孕期保健營養(yǎng)與胎教老師講詳解

孕期保健營養(yǎng)與胎教老師講詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)四十八頁\編于九點（優(yōu)選）孕期保健營養(yǎng)與胎教老師講目前二頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕期保健十分重要目前三頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕期保健講座孕期保健重點孕期營養(yǎng)胎教目前四頁\總數(shù)四十八頁\編于九點懷孕分期孕早期〈12周孕中期12-24周孕晚期〉24周目前五頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕早期保健懷孕12周以前，即為懷孕早期。懷孕早期是胎兒各個器官全面發(fā)育的關(guān)鍵時刻，要避免可能導(dǎo)致胎兒不能正常發(fā)育，甚至產(chǎn)生流產(chǎn)、胎兒畸形的一切因素。目前六頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕早期保健----避免致畸因素生物因素：TORCH(風(fēng)疹病毒，巨細胞病毒，單純皰疹病毒，弓形蟲）預(yù)防病毒性感冒2.物理因素放射線電磁輻射：電腦/手機/電磁爐/微波爐/電熱毯噪音

目前七頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕早期保健----避免致畸因素3.化學(xué)因素藥物、農(nóng)藥、食物添加劑、染發(fā)劑/燙發(fā)水化妝品重金屬中毒裝修污染：甲醛4.不良生活習(xí)慣毒品煙、酒、咖啡及含咖啡因的飲料、刺激性食物熬夜

目前八頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕早期保健----避免致畸因素5.營養(yǎng)缺乏：葉酸缺乏——神經(jīng)管畸形第23天

神經(jīng)系統(tǒng)最先開始發(fā)育。此時開始在胚胎的背部下形成一條管子——神經(jīng)管。

目前九頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕早期保健----早孕檢查1.確定懷孕。2.確定懷孕時間，在醫(yī)生幫助下，推算預(yù)產(chǎn)期。3.檢查生殖道有無異常，將來分娩有無困難。4.全面檢查身體各重要臟器，有無嚴(yán)重至不能懷孕的疾病。5.檢查血型。6.讓醫(yī)生安排在懷孕期間的注意事項。目前十頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕早期保健----就醫(yī)征兆在此期間出現(xiàn)以下情況時，應(yīng)緊急就醫(yī)：.下腹陣痛，有墜脹感，腰酸軟。.陰道流血。.摔跤或被人群擠壓。.劇烈腹痛。嚴(yán)重腹瀉。+目前十一頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕中期保健孕中期：是指懷孕的4-6月，胎兒在此期間發(fā)育很快，孕16周后可感到胎動，胎心也有規(guī)律跳動。孕中期營養(yǎng)需求特點胎兒長得快，要特別注意營養(yǎng)供給，多吃含蛋白質(zhì)食物、維生素及礦物質(zhì)(鐵、磷、鈣)。以保證自身及胎兒生長所需要的養(yǎng)料，還要儲備為分娩和哺乳時的營養(yǎng)供給。

目前十二頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕中期保健----注意事項衣著要寬大，胸罩、褲帶不宜地緊，以保證胎兒生長活動不受限制。不穿高跟鞋。乳頭護理：請經(jīng)常用肥皂或酒精擦洗乳頭，以免今后哺乳時乳頭破裂、感染。乳頭過短要經(jīng)常向外牽拉，如果乳頭凹陷(馬口奶頭)也應(yīng)向外牽引使乳頭逐漸突出，以便嬰兒能夠吸吮。目前十三頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕中期保健---產(chǎn)前篩查唐氏篩查：

