神經(jīng)系統(tǒng)-專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座

第十一章神經(jīng)系統(tǒng)（NervousSystem）第一節(jié)概述一、N.S組成及其在機(jī)體中地位1．N.S組成NSCNSPNS脊髓：31個(gè)節(jié)段（C8、T12、L5、S5、CO1）腦：延髓、腦橋、中腦、間膜、大腦、小腦按解部分腦N（12對(duì)）脊N（31對(duì)）按功效分感覺(jué)N（傳入N）運(yùn)動(dòng)N（傳出N）軀體感覺(jué)N內(nèi)臟感覺(jué)N軀體運(yùn)動(dòng)N內(nèi)運(yùn)N(植物N)交感N副交感N神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第1頁(yè)2．N.S在機(jī)體中地位主導(dǎo)作用調(diào)整機(jī)構(gòu)，全身各器管、系統(tǒng)在N.S統(tǒng)一控制和調(diào)整下，相互影響，相互調(diào)整，確保機(jī)體整體統(tǒng)一及其與外界環(huán)境相對(duì)平衡。如：運(yùn)動(dòng)，骨骼肌猛烈收縮——呼吸、心跳頻率。二、N.S演化（種系發(fā)生、個(gè)體發(fā)育）1．種系發(fā)生：從無(wú)到有，從分散到集中，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，從低級(jí)到高級(jí)。對(duì)外環(huán)境S，發(fā)生反應(yīng)是動(dòng)物特征之一。1）單C動(dòng)物（草履蟲(chóng)）：靠原生質(zhì)傳導(dǎo)S，無(wú)特殊分化神經(jīng)組織2）腔腸動(dòng)手（水螅）初現(xiàn)N.S：網(wǎng)狀N.S3）扁蟲(chóng)動(dòng)物（渦蟲(chóng)）：漸為集中形式：梯形N.S4）步驟動(dòng)物（蚯蚓）：鏈狀N.S5）脊索動(dòng)物（文昌魚(yú)）：管狀N.S2．個(gè)體發(fā)育（人胚）源于外胚層，始于第三周，至胎兒七個(gè)月C分裂到40億1）第三周：人胚1.5mm，外胚層N板→N溝2）第四面：人胚2.5mm，N溝→N管，且出現(xiàn)前、中、后腦泡3）第五周：人胚3.2mm，前腦泡分化為：端腦和間腦。4）第六周：人胚9mm，中腦泡分化并停頓。5）第五個(gè)月：大腦表面光滑，無(wú)溝回，后腦泡分化為腦橋和小腦、延髓。6）第六個(gè)月：形成溝裂回；分額、頂、枕三腦葉7）第七個(gè)月：全部溝回形成，各腦葉形成

神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第2頁(yè)三、反射及反射弧1．反射（Reflex）在N.S參加下，機(jī)體對(duì)體內(nèi)外界環(huán)境S，作出規(guī)律性反應(yīng)，稱(chēng)反射。2．反射?。≧eflexarc）：進(jìn)行反射活動(dòng)結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：包含感受器→傳入N↘效應(yīng)器←傳出N↙3．反射弧種類(lèi)1）簡(jiǎn)單反射：傳入N→傳出N（單突觸反射）如：肌牽張反射、膝跳反射2）復(fù)雜反射：傳入N→中間N元→傳出N元（多個(gè)N元參加）四、慣用術(shù)語(yǔ)1．N節(jié)和N核1）N節(jié)(Ganglion)：功效相同N元C胞體聚集在一起，位于周?chē)鶱部分稱(chēng)N節(jié)2）N核（Nucleus）：功效相同N元C胞體聚集在一起，位于中樞N部分稱(chēng)N核2．N和N束1）神經(jīng)(Nerve)：周?chē)鶱f稱(chēng)神經(jīng)2）N束（Tract）：中樞部Nf稱(chēng)N束3．網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)(Reticularformation):CNS內(nèi)灰白質(zhì)混合而成,其N(xiāo)f交織成網(wǎng),N核散在其中。4．傳導(dǎo)路(Tract);指N沖動(dòng)通路,經(jīng)過(guò)大腦皮質(zhì)反射弧較復(fù)雜，傳入部分稱(chēng)傳入通路（感覺(jué)）/上行傳導(dǎo)路，傳出部分稱(chēng)傳出通路（運(yùn)動(dòng)）/下行傳導(dǎo)路。中樞N神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第3頁(yè)第二節(jié)中樞神經(jīng)（CeutralNarve）一、脊髓（Medullaspinalis、Spinalcord）起源于N管后端，原始管腔形成脊髓中央管。（一）外形上自枕骨大孔接延髓,下端尖削為脊髓圓錐，終于L1水平，余為終尸，止于尾骨。1．長(zhǎng)度：占椎管2/3：男：43~45cm/女：42~44cm2．脊膨大：3．表面分區(qū)：1）溝裂：2）前根及后根：4．脊髓與椎骨數(shù)相對(duì)應(yīng)：脊髓本身借N根也分為5個(gè)部分：31個(gè)節(jié)段頸膨大(CervicalE)：C4—T2：長(zhǎng)臂猿、猩猩、蝙蝠腰膨大(Lumbosacralenlargement)：T10—L2：袋鼠、恐龍前根（腹根）：分布于軀干四肢，軀運(yùn)/內(nèi)運(yùn)Nf，胞體位前角后根（背根）：分布于軀干四肢，軀感/內(nèi)感Nf，胞體位后角人類(lèi)二者都達(dá)蛇二者均退化C8T12L5S5CO1脊髓節(jié)段（31對(duì)）C7T12L5S5CO2胎兒脊椎骨數(shù)（31個(gè)）C7T12L5S1CO1成人脊椎骨數(shù)（26個(gè)）神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第4頁(yè)5．N根與椎孔對(duì)應(yīng)性與不對(duì)稱(chēng)幼兒：二者長(zhǎng)度一致，對(duì)應(yīng)對(duì)稱(chēng)，下端平L3成人：椎管↑↑，脊髓↓，對(duì)應(yīng)但不對(duì)稱(chēng)，下端平L1，下部N漸成馬尾（二）內(nèi)構(gòu)：灰質(zhì)、白質(zhì)、中央管1．灰質(zhì)(Graymatter)呈“H”形，新鮮色暗，故稱(chēng)灰質(zhì)，全長(zhǎng)呈柱狀，故稱(chēng)灰質(zhì)柱，橫切面稱(chēng)角。1）前角(Anteriorhorn)大型—αN元（25um+）→梭外肌C大型—βN元（15~20um）→梭內(nèi)肌C中間抑制性N元（Renshaw’sC）來(lái)自αN側(cè)支返回控制,αN元胞體(一)遞質(zhì)甘氨酸2）后角(Posteriorhorn)羅氏膠狀質(zhì)（RolandisSubstantialgelationosa):呈“∧”形細(xì)胞群,6-20um,節(jié)段間聯(lián)絡(luò).后角固有核（Nucleusproprius）：軸突入對(duì)側(cè)或同側(cè)，縱行束胸核（Nucleusthoracicus）：3）:C小,為交感N節(jié)前f胞體,軸突入交感干,僅見(jiàn)于:：中間內(nèi)側(cè)核(IntermediomedialN):分布于脊髓全長(zhǎng)，內(nèi)臟感覺(jué)核。軸突入同側(cè)或?qū)?cè)束內(nèi)，軸突入小腦T1-L3：交感N節(jié)前細(xì)胞S2-S4：為副交感節(jié)前細(xì)胞中間外側(cè)核(IntermediolateralN)神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第5頁(yè)2．白質(zhì)（Whitematter)由有髓鞘N、f組成，因含磷脂故成白色，*命名標(biāo)準(zhǔn)：按起止和機(jī)能相同聚在一起

