方劑學第十三章理血劑演示文稿

方劑學第十三章理血劑演示文稿目前一頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點優(yōu)選方劑學第十三章理血劑目前二頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點概念

組成：以理血藥（活血祛瘀藥、或止血藥）為主；

作用：活血祛瘀、或止血；

治證：血瘀證、或出血證。

·理血劑·目前三頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點，1、活血祛瘀―治血瘀證

代表方：桃核承氣湯、血府逐瘀湯、補陽還五湯、生化湯2、止血－治出血證代表方：黃土湯，小薊飲子

分類·理血劑·目前四頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點瘀血證的臨床表現(xiàn)有以下特征：1、疼痛：一般多刺痛、拒按、固定不移。2、腫塊；腫脹固定不移，在體表色青紫，在體內(nèi)為

癥積，按之較硬，有壓痛。3、出血：血色紫黯而挾瘀塊。4、紫紺與失榮：舌質(zhì)黯紅，或有瘀點瘀斑，唇面指甲青紫、癥瘕，肌膚甲錯。目前五頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點5、上部出血者，忌用升提藥；下部出血者，忌用沉降藥。1、辨清寒熱虛實，分清標本緩急，急則治其標，緩則治其本，或標本兼顧。2、活血祛瘀劑常配行氣之品，使氣行則血行。3、祛瘀須防傷正。月經(jīng)過多及孕婦慎用4、止血須防留瘀，使止血而不留瘀。使用注意·理血劑·目前六頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點桃核承氣湯《傷寒論》·理血劑—活血·目前七頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【組成】

桃仁(五十個)

大黃(四兩)

桂枝(二兩)

炙甘草(二兩)

芒硝(二兩)【用法】上四味，以水七升，煮取三升半，去滓，內(nèi)芒硝，更上火，微沸，下火，先食，溫服五合，日三服，當微利。

·桃核承氣湯·桃仁目前八頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點桃仁藥材及原植物·《本草經(jīng)疏》：“桃仁，性善破血，散而不收，瀉而無補。過用之及用之不得其當，能使血下行不止，損傷真陰而害非細?！蹦壳熬彭揬總數(shù)一百一十一頁\編于點【主治】

下焦蓄血證。

·瘀熱互結(jié)下焦經(jīng)脈：少腹急結(jié)，（閉經(jīng)，痛經(jīng)）

·膀胱氣化未受影響：小便自利

·瘀熱擾心：煩躁，其人如狂，譫語

·熱在血分：夜間發(fā)熱【病機】

瘀熱互結(jié)于下焦?！局畏ā?/p>

破瘀泄熱，兼以攻下。目前十頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

君：桃仁─破瘀活血大黃─下瘀泄熱

臣：桂枝─通行血脈，助桃仁活血祛芒硝─瀉熱軟堅通便，助大黃攻逐瘀熱?！痉浇狻俊ぬ液顺袣鉁?兩藥相配，逐瘀泄熱，瘀熱并治目前十一頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

佐使：炙甘草—護胃氣，以防寒涼藥傷胃

—調(diào)和諸藥

*配伍要點：桃仁+大黃，瘀熱并治·桃核承氣湯·目前十二頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點趣味記憶法桃核承氣湯--盲干黃桃汁（芒硝甘草大黃桃仁桂枝）目前十三頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

【運用】

１、本方為治療瘀熱互結(jié)，下焦蓄血的常用方劑。

·

注意：孕婦禁用。

*

《名醫(yī)論方》

2、辨證要點：

·

少腹急結(jié)，小便自利，脈沉實或澀。

3、臨證加減：

治跌打損傷時，加赤芍、歸尾；

治閉經(jīng)、痛經(jīng)時，加當歸、紅花；

兼氣滯者，加烏藥、青皮。4、現(xiàn)代運用：

·

急性盆腔炎、胎盤滯留、附件炎、腸梗阻、子宮內(nèi)膜異位證、急性腦出血等屬瘀熱互結(jié)下焦者。·桃核承氣湯·目前十四頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

血府逐瘀湯

《醫(yī)林改錯》·理血劑—活血·目前十五頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

【組成】

桃仁（四錢）

紅花（三錢）

當歸（三錢)

川芎(一錢半)

赤芍(二錢)

牛膝(三錢)

桔梗(一錢半)

柴胡(一錢)

枳殼(二錢)

甘草(一錢)【用法】水煎服

·血府逐瘀湯·目前十六頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【主治】

胸中瘀血證。

瘀血阻于胸中：胸痛日久不愈，痛如針刺有定處。

瘀血阻滯，清陽不升：頭痛肝氣不舒：急躁易怒郁久化熱：內(nèi)熱煩悶或入暮潮熱，

瘀熱上擾心神：心悸，失眠

累及于胃：呃逆不止

瘀血征象：唇暗或兩目暗黑，舌暗紅有瘀斑，脈澀或弦緊。"胸中血府血瘀"胸中瘀血·血府逐瘀湯·目前十七頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

“血府即人胸下隔膜一片，其薄如紙，最為堅實，前長與心口凹處齊，從兩脅至腰上，順長如坡，前高后低，底處如池，池中存血即精汁所化，名曰血府”·理血劑·目前十八頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【病機】