篩查21-三體綜合癥患兒又稱“先天愚”，這種患兒先天智力低下，亦可合并多器官畸形如先心、肌張力低下。產(chǎn)前篩查時機：孕15—20周母兒血型不合：母親為O型血，父親為A、B、AB型血孕婦，嚴(yán)重者早期造成流產(chǎn)，胎兒發(fā)育遲緩、胎兒水腫、羊水過多、新生兒黃疸，一般這種情況的孕婦最晚在孕16周做一下抗體效價檢驗，發(fā)現(xiàn)異常及時治療。目前十四頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕中期保健——產(chǎn)前篩查糖篩查（GCT）：24周—28周所有孕婦餐后：50克葡萄糖粉溶于200毫升水，飲用1小時后抽血化驗餐后值≥7.8mmol/L為陽性空腹值≥7.2mmol/L為評價臨界值GCT陽性者正常飲食3天后再做OGTT目前十五頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕晚期保健孕晚期：是指孕7個月到分娩，這期間除了繼續(xù)保證豐富營養(yǎng)和適量運動外，重點做好分娩準(zhǔn)備。自我監(jiān)護或家庭監(jiān)護孕婦和家屬能掌握聽胎心，數(shù)胎動，摸胎位，測量子宮高度等，以了解胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及安危，以便及時發(fā)現(xiàn)異常。目前十六頁\總數(shù)四十八頁\編于九點B超監(jiān)測三個重要時機孕10-14周早期檢查目的：了解出血原因；確定宮外孕；評估孕齡；除外葡萄胎；子宮畸形；對盆腔包塊進行診斷；孕20-26周中期檢查目的：篩選胎兒畸形，同時了解胎兒發(fā)育。無腦兒：孕17周可發(fā)現(xiàn)，腦積水：嚴(yán)重者16周可發(fā)現(xiàn)，先天性心臟病監(jiān)測最佳時間是：孕18-24周孕32-35周晚期檢查目的：檢查發(fā)現(xiàn)的胎兒異常；評估胎兒體重；胎兒定胎盤定位及判斷胎盤異常情況；估計羊水；有關(guān)臍帶纏繞；子宮-胎盤及胎兒、胎盤血流參數(shù)，提供缺血、缺氧高危妊娠。目前十七頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕婦要學(xué)會測胎動胎兒在母體內(nèi)發(fā)育到一定時期就會手舞足蹈，孕婦也會感覺到胎兒在活動這就是胎動，從懷孕17周至20周時孕婦就會感到胎動以后逐漸增多。目前十八頁\總數(shù)四十八頁\編于九點從孕30周開始每天早中晚各數(shù)一小時胎動，然后將3小時的胎動數(shù)相加乘以4，即代表12小時胎動數(shù)，若少于20次則表示胎兒有危險。如每天數(shù)3次作不到，那么，孕婦可在臨睡前的固定時間計數(shù)1小時胎動，如胎動少于3次，可喝一杯牛奶或其他飲料或吃些甜點，然后再躺下計數(shù)胎動，如每小時胎動仍少于3次，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。怎樣數(shù)胎動目前十九頁\總數(shù)四十八頁\編于九點胎動過頻：胎動頻繁，無間隙地躁動，常代表胎兒缺氧早期，是胎兒因缺氧而掙扎的信號。若不能及時改善缺氧情況，則胎動強度會逐漸減弱，次數(shù)逐漸減少甚至停止，說明胎兒垂危。胎動減少或消失多數(shù)情況下，胎兒在死亡前數(shù)天到一周內(nèi)，往往先有胎動減少，然后胎動消失的現(xiàn)象。從胎動完全停止到胎心消失的時間一般不超過48小時，多數(shù)在24小時左右。所以，胎動減少或消失是胎兒宮內(nèi)嚴(yán)重窒息，即將死亡的緊急信號。胎動異常表現(xiàn)目前二十頁\總數(shù)四十八頁\編于九點每個胎兒都有自己的胎動規(guī)律，每個孕婦對胎動的感覺也不一樣，有的孕婦感覺胎動次數(shù)多，有的孕婦感覺胎動次數(shù)少，重要的是每個孕婦感覺自己的胎兒胎動有一定的規(guī)律，胎動規(guī)律反映胎兒安危，胎動增多或減少都提示胎兒宮內(nèi)缺氧。孕婦要重視胎動，學(xué)會正確計數(shù)胎動，認真觀察胎動。數(shù)胎動應(yīng)注意目前二十一頁\總數(shù)四十八頁\編于九點就診指征有下列情況之一者應(yīng)送醫(yī)院診治。1．陰道見紅、下墜、尿頻、子宮規(guī)律收縮，每十分鐘內(nèi)有2-3次宮縮，每次宮縮時間持續(xù)在30秒種以上時，應(yīng)去檢查是否臨產(chǎn)。2．陰道流水或流血。3．出現(xiàn)下肢甚至全身水腫，頭痛眼花，嘔吐，血壓高時。4．在懷孕37周前若有規(guī)律或不規(guī)律宮縮順檢查是否早產(chǎn)。5．預(yù)產(chǎn)期已超過十天。6．監(jiān)測胎動在十二小時內(nèi)少于20次。胎心改變每分鐘少于120次或多于160次或不規(guī)則者。目前二十二頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕期常見癥狀及處理（1）消化系統(tǒng)癥狀：