*Nf追蹤

1）后索（Posteriorfuniculus）（1）薄束（Fasciculusgracilis）：來(lái)自下肢和軀干部肌肉、肌腱，關(guān)節(jié)和皮膚感覺(jué)傳入f。（2）楔束（F.cuneatus）:來(lái)自上肢和軀干上部肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、皮膚束感,精觸覺(jué)傳入f*精細(xì)觸覺(jué)：兩點(diǎn)閾，紋理感覺(jué)（質(zhì)地柔軟、光滑度）

2）外側(cè)索(LateralF.)（1）脊小后（Posteriorspinocerebellartract）：起于同側(cè)背核，止于小腦皮質(zhì)，束體感覺(jué)。（2）脊小前（AnteriorST）：起于中間內(nèi)側(cè)核，行于同側(cè)或?qū)?cè)，止于小腦，本感。（3）脊丘側(cè)（Posterior

spinothalamicT):起于后角固有核,行于對(duì)側(cè)（前聯(lián)合交叉),止于丘腦,痛、溫覺(jué)（4）皮脊側(cè)（LateralcorticospinalT)起于中央前回,錐體交叉(75-90%)后f,止于前角αN元,控制隨意肌。（5）紅脊束（RubrosapinlT)起于紅核,f交叉,止于各節(jié)段γN元,調(diào)整肌擔(dān)心和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)。長(zhǎng)縱束：固有束：起自后角C和束C，節(jié)間段反射聯(lián)絡(luò)。上行f束：感受傳入N下行f束：運(yùn)動(dòng)傳出N經(jīng)典法：局部損毀，潰變f易染色：Marchis法/Nautais當(dāng)代技術(shù)：逆行熒光標(biāo)識(shí)放射自顯影辣根過(guò)氧化酶逆行追蹤ＨＲＰ（HorseradishPeroxidase）神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第6頁(yè)3）前索（Anteriorfuniculus）（1）脊丘前（Anterior

spinothalamicT):起于后周固有核,行于對(duì)側(cè),止于丘腦,傳粗觸覺(jué)。（2）皮脊前（Anterior

corticospinalT）：起于錐體系，未交叉f，下行于脊髓后，于前聯(lián)合(Anteriorwhitecommissure)交叉，止于前角N元（代償作用）。 前庭脊束(Vestibulospinaltract)↓ 內(nèi)側(cè)縱束(Mediallongitudinal)↑ 頂蓋脊束(Tectospinaltract)↓ 脊頂蓋束↑(Spinatectortract) 網(wǎng)狀脊束(Reticulospinaltract)↓ 脊網(wǎng)狀束↑(Spinareticular)

