【淺談臨床藥學(xué)在合理用藥中的重要性4400字】

第第頁淺談臨床藥學(xué)在合理用藥中的重要性目錄TOC\o"1-3"\h\u7701引言 113260第一章臨床藥學(xué)的內(nèi)容與作用 1156991臨床藥學(xué)的主要研究內(nèi)容 1234712臨床藥學(xué)的主要作用 116115第二章臨床藥學(xué)在指導(dǎo)合理用藥的作用 2195941臨床藥學(xué)在治療中的作用 2261892臨床藥學(xué)在監(jiān)測中的作用 2223623臨床藥學(xué)在用藥咨詢普及中的作用 330563第三章案例分析 3294831資料與方法 330311.1一般資料 3324411.2方法 332192結(jié)果分析 461333研究結(jié)果討論 423979第四章目前我國開展臨床醫(yī)藥學(xué)面臨的困難與對策 42341開展臨床醫(yī)藥學(xué)面臨的困難 4302661.1對臨床藥學(xué)認(rèn)識(shí)不夠全面 411741.2臨床藥學(xué)缺乏重視 5113431.3臨床藥學(xué)服務(wù)較差 591322開展臨床醫(yī)藥學(xué)面臨的困難解決對策 5320402.1提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量 5205832.2加強(qiáng)人才培養(yǎng) 572382.3加強(qiáng)相關(guān)制度建設(shè) 631173結(jié)論 610273參考文獻(xiàn) 727121致謝 8引言臨床藥學(xué)自誕生以來經(jīng)過多年的發(fā)展，行業(yè)對臨床藥學(xué)非常的重視和關(guān)注，主要體現(xiàn)在二個(gè)方面:一個(gè)方面是用藥水平及其質(zhì)量得到提高，很好的保證了患者安全用藥且在用藥方面起到了作用；另一方面是臨床藥學(xué)專業(yè)教育教學(xué)的水平及其質(zhì)量得到重視并有所提高。在我國經(jīng)過30多年的發(fā)展，樹立藥師“走出藥房，面向臨床，以患者為中心，臨床用藥的核心要以合理用藥為主，才能有效促進(jìn)臨床藥學(xué)穩(wěn)定發(fā)展。因此，本文以臨床藥學(xué)為研究主題，分析臨床藥學(xué)在合理用藥中的重要性，并分析我國臨床藥學(xué)存在的問題，研究并提出臨床藥學(xué)發(fā)展的對策，為提高我國臨床藥學(xué)的教育教學(xué)水平提供參考。第一章臨床藥學(xué)的內(nèi)容與作用1臨床藥學(xué)的主要研究內(nèi)容在美國，臨床藥學(xué)會(huì)(AmericanCollegeofClinicalPharmacyACCP)于2008年對臨床藥學(xué)給出兩個(gè)定義:簡單定義:臨床藥學(xué)是一門關(guān)于合理用藥與實(shí)踐的學(xué)科；具體定義:臨床藥學(xué)是一門研究藥師為患者提供藥學(xué)服務(wù)、優(yōu)化用藥、促進(jìn)健康以及預(yù)防疾病的學(xué)科。在我國，有學(xué)者提出:“臨床藥學(xué)是為了提高臨床用藥質(zhì)量，以藥物和機(jī)體相互作用作為核心，研究臨床藥物合理運(yùn)用。主要任務(wù)是為了提高臨床藥物的治療，實(shí)現(xiàn)合理用藥與提高臨床用藥質(zhì)量的目的”。還有專家認(rèn)為臨床藥學(xué)是藥劑師根據(jù)醫(yī)生診斷的結(jié)果來判斷用藥，在案例會(huì)診中為患者提供更多的藥學(xué)服務(wù)，做到以人為本，研究出臨床藥物用藥的反應(yīng)，最大幅度地實(shí)現(xiàn)用藥驅(qū)病的本質(zhì)特征(而不是藥品的商業(yè)特征)、獨(dú)立的綜合性學(xué)科。根據(jù)以上描述的內(nèi)容來看，臨床藥學(xué)是以安全、合理的用藥方式來防止疾病的學(xué)科。其主要工作是研究藥物在人體內(nèi)如何代謝并在此過程中如何發(fā)揮最好藥效，要根據(jù)患者的病情采取合理的用藥方式、藥物；體現(xiàn)了該醫(yī)院的醫(yī)療水平與質(zhì)量。2臨床藥學(xué)的主要作用臨床藥學(xué)其主要工作是研究藥物在人體內(nèi)如何代謝及其如何發(fā)揮最好的藥物作用，要分析出藥物在患者體內(nèi)的反應(yīng)，這關(guān)系到用藥的劑量、用藥對象以及用藥方式，才能保證患者的安全性，同時(shí)也將展示醫(yī)生的治療水平及其質(zhì)量。隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，臨床藥學(xué)教育教學(xué)也得到快速發(fā)展，多研究臨床藥學(xué)相關(guān)工作以及重視臨床藥學(xué)，同時(shí)臨床藥劑師要明確自己的職責(zé)，培養(yǎng)真正意義上的臨床藥師是國內(nèi)很多醫(yī)藥類高校的目標(biāo)。因此，培養(yǎng)臨床藥學(xué)專業(yè)人才非常重要，我國醫(yī)藥行業(yè)非常重視高等藥學(xué)教育，也是我國臨床藥學(xué)教育發(fā)展的核心。第二章臨床藥學(xué)在指導(dǎo)合理用藥的作用1臨床藥學(xué)在治療中的作用臨床藥學(xué)旨涉及指導(dǎo)臨床醫(yī)生合理使用藥物及患者的治療效果，并參與重要的臨床治療過程。影響著藥物是否可以發(fā)揮治療作用。抗生素是臨床上常用的藥物，在手術(shù)前后尤其重要。因此，選擇抗生素的時(shí)間，方法和目的都是要考慮的重要因素。正確的用藥時(shí)間可以防止手術(shù)期間和之后的感染。臨床研究表明，在手術(shù)前正確的時(shí)間和使用正確劑量的抗生素可以有效地預(yù)防手術(shù)中的感染。根據(jù)一項(xiàng)調(diào)查，手術(shù)室中抗生素的預(yù)防性使用從2020年的41％逐漸增加到2021年的81％。在選擇藥物類型時(shí)，臨床藥房能夠?yàn)樵\所提供可靠的藥代動(dòng)力學(xué)，即為患者實(shí)現(xiàn)最佳治療效果所需的藥物濃度。2臨床藥學(xué)在監(jiān)測中的作用在監(jiān)測患者的血藥濃度時(shí)，臨床藥房可以為醫(yī)生提供毒性反應(yīng)的具體計(jì)劃和閾值。在為患者制定藥物計(jì)劃時(shí)，醫(yī)生可以考慮藥物治療并根據(jù)可能在人體中發(fā)揮作用的特定藥物的其他定義值為患者選擇藥物，使該藥物發(fā)揮最佳作用。例如，某些藥物對肝臟，腎臟和其他器官造成明顯損害，而劑量過多會(huì)使對患者器官的損害更為嚴(yán)重。因此，臨床醫(yī)生必須根據(jù)臨床藥房提供的科學(xué)數(shù)據(jù)，使用注意事項(xiàng)和事故處理計(jì)劃為每個(gè)患者選擇合適的劑量。這對指導(dǎo)醫(yī)生使用藥物有積極作用。同樣，在不良反應(yīng)監(jiān)測中，臨床藥劑師會(huì)利用其臨床藥學(xué)專業(yè)知識(shí)來及時(shí)檢測和收集在服用藥物時(shí)發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，對其進(jìn)行匯總和全面分析，然后將分析結(jié)果反饋給臨床醫(yī)生。讓我們理解它。在決定藥物時(shí)，應(yīng)考慮改善哪種藥物、劑量、使用時(shí)間等。這些是臨床藥房的重要價(jià)值，可指導(dǎo)醫(yī)生合理使用藥物，減少副作用的發(fā)生率并提高臨床藥物的療效。3臨床藥學(xué)在用藥咨詢普及中的作用醫(yī)院在工作日安排藥劑師接受咨詢，并為患者提供有關(guān)如何使用藥物的咨詢服務(wù)。咨詢內(nèi)容包括如何選擇藥物，如何使用特定藥物，何時(shí)最佳使用藥物，是否適合使用藥物，是否可以同時(shí)使用多種藥物，特定藥物的副作用以及需要注意的事項(xiàng)等還有很多。從患者咨詢的內(nèi)容來看，關(guān)于藥品知識(shí)的咨詢率較高，因此有必要建立這樣的咨詢平臺(tái)，以提高人們的藥品知識(shí)，減少藥物濫用。第三章案例分析1資料與方法1.1一般資料本文將X醫(yī)院2020-2021年收治的患者40例作為本次的研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，用來對比臨床藥學(xué)指導(dǎo)下的藥物治療與一般藥物治療的不同。1.2方法對照組接受常規(guī)用藥方法。臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的個(gè)體差異，臨床診斷和個(gè)人用藥經(jīng)驗(yàn)來選擇藥物和治療。告知患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議及時(shí)服藥。觀察組以臨床藥學(xué)為指導(dǎo)，在臨床藥學(xué)的指導(dǎo)下，建立健康記錄以評估患者的健康需求。