孕早期(5-6周時)出現(xiàn)妊娠反應(yīng)，如：惡心、嘔吐、乏力、厭食等，為正常現(xiàn)象。一般到了3個月左右會自然減輕或消失。但是屬妊娠劇吐者則按病理處理。齒齦受雌激素影響容易出血、牙齒松動及齲齒，注意保持口腔衛(wèi)生。腰背痛：

妊娠期間由于關(guān)節(jié)韌帶松弛，增大的子宮向前突使軀體重心后移，腰椎向前突使背伸肌處于持續(xù)緊張狀態(tài)，孕婦常出現(xiàn)輕微腰背痛。若腰背痛明顯者，應(yīng)及時查找原因，按病因治療。必要時臥床休息，局部熱敷。目前二十三頁\總數(shù)四十八頁\編于九點下肢肌肉痙攣：是孕婦缺鈣表現(xiàn)，發(fā)生在小腿腓腸肌，于妊娠后期多見，常在夜間發(fā)作。孕婦應(yīng)盡早補充鈣劑。下肢浮腫：孕婦于妊娠后期常有踝部及小腿下半部輕度浮腫，經(jīng)休息后不消退。如無改善查明病因后給予及時治療。便秘：于妊娠期間腸蠕動及腸張力減弱，排空時間延長，水分被腸壁吸收，加之孕婦運動量減少，易發(fā)生便秘。

孕期常見癥狀及處理（2）目前二十四頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕期營養(yǎng)重要性各孕期胎兒發(fā)育特點：孕早期：增長緩慢期，器官形成，以細胞分裂為主，細胞體積增長不明顯；孕中期：16-27周為加速期，細胞分裂且體積增大；孕晚期：28-36周最大加速器，細胞體積增大為主。孕期營養(yǎng)非常重要，營養(yǎng)不足、過剩、不均衡，都會影響胎兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫力。目前二十五頁\總數(shù)四十八頁\編于九點營養(yǎng)不足對孕婦、胎兒的影響

——貧血妊娠后期貧血患病率可達40%。血紅蛋白降至指標(biāo)以下：＜100g/L由于我國膳食中糧谷比例大，其中的植酸妨礙鐵吸收，蔬菜中的草酸易于鐵絡(luò)合為不溶解物，使鐵的吸收率降至10%，故單從膳食中獲得鐵難以滿足需要。