（三）脊髓功效 橄欖脊束(OlivarispinalT.)↓ 脊橄欖束↑(Spinatolivarytract)1．傳導(dǎo)功效：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)2．反射功效：軀體反射、內(nèi)臟反射、左右節(jié)段間聯(lián)絡(luò)3．脊髓白質(zhì)分類(lèi)：1）固有束(Fasciculusproprius)：前固有束、側(cè)固有束、后固有束2）上行f束：（1）后索：薄束、楔束（2）側(cè)索：脊丘側(cè)、脊小前、脊小后（3）前索：脊丘前3）下行f束：（1）皮脊束(CorticospinalT)：皮脊前、皮脊側(cè)（2）紅脊束（RubrosapinlT)：（3）頂益脊束（上丘、下丘）：發(fā)出f部交叉，此束只達(dá)胸髓上段，參加完成視聽(tīng)防御反射，與頸部上肢反射姿勢(shì)活動(dòng)相關(guān)——“whyreflex”——探究反射神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第7頁(yè)二、腦（Encephalon）*

分部*人腦重量：新生兒：455G

一歲：900G20歲：最重*人類(lèi)智能生物學(xué)基礎(chǔ)猩猩(Chimpanzee)

大猩猩(Gorill)象(Elephent)大鯨海豚1．腦N、C數(shù)目：140億左右2．腦容量：1400ml左右600ml

540ml

6000ml

9000ml1700ml3．腦重/體重比：1/501/1501/5001/10001/100001/454．溝，回表面積：2200cm2（1/3露于表，2/3位于溝壁）5．N元突觸聯(lián)絡(luò)：6．皮質(zhì)總重量：600G，占40%，血管+膠質(zhì)占70%7．皮層厚度：2.5mm，最厚（中央前回）4mm，最薄距狀溝1.5mm以上綜合原因優(yōu)勢(shì)決定了人智能，僅某一個(gè)單元優(yōu)勢(shì)，不足以組成人類(lèi)智能優(yōu)勢(shì)。人類(lèi)一個(gè)腦子能貯存一千億個(gè)信息單位（僅占用腦N元10%），其貯存單位是分子大小RNA分子，因RNA分子主要功效是形成特殊蛋白質(zhì)分子，但記憶可能是愈加精細(xì)微妙，并不能簡(jiǎn)單分子水平上完全加以解釋?zhuān)赡芘c神經(jīng)活動(dòng)形式相關(guān)。腦干：間腦、中腦、腦橋、延髓腦半球：大腦半球/小腦半球男：1375G（平均）女：1305G（平均）神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第8頁(yè)（一）腦干(Brainstem)1．外形1）延髓(Medullaoblongata)：①前面（腹側(cè)):錐體(Pyramid),橄欖體(Olive),舌咽,迷走,副N，舌下N②后面（后面）小腦下腳(InferiorCP)__繩狀體（Corpusrestiforme）薄束：薄束結(jié)節(jié)(Graciletubercle);楔束：楔束結(jié)節(jié)(Cuneatetubercle)

2）腦橋(Pons)：①前面：基底溝(basilarsulcus)：橋臂：三叉N

橋延溝(Bulbopontines.)：展N,面N,前庭蝸N②后面：菱形窩(Rhomboidfossa)：小腦上腳(Brachiumconjunctivum):f起于齒狀核,交叉,至紅核

小腦中腳（Middlecerebellarpeduncle腦橋交叉f）

3）中腦(MIdbrain)：①前面：大腦腳(Cerebralpeduncle)，腳間窩，動(dòng)眼N②后面：四疊體（頂蓋Tectumofmidbrain）

滑車(chē)N

4）第Ⅳ腦室(Fourthventricle)及菱形窩(Rhomboidfossa)①第Ⅳ腦室：上接中腦導(dǎo)水管，頂端有開(kāi)口向小腦②菱形窩：上部：面丘、蘭斑(Locusceruleus)、蘭斑區(qū)下部：舌下N三角、迷走N三角內(nèi)側(cè)丘系(Mediallemniscus)上丘(Superiorcolliculus)——視丘下丘(Inferiorcolliculus)——聽(tīng)丘神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第9頁(yè)2．腦干內(nèi)構(gòu)

內(nèi)846動(dòng)眼N核滑車(chē)N核三叉N運(yùn)核展核、面核疑核舌下N核副N核動(dòng)眼副核紅核黑質(zhì)上泌涎核下泌涎核迷走N背核三叉N中腦核三叉N腦橋核

三叉N脊束核孤束核前庭核蝸核薄束核楔束核界溝腳底溝外橋延溝神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第10頁(yè)1）延髓內(nèi)構(gòu)N核：1）直接與Ⅲ—Ⅻ對(duì)腦N聯(lián)絡(luò)——腦N核團(tuán)（18對(duì)）2）網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)核團(tuán)3）非腦N核團(tuán)↑N束：脊丘系(Spinallemniscus)三叉丘系(TrigeminalL.)內(nèi)側(cè)丘系(Mediallemniscus.)外側(cè)丘系(LateralL.)脊小系(SpinocerebellarL.)↓N束：皮脊束(CorticospinalT

