第三章運(yùn)動(dòng)性病癥

第三章運(yùn)動(dòng)性病癥1第1頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三運(yùn)動(dòng)性病癥教學(xué)任務(wù)：

了解各種常見運(yùn)動(dòng)性病癥的病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀與診斷，掌握它們的處理方法和預(yù)防措施。

重點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)性病癥的表現(xiàn)、診斷及預(yù)防處理2第2頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三一、過度訓(xùn)練過度訓(xùn)練的定義

指運(yùn)動(dòng)負(fù)荷與機(jī)體機(jī)能不相適應(yīng)，以致疲勞連續(xù)積累而引起的一系列功能紊亂或病理狀態(tài)；或疲勞伴有健康損害3第3頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三好發(fā)項(xiàng)目

過度訓(xùn)練多見于力量、速度、耐力和協(xié)調(diào)動(dòng)作為主的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目一、過度訓(xùn)練4第4頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三1、過度訓(xùn)練的基本原因（1）訓(xùn)練安排不當(dāng)未遵循循序漸進(jìn)原則，運(yùn)動(dòng)量過大和持續(xù)的大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練，缺乏必要的奏，超過人體的負(fù)擔(dān)能力5第5頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三連續(xù)比賽缺乏足夠休息，或體力、精神準(zhǔn)備不充足的情況下參賽訓(xùn)練后得不到充分的休息或社會(huì)活動(dòng)過多，破壞原有的生活規(guī)律，特別是睡眠不足使體力消耗過大（2）生活規(guī)律破壞

6第6頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（3）訓(xùn)練方法單調(diào)、枯燥無味（4）在身體機(jī)能不佳的情況下或未完全恢復(fù)時(shí)，參加緊張的訓(xùn)練和比賽感冒旅途勞累、時(shí)差反應(yīng)1、過度訓(xùn)練的基本原因

7第7頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（5）飲食營養(yǎng)不合理，消耗的物質(zhì)得不到及時(shí)的補(bǔ)充（6）各種心理因素1、過度訓(xùn)練的基本原因

8第8頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三2、多度訓(xùn)練的發(fā)病機(jī)理可能是神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張，興奮與抑制過程均衡性被破壞，引起各系統(tǒng)器官功能失調(diào)。9第9頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三可能是神經(jīng)-內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂或體內(nèi)應(yīng)激系統(tǒng)發(fā)生一定的“衰竭”或使免疫系統(tǒng)功能下降，從而導(dǎo)致過度訓(xùn)練的病理性改變。2、多度訓(xùn)練的發(fā)病機(jī)理10第10頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（二）征象1、早期（過度疲勞期）睡眠欠佳（多夢(mèng)易醒）食欲下降頭痛、頭暈記憶力下降、疲倦體重稍下降，晨脈稍增加運(yùn)動(dòng)成績(jī)下降體格檢查無異常。11第11頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三2、晚期

（1）心血管系統(tǒng)可出現(xiàn)心悸、胸悶、氣短、心率不齊晨脈與晨壓不穩(wěn)定，比平時(shí)略高，血壓以負(fù)荷后舒張壓不變或上升為常見脈率和血壓恢復(fù)均延長（二）征象

12第12頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（1）心血管系統(tǒng)聯(lián)合機(jī)能試驗(yàn)出現(xiàn)異常；心電圖異常，ST段下降（尤其負(fù)荷后更明顯）；還出現(xiàn)各類型心率失常（如早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等）（二）征象

13第13頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（2）消化系統(tǒng)方面以食欲下降最常見還可出現(xiàn)惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛，亦可出現(xiàn)腹瀉或便秘。個(gè)別運(yùn)動(dòng)員可以出現(xiàn)消化道出血（二）征象

14第14頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（3）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面肌肉持續(xù)酸痛、負(fù)荷能力下降，易痙攣和微損傷過度使用癥狀：疲勞性骨膜炎、跟腱腱圍炎、髕腱周圍炎等。（二）征象