收集的信息包括患者的身體和心理狀態(tài)，接受程度和疾病意識(shí)。推廣高血壓糖尿病知識(shí)，包括面對面的咨詢，高血壓糖尿病健康知識(shí)手冊，每月強(qiáng)化培訓(xùn)熱線或現(xiàn)場后續(xù)指導(dǎo)。了解具體的藥物指南，藥物的使用和副作用，分類和功能的原理，注意注射胰島素的位置和方式，并了解飯前和飯后服用哪種藥物。醫(yī)生的最初監(jiān)督包括電話監(jiān)督和指導(dǎo)，現(xiàn)場隨訪，糾正不正確的用藥方法以及藥物患者主動(dòng)制定標(biāo)準(zhǔn)化建議。2結(jié)果分析觀察組患者住院時(shí)間、總費(fèi)用、藥物費(fèi)用、合理用藥情況優(yōu)于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。表SEQ表\*ARABIC1兩組患者治療情況對比（n=20，±S）3研究結(jié)果討論研究顯示觀察組患者的住院天數(shù)、總費(fèi)用以及藥物費(fèi)用均低于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的合理用藥概率為90.0%，對照組為60.0%，觀察組高于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此來看臨床藥學(xué)發(fā)揮了非常重要的作用，主要是和患者解讀了一些疾病與藥品治療的方法，對患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使之掌控滿足臨床需求的方法，最后使得患者依從性與療效得到提升。對于兩組患者進(jìn)行對比觀察，一個(gè)在臨床藥學(xué)指導(dǎo)下，一個(gè)只是一般治療，研究表明，觀察組的依從性以及療效卻是比對照組好得多，證明了臨床藥學(xué)指導(dǎo)下的治療卻是對于患者有著好的作用。第四章目前我國開展臨床醫(yī)藥學(xué)面臨的困難與對策1開展臨床醫(yī)藥學(xué)面臨的困難1.1對臨床藥學(xué)認(rèn)識(shí)不夠全面盡管《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》已經(jīng)頒布了數(shù)年，但它在醫(yī)院中并未得到很好的實(shí)施，還沒有建立明確的藥品體系，還沒有形成標(biāo)準(zhǔn)化的藥房注冊機(jī)構(gòu)，該體系和人員配備還沒有有保證，并且尚未確認(rèn)藥劑師的身份。藥劑師指導(dǎo)用藥的概念仍然很薄弱，再加上臨床藥學(xué)教育的滯后性和缺乏臨床藥學(xué)專業(yè)人士，藥學(xué)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)不合理，專業(yè)水平低下，缺乏與醫(yī)生和護(hù)士的溝通，以及與患者面對面溝通的困難，目前尚無效果。1.2臨床藥學(xué)缺乏重視大多數(shù)高校雖然參照美國Pharm.D.培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置了相應(yīng)的課程及其教學(xué)體系，但尚未將臨床醫(yī)學(xué)的內(nèi)容與藥學(xué)內(nèi)容真正融合形成適合于我國臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生的課程體系，例如臨床藥學(xué)的專業(yè)課藥物治療學(xué)在課程設(shè)計(jì)及其教學(xué)安排上尚欠準(zhǔn)確，以培養(yǎng)臨床醫(yī)師的方式培養(yǎng)臨床藥師，過多強(qiáng)調(diào)了臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)，忽視了臨床合理用藥，難以保證臨床藥學(xué)專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。1.3臨床藥學(xué)服務(wù)較差雖說《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理暫行條例》已經(jīng)頒布多年，但是在很多醫(yī)院都沒有真正的發(fā)展起來，實(shí)際得到實(shí)施的不多。