)皮質(zhì)腦干束(Corticobulbart.)紅脊束(RubrosapinlT)網(wǎng)脊束(Reticulospinaltract)1）Nf錐體交叉(DecussationofPyramid):（2/3交叉，位腹側(cè)）丘系交叉（Decussationofmediallemniscus）:交叉后f稱(chēng)內(nèi)側(cè)丘系2）N核團(tuán)舌下N核(Hypoglossaneucle)：軀運(yùn)核副N核(Accessorius)：特內(nèi)運(yùn)疑核(Nucleusambiguus)：位網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中,參加舌咽N、迷走N支配迷走背核(Dorsalisn.vagi)：副交感核下泌涎核(Nucleussalivariusinferior)位網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中,副交感核—腮腺孤束核(Tractsolitraius)：（普通感覺(jué)、特殊感覺(jué)）三叉N脊束核(Tractusspinalisn.trigemini)：軀運(yùn)咽喉肌軟腭肌3)傳導(dǎo)束：內(nèi)側(cè)縱束(Fasciculuslongitudinalis),前庭核f,行于前索,止于前角頂蓋脊束(Tectospinalt.)：中腦頂蓋，腹側(cè)下行，止于前角脊丘前、脊丘側(cè)：痛、溫、粗觸角傳入丘腦神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第11頁(yè)2）腦橋內(nèi)構(gòu)（1）腦N核：①蝸N核(Nucleusn.cochleare)：特軀感②前庭核(Nucleusn.vestibuli)：特軀感③面N核(Nucleusnfacialis)：特內(nèi)運(yùn)（表情?。苷筃核(Nucleusn.abducentis)：軀運(yùn)⑤上泌延核(N.salivatoriussuperior)：內(nèi)運(yùn)核，淚腺，頜下腺，舌下腺⑥三叉N核感覺(jué)：運(yùn)動(dòng)：三叉N運(yùn)動(dòng)核(N.motoriin.trigemini)：特內(nèi)運(yùn)——咀嚼肌背側(cè)：被蓋(Tegmentum)腹側(cè)：基底(Basispontis)中央以斜方體(Trapezoideumbody)為界縱橫f束灰質(zhì)：腦橋核縱行f：皮橋束橫行f：腦橋小腦束三叉N中腦核(N.mesencephalicusn.trigemini)咀嚼表情肌本感三叉N腦橋核(Nucleusnervetrigmini)：面部觸壓覺(jué)三叉N脊束核(N.tractusspinalisn.trigemini)：面部痛溫覺(jué)（2）其它核團(tuán)：藍(lán)斑核f達(dá)全腦，海馬，小腦釋放：NE—維持覺(jué)醒背景5-羥色胺——睡眠神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第12頁(yè)（3）傳導(dǎo)束：①斜方體(Trapezoideumbody)：蝸Nf→交叉后f稱(chēng)外側(cè)丘系②內(nèi)側(cè)縱束(Fasciculuslongitudinalis)：前庭脊髓束③小腦上腳：小腦齒狀核f→中腦紅核3）中腦內(nèi)構(gòu)：后面：四疊體（頂蓋）腹面：大腦腳（1）頂蓋：上、下丘發(fā)出f，交叉下行與頂蓋脊束→視聽(tīng)反射，上丘和間腦交界處稱(chēng)頂蓋前區(qū)：此處C參加瞳孔對(duì)光反射。（2）大腦腳：以黑質(zhì)為界：被蓋：（紅核和小腦上腳交叉）腳底：①紅核：錐體外系核：小腦f→上腳→交叉→止于紅核→丘腦②黑質(zhì)：C含多巴胺（Dopamine:DA）→紋狀體，抑制不隨意運(yùn)動(dòng)③腳底：錐體束（3）腦N核：①滑車(chē)N核：腹側(cè)，軀運(yùn)（眼上斜?。趧?dòng)眼N核：腹側(cè)，軀運(yùn)：上瞼提肌上、下、內(nèi)直肌下斜?、蹌?dòng)眼N副交感核（Edinger-westphal:E-W氏核）（雅可波維奇核）:括約肌收縮，瞳孔縮小。晶狀體調(diào)整（睫狀肌松馳→懸韌帶擔(dān)心→晶狀體曲度↓

神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第13頁(yè)4）腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)指延髓、腦橋、中腦中央廣泛區(qū)域，N、f交織成網(wǎng)，并有N元胞體，有居多功效中樞。依據(jù)C構(gòu)筑f聯(lián)絡(luò)，分為三個(gè)縱長(zhǎng)核柱。