15第15頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（4）其他還有體重下降，身體抵抗力差，免疫球蛋白降低易感冒、低熱和患傳染性疾?。ㄈ绺窝椎龋?。運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)蛋白尿、運(yùn)動(dòng)性血尿、運(yùn)動(dòng)性頭疼。（二）征象

16第16頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)遺精次數(shù)增加?；颊邔ｍ?xiàng)運(yùn)動(dòng)成績(jī)明顯下降，反應(yīng)遲鈍、動(dòng)作不靈活和協(xié)調(diào)性差。（二）征象

17第17頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）檢查

1、體重：持續(xù)下降。

—下降超過1/30是診斷過度訓(xùn)練的重要依據(jù)之一2、心血管系統(tǒng)心率：安靜時(shí)增加12次以上血壓：晨血壓高20%或超過正常值心電圖：ST段下降

——下降1mm為診斷的重要參考指標(biāo)各類型心率失常（如早搏，房室傳導(dǎo)阻滯等）18第18頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）檢查

3、血液檢查：紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白濃度均降低；白細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞減少，免疫功能低下4、泌尿系統(tǒng)：有時(shí)蛋白尿或血尿5、消化系統(tǒng)：胃腸功能紊亂；個(gè)別肝臟腫大6、內(nèi)分泌系統(tǒng)女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，男性出現(xiàn)遺精次數(shù)增加血睪酮測(cè)定：睪酮/皮質(zhì)醇比值被認(rèn)為是敏感指標(biāo)

——低于30%可以考慮過度訓(xùn)練7、免疫系統(tǒng)：免疫功能下降19第19頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（五）診斷1、過度訓(xùn)練史2、自覺癥狀3、對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的反應(yīng)4、體檢有無陽性等20第20頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（六）處理1、消除病因2、調(diào)整訓(xùn)練內(nèi)容或改變訓(xùn)練方法3、加強(qiáng)恢復(fù)措施4、對(duì)癥治療。21第21頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三過度訓(xùn)練早期處理①調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃，控制運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免參見劇烈比賽。②注意休息，保證充足的睡眠。③營養(yǎng)調(diào)節(jié)，飲食適量減少，比例適中22第22頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三①暫停專項(xiàng)訓(xùn)練②停止大負(fù)荷、大強(qiáng)度訓(xùn)練，以小強(qiáng)度、全面提高身體素質(zhì)的鍛煉和放松性練習(xí)為主。③休息：保證充足的睡眠，增加文娛活動(dòng)過度訓(xùn)練晚期處理23第23頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三④理療：溫水浴、按摩與針灸（針刺或艾灸內(nèi)關(guān)、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、承山等穴位）、醫(yī)療體育。⑤藥物治療：補(bǔ)充營養(yǎng)素（VB1、VC、VB12，微量元素，葡萄糖或ATP）或服用中草藥及鎮(zhèn)靜劑。過度訓(xùn)練晚期處理24第24頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（七）預(yù)防1、合理安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。2、最佳訓(xùn)練負(fù)荷原則3、及時(shí)發(fā)現(xiàn)過度訓(xùn)練的早期表現(xiàn)25第25頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三二、運(yùn)動(dòng)應(yīng)激綜合征定義：是指運(yùn)動(dòng)員在訓(xùn)練或比賽時(shí)，體力負(fù)荷超過機(jī)體的潛力二發(fā)生的生理功能紊亂或病理現(xiàn)象。

