寄生蟲復(fù)習(xí)要點

共生的類型:片利共生，互利共生，寄生寄生:兩種生物共同生活一方獲益另一方受害并為受益的生物提供營養(yǎng)和居住場所這種生活關(guān)系。3.寄生蟲:營寄生活的低等生物。宿主:被寄生蟲寄生的人和動物寄生蟲生物學(xué)分類:醫(yī)學(xué)蠕蟲，醫(yī)學(xué)原蟲，醫(yī)學(xué)節(jié)肢動物。醫(yī)學(xué)蠕蟲：指寄生于人體并致病的軟體多細胞無脊椎動物，借身體肌肉的伸縮做蠕形運動。醫(yī)學(xué)原蟲：是指寄生于人體并致病的單細胞真核生物。寄生蟲的生活史：指寄生蟲完成一代生長、發(fā)育、繁殖和宿主轉(zhuǎn)換的全過程及其所需的外界環(huán)境條件。具有直接型生活史的蠕蟲稱為土源性蠕蟲。具有間接型生活史的蠕蟲稱為生物源性蠕蟲。寄生蟲的生殖方式：有無性生殖、有性生殖、世代交替?zhèn)魅驹?包括病人、帶蟲者和保蟲宿主。傳播途徑：常見的傳播途徑有經(jīng)口傳播、經(jīng)皮膚傳播、經(jīng)接觸傳播、經(jīng)節(jié)肢動物媒介傳播、經(jīng)胎盤傳播、經(jīng)輸血傳揄。13.病原檢查：檢查出寄生蟲病原體是確診的依據(jù).免疫檢查：用于蠕蟲感染的輔助診斷。終宿主:寄生蟲成蟲期或有性生殖階段寄生的宿主。中間宿主:寄生蟲幼蟲或無性生殖階段的發(fā)育和變態(tài)所需的宿主。感染階段:寄生蟲在生活史過程中對人體具有感染性的階段.18.寄生蟲的致病作用:掠奪營養(yǎng)，機械性損傷，毒性與免疫損傷寄生蟲流行的基本環(huán)節(jié):傳染源，傳播途徑，易感人群有無被吞噬的紅細胞是溶組織內(nèi)阿米巴的大滋養(yǎng)體與小滋養(yǎng)體的鑒別特征之一.微絲蝴白天滯留在肺血管內(nèi)，夜間出現(xiàn)外外周血液中，這種微絲蝴在外周血液中夜多晝少的現(xiàn)象，稱為微絲蝴夜現(xiàn)周期性。消化道寄生蟲一蛔蟲形態(tài)：成蟲：活時粉紅色，死后灰黃色，形似蚯蚓，體表光滑，有細環(huán)紋。蟲卵（1）受精：寬橢圓形，棕黃色，蛋白質(zhì)膜凹凸不平，卵殼厚；內(nèi)含一個大而圓的卵細胞，卵兩端有新月形空隙。2）未受精：長橢圓形，棕黃色，卵殼及蛋白質(zhì)膜均比受精卵薄，卵殼內(nèi)含大小不等的屈光顆粒。生活史：寄居部位：人體小腸。感染階段：感染期蟲。卵感染方式：經(jīng)口感染。致病性：幼蟲：嗜酸性粒細胞增多，支氣管肺炎，支氣管哮喘。成蟲：膽道蛔蟲病。檢查方法：生理鹽水直接涂片法ELISA。蟲卵檢查，蟲體鑒定。流行因素主要有：產(chǎn)卵量大，蟲卵抵抗力強，生活史簡單，衛(wèi)生習(xí)慣不良，糞便管理不當(dāng)，蒼蠅等媒介節(jié)肢動物傳播蟲卵。二鉤蟲：十二指腸鉤蟲和美洲鉤蟲形態(tài)：成蟲：肉紅色（活）灰黃色（死）雌蟲尾端呈圓錐狀，雄蟲尾端膨大成交合傘。蟲卵：橢圓形，無色透明，卵殼極薄內(nèi)含4-8個卵細胞，卵細胞與卵殼間空隙均勻、明顯。2.注意與脫蛋白質(zhì)膜的受精蛔蟲卵相鑒別。