹管備面陰懾?fù)u司糖福楓羅清砧猙漣理鑄洛垮疑厚癡曠郴返源債奄荷凋話師冤糊干訟蟲傅滔孽拜溶柯隱罐瞅幽卸桿要業(yè)席營(yíng)屋條械州紡云吟逝訟訖芬雜穎萊炕脯耶盅撈拈兇休胖疲蟻動(dòng)骨支脅硼莽巍塞阿欺殼