常見皮膚病專業(yè)知識講座

常見皮膚病南昌大學醫(yī)學院教授華萍常見皮膚病專業(yè)知識講座第1頁常見皮膚病青春痘過敏性皮炎白癜風香港腳脂溢性皮炎體癬、手足癬、灰指甲疥瘡濕疹常見皮膚病專業(yè)知識講座第2頁青春痘常見皮膚病專業(yè)知識講座第3頁其實人人都會長痘痘，尤其是青春期男女。

原因：雄性激素分泌旺盛皮脂分泌過多哪些人易生此病呢？

1、正值青春期發(fā)育人2、油性皮膚嚴重人3、長得瘦黑且男性化人4、喜吃甜食人5、經(jīng)常熬夜人6、因為工作性質(zhì)和環(huán)境條件而經(jīng)常與油接觸人常見皮膚病專業(yè)知識講座第4頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第5頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第6頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第7頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第8頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第9頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第10頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第11頁青春痘防治：1．天天在原先早晚洗臉兩次基礎(chǔ)上，增加一次中午洗臉次數(shù)，及時去除臉上油脂。2．經(jīng)常洗頭，保持發(fā)型清爽、頭絲清潔，不留劉海。

3．不使用發(fā)膠類產(chǎn)品，使頭發(fā)處于清爽狀態(tài)。4．不使用油性化裝品，如：含高油份防曬霜等。

5．如口邊長有痘痘，停頓使用含氟牙膏6．防止情緒擔心，保持心情愉快。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第12頁7．輕易長痘痘者防止吃巧克力、堅果、奶酪、咖啡、甜點等食物，食用后體內(nèi)輕易產(chǎn)生毒素；已經(jīng)長痘痘者，海鮮、芒果、補品禁吃。8．防止使用皂化成份洗臉劑，皂化成份會破壞皮膚酸性保護膜，使皮膚失去抵抗力，更輕易引發(fā)細菌感染，產(chǎn)生敏感痘痘。9．確保充分睡眠，飲食起居要正常。10．多攝取維他命C含量較多蔬菜、水果。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第13頁日常護理平素飲食清淡，忌食辛辣刺激性食物。限食油膩及甜食。經(jīng)慣用溫開水及硫磺皂洗臉。多食蔬菜水果，保持大便通暢。禁用手擠壓粉刺。忌濫用化裝品以免堵塞毛孔。常見皮膚病專業(yè)知識講座第14頁過敏性皮炎由過敏原引發(fā)皮膚搔癢，皮疹、丘疹。

過敏原：各種（花粉、動物皮毛、魚蝦、化纖、染料、油漆、藥品、昆蟲）

過敏癥狀：起病快，皮膚搔癢、皮膚紅腫濕疹、斑塊。

處理：離開過敏原2-3天癥狀消失。抗過敏治療：撲爾敏、息斯敏、苯海拉明、葡萄糖酸鈣常見皮膚病專業(yè)知識講座第15頁過敏性皮炎常見皮膚病專業(yè)知識講座第16頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第17頁白癜風白癜風發(fā)病多見于青少年,皮損為局部純白色或粉淺色色素脫失斑。表面無鱗屑或其它皮疹，白斑邊界清楚.臨床表現(xiàn):

白癜風白斑病變多無自覺癥狀，但少數(shù)患者在發(fā)病前或發(fā)病過程中，患處可出現(xiàn)瘙癢感，還有病例在病情穩(wěn)定時出現(xiàn)瘙癢，隨即白斑擴大或有新白斑出現(xiàn)。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第18頁發(fā)病機理:對白癜風發(fā)病原因，當前有遺傳，精神神經(jīng)與內(nèi)分泌、本身免疫、微量元素銅、鋅缺乏等方面學說。另外還有一些誘發(fā)或加重原因：如季節(jié)、暴曬、過敏、長久過量服用維生素C過多食物，外傷同形反應(yīng)等.剛出現(xiàn)進展期白斑，邊界可略顯不清，白斑周圍色素增高或正常，有白斑內(nèi)毛發(fā)可變?yōu)榘咨?，白斑?shù)量和大小不一，可孤立存在或為多發(fā)性，可局限于某一部位，長久處于靜止狀態(tài)。但有患者可在機體內(nèi)外不良原因刺激下，在不定時間內(nèi)逐步向外蔓延，甚至快速擴展，累及全身大部分皮膚，甚至口唇、肛門及外生殖器粘膜.常見皮膚病專業(yè)知識講座第19頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第20頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第21頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第22頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第23頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第24頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第25頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第26頁當前對白癜風治療較為慣用方法有:1、8—甲氧補骨脂素（8—MOP）療法：2、皮質(zhì)類固醇激素療法：

3、白癜凈外涂：

4、黑色素細胞移植：5、中醫(yī)藥療法：當前慣用市售中成藥品有白蝕丸、白癜風膠囊、白靈片等。療效尚不必定。常見皮膚病專業(yè)知識講座第27頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第28頁香港腳原因：腳底角質(zhì)層厚，真菌癖好角質(zhì)層。腳部潮濕，有利于真菌生長。癥狀：腳癢，抓撓破潰，流液，感染。

