大學生心理危機干預

大學生心理危機的干預與能力提升

武漢大學佘雙好目前一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點

一、心理危機的產(chǎn)生二、心理危機的識別三、心理危機的干預策略四、輔導員心理能力提升目前二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點一、心理危機的產(chǎn)生目前三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點1、心理危機的基本概念心理危機是當個體面臨突然或重大應(yīng)激，而又無法用通常解決問題的方法來解決時所出現(xiàn)的心理失衡狀態(tài)。心理危機不是一種疾病，而是一種情感危機的反應(yīng)。心理危機既是一種危機的情況，同時也是一種轉(zhuǎn)折的機會。如果一個人能夠克服危機，也可能把危機轉(zhuǎn)化成一種成長的機會。危機的發(fā)生并不是偶然的，它既與誘發(fā)事件有直接的關(guān)系，但也與人們對危機的應(yīng)對和處理、以及個體人格因素和環(huán)境因素有很大的關(guān)系。目前四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點2、危機的影響處于心理危機的個體往往容易出現(xiàn)以下反應(yīng)（1）應(yīng)激狀態(tài)下本能反應(yīng)（2）低估個體能力（3）高估現(xiàn)實環(huán)境困難（4）出現(xiàn)自主負性思維（5）行為日益外控（6）喪失處理問題能力（7）情緒和睡眠問題（8）利用環(huán)境資源能力下降目前五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點目前六頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點3、心理危機的類型（1）發(fā)展性危機：指成長過程中急劇的變化所導致的異常反應(yīng)。如大學生成長的轉(zhuǎn)折時期由于缺乏知識技能出現(xiàn)適應(yīng)不良。（2）境遇性危機：指個人面臨無法預測的、突發(fā)事件時出現(xiàn)的危機。如失學、失去親人等。（3）存在性危機：指伴隨重要人生問題而出現(xiàn)的內(nèi)心沖突與焦慮。如人生意義、人生目的、自由、快樂等。目前七頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點4、大學生生活的危機性（1）大學生身心發(fā)展和人生成長道路帶來的個體發(fā)展的易感性（2）大學生專業(yè)化的發(fā)展帶來人生的同一性的選擇與定位的問題（3）專業(yè)范圍的狹窄和專業(yè)中心主義及專業(yè)能力對個體智能發(fā)展的挑戰(zhàn)（4）知識分子生活方式和社會對社會精英群體的要求帶來的生活壓力（5）時代變遷社會轉(zhuǎn)型和大學生群體心態(tài)的變化折射出當代大學生成長的困惑大學生在成長的過程中存在著諸多的危機性因素，學習過程就是一種心智磨練的過程，危機正是個體成長的一種機會。目前八頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點時期年齡主要矛盾品質(zhì)問題①嬰兒期0－1信賴對不信賴希望恐懼②兒童早期1－3自律對羞愧與懷疑自我控制與意志自我懷疑③學前期4－5創(chuàng)新對罪惡生活指向和目的無價值感④學齡期6－11勤奮對自卑能力無能⑤青年期12－20同一性對角色混亂忠誠不確定感⑥成年早期20－24親密對單獨愛泛愛⑦成年中期25－65關(guān)心下一代對自我關(guān)注關(guān)心他人自私自利⑧老年期65―自我整合對失望智慧失望和無意義感埃里克森人生發(fā)展階段理論目前九頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點發(fā)生在大學生的重大事件，很多都與心理因素有關(guān)：1.1980年馮大興：自我壓抑→自我放縱→自我毀滅2.1987年劉勇：自我設(shè)計→自我奮斗→自我毀滅3.1988年王林：個性壓抑→個性扭曲→自我毀滅4．