職業(yè)病診斷名詞術語

職業(yè)病診斷名詞術語TermsofDiagnosisofOccupationalDiseaseGBZ/T157-2002前言

本標準的全部內(nèi)容為推薦性的。

根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標準。自本標準實施之日起，原標準GB/T16854.2-1997與本標準不一致的，以本標準為準。

本標準規(guī)定的職業(yè)病診斷術語的定義或涵義，涉及職業(yè)病診斷標準文件的起草與表述，這些術語用來保證職業(yè)病診斷標準編寫上的統(tǒng)一。

在《職業(yè)病診斷標準的起草與表述規(guī)則》總標題下，包括以下三個部分:

第1部分:職業(yè)病診斷標準編寫的基本規(guī)定;

第2部分:職業(yè)病診斷術語;

第3部分:職業(yè)病診斷文書的要求。

本標準的附錄A是資料性附錄，附錄B、C是規(guī)范性附錄。

本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。

本標準由上海市化工職業(yè)病防治院負責起草，上海市皮膚病性病醫(yī)院參加起草。

本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部負責解釋。1范圍本標準規(guī)定了職業(yè)病診斷術語的定義或涵義。

本標準適用于職業(yè)病診斷標準的編寫和實施。2規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內(nèi)容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。

GB/T16854.1職業(yè)病診斷標準的起草與表述規(guī)則

第1部分:職業(yè)病診斷標準編寫的基本規(guī)定3職業(yè)病診斷術語3.1總則職業(yè)病occupationaldisease

勞動者在職業(yè)活動中接觸職業(yè)性危害因素所直接引起的疾病。3.1.2法定職業(yè)病prescriptoccupationaldisease

各個國家根據(jù)其社會制度、經(jīng)濟條件和診斷技術水平，以法規(guī)形式規(guī)定的職業(yè)病，稱為法定職業(yè)病。

本標準所定義的職業(yè)病是指1987年11月5日公布的衛(wèi)防字第60號文《職業(yè)病范圍和職業(yè)病患者處理辦法的規(guī)定》中所列的102種疾病。3.1.3職業(yè)病診斷標準diagnosticcriteriaofoccupationaldisease

具有法規(guī)意義的職業(yè)病診斷技術標準。

各標準概括該種疾病的主要臨床表現(xiàn)和有關檢查及其分級標準和處理原則等，作為職業(yè)病科和有關臨床醫(yī)師診斷及處理職業(yè)病的依據(jù)。3.1.4職業(yè)病診斷分級標準diagnosticgradationcriteriaofoccupationaldisease

采用能作為職業(yè)病診斷依據(jù)的臨床及實驗室有代表性的指標，區(qū)別病情的嚴重程度。3.1.5現(xiàn)場調(diào)查fieldsurvey

深入作業(yè)或事故現(xiàn)場進行調(diào)查，采用巡視、詢問和查閱記錄等方法，旨在了解職業(yè)性危害因素的品種、性質(zhì)、來源、同工種人群的接觸情況及健康狀況，必要時進行作業(yè)環(huán)境的監(jiān)測及接觸者的健康檢查等以明確職業(yè)性危害因素與健康損害的關系。3.1.6職業(yè)病診斷diagnosisofoccupationaldisease

對某種疾病的本質(zhì)、病情程度及其與職業(yè)性危害因素有無因果關系所作出的判斷結論。

必須依據(jù)職業(yè)史、現(xiàn)場調(diào)查和醫(yī)學檢查的結果，進行綜合辨證分析和邏輯推理，除外類似表現(xiàn)的其他疾患，方可作出診斷。

進行職業(yè)病診斷時，都不應使用不確切的詞匯作診斷用語。凡以下用語:"考慮為某職業(yè)病"、"某疾病由某種職業(yè)性危害因素引起的可能性大"、"某疾病與某職業(yè)性因素有關"等，均不具有職業(yè)病診斷的效力。痊愈recovery

疾病的臨床表現(xiàn)消退和實驗室異常指標恢復正常。3.1.8殘疾disability(不贊成:殘廢)

在國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿時經(jīng)鑒定確認系統(tǒng)和(或)器官留有損傷或功能障礙。3.1.9勞動能力鑒定appraisalofworkcapacity

具有診斷權的醫(yī)療機構或?qū)I(yè)組織，對職業(yè)病患者在國家社會保險法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿時進行醫(yī)學檢查，根據(jù)疾病痊愈或致殘的性質(zhì)及程度判定其勞動能力，并對其工作安排提出建議。3.1.10職業(yè)禁忌證occupationalcontraindication(不贊成:職業(yè)禁忌癥)

不宜從事某種作業(yè)的疾病或解剖、生理等狀態(tài)。因在該狀態(tài)下接觸某些職業(yè)性危害因素時可導致以下情況;

a)原有疾病病情加重;

b)誘發(fā)潛在的疾病;

c)對某種職業(yè)性危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病者;

d)影響子代健康。3.1.11職業(yè)病診斷證明書medicalcertificateofoccupationaldisease

具有職業(yè)病診斷權的醫(yī)療機構或?qū)I(yè)組織，按國家有關規(guī)定，對確定患有職業(yè)病的職工出具的職業(yè)病診斷證明文件。3.1.12職業(yè)病待遇compensationofoccupationaldisease

患有職業(yè)病的職工，按國家有關規(guī)定所該得到的治療、休養(yǎng)、工作調(diào)整、病假、生活補助及撫恤等待遇。3.1.13健康檢查medicalexamination