瘀血內(nèi)阻胸部（主）氣機郁滯（次）

【治法】

活血祛瘀、行氣止痛

·血府逐瘀湯·紅花目前十九頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點紅花藥材及原植物·《本草綱目》：“活血潤燥，止痛，散腫，通經(jīng)?！蹦壳岸揬總數(shù)一百一十一頁\編于點當歸藥材及原植物·《景岳全書·本草正》：“當歸，其味甘而重，故專能補血；其氣輕而辛，故又能行血。補中有動，行中有補，誠血中之氣藥，亦血中之圣藥也?！蹦壳岸豁揬總數(shù)一百一十一頁\編于點川芎藥材及原植物·《本經(jīng)》：“主中風入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金瘡，婦人血閉無子?！蹦壳岸揬總數(shù)一百一十一頁\編于點《本經(jīng)》：“主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈伸，逐血氣，傷熱火爛，墮胎?！迸Ｏニ幉募霸参锬壳岸揬總數(shù)一百一十一頁\編于點赤芍藥材及原植物·《滇南本草》：“瀉脾火，降氣，行血，破瘀，散血塊，止腹痛，攻癰瘡。”目前二十四頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點柴胡藥材及原植物·《本草正義》：“約而言之，柴胡主治，止有二層：一為邪實，則為外邪之在半表半里，引而出之，使達郁表外邪自發(fā)；一為正虛，則為清氣之陷于陰分者，舉而升之，使其返宅，而中氣自正?！蹦壳岸屙揬總數(shù)一百一十一頁\編于點

君：桃仁─活血祛瘀

臣：紅花—活血祛瘀

川芎─活血行氣而止痛當歸─養(yǎng)血活血，使祛瘀而不傷正

赤芍─活血祛瘀；清解血分之瘀熱牛膝─活血祛瘀，引胸中瘀血下行

【方解】·血府逐瘀湯·目前二十六頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

佐：枳殼─行氣寬胸桔梗─宣達肺氣載藥入胸中

柴胡─疏肝理氣生地─配當歸以養(yǎng)陰血，使祛瘀而不傷正;配赤芍以清血分瘀熱

使：甘草─調(diào)和諸藥

·血府逐瘀湯·*配伍要點：枳殼+桔梗、柴胡；桃仁等祛瘀藥+當歸、生地一升一降，開胸行氣，調(diào)暢氣機，使氣行則血亦行目前二十七頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點１、本方廣泛用于因胸中瘀血而引起的多種病證。（·注意：方中活血祛瘀藥較多，故孕婦忌用。）

*《名醫(yī)論方》2、辨證要點：

胸痛、頭痛、痛有定處，舌暗紅或有瘀斑脈澀或弦緊。３、臨證加減：

血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，去桔梗，加香附、益母草、澤蘭；

脅下有痞塊，屬血瘀者，加郁金、丹參

瘀熱甚者，重用生地、赤芍，加丹皮

頭部瘀痛者，加麝香、老蔥【運用】·血府逐瘀湯·目前二十八頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點4、現(xiàn)代運用：

·冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷、肋軟骨炎、腦震蕩后遺癥、肝脾腫大、閉經(jīng)等屬瘀血內(nèi)阻者?！靖椒健?.通竅活血湯(《醫(yī)林改錯》)2.膈下逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)3.少腹逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)4.身痛逐瘀湯(《醫(yī)林改錯》)5.癲狂夢醒湯(《醫(yī)林改錯》)當歸【類方比較】“五逐瘀湯”·血府逐瘀湯·目前二十九頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點唐宗海：“王清任著《醫(yī)林改錯》，論多粗舛，惟治瘀血最長，所立三方，乃治瘀活套方也。一書中惟此湯歌訣‘血化下行不作癆’句，頗有見識。凡癆所由成，多是瘀血為害，吾于血癥諸門，言之綦詳，并采此語以為印證?！?/p>

——（《血證論》）唐宗海名醫(yī)論方·血府逐瘀湯·目前三十頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點通竅活血湯

《醫(yī)林改錯》組成：赤芍川芎各一錢桃仁研泥

紅花各三錢老蔥切碎，三根

鮮姜切碎，三錢紅棗去核，七個

麝香絹包，五厘黃酒半斤用法：前七味煎一盅，去渣，將麝香入酒內(nèi)，再煎二沸，臨臥服。功用：活血通竅主治：瘀阻頭面的頭痛昏暈，或耳聾，脫發(fā)，面色青紫，或酒渣鼻，或白癜風，以及婦女干癆，小兒疳積見肌肉瘦，腹大青筋，潮熱等?！ぱ痧鰷つ壳叭豁揬總數(shù)一百一十一頁\編于點膈下逐瘀湯

《醫(yī)林改錯》組成：靈脂炒，二錢當歸三錢川芎二錢

桃仁研泥，三錢丹皮赤芍烏藥各二錢

元胡一錢甘草三錢香附一錢半

紅花三錢枳殼一錢半

用法：水煎服功用：活血祛瘀，行氣止痛。主治：膈下瘀血阻滯，形成結(jié)塊；或肚腹疼痛，痛處不移；或臥則腹墜似有物者?！ぱ痧鰷つ壳叭揬總數(shù)一百一十一頁\編于點少腹逐瘀湯