目前二十六頁\總數(shù)四十八頁\編于九點對胎兒影響：

1、缺鐵孕早期影響胎兒細胞分裂，影響神經(jīng)發(fā)育2、孕中期宮內(nèi)生長發(fā)育受限制，

3、孕晚期易導(dǎo)致胎兒窘迫、早產(chǎn)、出生時體重低。對孕婦影響：

1、心排血量增加，出現(xiàn)心跳氣喘，嚴(yán)重時母親可并發(fā)貧血性心臟??；

2、胎盤缺氧導(dǎo)致妊高癥；

3、分娩時容易有子宮收縮乏力，產(chǎn)后大出血，難產(chǎn)等危險；

4、產(chǎn)后易患產(chǎn)褥感染，乳汁不足等。

營養(yǎng)不足對孕婦、胎兒的影響

——貧血目前二十七頁\總數(shù)四十八頁\編于九點營養(yǎng)不足對孕婦、胎兒的影響影響嬰幼兒智力發(fā)育：大腦是兒童智力發(fā)育的生理條件，要保持大腦的正常功能，要靠正常的神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細胞來完成，合理的營養(yǎng)供給是大腦發(fā)育和神經(jīng)遞質(zhì)合成的物質(zhì)基礎(chǔ)。孕期是胎兒腦神經(jīng)細胞分化、增值的激增期，神經(jīng)細胞的數(shù)量和質(zhì)量就取決于孕婦所能夠供給胎兒的營養(yǎng)。如果缺乏蛋白質(zhì)（乳清蛋白）、?；撬帷HA、AA、碘、鐵、鋅、維生素A、B族維生素、?胡蘿卜素等會直接影響胎兒大腦生長發(fā)育，這種影響可能是長期的甚至是終生的。目前二十八頁\總數(shù)四十八頁\編于九點

先天缺陷營養(yǎng)素的嚴(yán)重缺乏或不平衡與先天缺陷有關(guān)，葉酸缺乏可導(dǎo)致無腦兒、脊柱裂、唇裂、腦積水。鋅缺乏可造成多種畸形，幾乎每個器官都能涉及。如染色體異常、脊柱裂、無腦兒等。碘缺乏易導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫和呆小癥。

營養(yǎng)不足對孕婦、胎兒的影響目前二十九頁\總數(shù)四十八頁\編于九點營養(yǎng)過多對孕婦和胎嬰兒影響

熱能營養(yǎng)素攝入過多，多余的熱能轉(zhuǎn)變成脂肪堆積在體內(nèi)，久而久之成為肥胖；而肥胖是與高血壓、心血管病、糖尿病密切相關(guān)的，肥胖的孕婦心臟負擔(dān)過重也不利于分娩；蛋白質(zhì)經(jīng)過消化產(chǎn)生氨，要由腎排出代謝廢物，蛋白質(zhì)攝入過量容易尿太濃，導(dǎo)致腎素產(chǎn)生而轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素引起高血壓。目前三十頁\總數(shù)四十八頁\編于九點巨大兒母親過多的營養(yǎng)素使胎兒生長發(fā)育加速成為大于胎齡兒如出生體重大于4000克，為巨大兒。1、出生過程中容易有產(chǎn)傷，如神經(jīng)損傷、肌肉損傷，常見為鎖骨骨折、臂叢神經(jīng)麻痹和胸鎖乳突肌血腫。2、巨大兒出生后容易有低血糖低血鈣及高膽固醇血癥等合并癥。3、也是成年患肥胖糖代謝異常高血壓等的潛在因素。營養(yǎng)過多對孕婦和胎嬰兒影響目前三十一頁\總數(shù)四十八頁\編于九點

對孕婦的影響：1、妊高癥發(fā)病率是正常孕婦3-5倍；2、胚胎發(fā)育異常甚至死亡；3、孕婦抵抗力下降，易合并感染；4、羊水過多高與于正常10倍；巨大兒發(fā)生率增高，增加難產(chǎn)率、手術(shù)產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率，易發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒對胎兒影響：1、巨大兒發(fā)生率25%-42%；2、胎兒生長受限發(fā)生率21%；3、早產(chǎn)發(fā)生率10%-25%；4、胎兒畸形率6%-8%；妊娠糖尿病目前三十二頁\總數(shù)四十八頁\編于九點妊娠高血壓綜合癥（1）臨床表現(xiàn)主要：高血壓、水腫、蛋白尿。是妊娠期特有的疾病，發(fā)病率我國9.4%，孕婦患妊高癥死亡率為46.9/10萬，是妊娠期最危險的疾病。高危因素：高血壓病史及家族史、矮胖體型，糖尿病，攝入熱能過高，高脂血癥，營養(yǎng)不良，缺鐵而致貧血，缺鈣、鋅、硒及多種維生素。目前三十三頁\總數(shù)四十八頁\編于九點對母親的影響：全身小血管痙攣，全身各系統(tǒng)各器官受損，導(dǎo)致腦水腫、充血、血栓形成及出血；腎臟功能受損致蛋白尿、少尿、腎功能衰竭；肝臟功能異常、肝包膜下血腫形成、亦可發(fā)生肝破裂；心血管痙攣、血壓升高、心肌缺血壞死、心衰；血液濃縮、血容量降低、凝血功能嚴(yán)重受損，導(dǎo)致溶血，最后全身衰竭死亡。妊娠高血壓綜合癥（2）目前三十四頁\總數(shù)四十八頁\編于九點妊娠高血壓綜合癥（3）對胎兒的影響：子宮脫膜動脈粥樣硬化，由于血管壁細胞內(nèi)有脂質(zhì)集聚，是血管壁變厚，血管腔狹窄甚至有血栓形成，從母體入胎盤的血量減少甚至阻塞，使胎盤因缺血而壞死。若胎盤床血管破裂可致胎盤早剝，嚴(yán)重時母兒死亡。由于病變本身為動脈壁有大量脂質(zhì)積聚，所以要以孕婦營養(yǎng)調(diào)節(jié)預(yù)防。目前三十五頁\總數(shù)四十八頁\編于九點衡量營養(yǎng)狀況標(biāo)準(zhǔn)體重指數(shù)（BMI)=體重（kg）/身高（m）2體重過低：BMI<18.5體重正常：超重：肥胖：BMI>28.0目前三十六頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕期合理體重增長孕前體重指數(shù)kg/m2