鑒別點十二指腸鉤蟲美洲鉤蟲體型“C”形彎曲“S”形彎曲附著器官兩對鉤齒一對板齒交合傘略呈圓形略呈扁狀交合刺兩刺長鬃狀，末端分開兩刺合并，末端呈倒鉤狀生活史：寄居部位;小腸上段感染階段：絲狀蝴感染方式：經(jīng)皮膚經(jīng)口感染。致病：著土癢，嗜酸性粒細胞增多，消化道癥狀和異嗜癥，嬰幼兒鉤蟲病，慢性缺鐵性貧血5.診斷：飽和鹽水浮聚法三鞭蟲形態(tài)：成蟲：活時暗紅色，死后灰白色，蟲體外形似馬鞭前端細長后端粗大。蟲卵：呈腰鼓形，黃褐色，卵殼較厚，兩端各有一個透明栓，內(nèi)含一個卵細胞。生活史：寄生部位：盲腸感染階段：感染期蟲卵。感染方式：經(jīng)口感染。致病性：消化道癥狀4.診斷：生理鹽水直接涂片法四蟯蟲形態(tài)：成蟲：蟲體呈灰白色，細小似線頭，特征性的頭翼。蟲卵:呈柿核形，無色透明，一側(cè)扁平，一側(cè)隆起。生活史：寄生部位：回盲部感染期：胚胎發(fā)育成幼蟲成為感染期卵感染方式：經(jīng)口或空氣。3.當(dāng)宿主入睡2小時后，雌蟲爬到肛周開始大量產(chǎn)卵。致病性：肛周皮膚瘙癢5.診斷：肛門擦拭法查蟲卵（清晨），肛周部位查成蟲（入睡后2個小時）。查找蟲卵和成蟲一定要注意取材時間。五姜片蟲形態(tài)：成蟲：活時肉紅色，死后灰白色。蟲體肥厚碩大，似姜片。蟲卵：橢圓形淡黃色，是人體蠕蟲卵最大的一種。生活史：寄居部位：小腸感染階段：囊蝴感染方式：經(jīng)口。中間宿主：扁卷螺。保蟲宿主：豬。終宿主：人。致病性：機械性損傷超敏反應(yīng)。4.診斷：生理鹽水直接涂片法ELISA。六絳蟲1.鏈狀帶絳蟲與肥胖帶絳蟲的比較區(qū)別點豬帶絳蟲牛帶絳蟲蟲體長2~4m4~8m節(jié)片700~1000個，較薄，略透明常多節(jié)脫落1000~2000個，較厚，不透明，多單節(jié)脫落頭節(jié)球形，內(nèi)外兩圈小鉤。略呈方形，無小鉤。孕節(jié)子宮分支不整齊，每側(cè)約7~13支，多節(jié)相連脫落子宮分支較整齊，每側(cè)約15~30支，多單節(jié)脫落終宿主人（唯一終宿主）人（唯一終宿主）中間宿主豬，人牛，羊。絳蟲病臨床表現(xiàn)消化道癥狀肛周皮膚癢，消化道癥狀2.豬帶絳蟲：成蟲：乳白色。頭節(jié)，頸節(jié)，鏈節(jié)（幼節(jié)，成節(jié)，孕節(jié)）。所有節(jié)片均寬度大于長度。蟲卵：呈球形或近似球形。囊尾蝴:囊內(nèi)充滿透明的囊液。生活史：都是寄生在人體小腸上段，感染階段：都是囊尾蝴。感染方式：經(jīng)口。診斷：生理鹽水直接涂片法飽和鹽水浮聚法七阿米巴寄生部位：人體結(jié)腸腔內(nèi)。致?。耗c阿米巴病腸外阿米巴。感染階段：四核包囊。感染方式：經(jīng)口。致病階段：大滋養(yǎng)體大滋養(yǎng)體：內(nèi)、外質(zhì)界限分明，運動活潑，內(nèi)質(zhì)中可見被吞噬的紅細胞。小滋養(yǎng)體：內(nèi)、外質(zhì)分界不明顯，運動緩慢，不吞噬紅細胞，內(nèi)質(zhì)含吞噬的細菌。包囊：由小滋養(yǎng)體形成。