《醫(yī)林改錯》組成：小茴香炒，七粒干姜炒，二分元胡一錢

沒藥研，二錢當歸三錢川芎二錢

官桂一錢赤芍二錢蒲黃生，三錢

靈脂炒，二錢用法：水煎服功用：活血祛瘀，溫經(jīng)止痛。主治：少腹瘀血積塊疼痛或不痛，或痛而無積塊，或少腹脹滿，或經(jīng)期腰酸，少腹作脹，或月經(jīng)一月見三五次，接連不斷，斷而又來，其色或紫或黑，或有瘀塊，或崩漏兼少腹疼痛等癥?！ぱ痧鰷つ壳叭揬總數(shù)一百一十一頁\編于點

組成：秦艽一錢川芎二錢桃仁紅花各三錢

甘草二錢羌活一錢沒藥二錢當歸三錢

靈脂炒，二錢香附一錢牛膝三錢

地龍去土，二錢

用法：水煎服功用:

活血行氣，祛瘀通絡，通痹止痛。主治：氣血閉阻經(jīng)絡所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，經(jīng)久不愈。身痛逐瘀湯

《醫(yī)林改錯》·血府逐瘀湯·目前三十四頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點組成：桃仁八錢柴胡三錢香附二錢木通三錢

赤芍三錢半夏二錢腹皮三錢青皮二錢

陳皮三錢桑皮三錢蘇子研，四錢甘草五錢用法：水煎服功用：活血化瘀，舒肝解郁，理氣化痰。主治：癲狂證。見有面色晦滯，舌質(zhì)紫黯，舌下脈絡瘀阻，脈澀者?；虮砬榈裰前V呆，不思飲食，脈弦滑者。癲狂夢醒湯

《醫(yī)林改錯》目前三十五頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點方名相同

不同方意

功效主治血府逐瘀湯1.均以：當歸、赤芍、川芎、桃仁、紅花為基礎組成2.均有活血祛瘀止痛作用3均治血瘀所致的諸證桔梗枳殼行氣開胸柴胡牛膝：引血下行宣通胸脅氣滯，引血下行功效好胸中血瘀血行不暢之胸痛、頭痛、日久不愈痛如針刺，而有定處通竅活血湯麝香老蔥活血通竅作用較強瘀阻頭面的頭痛昏暈或耳聾，脫發(fā)，面色青紫，或酒渣鼻、婦女干癆膈下逐瘀湯香附烏藥枳殼元胡行氣止痛作用大瘀血結(jié)于膈下兩脅及腹部脹痛，有積塊或小兒痞塊肚腹疼痛少腹逐瘀湯小茴官桂溫通下焦干姜溫經(jīng)止痛作用較優(yōu)血瘀少腹積塊月經(jīng)不調(diào)通經(jīng)身痛逐瘀湯秦艽羌活通絡宣痹地龍通痹止痛力強瘀血痹阻于經(jīng)絡肢體痹痛，關(guān)節(jié)疼痛舒肝行氣開竅通陽目前三十六頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點補陽還五湯《醫(yī)林改錯》·理血劑—活血·目前三十七頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【組成】

黃芪(四兩)

當歸尾(二錢)

赤芍(一錢半)

地龍(一錢)

川芎(一錢)

紅花(一錢)

桃仁(一錢)

【用法】水煎服

·補陽還五湯·目前三十八頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【主治】

氣虛血瘀之中風。

氣虛不能行血，半身不遂，口眼歪斜

脈絡瘀阻舌淡黯，苔白，脈緩氣虛

舌本失養(yǎng)語言不利血瘀

氣虛不能固攝口角流涎，小便頻數(shù)或小便失禁

【病機】

氣虛血瘀，脈絡瘀阻

【治法】

補氣活血通絡

·補陽還五湯·目前三十九頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【方解】

君：黃芪─大補元氣，使氣旺而促進血行

臣：當歸尾─活血祛瘀

佐：川芎、赤芍桃仁、紅花地龍─通經(jīng)活絡

·補陽還五湯·活血化瘀，助歸尾之力*配伍要點：大量補氣藥+少量活血通絡之品目前四十頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點黃芪藥材及原植物·《珍珠囊》：“黃芪甘溫純陽，其用有五：補諸虛不足，一也；益元氣，二也；壯脾胃，三也；去肌熱，四也；排膿止痛，活血生血，內(nèi)托陰疽，為瘡家圣藥，五也?！蹦壳八氖豁揬總數(shù)一百一十一頁\編于點趣味記憶法補陽還五湯--當?shù)貎慈顺旨t旗（當歸地龍川芎桃仁赤勺紅花黃芪）目前四十二頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【運用】1、·本方既是益氣活血法的代表方，又是治療中風后遺癥的常用方。*《名醫(yī)論方》

