急診糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理觀察

急診糖尿病酮癥酸中毒急救護(hù)理觀察

【Summary】目的：探究對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施急診急救護(hù)理的效果。方法：選取自2020年3月~2022年3月到我院就診的62例糖尿病酮癥酸中毒患者。以奇偶分組法均分為實(shí)驗(yàn)組及參照組，每組均為31例。參照組行常規(guī)急診護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加用急診急救護(hù)理，比較兩組的血糖水平、并發(fā)癥情況及生活質(zhì)量。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血糖水平中空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于參照組，組間對(duì)比差異成立（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率為6.45%，參照組并發(fā)癥率為25.81%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥少于參照組，組間對(duì)比差異成立（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量中總體健康、精神健康、活力及軀體功能評(píng)分均高于參照組，組間對(duì)比差異成立（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施急診急救護(hù)理的效果較好，患者的血糖水平降低，并發(fā)癥發(fā)生情況減少，生活質(zhì)量提高。具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，建議進(jìn)一步推廣及應(yīng)用?！綤eys】糖尿病酮癥酸中毒；急診急救護(hù)理；血糖水平；并發(fā)癥情況；生活質(zhì)量糖尿病屬于臨床基礎(chǔ)疾病，患者的基數(shù)大，發(fā)病率高，且無治愈方法。藥物治療及飲食控制是當(dāng)前對(duì)于糖尿病的主要干預(yù)方法，通過保持良好的血糖水平，來避免高血糖對(duì)機(jī)體所造成的損傷[1]。糖尿病會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，包括糖尿病足、糖尿病眼病及糖尿病腎病等。糖尿病酮癥酸中毒屬于糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥，患者的主要致病機(jī)制為機(jī)體胰島素水平降低，導(dǎo)致出現(xiàn)高血酮，酮尿、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒等，會(huì)使患者并發(fā)腎功能衰竭、循環(huán)功能及中樞神經(jīng)障礙[2]。而且糖尿病酮癥酸中毒具有發(fā)病急，病情重的特點(diǎn)，患者會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)昏迷及休克的癥狀。對(duì)患者的生活質(zhì)量乃至生命安全造成嚴(yán)重的影響[3]。如何改善患者的救治效果，提高救治護(hù)理質(zhì)量是當(dāng)前的重要研究方向。鑒于此，本文特研究對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施急診急救護(hù)理的效果。1資料與方法1.1一般資料選取自2020年3月~2022年3月到我院就診的62例糖尿病酮癥酸中毒患者。以奇偶分組法均分為實(shí)驗(yàn)組及參照組，每組均為31例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合的糖尿病酮癥酸相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)；（2）經(jīng)尿糖、尿酮檢查均為陽性；（3）能夠溝通。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重器官功能損傷；（2）合并感染；（3）合并精神或意識(shí)障礙。實(shí)驗(yàn)組男女性別之比為16:15。年齡41~79歲，均值為（59.84±11.23）歲；糖尿病病程2~11年；均值為（5.46±3.57）年。參照組男女性別之比為18:13。年齡42~77歲，均值為（59.75±11.01）歲；糖尿病病程1~11年；均值為（5.33±3.25）年。比較兩組一般資料（P>0.05），符合臨床對(duì)比條件。1.2方法1.2.1參照組參照組給予常規(guī)急診護(hù)理，主要內(nèi)容包括：為患者開放靜脈通道，遵醫(yī)囑補(bǔ)液并給予藥物治療?？焖偌m正患者機(jī)體的酸堿平衡，并給予患者胰島素治療，24h監(jiān)測(cè)患者的生命體征。并嚴(yán)格控制患者的血糖水平。1.2.2實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組加用急診急救護(hù)理，主要內(nèi)容包括：（1）流程優(yōu)化：對(duì)急診的掛號(hào)、分診等相關(guān)流程進(jìn)行優(yōu)化，定時(shí)對(duì)于急救用品進(jìn)行核查，待患者到院后第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行急救，優(yōu)先建立靜脈通路，并采集血液標(biāo)本，進(jìn)行加急檢驗(yàn)，采用針對(duì)性藥品給予患者對(duì)癥治療，緩解患者的臨床癥狀。每2h對(duì)患者見血液檢測(cè)，根據(jù)臨床指標(biāo)的變化情況對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，避免患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者將下肢墊高，并為患者進(jìn)行下肢按摩，避免糖尿病足的出現(xiàn)。（2）運(yùn)動(dòng)干預(yù)：患者病情平穩(wěn)后指導(dǎo)患者進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以患者能耐受為宜，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)不應(yīng)超過1h。（3）飲食干預(yù)：根據(jù)患者的既往飲食喜好制定個(gè)性化飲食計(jì)劃，急救期間嚴(yán)格進(jìn)食，患者病情穩(wěn)定后給予易吸收的食物，并嚴(yán)格控制患者食物中蛋白質(zhì)、糖分及維生素等營養(yǎng)的比例。并控制胰島素的使用，減少低血糖的出現(xiàn)。（4）心理干預(yù)：與患者進(jìn)行溝通，積極安慰患者，減少患者的負(fù)性情緒，使患者能夠保持良好的心理狀態(tài)，積極配合臨床治療。并向患者灌輸能夠治愈疾病的信念，讓患者能夠保持高依從性。（5）健康教育：向患者介紹糖尿病酮癥酸中毒的致病機(jī)制，向患者說明疾病的風(fēng)險(xiǎn)性及危害性，督促患者遵醫(yī)囑改善不良生活習(xí)慣，按時(shí)服藥及檢測(cè)血糖水平，積極控制糖尿病發(fā)展。1.3觀察指標(biāo)本次研究比較兩組的血糖水平、并發(fā)癥情況及生活質(zhì)量。1.3.1血糖水平觀察指標(biāo)測(cè)評(píng)并對(duì)比兩組干預(yù)后空腹血糖、餐后2h血糖高及糖化血紅蛋白水平。1.3.2并發(fā)癥發(fā)生情況觀察指標(biāo)本次研究中患者發(fā)生的并發(fā)癥包括心力衰竭、腎衰竭、腹瀉及低鉀血癥。1.3.3生活質(zhì)量觀察指標(biāo)本次研究應(yīng)用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，選取其中總體健康、精神健康、活力及軀體功能4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)估。每個(gè)維度滿分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS26.0軟件對(duì)患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，行2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)，組間對(duì)比差異成立。2結(jié)果2.1兩組血糖水平對(duì)比實(shí)驗(yàn)組血糖水平中空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于參照組，組間對(duì)比差異成立（P<0.05），見表1所示。表1