好發(fā)：訓(xùn)練水平低、經(jīng)驗(yàn)較少的新手26第26頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（一）病因1、訓(xùn)練水平差和生理狀態(tài)不良，缺乏比賽經(jīng)驗(yàn)。2、因病長期停訓(xùn)后突然參見劇烈運(yùn)動(dòng)和比賽。3、患心血管疾病—可導(dǎo)致猝死27第27頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（二）類型和征象1、單純虛脫型出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心、嘔吐和大汗淋漓等癥狀。2、腦血管痙攣運(yùn)動(dòng)后突發(fā)一側(cè)肢體麻木，動(dòng)作不靈，伴有頭痛、惡心、嘔吐等癥狀。一般短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)。28第28頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（二）類型和征象1、單純虛脫型出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、惡心、嘔吐和大汗淋漓等癥狀。平臥、保暖和熱飲后逐漸好轉(zhuǎn)，一般1~2天病情可恢復(fù)。必要者可吸氧或靜脈注射葡萄糖溶液。29第29頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三2、暈厥型征象：突然出現(xiàn)一過性神志喪失。清醒后全身無力、頭痛、頭暈，可伴心、肺、腦功能降低。處理：平臥、保持呼吸道通暢，進(jìn)行脈搏、血壓、體溫、心電圖等檢查吸氧、靜注高滲葡萄糖效果不明顯者送醫(yī)院救護(hù)30第30頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三3、腦血管痙攣型征象：運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后即刻出現(xiàn)一側(cè)肢體麻木，動(dòng)作不靈活，常伴有劇烈的惡心、嘔吐處理：平臥，頭稍低，保持呼吸道通暢，并進(jìn)行腦部的一系列檢查，以便發(fā)現(xiàn)是否有病變31第31頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三4、急性胃腸綜合征征象：在劇烈運(yùn)動(dòng)后很快出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、面色蒼白；如嘔咖啡樣物、大便潛血（+），提示上消化道出血處理停止專項(xiàng)訓(xùn)練，休息觀察，進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)，必要時(shí)服用止血藥物。一般1~2周內(nèi)可恢復(fù)訓(xùn)練。若反復(fù)出現(xiàn)癥狀及胃出血者，應(yīng)到醫(yī)院作進(jìn)一步檢查。32第32頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三5、急性心功能不全或心肌損傷征象：癥狀較輕者表現(xiàn)為：呼吸困難、憋氣、胸痛，心跳加快、心律不齊等癥狀，預(yù)后良好癥狀重者會(huì)出現(xiàn)：咯粉紅色泡沫樣痰，甚至驟然暈倒、抽搐而死亡。33第33頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三5、急性心功能不全或心肌損傷主要誘因由于過度疲勞、興奮和精神緊張以及運(yùn)動(dòng)后立即洗熱水浴等因素誘發(fā)心血管疾患所致34第34頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三5、急性心功能不全或心肌損傷治療半臥位、保持安靜并保暖，給予吸氧等緊急處理后送醫(yī)院進(jìn)一步治療現(xiàn)場(chǎng)急救針刺或指掐內(nèi)關(guān)、足三里穴?；杳裕杭影贂?huì)、人中、合谷、涌泉等穴呼吸、心跳停止：人工呼吸和胸外心臟按壓35第35頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（四）預(yù)防1、身體檢查：心血管機(jī)能不良者，患有感冒、急性胃腸炎等均不應(yīng)進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)2、循序漸進(jìn)原則：避免缺乏鍛煉參加劇烈比賽，避免傷病初愈就參加比賽36第36頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（四）預(yù)防1、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)觀察和自外監(jiān)督，尤其少兒、老人2、充分的準(zhǔn)備活動(dòng)—飯后1.5-2小時(shí)才進(jìn)行體育活動(dòng)37第37頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三三、暈厥定義：暈厥是由于腦血流暫時(shí)降低或血中化學(xué)物質(zhì)變化所致的意識(shí)短暫紊亂和意識(shí)喪失。也是過度緊張的一種表現(xiàn)形式。38第38頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三三、暈厥（一）病因和發(fā)病機(jī)理1、精神心理狀態(tài)不佳由于神經(jīng)反射引起急性外周血管擴(kuò)張，血壓下降，一時(shí)性腦缺血。39第39頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（一）病因和發(fā)病機(jī)理2、重力性休克疾跑后突然停止而引起的暈厥肌肉泵作用停止，大量血液聚集下肢，回心血量驟減，腦供血不足40第40頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（一）病因和發(fā)病機(jī)理3、胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高吸氣后憋氣后，使胸內(nèi)壓和肺內(nèi)壓增高，回心血量下降，心輸出量下降，腦缺血。41第41頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（一）病因和發(fā)病機(jī)理4、直立性血壓過低體位突然變化：長時(shí)間站立不動(dòng)或久蹲后突然起立，長期臥床后突然起立植物神經(jīng)功能失調(diào)，血液重新分配反應(yīng)力下降，回心血量驟減，腦供血不足。42第42頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（一）病因和發(fā)病機(jī)理5、血中化學(xué)成分改變低血糖：腦組織對(duì)葡萄糖攝取減少，氧利用減少低碳酸血癥：過度通氣，CO2排出過多43第43頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（一）病因和發(fā)病機(jī)理6、心源性暈厥（1）冠狀動(dòng)脈供血不足，引起心肌缺血缺氧而發(fā)生。（2）激烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)心律失常所致。（3）冠狀動(dòng)脈因免感性增強(qiáng)或兒茶酚胺分泌增多而痙攣引起心肌缺血。44第44頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（二）征象和診斷暈厥：患者失去知覺，突然昏倒1、昏倒前全身軟弱無力、頭暈、耳鳴、眼前發(fā)黑有冷汗及強(qiáng)烈的饑餓感（低血糖者）