２、辨證要點：半身不遂，口眼歪斜，苔白，脈緩。3、臨證加減：

偏寒者，加肉桂、巴戟天、熟附子；

脾虛者，加黨參、白術(shù)；痰多者，加半夏、天竺黃；語言不利者，加石菖蒲、遠志；

口眼歪斜者，加白附子、僵蠶、全蝎；下肢癱瘓者，加杜仲、牛膝。

·補陽還五湯·目前四十三頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點4、現(xiàn)代運用：

·腦血管意外遺證、冠心病、小兒麻痹后遺證以及其他原因引起的偏癱、截癱，或單側(cè)上肢或下肢痿軟等證屬氣虛血瘀者。黃芪

·補陽還五湯·目前四十四頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點《醫(yī)學發(fā)明》復元活血湯·理血劑—活血·目前四十五頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

【組成】

柴胡(半兩)

瓜蔞根(三錢)

當歸(三錢)

紅花(二錢)

甘草(二錢)

穿山甲(二錢)

大黃(一兩)

桃仁(五十個)

·

復元活血湯·穿山甲目前四十六頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點用法：

除桃仁外，銼如麻豆大，每服一兩，水一半，酒半，同煎至七分，去滓，大溫服之，食前，以利為度，得利痛減，不盡服。

目前四十七頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【主治】

跌打損傷。

外傷損絡，瘀留脅下，氣滯絡阻。

瘀血留于脅下，痛不可忍者。

【病機】

瘀阻脅下

【治法】

活血祛瘀，疏肝通絡·復元活血湯·目前四十八頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點君：大黃─活血祛瘀，引血下行。

柴胡─疏肝行氣，使氣行則血行；─引藥入肝經(jīng)；

臣：穿山甲─破瘀通絡桃仁─破血遂瘀活血祛瘀，紅花─活血祛瘀消腫止痛。

【方解】·復元活血湯·*柴胡與大黃相配，一升一降，調(diào)暢氣機，攻散脅下瘀血。目前四十九頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點佐：當歸─養(yǎng)血活血。瓜蔞根─助諸藥消瘀散結(jié)；─消熱潤燥，以防血氣郁久化熱化燥。

使：甘草─緩急止痛；─調(diào)和諸藥。

·復元活血湯·*配伍要點：大黃+柴胡─一升一降，調(diào)暢氣機，攻散脅下瘀血。目前五十頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【運用】1、本方為治療跌打損傷，瘀血阻滯證的常用方。（注意：孕婦忌用）

*《名醫(yī)論方》2、辨證要點：脅下瘀腫疼痛，痛不可忍。3、臨證加減：

氣滯甚者，加郁金、川芎、香附、枳殼、木香；

血瘀較甚者，加田七、乳香、沒藥、玄胡。

4、現(xiàn)代運用：

·跌打損傷、胸脅挫傷、肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等屬瘀血阻滯者。

·復元活血湯·目前五十一頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點黎崇裕醫(yī)案顏某某，男，51歲2015-11-7就診，上周日干活右側(cè)脅肋被撞傷后一直疼痛至今，現(xiàn)側(cè)臥或者用力后疼痛加重，無惡心嘔吐，大小便正常，胃納可，咽部暗紅，舌暗紅苔黃略膩，脈浮滑。脅痛柴胡15天花粉10當歸10川芎10紅花10炒大黃6桃仁10乳香6沒藥6青皮6土鱉蟲10穿山甲25劑2015-11-9就診，前藥后疼痛減輕，昨日不明何故有開始疼痛，疲倦乏力，咽部略紅，舌暗紅苔白略膩，脈沉細澀。脅痛土鱉蟲10穿山甲2黃芪30金銀花10田七粉（沖服）2柴胡15天花粉10當歸10川芎10紅花10炒大黃6桃仁10乳腺6沒藥6青皮65劑后連續(xù)用藥一個月后徹底痊愈。目前五十二頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點《金匱要略》溫經(jīng)湯張仲景·理血劑—活血·目前五十三頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

【組成】

吳茱萸(三兩)

當歸(二兩)

芍藥(二兩)

川芎(二兩)

人參(二兩)

桂枝(二兩)

阿膠(二兩)

牡丹皮(二兩)

生姜(二兩)

甘草(二兩)

半夏(半升)

麥冬(一升)

【用法】吳茱萸桂枝·溫經(jīng)湯·目前五十四頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【主治】

沖任虛寒，瘀血阻滯證

寒凝瘀阻：少腹冷痛，或月經(jīng)推后，或閉經(jīng)不行，痛經(jīng)，甚則宮寒不孕。

血不循經(jīng)：漏下不止，或月經(jīng)提前，或一月數(shù)行。

陰血不足，失于濡潤：唇口干燥

瘀熱或陰虛內(nèi)熱：傍晚發(fā)熱，手足心熱【病機】

沖任虛寒，瘀血阻滯（虛、寒、瘀、熱）寒凝血瘀—主；虛、熱—次【治法】

溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血祛瘀沖瘀任血虛阻寒滯·溫經(jīng)湯·目前五十五頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

君：吳茱萸─溫經(jīng)散寒桂枝─助吳萸溫經(jīng)散寒

—通利血脈臣：當歸川芎─養(yǎng)血，活血，調(diào)經(jīng)白芍丹皮─活血祛瘀，清虛熱阿膠─養(yǎng)血滋陰麥冬—制約吳茱萸、桂枝溫燥之性【方解】·溫經(jīng)湯·溫經(jīng)散寒，通血脈目前五十六頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