（二）間腦（Diencephalon）分部：背側(cè)丘腦上、下丘腦底、后丘腦1．間腦外形1）背側(cè)丘腦卵圓形灰質(zhì)塊：內(nèi)側(cè)面為第Ⅲ腦室背側(cè)為側(cè)腦室底外側(cè)面與內(nèi)束相接2）上丘腦：松果體腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功效對(duì)軀運(yùn)作用：皮質(zhì)網(wǎng)狀束→網(wǎng)狀脊髓束→脊灰前角N元對(duì)大腦皮機(jī)能活動(dòng)影響：覺(jué)醒狀態(tài)，非特異性傳入通路對(duì)內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)作用：心血管運(yùn)動(dòng)中樞（延髓外網(wǎng)狀核）（生命中樞）呼吸中樞（延髓內(nèi)網(wǎng)狀核）分部：丘腦前結(jié)節(jié)（前）丘枕（后）分泌促性H抑制素→垂體前葉促性H分泌：NE/5-HT/褪黑激素*（吲哚胺類(lèi)物質(zhì)）神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第14頁(yè)3）后丘腦內(nèi)膝體→下丘（聽(tīng)），發(fā)出f→聽(tīng)輻射束→顳葉橫回外膝體→上丘（視），發(fā)出f→視副射束→枕葉4）底丘腦：中腦與間腦過(guò)渡區(qū)5）下丘腦：視交叉、視束灰結(jié)節(jié)、漏斗、垂體、乳頭體（成對(duì)）2．間腦內(nèi)構(gòu)1）丘腦（Thalamus）內(nèi)髓板（白質(zhì)f：呈“Y”形）①丘腦前核：接收乳頭f（乳頭丘腦束），發(fā)出f→扣帶回（邊緣系統(tǒng)）②丘腦內(nèi)側(cè)核：接收丘腦其它核f,發(fā)出f到額葉前皮質(zhì),整合軀感與內(nèi)感沖動(dòng)。③丘腦外側(cè)核：（2）丘腦功效:是一個(gè)復(fù)雜感覺(jué)性整合中樞。①丘腦損傷：感覺(jué)機(jī)能失調(diào)，產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或異常。②痛覺(jué)在丘腦產(chǎn)生，感知在大腦皮層。丘腦外側(cè)背核丘腦外側(cè)腹核腹前核腹中核腹后核腹后內(nèi)側(cè)核（接收三叉丘系f）腹后外側(cè)核（接收脊丘系f/外側(cè)脊丘系f）神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第15頁(yè)2）下丘腦（Hypothalamus）①視上部：視上核視旁核②結(jié)節(jié)部：穹窿f經(jīng)過(guò)處，且分為兩部

③乳頭體部：乳頭丘腦束④下丘腦功效：a.植物N皮質(zhì)下中樞，是邊緣系一步驟。b.N內(nèi)分泌功效：ADH、催產(chǎn)素c.植物性N功效中樞*體溫調(diào)整中樞：下丘腦以下切，體溫不穩(wěn)定間腦以上切，體溫可穩(wěn)定*攝食中樞：攝食中樞：損毀下丘腦外側(cè)→拒食

S下丘腦外側(cè)→貪食飽感中樞：損毀下丘腦腹內(nèi)側(cè)→貪食S下丘腦腹內(nèi)側(cè)→拒食*水鹽平衡中樞：攝食中樞旁：S：飲水增加

（晶體滲透壓感受）×：飲水降低視上核、室旁核：分泌ADH和催產(chǎn)素發(fā)出f→垂體后葉→ADH/催產(chǎn)素神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第16頁(yè)*情緒中樞：下丘腦近中線兩旁腹內(nèi)側(cè)區(qū)杏仁核（大腦基底N核）*性欲中樞：彼鄰情緒中樞：（三）小腦（Cerebellum）1．外形：扁圓形，上面平坦，被大腦半球所蓋，小腦借三對(duì)腳與腦干相連：

1）分部：小腦半球小腦蚓部（如“C”形環(huán)，呈矢狀位于腦干上）小腦表面有淺溝，將小腦半球分成數(shù)個(gè)小葉片。

2）小腦分葉：（1）絨球小結(jié)葉：蚓部小結(jié)半球上絨球情緒高漲（+）情緒低落（-）興奮喜悅：性欲中樞（+）憂傷：性欲中樞（-）上腳（結(jié)合臂）→中腦中腳（橋臂）×腦橋下腳（繩狀體）←延髓小腦灰質(zhì)：位表面，稱(chēng)小腦皮質(zhì)小腦白質(zhì)：位深面，稱(chēng)小腦髓素，內(nèi)含小腦中央核接收前庭N和前庭核束f（稱(chēng)古小腦）神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第17頁(yè)（2）前葉（首裂以前部分）接收脊小前、后束f，傳深本感（3）后葉（首裂以后部分）：蚓錐體f接收脊小前、后f

后葉其余部分（半球）————新小腦

3）小腦種系發(fā)生小腦出現(xiàn)與動(dòng)物運(yùn)動(dòng)過(guò)程中不停反射性調(diào)整軀體重心，以保持平衡相關(guān)。（1）運(yùn)動(dòng)方式：動(dòng)作遲緩：圓口尖吸附于大魚(yú)，小腦很小動(dòng)作靈敏：鯊，小腦發(fā)達(dá)（2）濱化過(guò)程：①第一階段：古小腦（絨球小結(jié)葉）：水生動(dòng)物、蛇樣運(yùn)動(dòng)。②第二階段：細(xì)小腦（蚓部）鳥(niǎo)類(lèi)、調(diào)整肌擔(dān)心。③第三階段：新小腦（小腦半球）：四肢離開(kāi)地面動(dòng)物。4）小腦功效：調(diào)整起于大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)，腦橋量大，小腦聯(lián)絡(luò)橋梁。①主理平衡②對(duì)內(nèi)臟機(jī)能活動(dòng)也有一定作用。3．小腦中央核1）齒狀核：接收新小腦f（小腦半球）2）栓狀核：3）球狀核：4）頂核：接收舊小腦（蚓部）f，發(fā)出f經(jīng)小腦下腳→前庭N核、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)舊小腦接收新（半球）、舊小腦（蚓部）f神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第18頁(yè)4．小腦皮質(zhì)組織結(jié)構(gòu)1）分子層：厚，含藍(lán)狀C，軸突側(cè)支伸向梨狀C，呈成藍(lán)狀。2）梨狀N元層（Purkinje’s）胞體大：3）顆粒層：含小型N元：軸突上行與分子層聯(lián)絡(luò)進(jìn)入小腦皮質(zhì)f有兩種終止方式：延髓f（攀登f）→進(jìn)入1、2層脊、腦干f（苔蘚f）→與3→2