45第45頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（二）征象和診斷2、昏倒后：面色蒼白，手足發(fā)涼脈率快而細(xì)弱血壓下降或正常、呼吸加快或減弱。一般昏倒數(shù)秒，長者1～2小時(shí)3、清醒后：有頭暈、全身乏力等癥狀。46第46頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）處理1、一般處理①患者平臥，頭部稍低，松開衣領(lǐng)②保暖③點(diǎn)掐人中、合谷等穴位1～2分鐘④若有嘔吐，將頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)⑤清醒后飲熱糖開水一杯和維生素B1、C等⑥注意休息47第47頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三2、病因治療低血糖性暈厥者：注射50%葡萄糖低碳酸血癥者：減慢呼吸深度和頻率心源性暈厥者：吸氧、現(xiàn)場(chǎng)急救后安全轉(zhuǎn)運(yùn)中暑：物理降溫，靜脈滴注5%葡萄糖48第48頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）預(yù)防1、定期體格體檢。2、增強(qiáng)體質(zhì)，堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練，避免過度緊張3、久蹲后要慢慢站起，若有暈厥先兆，應(yīng)立即俯身低頭或平臥。4、疾跑后應(yīng)繼續(xù)慢跑一段，并作深呼吸，逐漸停下來；49第49頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）預(yù)防5、避免在高溫、高濕和小風(fēng)環(huán)境下長時(shí)間訓(xùn)練和比賽6、饑餓或空腹時(shí)不宜參加運(yùn)動(dòng)；長距離運(yùn)動(dòng)要及時(shí)補(bǔ)糖、鹽、水。7、劇烈運(yùn)動(dòng)后應(yīng)休息半小時(shí)后淋浴。8、體育教師、運(yùn)動(dòng)員和教練員應(yīng)有預(yù)防和簡(jiǎn)單處理運(yùn)動(dòng)中發(fā)生暈厥的本領(lǐng)→50第50頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三四、運(yùn)動(dòng)員貧血我國診斷標(biāo)準(zhǔn)為：Hb值男120g/L，女110g/L；

14歲以下120g/LWHO標(biāo)準(zhǔn)為：男子130g/L女子120g/L。＜＜＜＜＜51第51頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（二）運(yùn)動(dòng)性貧血的原因和發(fā)病機(jī)理運(yùn)動(dòng)性貧血：

由運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練所造成的血紅蛋白量低于正常值的貧血為運(yùn)動(dòng)性貧血。