佐:

人參─補中益氣，以資氣血生化之源半夏─通降胃氣而散結(jié)，有助于祛瘀調(diào)經(jīng)生姜─助吳萸、桂枝溫經(jīng)散寒--合參、夏、草以溫中養(yǎng)胃

使：甘草─調(diào)和諸藥

*配伍要點：溫清消補并用，但以溫經(jīng)化瘀為主；大隊溫補藥與少量寒涼藥相配，使全方溫而不燥，剛?cè)嵯酀猿蓽赝?、溫養(yǎng)之劑·溫經(jīng)湯·目前五十七頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【運用】1、本方為婦科調(diào)經(jīng)的常用方劑。主要用于沖任虛寒。

*《名醫(yī)論方》2、辨證要點：

·月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，小腹冷痛，經(jīng)有瘀塊，崩漏，舌質(zhì)黯紅，脈細而澀。3、臨證加減：

小腹冷痛甚，去丹皮、麥冬，加小茴香、艾葉；

漏下不上，去丹皮，加炮姜、焦艾葉、熟地；

氣虛者，加黃芪4、現(xiàn)代運用：功能性子宮出血、慢性盆腔炎、不孕癥、虛寒腹痛等沖任虛寒，瘀血阻滯者?！靖椒健繙亟?jīng)湯（《婦人大全良方》）

艾附暖宮丸（《仁齋直指》）·溫經(jīng)湯·目前五十八頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點溫經(jīng)湯是東方的天然雌激素溫經(jīng)湯證有兩個關(guān)鍵指征，張仲景已經(jīng)說了。一個是口唇干燥。女人的美，唇是一個關(guān)鍵。20多歲的女性，不需要用口紅，她們的嘴唇飽滿紅潤，很性感但是溫經(jīng)湯女人的嘴唇，干癟，唇紅很小，有的有裂紋，抹了潤唇膏也沒用，有時還疼痛；目前五十九頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點還有一個指征，張仲景也提到了，就是手掌。女人的美，手也是一個關(guān)鍵。手能看出女人的身體狀況好不好。健康女人的手非常柔軟、潤澤，就像玉一樣！如果她的手皮膚粗糙，干燥了，到了冬天，手都開裂，抹了很多護手霜都沒有用。我們搓搓手一般是沒啥聲音的，她搓手卻“沙沙”的響。還有指甲周圍，不斷的產(chǎn)生毛刺，手干枯，猶如松樹皮。手背的皮膚也松弛，都可以拉起來，脫水狀。這種手叫做“溫經(jīng)湯手”。目前六十頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點我們再看看腿。小腿呀，腳線也不美了，腳部肌肉也在萎縮松弛。能用溫經(jīng)湯的這種女人，皮膚白白的、干燥的，一點毛也沒有，腿上是沒有汗毛的。如果毛很多，就不要亂用溫經(jīng)湯。目前六十一頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點溫經(jīng)湯用得最好的是月經(jīng)病。月經(jīng)過期不來、月經(jīng)少、閉經(jīng)，這種女人沒法生育呀，溫經(jīng)湯，就是古代治療女人月經(jīng)至期不來，久久不受孕的驗方。吃了這張方以后，很多不能生育的女人能生育，因為卵巢功能活躍了，能夠正常排卵目前六十二頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點溫經(jīng)湯經(jīng)常用于三種女人。一種是減肥的女性，減肥減肥，不吃這不吃那，最后骨感美有了，但代價是什么？就是月經(jīng)周期紊亂！還有是那些中年女性，面對隆起的肚腩，咬牙減肥，拼命鍛煉，做運動，每天出汗很多，一下子改變飲食習慣，不吃肉了，吃純素了，體重降下來了，但是，代價是什么？是憔悴，是衰老。這個時候就得用溫經(jīng)湯，吃了以后還能夠使這種枯萎的玫瑰花依然盛開。目前六十三頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點第三種，是一些更年期的婦女們，本來是朵盛開的玫瑰花，人是神采奕奕的，兩眼睛放光的，但是月經(jīng)一絕，人一下子就萎掉了，疲勞，乏力，缺乏激情，體重驟降，曲線沒了，臀部也不圓潤了，肚子也松馳了。而且還會出現(xiàn)很多不適，比如晚上睡不著了，記憶力下降了，腸胃紊亂了，或腹脹，或莫名其妙的腹瀉不止。這些女人，就可以服用溫經(jīng)湯。這好比是給干癟的玫瑰花灑點水，可以再鮮亮一段時間。