（四）大腦大腦半球?yàn)镃、N、S中最大結(jié)構(gòu)，左右各一，俯觀呈卵圓形。半球表面有隆起腦回和凹陷溝裂，胎兒5個(gè)月起出現(xiàn)溝回，出生后漸完成。溝回產(chǎn)生：1．大腦半球外形：三個(gè)面樹(shù)突呈扇狀伸入分子層軸突終于齒狀核發(fā)出f（梨狀C）→齒狀核發(fā)育快N：隆起成回發(fā)育慢N：擠往深部成溝背外側(cè)面內(nèi)側(cè)面底面三個(gè)溝外側(cè)溝：將半球分成：中央溝：頂枕溝：半球內(nèi)側(cè)面后部額葉顳葉額葉頂葉頂葉枕葉神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第19頁(yè)*枕葉、頂葉、顳葉之間分界是假設(shè)。1）半球背側(cè)面溝和回：（1）額葉（2）頂葉（3）顳葉2）半球內(nèi)側(cè)面溝和回距狀溝：楔葉，舌回舌回向前與顳葉海馬旁加相連。海馬回前端為海馬回鉤，環(huán)抱胼胝體，上方為扣帶回。五個(gè)葉額葉頂葉枕葉顳葉島葉中央前溝與中央溝間——中央前回額上、下溝為界：額上回、額中回、額下回中央溝與中央后溝間——中央后回中央后溝垂直溝，頂內(nèi)溝：頂上葉頂下葉前：緣上回(外側(cè)溝底邊緣)后：角回顳上溝顳下溝顳上回：外側(cè)裂溝內(nèi)，顳上回上面有：顳橫回（聽(tīng)皮質(zhì)）顳中回：顳下回：神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第20頁(yè)3）半球底面：有一縱行f束：

2．大腦半球內(nèi)部結(jié)構(gòu)：表面為皮質(zhì)（灰質(zhì)），深部為髓質(zhì)（白質(zhì)），且含N，f束和核團(tuán)，其核團(tuán)位于大腦深層基底部，故名基底N核。1）基底N核：共四對(duì)（1）尾狀核：呈“C”形，狀如松鼠尾（2）豆?fàn)詈耍何粛u葉深部，介于內(nèi)束與外束之間，豆?fàn)詈怂角忻娉嗜切危?/p>

舊紋狀體：即蒼白球（魚(yú)類(lèi)）新紋狀體：蒼白球+殼核+尾核（爬行類(lèi)、鳥(niǎo)類(lèi)）紋狀體功效：嗅N→嗅球→嗅三角海馬旁回前部海馬旁回溝嗅覺(jué)高級(jí)中樞*紋狀體尾核豆?fàn)詈耍?）哺乳動(dòng)物以下：調(diào)整軀體與內(nèi)臟活動(dòng)對(duì)環(huán)境作本能性適應(yīng)高級(jí)中樞。（2）高等哺乳動(dòng)物類(lèi)：受大腦控制下錐體外系、調(diào)整肌、擔(dān)心、協(xié)調(diào)。神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第21頁(yè)紋狀體內(nèi)含：DA（Depamina）由黑質(zhì)分泌釋放。S（刺激）尾狀核，能夠?qū)Ω鞣N感覺(jué)（視、聽(tīng)、軀內(nèi)感）發(fā)生非行異性反應(yīng)，具鎮(zhèn)痛效應(yīng)。（3）屏狀核：位島葉與豆?fàn)詈酥g薄層灰質(zhì)。（4）杏仁核：與尾狀核粒高相連，是邊緣系統(tǒng)皮質(zhì)下中樞。2）半球內(nèi)白質(zhì)（分為三系）：（1）連合f系：連合左、右兩半球f①胼胝體：最大，在兩半球間形成一個(gè)弧形板，其f向四面投射到大腦皮質(zhì)，人類(lèi)胼胝體發(fā)達(dá)。②前連合：為前后兩個(gè)弓形f束組成，呈“H”形，中間彼此連接，主要連合兩側(cè)顳葉，少部分連合嗅球。③穹窿：是嗅腦連合f，也是嗅腦投射f，起白海馬，f向后呈弓狀在胼胝體下面，終于下血腦乳頭體。（2）聯(lián)絡(luò)f系：同側(cè)半球皮質(zhì)間聯(lián)合f，f長(zhǎng)短不一。DA：有抑制性N遞質(zhì)Ach：為興奮性N遞質(zhì)神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第22頁(yè)（3）投射系：是進(jìn)出大腦半球N，f束。

