臨床常用體表標志

臨床常用體表標志臨床常用的一些體表標志-穿刺標志：(1)穿刺抽取骨髓：髂骨、胸骨和椎骨(此處紅骨髓終生保存)(2)腰椎穿刺時依次經(jīng)過：棘上韌帶、棘間韌帶和黃韌帶(相臨兩個椎骨之間)(3)兩側(cè)髂嵴的最高點的連線平對第4腰椎的棘突是腰椎穿刺時確定穿刺部位的標志(4)臨床常在第4—5肋間隙的胸骨左緣進行心內(nèi)注射不會損傷肺和胸膜(5)當膀胱充盈時沿恥骨聯(lián)合上緣進行膀胱穿刺;：1、計數(shù)椎骨序數(shù)的重要標志：第7頸椎2、棘突排列的特征：第7頸椎的棘突水平方向伸向后方且明顯高出其他頸椎的棘突。胸椎的棘突斜向后下方呈疊瓦狀排列較緊密，腰椎的棘突水平向后伸出，棘突間的距離也較大;3、胸骨角與第2肋平對，常作計數(shù)肋序數(shù)的標志4、急性闌尾炎時麥氏點(體表投影：約在臍與右髂前上棘連線的中外是三分之一交點處)有壓痛;5、膽囊炎時，膽囊底(體表投影：在右鎖骨中線與右肋弓交點處的稍下方有明顯壓痛;6、手術(shù)時尋找闌尾的標志：盲腸的三條結(jié)腸帶恰在闌尾根部匯合，據(jù)此尋找闌尾;7、臨床做氣管切開時，常選取第3—4或第4—5氣管軟骨沿中線切開;8、每個肺段從結(jié)構(gòu)和功能來看均可視為一個獨立性的單位，依此為據(jù)，臨床醫(yī)生可作為病變的定位診斷和肺段切除;9、當腎某些疾病時，觸診或叩擊腎區(qū)常有壓痛;10、輸卵管傘是手術(shù)時識別輸卵管的標志;11、產(chǎn)科常在子宮下段實施剖腹取胎術(shù);

心臟的體表投影：1、左側(cè)第2肋軟骨下緣距胸骨左緣1.2cm處;2、右側(cè)第3肋軟骨上緣距離胸骨右緣1cm處;3、右側(cè)第6肋關(guān)節(jié)處;4、左側(cè)第5肋間隙距前正中線7—9cm處;胸部的標志線1、前正中線：沿人體前面正中所作的垂線;2、胸骨線;：通過胸骨外側(cè)緣最寬處的垂線;3、鎖骨中線：通過鎖骨中線的垂線;4、腋前線：通過腋前襞的垂線;5、腋后線：通過腋后襞的垂線;6、腋中線：通過腋前、后線之間中點的垂線;7、肩胛線：通過肩胛下角的垂線。8:、后正中線：沿人體后面正中所做的垂線。在人體表面，常有骨或肌的某些部分形成的隆起或凹陷，可看到或摸到的，稱為體表標志。臨床上常利用這些標志作為確定深部器官的位置，判斷血管和神經(jīng)走向。中醫(yī)可以作為針灸取穴和穿刺定位的依據(jù)。下面說說我們臨床常用的一些體表標志。腋窩（左、右）為上肢側(cè)與胸壁相連的凹陷。

胸骨上窩

為胸骨柄上方的凹陷部，正常人氣管位于其后。

鎖骨上窩（左、右）為鎖骨上方的凹陷部，相當于兩肺肺尖的上部。

鎖骨下凹（左、右）為鎖骨下方的凹陷部、下界為第3前肋骨下緣。相當于兩肺上葉肺尖的下部。

胸骨上切跡

位于胸骨柄的上方。正常情況下氣管位于切跡正中。

胸骨柄

為胸骨上端略呈六角形的骨塊。其上部兩側(cè)與左右鎖骨的胸骨端相連接，下方則于胸骨體相連。

胸骨角

又稱Louis角為胸骨柄與胸骨體的連接處。其兩側(cè)分別與左右第2肋軟骨連接。

肋骨

共12對，肋骨除鎖骨和肩胛骨掩蓋部分外，大多能在胸壁捫及。第11和12肋骨不與胸骨相連，稱浮肋。

肋間隙

為兩個肋骨之間的空隙。

劍突

位于胸骨體下面，呈三角形，其底部與胸骨體相連。

肩胛骨

位于后胸壁第2—8肋骨之間。肩胛骨呈三角形，其下部尖端為肩胛下角。被檢查者取坐位或直立位兩上肢自然下垂時，肩胛下角可作為第7或第8肋骨水平的標志?；蛳喈斢诘?胸椎的水平。

肋脊角

為12肋骨與脊柱構(gòu)成的夾角。其前為腎和輸尿管所在的區(qū)域。

前正中線

為通過胸骨正中的垂直線。即胸骨柄上緣的中點到劍突中央的垂直線。

鎖骨中線（左、右）為通過鎖骨的肩峰端與胸骨端中點的垂直線。

胸骨線（左、右）為沿胸骨邊緣與前正中線平行的垂直線。

腋前線（左、右）為通過腋窩前皺襞沿前側(cè)胸壁向下垂直線。

腋后線（左、右）為通過腋窩后皺襞沿后側(cè)胸壁向下垂直線。

腋中線（左、右）為自腋窩頂端于腋前線和腋后線之間向下的垂直線。

肩胛線（左、右）為雙臂下垂時通過肩胛下角與脊柱平行的垂直線。

后正中線

為通過脊椎棘突，或沿脊柱正中下行的垂直線。

肩胛上區(qū)（左、右）為肩胛岡以上的區(qū)域，其外上界為斜方肌的上緣。相當于上葉肺尖的下部。

肩胛下區(qū)（左、右）為兩肩胛下角的連線與第12胸椎水平線之間的區(qū)域。后正中線將此區(qū)分為左右兩部。

肩胛間區(qū)（左、右）兩肩胛骨內(nèi)緣之間的區(qū)域。后正中線將此區(qū)分為左右兩部。

肩胛區(qū)（左、右）為肩胛岡以下肩胛下角以上、肩胛骨內(nèi)緣以外的區(qū)域。

肋弓下緣

由第8—10肋軟骨連接形成的肋弓，肋弓下緣是腹部體表的上界。

胸骨劍突

是腹部體表的上界。

腹上角

兩側(cè)肋弓的交角。

臍

位于腹部中心，向后投影相當于第3—4腰椎之間。

骼前上棘

是骼嵴前方突出點，是腹部九區(qū)法