預(yù)防性腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)性腹瀉的預(yù)防效果觀察

預(yù)防性腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)性腹瀉的預(yù)防效果觀察

【Summary】目的探討預(yù)防性腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理對重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)性腹瀉的預(yù)防效果。方法以我院2021年3月～2022年7月接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人68例為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與各34例，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防性腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理。對比兩組患者護(hù)理干預(yù)前后血清蛋白和血紅蛋白水平以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果干預(yù)前，觀察組和對照組患者的血清蛋白和血紅蛋白水平（P＞0.05），干預(yù)后觀察組患者血清蛋白和血紅蛋白改善程度大于對照組，且觀察組的并發(fā)癥發(fā)生情況也較對照組少（P＜0.05）。結(jié)論在腸內(nèi)營養(yǎng)治療期間給予重癥患者預(yù)防性腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防腹瀉，改善患者營養(yǎng)狀況，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率?！綤eys】預(yù)防性腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理；重癥患者；腸內(nèi)營養(yǎng)性腹瀉腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理是針對危重患者或其他因腸胃功能損傷而無法進(jìn)行正常營養(yǎng)攝取的患者所使用的一種外部營養(yǎng)獲取方法。腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理不僅要求合理調(diào)配營養(yǎng)液，同時(shí)要求合理配合患者的腸管，并根據(jù)患者的具體情況給予腸管以及相應(yīng)的護(hù)理。不合理的腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理不僅會影響患者的營養(yǎng)攝取，同時(shí)還會引發(fā)患者腹瀉，對治療造成影響，因而應(yīng)對腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理給予相應(yīng)的重視。但常規(guī)護(hù)理缺乏針對性與預(yù)見性，無法充分滿足臨床護(hù)理的需求。本研究對預(yù)防性護(hù)理在腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理中的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料以我院2021年3月～2022年7月接受腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人68例為研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組各34例。對照組男24例，女10例，年齡66歲～76歲（54.7歲±21.3歲）；男22例，女12例；年齡33歲～75歲（54.3歲±21.1歲）。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05），具有可比性。本研究內(nèi)容經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)同意。1.2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，具體包括：護(hù)理人員在遵醫(yī)囑的情況下選擇患者合適的腸內(nèi)營養(yǎng)液給予營養(yǎng)支持，并合理給予營養(yǎng)支持的次數(shù)和用量；為患者留置胃管，在對患者進(jìn)行營養(yǎng)支持前，檢查患者胃管的通暢情況，確?；颊叩奈腹苁峭〞车模ǔＧ闆r下，營養(yǎng)支持的次數(shù)為每3小時(shí)一次，每次用量為200ml，同時(shí)，營養(yǎng)液的溫度保持在大約38℃-40℃之間，并在鼻飼前采用開水對胃管進(jìn)行沖洗。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予預(yù)防性腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)：（1）護(hù)理人員要給予患者針對性營養(yǎng)液，要求護(hù)理人員在給予患者營養(yǎng)支持前，對患者的自身疾病和身體情況進(jìn)行評估，根據(jù)患者的具體實(shí)際情況給予患者針對性的個(gè)體化營養(yǎng)液，確保患者能夠從營養(yǎng)液當(dāng)中攝入足夠的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，對患者營養(yǎng)液中的蛋白質(zhì)、糖水化合物以及脂肪等進(jìn)行合理配置；將患者的營養(yǎng)液滲透度控制在300-330ml之間，預(yù)防患者出現(xiàn)營養(yǎng)性腹瀉的情況。（2）加強(qiáng)對營養(yǎng)液的用量、注射速度和溫度進(jìn)行有效控制，在腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程當(dāng)中，患者輸注的營養(yǎng)液量、輸注速度以及營養(yǎng)液的溫度均會對患者的營養(yǎng)支持效果產(chǎn)生一定的影響。因此，在給予患者營養(yǎng)支持的過程中，護(hù)理人員需要通過對患者病情和輸注營養(yǎng)液后患者的身體狀況進(jìn)行嚴(yán)密觀察，然后及時(shí)調(diào)整患者的營養(yǎng)液輸注量和輸注時(shí)間，通常情況下，患者第一次的營養(yǎng)支持營養(yǎng)液量在200-500ml之間，輸注速度大約為8小時(shí)，然后再及時(shí)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。（3）護(hù)理人員需要對患者的蛋白質(zhì)代謝情況進(jìn)行觀察，及時(shí)糾正患者的低蛋白血癥；由于重癥患者普遍都具有一定的低蛋白血癥，低蛋白血癥會使得患者的小腸黏膜水腫，導(dǎo)致患者小腸吸收不良而引發(fā)腹瀉；因此要求護(hù)理人員要對患者的低蛋白血癥及時(shí)給予糾正，及時(shí)補(bǔ)充蛋白含量，在必要的情況，先將腸內(nèi)營養(yǎng)支持換成腸外營養(yǎng)支持。（4）在患者住院治療和腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間，護(hù)理人員要對患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持后的身體狀況進(jìn)行嚴(yán)密的觀察，密切關(guān)注患者是否存在先兆腹瀉，對有可能引發(fā)患者腹瀉的原因進(jìn)行分析，并給予對癥處理，比如合理使用抗生素、注意保護(hù)患者腹部不受涼等。1.3對比指標(biāo)對比觀察組和對照組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，包括：腹瀉、腹脹和低血糖以及便秘的情況，以及兩組患者護(hù)理措施干預(yù)前后血清蛋白和血紅蛋白的水平。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用樣本均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差（±s）進(jìn)行描述，應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，檢驗(yàn)的水準(zhǔn)α=0.05，當(dāng)p<0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1對比觀察組和對照組的血清蛋白和血紅蛋白水平觀察組和對照組患者在進(jìn)行護(hù)理措施干預(yù)前的血清蛋白和血紅蛋白水平對比，P＞0.05，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理措施干預(yù)后觀察組血清蛋白和血紅蛋白水平改善程度大于對照組，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。表1對比觀察組和對照組的血清蛋白和血紅蛋白評分

