2016護理文書試題試卷

護理文書書寫規(guī)范培訓試卷科室： 姓名： 分數(shù)：一.（27分，每空1）體溫單用于記錄患者體溫、脈搏( 及( 。體溫單主要( 填寫，住院期間體溫單排列在病( 。體溫單上的數(shù)字除特殊說明外，均使用（ ）表述，不書寫（ ）。在體溫單（ ）之間的相應格內用紅色筆縱式填寫入院、分娩、手術、轉入、出院、死亡等項目。體溫單上的時間的書寫按（ ）小時，死亡時間以死亡于X時X分的方式表述。6.手術后日數(shù)自手術（6.手術后日數(shù)自手術（）開始計數(shù)，連續(xù)填寫（）天。體溫在35℃（含3℃）以下者，可在3℃橫線下用藍黑或碳素墨水筆寫上（ ）兩字，不與下次測試的（相連。體溫驟然上升（ ）或突然下降（ ）者要進行復試。發(fā)熱患者體溫每天測試（ ）次，如患者體溫在38.5℃以上者，每（ ）小時測量一次并畫降溫標志。應在（ ）測試體溫時詢問患者小時）內大便次數(shù)，并用藍黑或碳素墨水筆填寫。11.大便失禁，用（11.大便失禁，用（）表示；人工肛門用（）表示。12.病重（病危）患者護理記,病情欄內客觀記錄患者病情觀察( 和( 等。13.護理日夜交接班報告用于記錄護士在值班期間（）及（13.護理日夜交接班報告用于記錄護士在值班期間（）及（，以便于接班護士全面掌握、了解病房和患者情況、注意事項及應有的準備工作。二.單選（10分，每題1分，將正確題號寫入括號，錯選或漏選不得分1.關于體溫單的記錄描述錯誤的是（ 。手術后日數(shù)自手術當日開始計數(shù)，連續(xù)填寫141414C.患者因做特殊檢查或其他原因而未測量體溫、脈搏、呼吸時，應補試并填入體溫單相應欄內D.患者如特殊情況必須外出者，須經醫(yī)師批準書寫醫(yī)囑并記錄在交接班報告上（或護理記錄單）E.外出期間，護士不測試和繪制體溫、脈搏、呼吸，返院后的體溫、脈搏與外出前不相連2.2.12（）。A.1/EB.2/EC.11/ED.21/EE.12/E下列描述錯誤的是（ 。A.入院當天應有血壓、體重的記B.血壓、體重應當按醫(yī)囑或者護理常規(guī)測量并用藍黑或碳素墨水筆記錄，每周至少1次C.1D.入院時或住院期間因病情不能測體重時，分別用“平車”或“臥床”表示E.如在下肢血壓應當標注關于病重（病危）患者護理記錄敘述錯誤的是（ 。書寫一律使用阿拉伯數(shù)字書寫日期和時間，采用24刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡記錄應當根據(jù)相應?？频淖o理特點書寫2424一次7：0，并記錄在體溫單的相應欄內。根據(jù)患者情況決定記錄頻次，病情變化隨時記錄，病情穩(wěn)定后每41關于護理交接本報告書寫敘述錯誤的是（ 。白班用藍黑、碳素墨水筆填寫，夜間用紅色筆填寫。書寫順序：死亡、出院、轉出、入院、轉入、病重（病危檢查患者、外出請假及其他有特殊情況的患者出科患者記錄床號、姓名、診斷、轉歸入科患者及轉入患者記錄床號、姓名、診斷及重點交接內容病重（病危）患者記錄床號、姓名、診斷。病情變化等記錄在病重（病危）患者護理記錄單上護理交接本報告對外出請假的患者記錄內容不包括（ 。請假原因 請假時間 醫(yī)生意見 患者去向 告知內容7.關于醫(yī)囑敘述錯誤的是（ ）醫(yī)囑由醫(yī)師直接書寫在醫(yī)囑單上或輸入微機，護士不得轉抄轉錄醫(yī)囑內容應當準確、清楚，每項醫(yī)囑應當只包含一個內容醫(yī)囑不得涂改,需要取消時，應當使用紅色筆標注“取消”字樣并簽名一般情況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑因搶救急?；颊咝枰逻_口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍。搶救結束后，醫(yī)師應當于6小時內據(jù)實補記醫(yī)囑8.護理交接本報告中病情變化的患者應記錄的內容不包括（ 。A.本班主要病情變化 B.病情變化原因 C.本班護理措施 D.下一班次護理觀察要點 E.后續(xù)治療9.患者的出量記錄不包括（）9.患者的出量記錄不包括（）A.尿量B.痰量C.引流量、D.嘔吐量E.出汗量10、體溫單日期欄遇到新的月份或年度，應填寫（ A、月日或年月日、年月日 、月日 、年月三.（20分，每題2分，將正確題號寫入括號，錯選或漏選不得分）根據(jù)衛(wèi)生部《關于印發(fā)<病歷書寫基本規(guī)范>的通知（衛(wèi)醫(yī)政[2010]11號）要求，護士需要填寫或書寫的護理文包括（ ）A.體溫單 醫(yī)囑單 手術清點記錄D.病重（病危）患者護理記錄 護理日夜交接班報2.下列描述正確的是（ ）降溫30C.患者高熱經多次采取降溫后仍持續(xù)不降，受體溫單記錄空間的限制，需將體溫單變化情況記錄在交班報告本中D.體溫驟然上升（≥2.0℃）或突然下降（≥1.5℃）者要進行復試，在體溫左上角用紅筆劃復試標號“√”E.常規(guī)體溫每日15:00測試1次，手術后3天內每天常規(guī)測試2次7:015:03.關于脈搏、呼吸描述正確的是（ ）短絀脈的測試為二人同時進行，一人用聽診器聽心率，一人測脈搏。心率以紅圈“○”表示，脈搏以紅點“●”1RR，不寫次數(shù)。4.護理交接本報告中對特殊治療檢查的患者應記錄的內容不包括（）4.護理交接本報告中對特殊治療檢查的患者應記錄的內容不包括（）A.所做治療的名稱B.護理觀察要點C.注意事項D.治療前準備E.治療效果手術患者的病（病危患者護理記錄病情欄內除客觀記錄其病情觀察護理措施和效果外還應記（ 內容。A.麻醉方式 手術名稱 患者返回病室時間 傷口情況 引流情況護理交接本報告中對入科及轉入患者記錄的重點內容包括（ 。A.患者診斷 B.主要病情 C.護理要點 D.后續(xù)治療及觀察 患者飲食要7.護理交接本報告中對入科及轉入患者記錄的護理要點包括（ 。A.管道情況 皮膚完整性 C.異常心理 護理安全隱患 E.后續(xù)治療及觀8.護理交接本報告中手術患者應交接記錄的內容包括（ 。A.手術名稱 回病房的時間 當班實施的護理措施 D.術后觀察要點 E.延續(xù)的治療護理交接本報告需對患者嚴格交接班的特殊及異常情況包括（ ）情緒或行為異常 跌倒 摔傷 墜床 燙傷臨時醫(yī)囑單內容包括（ ）醫(yī)囑時間 臨時醫(yī)囑內容 醫(yī)師簽名 執(zhí)行時間