目前六十四頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點黎崇裕醫(yī)案岑某某，女，28歲2015-3-4就診形體偏胖，面色黃暗，多毛，月經(jīng)稀發(fā)2年余，常兩三個月一潮，有血塊，偶爾服用達英35或者黃體酮催經(jīng)治療，末次月經(jīng)12月2號，面部痤瘡，顏色暗紅，出汗少，乏力欲眠，大小便正常，因失眠去汗蒸之后睡眠好轉(zhuǎn)但依舊多夢，舌暗紅苔黃，六沉，左脈重按無力，右脈重按有力。多囊卵巢病史月經(jīng)稀發(fā)黃金溫經(jīng)湯麻黃3雞內(nèi)金30甘草6牛膝20吳茱萸3桂枝10水半夏10麥冬15當歸10川芎6白芍20丹皮107劑2015-3-11就診，左手散關(guān)脈。黃金溫經(jīng)湯麻黃3雞內(nèi)金60甘草6牛膝20桂枝10水半夏10麥冬15當歸10川芎6白芍20丹皮10菟絲子15枸杞子30茯苓107劑2015-3-18就診，守方桂枝10水半夏10麥冬15川芎6白芍20丹皮10甘草6麻黃3雞內(nèi)金60牛膝20菟絲子15枸杞子30茯苓10白術(shù)6當歸107劑2015-3-26就診，本月21號來經(jīng)，量少，顏色鮮紅，兩天即凈，頭暈，舌暗紅苔白底浮黃膩，左脈沉，右脈數(shù)。麻黃3雞內(nèi)金60甘草6桂枝6水半夏10麥冬20川芎6白芍20丹皮10茯苓10白術(shù)10豬苓10澤瀉15紅參片3五味子67劑后月經(jīng)基本正常。目前六十五頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點生化湯《傅青主女科》·理血劑—活血·目前六十六頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【組成】

全當歸(八錢)

川芎(三錢)

桃仁(十四枚)

干姜(五分)

炙甘草(五分)

【用法】

川芎·生化湯·目前六十七頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【主治】

產(chǎn)后瘀血腹痛

血虛受寒，瘀血內(nèi)阻

惡露不行，小腹冷痛，脈遲細或弦【病機】

產(chǎn)后血虛受寒，瘀阻胞宮【治法】

化瘀生新，溫經(jīng)止痛·生化湯·目前六十八頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

君：當歸─補血活血，化瘀生新─

溫經(jīng)散寒。

臣：川芎─活血行氣桃仁─活血化瘀

佐：炮姜─溫經(jīng)止痛。黃酒─溫通血脈而活血

童便─益陰化瘀，引敗血下行

使：炙甘草─調(diào)和諸藥【方解】*配伍要點：當歸+川芎、桃仁·生化湯·目前六十九頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【運用】·生化湯·1、本方為婦女產(chǎn)后常用方。（注意：若產(chǎn)后血熱而有瘀滯者不宜使用；若惡露過多，出血不止，甚則汗出氣短神疲者，當屬禁用）

*《名醫(yī)論方》2、辨證要點：

·產(chǎn)后惡露不行，小腹冷痛，舌淡苔白，脈弦澀。3、臨證加減：

惡露已行而腹微痛者，去桃仁；

瘀塊留阻，腹痛甚者，加蒲黃、五靈脂；

血寒較甚，小腹冷痛，加肉桂4、現(xiàn)代運用：

流產(chǎn)后胎盤殘留、產(chǎn)后子宮復舊不良、慢性子宮內(nèi)膜炎、子宮肥大及子宮肌瘤、宮外孕等屬寒邪凝滯，瘀阻胞宮者。目前七十頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點十灰散

《十藥神書》·理血劑—止血·目前七十一頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

大薊

小薊

荷葉側(cè)柏葉

茅根茜根山梔大黃牡丹皮棕櫚皮

各等分(各9g）

【組成】

【用法】·十灰散·大薊小薊目前七十二頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【主治】

血熱妄行之上部出血。

火氣上沖，損傷血絡，迫血妄行

吐血，咯血，嗽血，衄血，血色鮮紅【病機】火氣上沖，損傷血絡，迫血妄行【治法】涼血止血。

·十灰散·目前七十三頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【方解】

大薊、小薊、白茅根、側(cè)柏葉、荷葉茜根—化瘀止血棕櫚皮─收澀止血大黃─導熱下行，使熱邪從大便而出。山梔子—清熱瀉火，涼血止血，使熱從小便而出丹皮─清熱涼血，活血散瘀。

涼血止血·十灰散·*丹皮配大黃、茜草，使涼血止血而不留瘀目前七十四頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

藕汁—清熱涼血，止血化瘀。蘿卜汁—清熱降氣以助止血。京墨—收澀止血?！な疑ⅰ?配伍要點：十味炭藥合用，收斂止血力強。目前七十五頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點大薊藥材及原植物·《本草經(jīng)疏》：“大薊根，最能涼血，血熱解則諸證自愈?！蹦壳捌呤揬總數(shù)一百一十一頁\編于點【運用】1、本方為主治血熱妄行所致的各種上部出血證的常用方。*《名醫(yī)論方》2、辨證要點：

上部出血，血色鮮紅，舌紅脈數(shù)。3、臨證加減：

治火氣上沖，血熱較盛者，可改用湯劑，并重用梔子，大黃，加牛膝、代赭石

4、現(xiàn)代運用：

消化道出血、肺結(jié)核、眼前房出血、支氣管擴張等屬血熱妄行者?！な疑ⅰつ壳捌呤唔揬總數(shù)一百一十一頁\編于點咳血方《丹溪心法》·理血劑—止血·目前七十八頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

青黛(水飛)

瓜蔞仁(去油)

海粉山梔子(炒黑)

訶子

(原方未著用量)