1991年盧剛：美國愛荷華大學→殺死單林華和四位美國教授。5．2002年清華大學劉海洋，為了驗證狗熊是否笨，用流酸灑在北京動物園狗熊身上，造成對動物的傷害。6．2004年云南大學馬家爵，因人際關(guān)系障礙，殺死傷同室4名同學。近幾年校園意外傷亡、突發(fā)事件成為影響校園穩(wěn)定問題重要因素。5、大學生心理危機的表現(xiàn)目前十頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點二、心理危機的識別目前十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點危機的水平水平Ⅰ：評估學生是否存在生命危險，即自殺、他殺、自傷，沖動攻擊行為等發(fā)生的可能性。水平Ⅱ：評估學生是否已經(jīng)喪失原有的社會角色能力，是否與周圍環(huán)境疏遠或隔離，或者離開原先所處的自然社會環(huán)境。目前十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點識別線索1、是否遇到重大生活事件難以處理2、是否出現(xiàn)情緒急劇變化3、是否出現(xiàn)學習方面的障礙4、是否在人際交往中出現(xiàn)問題5、是否說一些莫明其妙的話6、是否有一些異樣的行為。自殺是對學生心理危機評估中不能放松的心理防線。目前十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點自殺行為的識別自殺(suicide)一詞源自拉丁文sui（意思是自己）和cidium（意思是殺死），自殺一詞的最淺顯的理解為刻意殺害自己的行動。關(guān)于自殺，目前并沒有統(tǒng)一的定義，有些定義把自殺非常狹窄地局限在致死的行為或嚴重的自我傷害行為；有些則寬泛地理解為自毀行為。法國學者迪爾凱姆：凡由受害者本人積極或消極的行為直接或間接引起的，受害者本人也知道必然會產(chǎn)生這種后果的死亡。美國學者Beauchamp：自殺是一個故意引致他自己死亡的舉動或疏忽，除非那死亡是被逼的或是行動者為自己安排死亡以外的因素所引致。目前十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點上述定義最大的局限在于把自殺問題簡單化，把自殺行為分為企圖自殺和自殺死亡兩大類，導致誤解：（1）所有的自殺行為的目的都是自殺死亡。（2）只有自殺死亡才算成功，不能完成自殺舉動，也意味著自殺失敗。自殺未遂是一個非常不好的概念其實，大部分的自殺行為的目的是終止痛苦，而不是死亡，特別是大學生，他們自殺的目的很可能是一個求助的信號，希望逃避痛苦，不是結(jié)束生命。因為上述自殺兩分法的局限，現(xiàn)在有越來越多的專家主張，把自殺行為，特別是青少年自然行為看成是一個連續(xù)的統(tǒng)一體，它包含了從自殺意念、自殺威脅、自殺姿態(tài)、自殺企圖、自殺致死過程。

目前十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點自殺意念是指個體有結(jié)束自己生命的思想，但還沒有自我傷害的行為出現(xiàn)；自殺威脅是指表示出自我傷害的意愿，說一些充滿威脅性的句子；自殺姿態(tài)是指出現(xiàn)一些輕微的象征式的自我傷害，但個人并沒有死亡的意圖；自殺企圖是指刻意的嚴重的自我傷害，而其后果是非致命的肉體上的傷害；自殺致死是指刻意和有計劃的自我毀滅致死的行為。上述過程表明，在自殺行為發(fā)生的每一個階段，自殺行為的目的都不是為了死亡，因此，在自殺過程的任何一個階段自殺致死，都是一種失敗，而在任何一個階段只要沒有致死，就算成功。