兩組血糖水平對(duì)比表（±s，分）組別例數(shù)空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）實(shí)驗(yàn)組314.03±0.516.09±0.725.48±0.56參照組315.28±0.618.19±0.857.16±0.78t-8.75310.4969.741P-0.0000.0000.0002.2兩組并發(fā)癥對(duì)比實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率為6.45%，參照組并發(fā)癥率為25.81%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥少于參照組，組間對(duì)比差異成立（P<0.05），見表2所示。表2

兩組并發(fā)癥對(duì)比表[n（%）]組別例數(shù)心力衰竭腎衰竭腹瀉低鉀血癥并發(fā)癥率實(shí)驗(yàn)組310（0.00）0（0.00）1（3.23）1（3.23）2（6.45）參照組311（3.23）1（3.23）3（9.68）3（9.68）8（25.81）2-----4.292P-----0.0382.3兩組生活質(zhì)量水平對(duì)比實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量中總體健康、精神健康、活力及軀體功能評(píng)分均高于參照組，組間對(duì)比差異成立（P<0.05）。見表3所示。表3

兩組生活質(zhì)量水平對(duì)比（±s，分）組別例數(shù)總體健康精神健康活力軀體功能實(shí)驗(yàn)組3184.95±3.6786.86±4.2185.96±4.1388.65±3.98參照組3180.08±4.0281.67±3.9880.31±4.2685.41±4.02t-4.9814.9885.3023.189P-0.0000.0000.0000.0023討論糖尿病酮癥酸中毒屬于臨床急診重癥，患者需要第一時(shí)間進(jìn)行救治，快速緩解臨床癥狀，脫離危險(xiǎn)[4]。而且患者生命體征平穩(wěn)后還要對(duì)患者開展后續(xù)的一系列護(hù)理干預(yù)，使患者的預(yù)后得到改善，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，并改善患者的生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容缺乏針對(duì)性，對(duì)患者的實(shí)際護(hù)理干預(yù)效果有待進(jìn)一步提高[5]。鑒于此，本文特研究對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施急診急救護(hù)理的效果。本次研究數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組血糖水平中空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血紅蛋白水平均低于參照組，組間對(duì)比差異成立（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率為6.45%，參照組并發(fā)癥率為25.81%，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥少于參照組，組間對(duì)比差異成立（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量中總體健康、精神健康、活力及軀體功能評(píng)分均高于參照組，組間對(duì)比差異成立（P<0.05）。本次研究中，對(duì)急診流程進(jìn)行優(yōu)化，有效提高急救救治效率，能夠快速緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)患者的預(yù)后提高。并動(dòng)態(tài)化對(duì)患者的病情進(jìn)行評(píng)估，避免相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)[6]。而運(yùn)動(dòng)護(hù)理能夠促進(jìn)患者的血液循環(huán)，并加強(qiáng)患者的機(jī)體素質(zhì)，減少相關(guān)并發(fā)癥的出現(xiàn)，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量。飲食護(hù)理能夠控制患者的血糖水平，對(duì)強(qiáng)化患者的血糖控制情況具有積極作用[7]。心理護(hù)理及健康教育能夠讓患者對(duì)于自身的疾病有明確的認(rèn)知，并掌握一定的自我護(hù)理能力，提高患者的依從性，充分配合臨床工作，加強(qiáng)遵醫(yī)行為，對(duì)改善患者的生活質(zhì)量提供保障[8]。綜上所述，對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者實(shí)施急診急救護(hù)理的效果較好，患者的血糖水平降低，并發(fā)癥發(fā)生情況減少，生活質(zhì)量提高。具有重要臨床應(yīng)用價(jià)值，建議進(jìn)一步推廣及應(yīng)用。Reference[1]林蘇,穎穎,林晶晶.急救護(hù)理對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者的臨床療效及有效率分析[J].糖尿病新世界,2022,24(5):112-115.[2]陳佳.一體化急救護(hù)理模式對(duì)急診糖尿病酮癥酸中毒患者的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2022,20(22):84-87.[3]楊倩倩.加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)策略對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者急救效果的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2022,33(8):1234-1236.[4]李思.一體化急救護(hù)理對(duì)糖尿病酮癥酸中毒患者搶救成功率及尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間的影響[J].婚育與健康,2021(14):83.[5]何宜汀,連鴻勝.烏司他丁與胰島素聯(lián)合一體化急救護(hù)理模式在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究（電子版）,2021,5(22):116-119.[6]李超,張曉.根因分析法在急診糖尿病酮癥酸