52第52頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三1、血漿容量增大引起的相對(duì)性貧血耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目經(jīng)過系統(tǒng)訓(xùn)練后，可以引起血漿容量增加，出現(xiàn)相對(duì)的血液稀釋狀態(tài)，表現(xiàn)為紅細(xì)胞壓積降低53第53頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三2、血紅蛋白合成減少（1）運(yùn)動(dòng)員的鐵平衡劇烈運(yùn)動(dòng)使蛋白質(zhì)的需要量增加，如蛋白質(zhì)的攝入量不足，將會(huì)影響血紅蛋白的合成，而出現(xiàn)貧血（2）鐵的排出途徑54第54頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（2）鐵的排出途徑

——?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng)易使鐵丟失，鐵丟失的途徑有：①運(yùn)動(dòng)時(shí)大量排汗使鐵丟失②女運(yùn)動(dòng)員月經(jīng)期鐵丟失③耐力性運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中若出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性血尿，鐵丟失④胃腸道丟失：消化道出血55第55頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三3、溶血和紅細(xì)胞破壞增加1）由于劇烈運(yùn)動(dòng)使肌肉收縮和血流加快，血管受擠壓血管內(nèi)溶血紅細(xì)胞破壞增加。56第56頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三3、溶血和紅細(xì)胞破壞增加2）劇烈運(yùn)動(dòng)使體溫升高，血酸度增加，紅細(xì)胞膜脆性增加。3）脾臟釋放溶血卵磷脂，紅細(xì)胞破壞增加57第57頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）征象1、呼吸循環(huán)：心悸、心慌、氣促，活動(dòng)后加強(qiáng)。2、神經(jīng)系統(tǒng)：頭痛、頭暈、失眠、反應(yīng)力降低3、內(nèi)分泌：女運(yùn)動(dòng)員可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)4、體征皮膚、粘膜蒼白嚴(yán)重時(shí)：反甲現(xiàn)象；心率加快，心尖區(qū)可聽到收縮期吹風(fēng)樣雜音；肢體浮腫，心臟擴(kuò)大58第58頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（四）實(shí)驗(yàn)室檢查外周血象檢查血液生化檢查有氧能力檢查59第59頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（五）診斷1、相對(duì)性貧血2、缺鐵性貧血3、女性、少兒發(fā)病率高4、有氧能力、耐力下降5、排除其他病理學(xué)貧血60第60頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（六）治療1、病因治療2、飲食治療：補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鐵質(zhì)和維生素（葉酸和VB12）等含量豐富的食物。61第61頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三治療：運(yùn)動(dòng)性貧血3、合理安排運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練4、服用抗貧血藥物：硫酸亞鐵片等或中藥（當(dāng)歸、熟地、首烏、紅棗、雞血藤等）。62第62頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（七）預(yù)防1、合理安排運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，遵守循序漸進(jìn)和個(gè)別對(duì)待原則2、定期檢查血液RBC、Hb值,及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理。3、運(yùn)動(dòng)員要保證有充足的蛋白質(zhì)（2g/Kg/d）和鐵（0.2g-0.3g/d）的攝入4、合理安排生活制度和膳食制度→63第63頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三五、運(yùn)動(dòng)中腹痛包括：腹內(nèi)疾病、腹外疾病和運(yùn)動(dòng)性腹痛運(yùn)動(dòng)性腹痛是指由于體育運(yùn)動(dòng)而引起或誘發(fā)的腹部疼痛。好發(fā)：中長跑、馬拉松、自行車、籃球、排球、體操等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目64第64頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三運(yùn)動(dòng)性腹痛的病因與發(fā)病機(jī)理1、肝臟淤血準(zhǔn)備活動(dòng)不充分就加快速度和強(qiáng)度，心臟搏減少，心腔壓力增大，肝靜脈回流受阻，肝淤血，肝區(qū)疼痛胸內(nèi)壓上升也影響下腔靜脈回流65第65頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三運(yùn)動(dòng)性腹痛的病因與發(fā)病機(jī)理2、呼吸肌痙攣運(yùn)動(dòng)中呼吸缺乏節(jié)奏，引起呼吸肌痙攣和微損傷。準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，呼吸肌缺氧，加重痙攣66第66頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三運(yùn)動(dòng)性腹痛的病因與發(fā)病機(jī)理3、胃腸痙攣或功能紊亂（1）運(yùn)動(dòng)時(shí)，由于胃腸缺血、缺氧，引起胃腸道痙攣或蠕動(dòng)功能紊亂。（2）飯后過早運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)前過飽、喝水過多或空腹運(yùn)動(dòng)。（3）運(yùn)動(dòng)前吃難于消化的食物67第67頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三右季肋區(qū)（肝、膽）左季肋區(qū)（脾）腹上區(qū)（胃）臍區(qū)（腸）右髂區(qū)（闌尾）左髂區(qū)（腸、宿便）