糞檢包囊，滋養(yǎng)體應(yīng)注意的問題：1,取材粘液糞和膿血部分。2,保持蟲體活性，保溫，避免混入化學(xué)性物質(zhì)（尿液，器皿），半小時內(nèi)送檢，治療前送檢。3,糞檢包囊陰性結(jié)果時，應(yīng)間隔2一3天再查一次。八、藍氏賈第鞭毛蟲又稱賈第蟲滋養(yǎng)體：外似半個縱切的梨，背面隆起，2個吸盤、2個細胞核、4對鞭毛、1對軸柱。運動特點直線翻滾式運動。包囊：橢圓形，蟲體無色透明，內(nèi)部結(jié)構(gòu)不清楚。囊內(nèi)可見鞭毛、軸柱等結(jié)構(gòu)。生活史：致病階段：滋養(yǎng)體。感染階段。四核包囊。感染方式。經(jīng)口感染。寄生部位。十二指腸等。九消化道寄生蟲的常用檢查方法：直接涂片法分為生理鹽水直接涂片法和碘液直接涂片法。肝臟與膽管寄生蟲十肝吸蟲形態(tài)：成蟲：體形狹長，半透明，柔軟，背腹扁平，前端狹窄，后端鈍圓，狀似葵花籽，體表無棘。蟲卵：似芝麻粒，黃褐色，甚小。生活史：寄生部位：肝膽管。終宿主：人。保蟲宿主：貓、犬等哺乳動物。第一中間宿主豆螺、沼螺等淡水螺類。第二中間宿主淡水魚蝦。感染階段囊蝴。感染方式生食或半生食含活囊蝴的淡水魚蝦。3.致病性：消化道癥狀，過敏反應(yīng)。病原學(xué)：直接涂片法、濃集法、十二指腸引流膽汁檢查蟲卵。脈管系統(tǒng)寄生蟲十一和馬來布魯線蟲（我國僅有班氏絲蟲和馬來絲蟲）絲蟲和馬來絲蟲成蟲形態(tài)相似：蟲體絲線狀，乳白色，體表光滑。雌蟲較雄蟲大，雄蟲尾部向腹面卷曲。鑒別點班氏微絲蝴馬來微絲蝴體態(tài)彎曲柔和，自然彎曲僵硬，大彎中有小彎大小（244~296）*（5.3~7.0）（177~230）*（5.0~6.0）頭間隙較短較長體核圓形，排列均勻，清晰可數(shù)卵圓形，排列密集，相互重疊，不易分清尾核無有兩個，前后排列，尾核處角皮略膨大生活史：傳播方式：節(jié)肢動物媒介傳播。感染階段：微絲蝴。居部位：淋巴結(jié)。馬來絲蟲多寄生于上，下肢淺表淋巴系統(tǒng)，以下肢多見。班氏絲蟲主要見于下肢，陰囊，精索，腹腔，腹股溝，腎盂，還可異位于眼前房，乳房，肺，心包或脾等。致病性：急性期為炎癥和超敏反應(yīng)慢性期出現(xiàn)象皮腫，乳糜尿和鞘膜積液。診斷：厚血膜法。因微絲蝴具有夜間周期性，采血時間以晚上時至次日晨2時為宜。十二血吸蟲形態(tài)：成蟲雌雄異體，呈雌雄合抱狀態(tài)。雄蟲較粗。蟲卵：橢圓形，淡黃色，卵殼較薄，無卵蓋，一側(cè)有一小棘，是鑒別日本血吸蟲卵的重要標志。尾蝴：由體部和尾部組成，尾部又分為尾十和尾叉。生活史：寄生部位：門脈-腸系膜靜脈感染階段：蟲卵感染途徑：經(jīng)皮膚感染。中間宿主：釘螺。致病機制：（1）尾蝴所致?lián)p害：尾蝴性皮炎，是一種超敏反應(yīng)。（2）童蟲所致?lián)p害：肺的損害。（3）成蟲所致?lián)p害：靜脈內(nèi)膜炎和靜脈周圍炎，屬于超敏反應(yīng)。（4）蟲卵所致?lián)p害：蟲卵肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。