很多醫(yī)院不但沒有完善的藥師管理體制，相關(guān)科室也沒有相關(guān)的考核標(biāo)準(zhǔn)；并且患者的病例也沒有詳細(xì)的記錄與形成系統(tǒng)，也不符合規(guī)定；許多醫(yī)生和藥師沒有密切的聯(lián)系，藥師沒有達(dá)到全面、專業(yè)的要求。分析藥物的利弊，也沒有及時(shí)反饋給醫(yī)生，或者醫(yī)生不接受藥劑師的意見等。2開展臨床醫(yī)藥學(xué)面臨的困難解決對策2.1提升藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量積極有效的進(jìn)行用藥指導(dǎo)服務(wù)，與患者溝通，獲得患者的信任和支持，把患者作為主體，提供用藥服務(wù)，使得臨床用藥效果得到提升。減少不良反應(yīng)發(fā)生率，真正做到合理、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、適宜的藥物使用。2.2加強(qiáng)人才培養(yǎng)一是組織并用好附屬醫(yī)院的?？婆R床藥師，藥物的理論知識(shí)和藥學(xué)監(jiān)督以及臨床實(shí)踐要相互結(jié)合，組織好藥物治療學(xué)和臨床實(shí)習(xí)二個(gè)主要教學(xué)環(huán)節(jié)，同時(shí)要求學(xué)生進(jìn)入臨床，對每種疾病應(yīng)見1-2個(gè)具體病例，并針對病例運(yùn)用藥物進(jìn)行治療；二是通過“走出去，請進(jìn)來”的方法，加強(qiáng)對?？婆R床藥師的培訓(xùn)與培養(yǎng)。同時(shí)，各高校針對藥物治療學(xué)需由專科臨床藥師授課，可充分整合校內(nèi)的臨床藥師資源及臨床資源，組建跨院系的臨床藥學(xué)教研室，為藥物治療建立教學(xué)小組，由3-5人組成，負(fù)責(zé)相應(yīng)各?？频慕虒W(xué)工作，必要時(shí)可采取“請進(jìn)來”方法遴選校外的臨床藥師，如非直管的臨床藥師或者是其他醫(yī)院的臨床藥師以及國內(nèi)優(yōu)秀的臨床藥師，甚至于國外優(yōu)秀的臨床藥師，共同促進(jìn)臨床藥學(xué)專業(yè)的發(fā)展。2.3加強(qiáng)相關(guān)制度建設(shè)在培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才方面沒有明確的標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該結(jié)合社會(huì)對藥師的需求，建議將我國臨床藥學(xué)的學(xué)位設(shè)置為專業(yè)學(xué)位，并且按美國臨床藥學(xué)專業(yè)Pharm.D.培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的五大范疇及其相關(guān)課程，制定統(tǒng)一我國臨床藥學(xué)本科培養(yǎng)目標(biāo)和方案，更新醫(yī)學(xué)院的課程內(nèi)容，減少相同課程教學(xué)內(nèi)容、臨床實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)內(nèi)容等方面的差別，提高學(xué)生臨床藥學(xué)實(shí)踐能力，增強(qiáng)以服務(wù)患者用藥為目標(biāo)的觀念。結(jié)論臨床藥學(xué)對于指導(dǎo)臨床合理使用藥物非常重要?？梢员苊獠缓侠淼乃幬锸褂茫黾优R床上合理的藥物使用，縮短住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，并進(jìn)一步減少臨床藥物使用的副作用。

參考文獻(xiàn)[1]耿艷杰.臨床藥學(xué)研究與學(xué)科發(fā)展[J].生物化工,2017,3(01):77-79.[2]王東方.新時(shí)期中國藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展前景分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(12):166-168.[3]李雪,孟志華.我國臨床藥學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與前景[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(35):708