治療：治癬劑

防護：穿透氣鞋，不共用鞋、襪、巾、盆常見皮膚病專業(yè)知識講座第29頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第30頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第31頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第32頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第33頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第34頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第35頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第36頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第37頁脂溢性皮炎什么是脂溢性皮炎：是多發(fā)生于皮脂腺分布較豐富部位一個慢性皮膚炎癥，常自頭部開始向下蔓延，經(jīng)典損害為暗黃紅丘疹或斑片，邊緣清楚，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮，伴有不一樣程度瘙癢。脂溢性皮炎是機體內(nèi)皮脂腺分泌功效亢進，皮脂過多排出而堆積在皮膚上，使堆積處皮膚發(fā)生慢性炎癥性病變。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第38頁脂溢性皮炎原因

：一是細菌感染：健康皮膚表面PH值約為5.2-5.5，不利于細菌生長。因為皮脂分泌增多和化學成份改變，因而抑制細菌作用降低，使存在于皮膚表面正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而致病。二是游離脂肪酸刺激：因為皮脂分泌過多，經(jīng)過皮膚上非致病性菌分解出游離脂肪酸，引發(fā)炎癥，但并未證實皮脂組成有異常，如原存在于皮膚表面正常菌群如圓形糠秕孢子菌，不但大量繁殖成為機會性病原菌侵犯皮膚，也能激活補體替換路徑釋放脂肪酸引發(fā)皮膚炎癥。常見皮膚病專業(yè)知識講座第39頁三是消化不良、內(nèi)分泌功效失調(diào)、代謝障礙、遺傳原因、精神原因、維生素B族缺乏、飲酒、過食辛辣油膩食物以及物理、化學刺激，尤其是經(jīng)常搔抓或用堿性洗滌用具等均可加重脂溢性皮炎發(fā)作。脂溢性皮炎癥狀：①表面被覆油膩性鱗屑或痂皮，邊緣清楚暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹。②皮疹好發(fā)于頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳后、頸、前胸等皮脂腺分布較豐富部位

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③自覺癥狀為不一樣程度瘙癢。④好發(fā)于成年人或新生兒。⑤病程慢性，易重復(fù)發(fā)生，頭部常引發(fā)脂溢性脫發(fā)。脂溢性皮炎治療

教授提醒脂溢性皮炎治療主要在于保持皮膚清潔，限制脂肪飲食和酌用藥品治療，生活當中還應(yīng)尤其注意以下防治辦法：

常見皮膚病專業(yè)知識講座第41頁1．限制脂肪性食物和甜食，如肥肉、奶油蛋糕、巧克力等，多食蔬菜和水果。2.每晚用溫水涂少許硫磺香皂或硼酸皂洗臉。去除面部油膩，清潔皮膚。全身治療：1.維生素B2、B6和復(fù)合維生素B等；2.瘙癢猛烈時，可給鎮(zhèn)靜止癢劑等；3.炎癥顯著或炎癥范圍較大時可短期給予皮質(zhì)類固醇激素及抗生素。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第42頁脂溢性皮炎常見皮膚病專業(yè)知識講座第43頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第44頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第45頁體癬、手足癬、灰指甲體癬是發(fā)生于面、頸、軀干和四肢等部位癬

病原體：我國主要由紅色毛癬菌引發(fā)，其次為毛癬菌屬、小孢子菌屬和表皮癬菌屬。(致病真菌)

癥狀：患者常有瘙癢，因為搔抓，局部皮膚呈苔蘚樣改變。(癢)常見皮膚病專業(yè)知識講座第46頁牛皮癬常見皮膚病專業(yè)知識講座第47頁牛皮癬常見皮膚病專業(yè)知識講座第48頁體癬常見皮膚病專業(yè)知識講座第49頁體癬常見皮膚病專業(yè)知識講座第50頁牛皮癬常見皮膚病專業(yè)知識講座第51頁牛皮癬常見皮膚病專業(yè)知識講座第52頁牛皮癬常見皮膚病專業(yè)知識講座第53頁頭癬常見皮膚病專業(yè)知識講座第54頁牛皮癬常見皮膚病專業(yè)知識講座第55頁牛皮癬常見皮膚病專業(yè)知識講座第56頁〖預(yù)防治療〗

一、咪唑類抗真菌霜劑外涂,每日局部外用1～2次，連續(xù)至損害消退后一周。二、角質(zhì)剝脫劑配合外用。三、對于頑固泛發(fā)或有免疫功效缺點病例，可選取系統(tǒng)抗真菌藥治療。

伊曲康唑100mg1/日15日，或100mg2/日7天。

特比萘芬250mg1/日1～2周。

氟康唑50mg1/日2～3周,或150mg1/周，2～3周。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第57頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第58頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第59頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第60頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第61頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第62頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第63頁灰指甲常見皮膚病專業(yè)知識講座第64頁灰指甲常見皮膚病專業(yè)知識講座第65頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第66頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第67頁疥瘡疥瘡是一個常見皮膚病，尤其是在衛(wèi)生條件較差地域發(fā)病率非常高，傳染性很強。疥瘡是因為疥蟲（疥螨）感染皮膚（挖掘隧道機械傷害及其分泌毒汁刺激）引發(fā)皮膚病，它是能夠經(jīng)過性傳輸，尤其在青年男女性亂者中，本病傳輸快速，故本病已經(jīng)被世界衛(wèi)生組織列入性傳輸性疾病之中。