（±s）組別例數(shù)血清蛋白血紅蛋白護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后3424.87±4.4230.34±2.1265.32±4.3279.12±2.21對照組3425.03±4.2326.94±2.2165.34±4.3569.34±2.03t0.1526.4730.01919.003p0.8790.0000.9840.0002.2對比觀察組和對照組的并發(fā)癥發(fā)生情況經(jīng)過數(shù)據(jù)對比，觀察組患者出現(xiàn)腹瀉、腹脹以及低血糖、便秘人數(shù)都比低于對照組患者，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。表2對比觀察組和對照組的并發(fā)癥情況

[n(%)]組別例數(shù)腹瀉腹脹低血糖便秘觀察組345422對照組342012168χ214.2325.23014.8084.220p0.0000.0220.0000.0393討論多數(shù)重癥患者因應(yīng)激、創(chuàng)傷因素而處于高分解狀態(tài)，最終導(dǎo)致抵抗力和免疫力明顯下降。對于重癥患者多給予腸內(nèi)營養(yǎng)治療，便于患者更好地吸收營養(yǎng)，保留、優(yōu)化胃腸功能，對患者的康復(fù)意義重大。如果胃腸營養(yǎng)不足或護(hù)理干預(yù)不當(dāng)，重癥患者易出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)性腹瀉，既加重病情，延長治療周期，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，又一定程度上浪費(fèi)醫(yī)療資源。在腸內(nèi)營養(yǎng)治療期間給予重癥患者預(yù)防性腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)，能夠降低腹瀉發(fā)生率，改善患者營養(yǎng)狀況［。因此，預(yù)防性腸內(nèi)營養(yǎng)干預(yù)在重癥患者中的應(yīng)用日益受到重視。預(yù)防性護(hù)理干預(yù)具有計(jì)劃性、目的性，是對常規(guī)護(hù)理的更新和改進(jìn)，通過為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，有效預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)，對于恢復(fù)健康具有重要作用。本研究中，護(hù)理措施干預(yù)前觀察組和對照組的血清蛋白和血紅蛋白水平差異較?。≒＞0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，護(hù)理措施干預(yù)后觀察組的血清蛋白和血供蛋白水平改善程度大于對照組（P＜0.05）；并發(fā)癥發(fā)生低于對照組（P＜0.05）。由此可見，預(yù)防性腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)效果顯著。綜上所述，在腸內(nèi)營養(yǎng)治療期間給予重癥患者預(yù)防性腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防腹瀉，改善患者營養(yǎng)狀況，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率。Reference：[1]何麗,朱曉萍,邱昌翠,王欣,王倩,方梅,盧群.行動研究法在ICU患者腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2021,27(15):2027-2032.[2]葉凱麗,黃可靜,葉娉,陳曉青,黃智銘.基于腸內(nèi)營養(yǎng)小組運(yùn)作規(guī)范化護(hù)理路徑在神經(jīng)重癥患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2021,59(02):159-164+168.[3]羅春鳳,吳曉珩,梅亮.集束化護(hù)理干預(yù)對重癥腦卒中腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)性腹瀉的影響[J].智慧健康,20