【組成】【用法】青黛·咳血方·目前七十九頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【主治】

肝火犯肺之咳血證。

肺失清肅：咳嗽

熱煉津成痰：咳痰黃稠，咯吐不爽

熱傷肺絡：痰中帶血

肝火循經(jīng)上犯：心煩易怒，胸脅作痛，咽干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。【病機】

肝火灼肺，肺絡受傷【治法】

清肝寧肺，涼血止血肝火犯肺·咳血方·目前八十頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【方解】

君：青黛─清瀉肝火而涼血

清肝泄熱

梔子─清熱瀉火，涼血止血

涼血止血

臣：瓜蔞仁─清熱化痰，潤肺止咳，─滑腸通便

海粉─清金降火，軟堅化痰

佐：訶子─清肺火，下氣化痰，斂肺止咳蜜─潤肺通便姜─防止青黛、梔子苦寒傷中

*配伍要點：青黛+梔子·咳血方·目前八十一頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

1、本方為治療肝火灼肺之咳血證的代表方。

*《名醫(yī)論方》2、辨證要點：

咳黃稠痰帶血，胸脅作痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

3、臨證加減：

火熱傷陰者，加沙參、麥冬；

痰多者，加貝母、天竺黃；

痰血量多者，加仙鶴草、白茅根；

津傷便結(jié)者，加元參、生地

4、現(xiàn)代運用：支氣管擴張、肺結(jié)核等屬肝火犯肺者?！具\用】·咳血方·目前八十二頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點組成：清黛蚌粉各等分共為細末。用法：每服6g，包煎入湯劑用，亦可用麻油調(diào)服。功用：清肝化痰主治：肝火犯肺，灼津為痰?？人?，痰多黃稠，或黃白相間，胸脅作痛?！靖椒健亏旄蛏?《醫(yī)說》)·咳血方·目前八十三頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點小薊飲子《玉機微義》

·理血劑—止血·目前八十四頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

生地黃(四兩)

小薊(半兩)

滑石(半兩)

木通(半兩)

淡竹葉(半兩)

蒲黃(炒，半兩)

藕節(jié)(半兩)

當歸(酒浸，半兩)

山梔子(半兩)

甘草(炙，半兩)

【組成】【用法】·小薊飲子·小薊目前八十五頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【主治】

熱結(jié)下焦之血淋，尿血。

熱傷膀胱血絡

尿中帶血，舌紅，脈數(shù)

膀胱氣化失常

小便頻數(shù)，赤澀熱痛

【病機】

熱結(jié)于下焦，膀胱氣化不利

【治法】

涼血止血，利尿通淋

·小薊飲子·熱結(jié)下焦目前八十六頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【方解】君：小薊─涼血止血臣：生地─涼血止血，養(yǎng)陰清熱藕節(jié)、蒲黃─化瘀止血，使止血不留瘀佐：滑石、竹葉、木通─清熱利尿通淋

梔子─清泄三焦火，引濕熱從小便從出當歸─養(yǎng)血和血

使：炙甘草─和中調(diào)藥

·小薊飲子·*歸、地相配，滋陰養(yǎng)血，*配伍要點：涼血止血藥+利水通淋藥目前八十七頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點1、本方為治療血淋、尿血屬實證的代表方劑。（注意：只宜于實熱證，若血淋、尿血日久兼寒或陰虛火動或氣虛不攝者，不宜使用。）

*《名醫(yī)論方》2、辨證要點：

小便赤澀熱痛，尿中帶血，舌紅，脈數(shù)。3、臨證加減：

熱甚淋重者，加扁蓄、瞿麥；

血量較多者，加大薊、白茅根；

瘀阻尿道痛甚者，加琥珀、牛膝；

有結(jié)石者，加金錢草、海金沙、石葦。

4、現(xiàn)代運用：

急性泌尿系感染、急性泌尿系結(jié)石、腎結(jié)核等屬熱結(jié)下焦者。【運用】·小薊飲子·目前八十八頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點槐花散《普濟本事方》·理血劑—止血·目前八十九頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【組成】

【用法】

槐花(炒)

側(cè)柏葉(杵，焙)

荊芥穗

枳殼(麩炒，各等分)（各120g）·槐花散·槐花目前九十頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【主治】

風熱濕毒壅遏大腸之便血。

【病機】

風熱濕毒壅遏大腸

【治法】

清腸涼血，疏風下氣

風熱與濕熱毒邪壅遏腸道，損傷腸絡，血滲腸道

大便出血，痔瘡出血，舌紅，脈數(shù)·槐花散·目前九十一頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【方解】君：槐花─瀉熱清腸，涼血止血

臣：側(cè)柏葉─清熱涼血，收斂止血荊芥穗─疏風，止血（炒黑）

佐：枳殼─行氣寬腸，利于濕熱毒邪的排泄·槐花散·側(cè)柏葉目前九十二頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點槐花藥材及原植物·《本草備要》：“入肝、大腸血分而涼血，治風熱目赤、赤白泄痢、五痔腸風、吐崩諸血?！蹦壳熬攀揬總數(shù)一百一十一頁\編于點1、本方是治療腸風臟毒下血的常用方劑。