目前十六頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點大學生自殺的現(xiàn)狀目前還沒有足夠的數(shù)據(jù)反映大學生自殺情況的數(shù)據(jù)，有關(guān)媒體批露，我國大學生自殺比例2-4/10萬。由于大學生是青年中的優(yōu)秀群體，這個數(shù)據(jù)也引起高度重視。據(jù)有關(guān)研究，在大學期間曾經(jīng)有過心理危機的達90.5%，曾有自殺想法的占47%，有自殺行為的為0.8%。大學生自殺者不僅自殺的過程十分不合理，而且自殺的方式也不合理。大學生自殺中有較大比例屬于沖動性者，即從考慮自殺到實施自殺不足2個小時，自殺前生活質(zhì)量較高，無抑郁癥狀，自殺動機不夠強烈，通常有較多急性促發(fā)生活事件。自殺方式非常不合理，采取的是沒有辦法干預的方式。比如從高處墜下、臥軌、吊死、毒藥、淹死、一氧化碳等。目前十七頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點在自殺前最普遍的警告信號（1）抑郁的癥狀，比如對自己沒有信心，感到自己沒有價值，感到無力應(yīng)付自己的學習工作，入睡困難或早醒，情緒起伏不定等；（2）曾經(jīng)嘗試自殺，一些研究表明，如果企圖自殺沒有找到解決問題的辦法，青少年可能會再次嘗自殺，并且自殺的方式越來越致命；（3）口頭威脅或聲明要結(jié)束自己的生命，有自殺的計劃；（4）作出最終的安排，有強烈致死的愿望和全神貫注閱讀有關(guān)死亡的概念和書籍；（5）行為和性格極端改變；（6）最近遇到嚴重困擾的事情，例如失戀、工作無著落、人際關(guān)系重大變故、親人死亡等。

目前十八頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點據(jù)中國疾病控制預防中心和北京回龍觀醫(yī)院北京自殺研究及預防中心的研究，中國自殺的預測指標依次為（按重要性由大到小排列）：（1）死前兩周抑郁癥狀分很高；（2）曾經(jīng)自殺幸存；（3）自殺時有急性應(yīng)激事件；（4）死前一個月以上的時期內(nèi)生活質(zhì)量差；（5）死前兩天有嚴重的人際沖突；（6）嚴重的慢性刺激；（7）朋友或有關(guān)的人曾經(jīng)有自殺行為；（8）血親曾有自殺行為；（9）死前一個月以上的時期內(nèi)社交水平差。目前十九頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點同時存在有多種自殺危險因素使自殺的可能性明顯增加，在1567個病例中，在9個危險因素中具有2個因素以下的只有1%死于自殺；具有2個或3個危險因素的人中，32%死于自殺；具有4個或5個危險因素的人中，82%死于自殺；具有6個以上危險因素的人中，96%死于自殺。在所有的自殺危險因素中，抑郁癥居于首位。

在美國，死因研究報告顯示，自殺的青少年里，3/4的比例患有抑郁癥。據(jù)研究，青少年比兒童時期更容易患抑郁癥，兒童發(fā)病率0.4-2.5%，青少年0.4-8.3%；兒童時期男女抑郁病的比例在致相當，青少年時期男女比為1：2在美國，一個普通人自殺致死的終身盛行率1.4%；曾企圖自殺的機會率7%；曾患精神分裂癥的機會率10%；而曾有抑郁癥的機會率則為15%。目前二十頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點自殺的風險評估評估自殺最重要的目的是測定危機中的個體即時自毀行為的致命程度。評估主要包括確認：（1）自殺意圖的強度；（2）尋死的決心；（3）有沒有具體的自殺行動計劃；（4）自殺計劃的致命程度；（5）被拯救的可能性。在評估的過程中，需要留意多種因素，以決定其現(xiàn)時的心理狀況，特別是心理病態(tài)的類別及嚴重性，應(yīng)付機制的質(zhì)素及程度（例如判斷能力程度、控制本身沖動行為的能力、無助感及無望感的嚴重程度、表達和溝通能力等）。目前二十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點評估可能有四種效果：（1）正確肯定：預測自殺，結(jié)果自殺；（2）錯誤肯定：預測自殺，結(jié)果不自殺；（3）正確否定：預測不自殺，結(jié)果不自殺；（4）錯誤否定：預測不自殺，結(jié)果自殺。最理想的評估是低的錯誤肯定和低的錯誤否定。最壞的結(jié)果是錯誤否定的發(fā)生。目前二十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點總之，絕大多數(shù)大學生自殺并不是一朝一夕，而是經(jīng)過一段長時間的不愉快和抑郁才選擇自殺，大學生由于學業(yè)的成功，一般對自己有較高的要求，一旦出現(xiàn)心理危機，十分容易對自我產(chǎn)生懷疑，出現(xiàn)思維的狹窄化，沒有意識到自身的積極資源，出現(xiàn)極端行為沖動。