腹痛的分區(qū)示意圖68第68頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（二）治療1、減慢跑速、加深呼吸，調(diào)整呼吸與運(yùn)動(dòng)節(jié)奏，用手按壓疼痛部位，或彎腰慢跑一段距離，一般腹痛可減輕或消失。2、經(jīng)上處理無效者，應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，認(rèn)真檢查，對(duì)癥處理。3、口服解痙藥：阿托品、普魯苯辛。69第69頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）預(yù)防1、科學(xué)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)中應(yīng)注意呼吸的節(jié)奏3、運(yùn)動(dòng)前做好充分的準(zhǔn)備活動(dòng)。

2、合理安排膳食，飯后應(yīng)休息1.5—2h才參加劇烈運(yùn)動(dòng)→70第70頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三六、肌肉痙攣概念：俗稱抽筋,是肌肉發(fā)生不自主強(qiáng)直收縮所顯示的一種現(xiàn)象最易發(fā)生痙攣的肌肉為：小腿腓腸肌，其次是足底的屈肌。常見項(xiàng)目：游泳

71第71頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（一）原因和發(fā)病機(jī)理1.寒冷刺激2.電解質(zhì)丟失過多3.肌肉舒縮失調(diào)4.疲勞72第72頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）征象肌肉痙攣常發(fā)生在運(yùn)動(dòng)中或睡覺時(shí)。痙攣的肌肉僵硬，疼痛難忍；所涉及的關(guān)節(jié)暫時(shí)屈伸功能受限，痙攣緩解后，局部仍有酸痛不適感。73第73頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）處理74第74頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）處理1.牽引痙攣肌肉。如，小腿胖腸肌痙攣時(shí)，讓患者取仰臥位或坐位，膝關(guān)節(jié)伸直，腳背要用力往上翹至最大幅度，并固定在此位置，一般30秒鐘內(nèi)即可解除痙攣。然后保持腳背上翹約5分鐘以鞏固療效。當(dāng)屈拇、屈趾肌痙攣時(shí)，可用力將足和足趾背伸。牽引時(shí)切忌用力過猛，以免造成肌肉拉傷2、配合局部按摩75第75頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）處理3.游泳時(shí)發(fā)生肌肉痙攣，首先不要驚慌，如果自己無法處理或緩解，要立即呼救。痙攣緩解后，應(yīng)慢慢游到岸邊，以免再次發(fā)生痙攣。肌肉痙攣緩解后，不宜繼續(xù)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)針對(duì)原因進(jìn)行治療。例如，補(bǔ)充鹽分和水分，注意保暖，并可按摩、理療或熱敷痙攣的肌肉。4.如經(jīng)常發(fā)生肌肉痙攣，可能與缺鈣有關(guān)（尤其中老年人），可考慮適當(dāng)補(bǔ)充鈣。