*內(nèi)束受損后癥狀——腦溢血。（4）腦室3、大腦皮質(zhì)及其組織結(jié)構(gòu)1）種系發(fā)生短f：大腦與間腦之間升降f。長(zhǎng)f（主要部分）：稱(chēng)內(nèi)束，呈“X”形板。內(nèi)束前腳（額部）：位尾核與豆核間為額橋束。內(nèi)束膝腳：位豆核，尾核與丘腦間：含皮質(zhì)腦干束。內(nèi)束后腳（枕部）：位豆核與丘腦之間前：皮脊束↓丘腦皮質(zhì)束后：枕顳橋束聽(tīng)輻射視輻射大腦：側(cè)腦室間腦：Ⅲ腦室中腦：中腦導(dǎo)水管橋延：Ⅳ腦室脊髓：中央管異型皮質(zhì)（分3層）月型皮質(zhì)（分6層）古皮質(zhì)（原始）皮質(zhì)：海馬/齒狀回組成。舊皮質(zhì)：由梨狀區(qū)嗅皮質(zhì)及部分海馬旁回組成。新皮質(zhì)：大腦皮質(zhì)絕大部分屬這類(lèi)。(Allocortex)(Isocortex)(Archicortex)(Paleocortex)(Neocortex)神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第23頁(yè)2）大腦皮質(zhì)分層（以顳葉為側(cè)），含錐體C，各類(lèi)C及N、f（1）分子層：含少許水平C和星形C，f與表面平行走向（2）外顆層：含小型錐體C和星形C（3）外錐層：含中、小型錐體C（4）內(nèi)顆層：C密集，多為星形C，發(fā)出f與其它各層聯(lián)絡(luò)（5）內(nèi)錐層：含大錐C，軸突向髓質(zhì)，位中央前回，房中央小葉此C最大，稱(chēng)Bet’s（6）多形層：含梭形與三角形C3）大腦皮質(zhì)比重：占腦重40%，重600G4）皮質(zhì)N元聯(lián)絡(luò)：皮質(zhì)N元數(shù)140億，其突觸每個(gè)N元約有1-10萬(wàn)之多，突觸數(shù)目和其排列組合方式具極大量，而N元活動(dòng)更為復(fù)雜、靈活，組成了人類(lèi)思維與語(yǔ)言物質(zhì)基礎(chǔ)，使人類(lèi)大腦更為完善分析與綜合能力。4．皮質(zhì)分區(qū)與功效定論1）歷史：（1861年，法國(guó)，Broca’s回）1870年，德國(guó)人，GustarFritsch：首先S皮質(zhì)與肌肉運(yùn)動(dòng)關(guān)系19（即50年后）,瑞士人WalterRudoffHess利用這一技術(shù)獲1949年若貝爾生理學(xué)獎(jiǎng)。19，正式定名（Brodmann）分為52區(qū)，成為定論。皮質(zhì)N元（140億），重180G皮質(zhì)膠質(zhì)C和血管（9000萬(wàn)）重420G神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第24頁(yè)2）主要功效中樞（1）運(yùn)動(dòng)中樞：中央前回和旁中央小葉,前半(厚3.5-4.5mm),Ⅲ、Ⅳ層錐C多。（2）感覺(jué)中樞：中央后回和旁中央小葉后半，Ⅳ層內(nèi)顆粒層厚。（3）視覺(jué)中樞：距狀溝旁楔回與舌回，薄1.5-2.5mm（Ⅳ層厚）（4）聽(tīng)覺(jué)中樞：顳橫回：厚3mm（Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ層厚）（5）嗅覺(jué)中樞：海馬回鉤（6）運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞：額下回后1/3處，1861年法人PierrePaul（Broca）確是左大腦這一區(qū)。X失語(yǔ)癥。（7）聽(tīng)覺(jué)性語(yǔ)言中樞：顳上回后部：X感覺(jué)性失語(yǔ)癥（8）視運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（書(shū)寫(xiě)中樞）：額中回后部：X失寫(xiě)癥——高士其（9）視覺(jué)性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）：角回，X視覺(jué)失語(yǔ)癥（五）嗅腦及邊緣系統(tǒng)概念1．邊緣系統(tǒng)：由Broca（1878）提出“邊緣葉”衍生而來(lái)，表示新皮層下面圍繞腦干那些部分。倒影百分比(左利勢(shì))人與動(dòng)物相同人類(lèi)獨(dú)有神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第25頁(yè)2．嗅腦：屬皮質(zhì)中最古老部分 包含：嗅球、嗅束、嗅三角、合稱(chēng)嗅葉。 低等動(dòng)物：邊緣葉接收嗅系統(tǒng)f投射=嗅腦 靈長(zhǎng)點(diǎn)：屬鈍嗅型、嗅腦不發(fā)達(dá)3．結(jié)構(gòu)：1）嗅腦2）邊緣葉：扣帶回、海馬旁回、海馬回鉤、窟窿3）邊緣系統(tǒng)4．邊緣系統(tǒng)功效：1）2）種族誕續(xù)和保留3）人類(lèi)近期性記憶（乳頭體和海馬）周?chē)浚盒崛~：嗅球、嗅束、嗅三角→終于前穿質(zhì)。中樞部：顳葉，海馬旁回前部，海馬，海馬，齒狀回，杏仁體。邊緣葉眶回，隔區(qū)，杏仁體，下丘腦，上丘腦（松果體）丘腦前核，中腦內(nèi)側(cè)被蓋區(qū)內(nèi)臟活動(dòng)：杏仁核（心血管調(diào)整中樞，交感中樞）情緒活動(dòng)：快悅中樞（胼胝體，扣帶回，丘腦下部，丘腦前核，海馬，杏仁體）激憤中樞（杏仁體，海馬鉤，海馬結(jié)構(gòu)，顳葉前部皮質(zhì)）蜥蜴類(lèi)斷尾逃遁、節(jié)肢動(dòng)物斷肥，兩棲類(lèi)擬態(tài)。（青蛙膚色）神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第26頁(yè)三、腦脊膜、腦脊液、腦血管、腦屏障1．腦脊膜2．腦脊液及其循環(huán)①?gòu)?fù)側(cè)腦室脈絡(luò)從組液→側(cè)腦室→室間孔②第Ⅲ腦室脈絡(luò)叢分泌組液