對于自殺危機，最有效的處理方式是了解自殺前的一些征兆，進行及時評估，進行初步的危機處理。同時也教育周圍同學們，能主動地發(fā)現(xiàn)和識別自己的學生或身邊的同學的異常舉動，加以適當處理。這里必須指出：無論我們?nèi)绾晤A防自殺，自殺死亡都是有可能發(fā)生的，對于大學生自殺，我們重要的是了解到自己已經(jīng)盡力而為，不必感到內(nèi)疚。目前二十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點三、心理危機的干預策略目前二十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點危機干預是指對處在心理危機狀態(tài)下的個人采取明確有效措施，使之最終戰(zhàn)勝危機，重新適應(yīng)生活。1、心理危機處理的基本原則（1）尊重的原則：對學生人格尊重，避免人格傷害（2）信任的原則：相信學生能夠解決自己的問題（3）同感的原則：和學生一起共同面對成長中的問題（4）人事分離的原則：對事不對人，就事論事，不上綱上線，不對人格進行批判（5）積極正向的原則：要充分發(fā)掘當事人的保護因素，創(chuàng)造希望，指出優(yōu)勢，用積極語言標記自己和他人行為。目前二十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點杯子？臉？目前二十六頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點鴨子？兔子？目前二十七頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點少女&老太婆目前二十八頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點目前二十九頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點2、危機干預的基本程序根據(jù)危機的不同具有不同的處理方式，但一般來說，有一些共同要素。比如取得處于危機中個體的信任和合作（如簽訂契約）提供情感支持發(fā)掘危機的細節(jié)情況評估危機中個體的能力快速建立起穩(wěn)固的較長期的危機管理計劃危機事后處理方案，等目前三十頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點一個周詳?shù)奈C處理計劃應(yīng)包括以下措施和步驟：（1）成立危機處理小組；（2）以書面形式列出處理各種危機的詳細步驟；（3）如果遇到任何危機，必須通知學校危機處理小組召集人；（4）絕對不能對學生的自殺行為保守秘密；（5）當發(fā)現(xiàn)學生有自毀行為時，應(yīng)盡快通知其家長；（6）如果學生正處于高風險狀態(tài)，應(yīng)安排一位老師留下來陪伴；（7）除非已制定一個安全周全的計劃，否則學校不應(yīng)準許有自殺傾向的學生自行回家；（8）學校有責任去盡力支援處于風險狀態(tài)的學生，直至危機完全消失為止。目前三十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點北京大學心理健康教育三級工作體系第一級體系：危機排查與干預體系第二級體系：心理咨詢工作體系第三級體系：心理健康教育宣傳普及體系清華大學危機干預工作三級網(wǎng)絡(luò)心理自助體系：全員心理健康教育與宣傳危機預警體系：學生工作者培訓與重點排查專業(yè)干預體系：制訂危機事件處理程序目前三十二頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點武漢大學學生心理危機干預暫行辦法第一章總則第二章組織機構(gòu)第三章干預對象第四章預防教育第五章早期預警第六章危機干預第七章后期跟蹤第八章工作制度第九章責任追究第十章附則目前三十三頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點3、危機處理的基本方法復雜的思考----簡單說明創(chuàng)造希望----指出優(yōu)勢介入可以采取直接介入和間接介入的方法，直接介入是直接與干預對象接觸進行處理；間接介入是通過環(huán)境中的因素間接進行干預。