76第76頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（四）預(yù)防1.加強(qiáng)體育鍛煉，提高身體耐寒力和耐久力；2.運(yùn)動(dòng)前必須充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，對(duì)容易發(fā)生痙攣的肌肉，運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)按摩；3.冬季運(yùn)動(dòng)要注意保暖；夏季運(yùn)動(dòng)出汗過多時(shí)，要及時(shí)補(bǔ)充水、鹽和維生素Ｂ1；4.游泳下水前，應(yīng)用冷水淋濕全身，使機(jī)體對(duì)冷水的刺激有所適應(yīng)；水溫較低時(shí)，游泳時(shí)間不宜太長。5、疲勞和饑餓時(shí)不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)6、學(xué)會(huì)肌肉放松的能力77第77頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三七、運(yùn)動(dòng)性血尿正常人尿液中無紅細(xì)胞或偶有個(gè)別紅細(xì)胞。若鏡檢時(shí)，每高倍視野內(nèi)有2個(gè)或2個(gè)以上的紅細(xì)胞，則稱為血尿。運(yùn)動(dòng)性血尿是指健康人在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的一過性血尿。男性多于女性好發(fā)項(xiàng)目：跑、跳、球類和拳擊78第78頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（一）原因與發(fā)病機(jī)理

——主要與劇烈運(yùn)動(dòng)有關(guān)1、腎靜脈壓增高2、腎臟缺血、缺氧腎小球通透性增加，出現(xiàn)紅細(xì)胞外溢3、腎損傷4、膀胱損傷79第79頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（二）征象1、運(yùn)動(dòng)性血尿特點(diǎn)：運(yùn)動(dòng)后驟然出現(xiàn)血尿。2、血尿嚴(yán)重程度與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小有關(guān)。停止運(yùn)動(dòng)后，血尿迅速消失，95%患者血尿在3天內(nèi)消失。80第80頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（二）征象3、除血尿外，一般無尿痛、尿頻、發(fā)熱等其他癥狀與體征。4、血液化驗(yàn)、腎功能檢查、腹部X線檢查及腎盂造影等檢查均屬正常。81第81頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（四）處理1、肉眼血尿者，均應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)；鏡下血尿者，減少運(yùn)動(dòng)量2、可試用一般止血藥。3、ATP和/或維生素B12肌肉注射82第82頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（五）預(yù)防1、遵守訓(xùn)練的科學(xué)原則，避免驟然加大負(fù)荷和訓(xùn)練強(qiáng)度，避免過度訓(xùn)練。做好全身和腰部的準(zhǔn)備活動(dòng)2、在劇烈運(yùn)動(dòng)過程中適當(dāng)補(bǔ)充水分3、注意外界環(huán)境變化，調(diào)整好步速83第83頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三八、運(yùn)動(dòng)性血紅蛋白尿概念健康人在行軍、長跑等運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的的血紅蛋白尿。84第84頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（一）原因與機(jī)理1、局部血管內(nèi)紅細(xì)胞機(jī)械損傷引起的溶血，采用彈性鞋墊可起到預(yù)防作用2、血中結(jié)合珠蛋白不足85第85頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（二）征象1、好發(fā)于“健康”男性，運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，持續(xù)3-4小時(shí)2、多數(shù)不伴其他癥狀和體征3、化驗(yàn)：尿蛋白++，紅細(xì)胞少見4、有自愈傾向86第86頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）處理適當(dāng)休息，避免做引起蛋白尿的運(yùn)動(dòng)服用維生素C采用彈性鞋墊87第87頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三九、中暑概念由高溫環(huán)境引起的，以體溫中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和水、電解質(zhì)丟失過多為特點(diǎn)的疾病88第88頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（二）中暑的一般類型1、熱射病。又稱中樞高熱。高熱、無汗、昏迷是本病特征。2、熱痙攣。大量出汗使氯化鈉丟失過多，肌肉興奮性升高而痙攣3、熱衰竭。飲水不足者，一般無高熱，可有暈厥、手足抽搐。89第89頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）治療90第90頁，共99頁，2023年，2月20日，星期三（三）治療1、保持呼吸道通暢，測(cè)血壓、脈搏、體溫，輸液，嚴(yán)重者送醫(yī)院搶救2、一般處理。轉(zhuǎn)移到陰涼處；口服涼鹽水或靜脈注射，可用十滴水或藿香正氣水。3