③第Ⅳ腦室脈絡(luò)叢發(fā)泌組液外膜（硬膜）中膜（蛛網(wǎng)膜）：薄而透明，有蛛網(wǎng)膜下腔，容腦脊液。內(nèi)膜（軟膜）：薄，富含血管，不易分離。腦：脊髓：?jiǎn)螌油鈱樱阂r于顱骨內(nèi)面內(nèi)層：復(fù)于腦表面：大腦鐮，小腦幕III腦室中腦導(dǎo)水管Ⅳ腦室側(cè)孔正中孔側(cè)孔蛛網(wǎng)膜下腔頸內(nèi)V上矢狀竇神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第27頁(yè)3．腦血供1）供血管：頸內(nèi)A、椎A(chǔ)2）V回流入硬膜V室3）供血意義： ①腦供血占人心室血量15% ②供血量750ml/min ③耗O2量占20%，主馬為G（耗能） ④血從頸內(nèi)A→腦循環(huán)約需7秒鐘 ⑤400千卡/每日耗能，相當(dāng)于1/5體耗能量（24千卡） ⑥腦缺血10秒,即喪失意識(shí),過(guò)去認(rèn)為缺血6秒，產(chǎn)生不可休克，但約10秒救治例子。4．腦屏障1）概念：毛細(xì)血管與腦組織周?chē)g隙和腦脊液間屏障，如食物色素小不能經(jīng)過(guò)屏障，一些動(dòng)物分子也不能經(jīng)過(guò)，但酒精易經(jīng)過(guò)。2）分光：①——腦屏障：Cap內(nèi)皮+室管膜上皮+膠質(zhì)C周足（星狀C）②血——腦脊液屏障③腦——腦脊液屏障

神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第28頁(yè)第三節(jié)周?chē)窠?jīng)PeriphericumW.S（P.W.S）一、脊神經(jīng)1．脊N組成脊N節(jié)（位后根）：內(nèi)含假單根NS元2．脊N偏部3．Nf成份4．脊N分支分布*除腸N前支外，余成叢（頸叢、臂叢、腰絲、骶叢）前根（運(yùn)動(dòng)根）后根（感覺(jué)根）軀體運(yùn)動(dòng)f內(nèi)臟運(yùn)動(dòng)f軀體感覺(jué)f內(nèi)臟感覺(jué)fC8T12L5S5CO1軀運(yùn)f、軀感f內(nèi)運(yùn)f、內(nèi)感f混合性脊N后支：較短小，分布頸、背、腰、骶部肌與皮膚。脊N前支：較粗長(zhǎng)，分布于頸、胸、腹及四肢肌與皮膚。神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第29頁(yè)髂腹下N髂腹股溝N股N閉孔N：大腿內(nèi)側(cè)肌群及皮膚生殖股N：混合支：膈N皮支1）頸叢3）腰叢運(yùn)動(dòng)f：膈肌感覺(jué)f：胸膜心包耳大N：耳廓皮膚頸皮N：頸部皮膚枕小N：枕部皮膚鐵骨上N：頸下部和胸上部皮膚肌皮N正中N尺N撓N、腋N2）臂叢肌支：大腿前群肌皮支：大腿前部皮膚隱N：小腿和足內(nèi)側(cè)皮膚肌支：提睪丸皮支：陰束（陰唇）部皮膚神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第30頁(yè)臀上N：臀中、小肌臀下N：臀大肌皮支：4）骶叢肛N：肛門(mén)外括約肌和皮膚會(huì)陰N：外陰部肌肉和皮膚陰莖（蒂）背N：陰莖（蒂）和皮膚坐骨N肌支：大腿后群肌分支脛N腓張N肌支：小腿后肌群皮支：小腿后皮膚足底內(nèi)外側(cè)N：足底肌和皮膚腓深N：小腿前肌群腓淺N：小腿外側(cè)肌群，足背皮膚二、腦N1．腦N口訣：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動(dòng)眼Ⅳ骨Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ聽(tīng)Ⅸ舌咽,過(guò)去副N舌下室 Ⅰ—大腦 Ⅱ—間腦

2．腦N附著部位：

Ⅲ—Ⅳ：中腦 Ⅴ—Ⅷ：腦橋 Ⅱ—Ⅶ：延髓神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)題知識(shí)專(zhuān)家講座第31頁(yè) 純感N：1283．腦N性質(zhì)：

純運(yùn)N：346.11.12

混合N：5.7.9.10軀運(yùn)f：起白腦干軀運(yùn)核→支配頭頸骨骼肌 軀感f：起白頭面部深淺感受器→腦干軀感核內(nèi)運(yùn)f：起白腦干內(nèi)副交感核→分布內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體內(nèi)感f：起白內(nèi)臟感受器→腦干內(nèi)孤束核5．腦N各論（參見(jiàn)教材P300）

三、植物性神經(jīng)1．植物性N與軀運(yùn)N比較：1）效應(yīng)器： 骨骼肌、隨意內(nèi)臟平滑肌、心肌、腺體，不隨意2）人體樞至效應(yīng)器N元數(shù)： 1個(gè)N元2個(gè)N元3