處于危機期間的個體由于情緒混亂及在壓力情況下，不宜作深入交談，但可能的話，應(yīng)盡量擴充其視野。目前三十四頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點以下策略可供選擇：鼓勵將來為本的思維；增加與他人的聯(lián)系，減低學生的自我中心和孤獨感；穩(wěn)定情緒；接受自殺是一種選擇，但絕對不認同自殺是一個解決問題的好方法。建立解決問題的方法。找專業(yè)人士支援及跟進。對于輔導員來說，最常犯的錯誤是進行說理教育，這并不是一個合適的時機。目前三十五頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點說理是通過擺事實講道理的方式把問題講清楚說教是不提供事實，只提出結(jié)論要人們服從的方法說服是采取各種各樣辦法以讓人們接受說明只是陳述事實，沒有價值導向壓服依靠權(quán)勢要求人們接受灌輸強制性非理性從外部注入，要求人們接受洗腦通過各種手段傳輸一整套價值觀念擺平通過各種手段使問題得到暫時緩解忽悠通過各種各樣欺騙的手段讓人們暫時蒙蔽教育遵循學生心理發(fā)展特點和學科邏輯采取理理方式對學生進行提高目前三十六頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點利誘利用金錢美色等手段讓人們接受批評對錯誤的思想觀念進行明確指出咨詢以開放的態(tài)度接受他人觀念并給予回應(yīng)會談圍繞某一問題進行雙向溝通忠告對下一步如何做從避免出現(xiàn)不良情況的建議建議對下一步如何做提出看法談心互相敞開心扉進行交談安慰對他人在情感上給予同情和支持開解用他人的故事對當事人問題進行減輕辯論對他人觀點進行辨駁并提出自己的觀點疏導對他人問題進行排解和引導引導把問題向一定目標進行指引目前三十七頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點4、心理危機事后介入事后介入是在事件發(fā)生后，學校所提供的預先計劃的即時輔導及事后跟進服務(wù)，其目的是防止出現(xiàn)更多學生受到影響或減少危機帶來的沖擊。一般來說，學生經(jīng)歷重大危機性事件后，都或多或少會出現(xiàn)創(chuàng)傷后壓力失常：（1）持續(xù)再經(jīng)歷壓力，例如經(jīng)常做惡夢，夢中重現(xiàn)壓力事件（2）刻意回避勾起對事件的回憶和對事物反應(yīng)麻木，對任何事情沒有興趣（3）持續(xù)緊張，例如缺乏專注力、不能入睡等。目前三十八頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點5、輔導員自身心理調(diào)適問題與一般人一樣，個體直接卷入心理危機事件的處理過程中，也會存在著消極情緒需要處理。（1）消除自責感和挫折感；（2）接受心理干預的限制；（3）避免完美主義的傾向；（4）尋求專業(yè)督導和專業(yè)團隊支持。希望基地與各位學員建立一種專業(yè)聯(lián)系，為各位學員發(fā)展提供學理和價值支撐！目前三十九頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點四、輔導員心理能力提升目前四十頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點1、歷史的想象力：注重行動的歷史脈絡(luò)，把事件放在歷史發(fā)展的脈胳的能力。2、人類學的想象力：站在別人立場去理解、參與及承認別人的能力。3、社會學的想象力：把個體放在整個社會大背景思考的能力。4、哲學的思辨力：對問題進行邏輯推理歸納分析判斷的能力。5、心理學的洞察力：洞察個體內(nèi)心發(fā)展過程的能力。6、批判的想象力：思考研究對象面向未來的可能性是什么的能力。7、思想政治教育的說服力：使人接受正確理論并踐行的能力。輔導員學科能力要求目前四十一頁\總數(shù)四十七頁\編于十七點輔導員態(tài)度要求目前有三個提法代表著思想政治教育發(fā)展要求尊重多樣、包容差異心理疏導、人文關(guān)懷引領(lǐng)社會思潮、凝聚社會共識（1）尊重態(tài)度；（2）信任態(tài)度（3）