*《名醫(yī)論方》2、辨證要點：

·大便下血（噴射狀），血色鮮紅或晦暗，舌紅脈數(shù)。3、臨證加減：

大腸熱盛，加黃連、黃柏；

下血量多，加地榆；

便血日久血虛，加阿膠、當歸；

便血日久兼氣虛，加黃芪、白術(shù)。4、現(xiàn)代運用：痔瘡便血、結(jié)腸炎、結(jié)腸癌便血等屬熱毒壅于大腸者?！具\用】·槐花散·目前九十四頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點黃土湯《金匱要略》·理血劑—止血·目前九十五頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

【組成】

甘草(三兩)

干地黃(三兩)

白術(shù)(三兩)

附子(三兩)

阿膠(三兩)

黃芩(三兩)

灶心黃土(半斤)

【用法】

·黃土湯·目前九十六頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點【主治】

脾陽不足，脾不統(tǒng)血證。

脾不統(tǒng)血

上溢----吐血，衄血下泄----便血

脾陽不足

病屬虛寒

血色暗淡，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉無力

失血傷陰

面色萎黃，脈細

【病機】

脾陽不足，脾不統(tǒng)血

【治法】

溫陽健脾，養(yǎng)血止血·黃土湯·目前九十七頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

君：灶心黃土─溫中陽，收斂止血

臣：白術(shù)─健脾益氣炮附子─溫壯脾陽

佐：生地、阿膠─滋陰養(yǎng)血、止血

黃芩─止血而治諸失血；─苦寒堅陰，制術(shù)、附之溫性，使溫陽而不動血

使：甘草─調(diào)和諸藥

【方解】

*生地、阿膠得白術(shù)、炮附子可避免滋膩呆滯礙脾之弊；白術(shù)、炮附子配生地、阿膠可免溫燥傷血之慮。*配伍要點：白術(shù)、附子+生地、阿膠

·

黃土湯·目前九十八頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點黃土湯黃土湯--囑咐勤澆黃土草地（白術(shù)附子黃芩阿膠灶心黃土甘草干地黃）目前九十九頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點1、本方為治療脾陽不足所致的便血或崩漏之常用方。

*《名醫(yī)論方》2、辨證要點：

·大便下血，或崩漏，血色暗淡，舌淡苔白，脈沉細無力。3、臨證加減：

胃納差者，加炮姜，阿膠換成阿膠珠；

出血多者，加田七、白芨；

氣虛者，加黨參；

便溏者，用炒黃芩，加炮姜。

4、現(xiàn)代運用：

上消化道出血、鼻血、功能性子宮出血等屬脾陽不足，脾不統(tǒng)血者。

5、類方比較：理中丸－黃土湯

黃土湯－歸脾湯【運用】·

黃土湯·目前一百頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點

為溫補之劑，重在溫中陽，健脾運，并能燥濕，長于溫脾止瀉，止痛，是用治中焦理中丸虛寒證的代表方，故以脘腹冷痛，食少泄瀉等見證為主。

均能溫脾陽，益脾氣，以統(tǒng)血攝血，用治脾陽不足，中焦虛寒，脾不統(tǒng)血的出血證，癥見出血，血色暗淡，四肢不溫，舌淡苔白，脈沉遲者。

為溫澀之劑，重在溫陽攝血，并能養(yǎng)血止血，專用于脾陽不足，中焦虛寒，氣虛及黃土湯陽，又兼有血虛的多種失血證。如大便下血，吐血衄血，崩漏等證兼有面色萎黃，畏寒肢冷，舌淡，脈沉細而弱者

理血劑目前一百零一頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點本方所治便血，崩漏等出血證，乃因中焦虛寒，脾陽不足，脾不統(tǒng)血所致。故以溫補脾陽，養(yǎng)血止血立法。屬于虛寒失血證。臨證以出血量多，血色暗淡，質(zhì)清稀，伴肢冷面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細等證為特點。兩方均有補氣健脾，養(yǎng)血止血之功。用治脾虛脾失統(tǒng)血之便血，崩漏等證。本方所治之出血證，乃因脾氣虛弱，氣血兩虛，氣不攝血所致，故以補氣健脾，養(yǎng)血補心，調(diào)補心脾立法。臨證尤多用治心脾兩虛之失血心悸，頭暈，失眠健忘，食少體倦，舌淡苔白脈細弱等證。黃土湯歸脾湯·理血劑·目前一百零二頁\總數(shù)一百一十一頁\編于點張錫純“大黃味苦，氣香，性涼，原能開氣破血，為攻下之品，然無專入血分之藥以引之，則其破血之力仍不專。方中用桃仁者，取其能引大黃之力專入血分以破血也。徐靈胎云：桃花的三月春和之氣以生，而花色鮮明似血，故凡血郁血結(jié)之疾，不能自調(diào)和暢達者，桃仁能入其中而和之散之。然其生血之功少，而祛瘀之功多何也？蓋桃核本非血類，故不能有所補益，若瘀血皆已敗之血，非生氣不能流通，桃之生氣在于仁，而味苦又能開泄，故能逐舊而不傷新也。至方中又用桂枝者，亦因其善引諸藥入血分，且能引諸藥上行以清上焦血分之熱，則神明自安而如狂者可愈也”。