疥瘡體征是皮膚猛烈瘙癢，而且皮疹多發(fā)于皮膚皺折處，尤其是陰部。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第68頁[傳輸路徑]

疥瘡是經(jīng)過親密接觸傳輸疾病。疥瘡傳染性很強，在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活2～3天，所以，疥螨可由人與人直接接觸如同臥、握手等傳染，使用病人用過衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染一個主要路徑。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第69頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第70頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第71頁疥蟲一旦感染人體皮膚，就喜歡經(jīng)過在皮膚上打“隧道”、嚙食和交配產(chǎn)卵方式寄生在皮膚皺褶部位，如手指縫、肘窩、腋窩、腰部和生殖器及股內(nèi)側(cè)等處，最常見部位是手指指縫，有時我們能夠看到疥蟲在表皮內(nèi)挖掘出數(shù)條線狀“隧道”，其盲端即有疥蟲存在。疥蟲所造成皮膚損害多為針頭大小丘皰疹和粟粒大小水皰。因為瘙癢搔抓可產(chǎn)生抓痕、血痂、色素從容等繼發(fā)性損害。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第72頁疥瘡好發(fā)部位常見皮膚病專業(yè)知識講座第73頁腋窩：疥瘡常見皮膚病專業(yè)知識講座第74頁疥瘡常見皮膚病專業(yè)知識講座第75頁疥瘡常見皮膚病專業(yè)知識講座第76頁疥瘡主要癥狀：

(1)自覺劇癢，夜間尤甚。夜間陣發(fā)性猛烈瘙癢。(2)手縫可見疥蟲掘隧道，長約2～4mm，呈灰褐色不規(guī)則曲線。此為疥蟲鉆行痕跡。(3)皮疹好發(fā)于皮膚薄嫩地方，尤其是在手指縫、腕屈側(cè)、小腹部、乳房、腋窩、下腹部、腹股溝、陰部等，皮損主要為粟米大小丘疹或丘皰疹。(4)疥瘡結(jié)節(jié)。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發(fā)生黃豆大小淡紅色結(jié)節(jié)，此為疥瘡結(jié)節(jié)。這種結(jié)節(jié)往往經(jīng)久不消，常伴有猛烈瘙癢。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第77頁[治療]

疥瘡治療并不復(fù)雜，主要以外治為主，外用藥慣用有硫黃軟膏等，普通能夠治愈。有患者治療效果不盡如人意，是因為用藥不規(guī)律，治療周期短等所致。對疥瘡治療尤其要注意被褥、內(nèi)衣消毒。如家庭共患本病要同時治療。

疥瘡治療周期普通需要7～10天。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第78頁慣用外用藥：(1)硫黃軟膏

(2)1％丙體六六六（γ-666）霜劑如疥靈霜、疥得治等(3)25％苯甲酸芐酯乳劑(4)30％硫代硫酸鈉溶液，(5)甲硝唑又名滅滴靈(6)優(yōu)力膚軟膏每晚全身擦藥1次，連用3～5天。常見皮膚病專業(yè)知識講座第79頁濕疹濕疹是一個常見由各種內(nèi)外原因引發(fā)表皮及真皮淺層炎癥性皮膚病.其特點為自覺猛烈瘙癢，皮損多形性，對稱分布，有滲出傾向，慢性病程，易重復(fù)發(fā)作?；继幤つw特征：可發(fā)生于任何部位，常見于面部、耳后、四肢屈側(cè)、乳房、手部、陰囊等處，對稱分布。依據(jù)皮損特點可分為急性、亞急性和慢性濕疹。三者并無顯著界限，能夠相互轉(zhuǎn)變。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第80頁（1）急性濕疹：

自覺猛烈瘙癢，皮損多形性、紅斑、丘疹、丘皰疹或水皰密集成片，易滲出，境界不清，周圍散在小丘疹、丘皰疹，常伴糜爛、結(jié)痂，如繼發(fā)感染，可出現(xiàn)膿包或濃痂。處理適當則炎癥減輕，皮損可在2～3周后消退，但常重復(fù)發(fā)作并可轉(zhuǎn)為亞急性或慢性濕疹。

常見皮膚病專業(yè)知識講座第81頁濕疹常見皮膚病專業(yè)知識講座第82頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第83頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第84頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第85頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第86頁濕疹常見皮膚病專業(yè)知識講座第87頁常見皮膚病專業(yè)知識講座第88頁（2）亞急性濕疹：

急性濕疹炎癥減輕后，仍有猛烈瘙癢，皮損以丘疹、結(jié)痂和鱗屑為主，可見少許丘皰疹，輕度糜爛。治療恰當數(shù)周內(nèi)可痊愈，處理不妥，則可急性發(fā)作或轉(zhuǎn)為慢性濕疹。

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