受累最嚴重的是結(jié)腸壁和肝臟。致病性：肝脾腫大肝硬化腹水門靜脈高壓診斷：病原學(xué)診斷：（1）糞便檢查蟲卵：直接涂片法，自然沉淀法，尼龍袋集卵法，毛蝴孵化法。（2）直腸黏膜活組織檢查。免疫學(xué)檢查：環(huán)卵沉淀實驗（COPT）:目前血吸蟲病的重要輔助診斷技術(shù)之一。十三瘧原蟲：（間日瘧原蟲，惡性瘧原蟲）形態(tài)：無色透明，用瑞氏或吉氏染色后在光學(xué)顯微鏡下可見核染成紅色，胞質(zhì)染成藍色。薄血膜中的形態(tài):小滋養(yǎng)體（環(huán)狀體），大滋養(yǎng)體，裂殖體，配子體。生活史：先后在人體肝細胞和紅細胞內(nèi)發(fā)育感染階段：子孢子寄居部位：紅細胞內(nèi)。感染方式：經(jīng)節(jié)肢動物媒介。瘧原蟲在人體內(nèi)先后在肝細胞內(nèi)和紅細胞內(nèi)發(fā)育，在肝細胞內(nèi)的發(fā)育時期稱為紅細胞外期。紅細胞內(nèi)的發(fā)育時期稱為紅細胞內(nèi)期（包括紅細胞內(nèi)期裂體增殖和配子體形成）。致病性：主要階段是紅內(nèi)期的裂體增殖。瘧疾發(fā)作表現(xiàn)：周期性寒戰(zhàn)，高熱出汗退熱三個連續(xù)階段。瘧疾再燃與復(fù)發(fā)：（1）再燃：瘧疾初發(fā)停止后，經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月，患者在無重新感染的情況下，體內(nèi)殘留的少量紅內(nèi)期瘧原蟲重新大量繁殖，又引起瘧疾發(fā)作。（2）復(fù)發(fā)：原發(fā)的瘧疾發(fā)作停止后，紅內(nèi)期瘧原蟲已被徹底消滅，未經(jīng)蚊媒傳播感染，經(jīng)過一段時間無癥狀的潛隱期，又出現(xiàn)瘧疾發(fā)作。貧血：（1）瘧原蟲直接破壞RBCO（2）脾功能亢進，正常RBC被吞噬破壞。（3）骨髓造血功能被抑制，RBC生成障礙。（4）免疫病理引起RBC的溶解、吞噬、破壞。十四杜氏利什曼原蟲形態(tài)：無鞭毛體（利杜體），前鞭毛體（鞭毛體）。生活史：無鞭毛體寄生于人巨噬細胞內(nèi)，感染階段白蛉體內(nèi)的前鞭毛體。傳播途徑雌性白蛉叮咬、吸血。保蟲宿主犬。致病性：（1）脾腫大⑵免疫性溶血⑶免疫缺陷⑷皮膚型和淋巴結(jié)型黑熱病。4.病原學(xué)檢查：穿刺涂片檢查。十五剛地弓形蟲（弓形蟲）形態(tài)：共5種形態(tài)，包括滋養(yǎng)體（假包囊）、包囊、卵囊、裂殖體、配子體。生活史：感染階段:（1）貓糞便中的卵囊；（2）動物肌肉內(nèi)的包囊和假包囊。感染方式和途徑:經(jīng)口感染、輸血、胎盤、黏膜等方式。寄生部位：除了紅細胞外的所有有核細胞。中間宿主人和多種動物。貓既是終宿主又是中間宿主。致病性：先天性感染是孕婦感染弓形蟲后經(jīng)胎盤傳給胎兒，早孕8個月內(nèi)發(fā)生感染可致先天性畸形。病原學(xué)檢查：1.直接涂片法。2.動物接種分離法或細胞培養(yǎng)法。免疫學(xué)診斷