孕期體重增加kg<18.513-1524.0-27.910-12>28.08-11目前三十七頁\總數(shù)四十八頁\編于九點良好的進食行為（1）合理分配：早餐占總熱量的30%，中餐占總熱量的40%，晚餐占總熱量的30%。吃早餐：減少血液濃縮，膽汁濃縮，避免中、晚餐進食過多。細嚼慢咽：使大腦攝食中樞調(diào)節(jié)較早出現(xiàn)飽足感，減少攝食量。目前三十八頁\總數(shù)四十八頁\編于九點粗細葷素搭配：快餐一般均為高脂肪、高熱量，盡量少吃。不吃零食，尤其堅果類零食含油脂高，淀粉類零食含熱卡高。不嗜煙、酒，禁毒品。不偏食，不挑食，不暴飲暴食，不無科學(xué)依據(jù)的節(jié)食減肥。飲食要低鹽、低糖、低油脂。良好的進食行為（2）目前三十九頁\總數(shù)四十八頁\編于九點

孕早期：每日主食至少150-200克以上，豆類及豆制品如豆?jié){、豆腐50-100克，牛奶250毫升，或孕婦奶粉兩杯，蔬菜300-400克，水果50-100克，蛋類25-50克，肉禽魚類100-150克，油脂類20克?？杉有└晒愂称纷鳛榱闶橙绻献?、花生、核桃等。妊娠各期的膳食建議（1）目前四十頁\總數(shù)四十八頁\編于九點孕中晚期：每日谷類食物300-400克，豆類及豆制品100-150克，牛奶250-500毫升或孕婦奶粉兩杯，

蔬菜400-500克，水果100-200克，肉禽魚類150-200克，油脂類25克，多食綠色蔬菜、蝦皮、紫菜、海帶等補足微量營養(yǎng)素。妊娠各期的膳食建議（2）目前四十一頁\總數(shù)四十八頁\編于九點食物中的鈣含量食物名稱含量mg/100g食物名稱含量mg/100g牛奶104海帶（干）348大米13豆腐164標(biāo)粉31蝦皮991豬肉6大白菜45牛肉9棗80雞9鯉魚37木耳247蛋黃（個）37目前四十二頁\總數(shù)四十八頁\編于九點食物中鐵的含量食物名稱含量mg/100g食物名稱含量mg/100g豬肝２５牛奶０.４雞血２０.１雞蛋１.８/１個豬肉２.５標(biāo)粉４.２牛肉３.２大豆１１雞肉１.１菠菜２.５羊肉３.２大米０.５黑木耳１８５紫菜３３目前四十三頁\總數(shù)四十八頁\編于九點營養(yǎng)補充劑的選擇營養(yǎng)全面均衡，一人吃兩人補孕婦配方奶粉低脂、強化了鈣、鐵、鋅等DHA、AA、Fe、Zn、VitB族利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育VitA、DHA、胡籮卜素幫助寶寶視覺發(fā)育低聚糖、核苷酸、免疫球蛋白提高母子免疫功能：目前