為評價人體健康狀況而定期或不定期進行的醫(yī)學檢查。目的在于發(fā)現(xiàn)疾病或身體缺陷，及早采取防治措施。

健康檢查一般分為上崗前檢查和定期檢查兩種。此外，還包括調(diào)換新工作崗位、從事特殊作業(yè)時、工作事故后、長期病休復工前和退休前的醫(yī)學檢查。

a)上崗前健康檢查preplacementmedicalexamination(不贊成:就業(yè)前健康檢查)

對準備從事接觸危害因素作業(yè)者，在上崗前施行的健康檢查。其主要目的是發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證;同時也可作為健康狀況動態(tài)觀察時的基礎資料。

b)定期健康檢查periodicalmedicalexamination

對現(xiàn)從事危害因素作業(yè)者，每隔一定時間進行的健康檢查，主要目的是及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病和職業(yè)禁忌證，以便及時處理。

檢查項目除就業(yè)健康檢查的項目外，尚需針對不同職業(yè)危害因素的特點，施行有關的特殊檢查。3.2接觸情況3.2.1職業(yè)性occupational

與職業(yè)活動有關的。3.2.2非職業(yè)性non-occupational

與職業(yè)活動無關的。3.2.3職業(yè)史occupationalhistory

按時間先后順序列出的全部職業(yè)情況，主要包括工種，起止日期，操作崗位，操作過程，所接觸的職業(yè)危害因素的品種及其濃度(強度)、實際接觸時間，防護設施，上崗前和定期健康檢查結果，以及職業(yè)活動中研發(fā)生的事故和傷害等情況。3.2.4短期接觸short-termexposure

短時間(數(shù)秒鐘至數(shù)周)內(nèi)一次或反復的接觸(危害因素)。3.2.5長期接觸long-termexposure

數(shù)月以上的時間內(nèi)反復接觸(危害因素)。3.2.6密切接觸closeexposure

接近危害因素，或在事故現(xiàn)場的接觸(危害因素)。3.2.7污染Pollution;contamination

危害因素進入工作環(huán)境或沾染操作工具為工作環(huán)境污染;沾染生物體表為機體污染。3.2.8吸入inhalation

危害物質(zhì)通過呼吸進入呼吸道的過程。3.2.9攝食ingestion

危害物質(zhì)經(jīng)口進入消化道的過程。3.2.10吸收absorption

外源性危害因素自接觸部位通過生物膜進入血液和淋巴液的過程。3.2.11粉塵dust

懸浮于空氣中的固體微粒。在生產(chǎn)環(huán)境空氣中粉塵的粒徑多為0.1～10μm，如矽塵、煤塵等。3.2.12氣體gas

在常溫、常壓下呈氣態(tài)的物質(zhì)，如一氧化碳、氯氣等。3.2.13蒸氣vapour

液態(tài)物質(zhì)蒸發(fā)(或揮發(fā))或固態(tài)物質(zhì)升華時形成的氣態(tài)物質(zhì)。前者如苯蒸氣，后者如熔磷時產(chǎn)生的磷蒸氣。3.2.14氣溶膠aeroso1

以液體或固體為分散相和氣體為分散介質(zhì)形成的溶膠，如霧或煙。3.2.15煙fume

直徑小于0.1μm的固體微粒分散在空氣中的氣溶膠。3.2.16霧mist

液體微滴分散在空氣中的氣溶膠，多由蒸氣冷凝或液體噴散形成。例如，酸霧是混懸于空氣中的酸蒸氣冷凝而成的液體微滴。3.2.17無機化合物inorganiccompound

一般指除碳以外的各種元素的化合物，如水、硫酸和石灰等。但也包括少數(shù)簡單含碳化合物，如一氧化碳、二氧化碳、光氣、碳酸鹽等。3.2.18有機化合物organiccompound

含碳化合物(一氧化碳、二氧化碳、碳酸鹽等少數(shù)簡單含碳化合物除外)或碳氫化合物及其衍生物的總稱，如糖、油脂、蛋白質(zhì)、乙醇、乙酸和丙酮等。3.2.19單體monomer

能起聚合反應形成分子量較高的化合物(即聚合物)的簡單化合物，一般是不飽和的或含有兩個或更多官能團的低分子化合物，如氯乙烯經(jīng)加聚反應形成聚氯乙烯，已二酸和乙二胺兩種單體經(jīng)縮聚反應形成聚酸膠等。3.2.20職業(yè)性危害因素;職業(yè)性有害因素occupationalhazardfactor

在職業(yè)活動中產(chǎn)生的可直接危害勞動者身體健康的因素，按其性質(zhì)一般分為物理性、化學性和生物性等。3.2.21毒物poison;toxicant;toxicsubstance

在一定條件(物理性狀、吸收劑量等)下引起機體功能性或器質(zhì)性損害的化學物。3.2.22神經(jīng)毒物neurotoxicagent[不贊成:親神經(jīng)(性)毒物，趨神經(jīng)(性)毒物]

以中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學物，如汞、有機磷、氯丙烯等。3.2.23肝臟毒物hepatotoxicagent[不贊成:親肝(性)毒物，趨肝(性)毒物]

以肝臟為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學物，如黃磷、四氯化碳、苯膠等。3.2.24血液毒物hemotoxicagent[不贊成:親血液(性)毒物，趨血液(性)毒物]以血液為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學物，如苯、苯的氨基和硝基化合物等。3.2.25腎臟毒物nephrotoxicagent[不贊成:親腎(性)毒物;趨腎(性)毒物]

以腎臟為主要毒作用靶器官或靶器官之一的化學物，如鋼和汞等。3.2.26誘發(fā)因素inducedfactor

可促使原有疾病加重或復發(fā)，或潛在疾病發(fā)作的因素。3.2.27致喘物asthmogenic

可引起哮喘的化學性、生物性物質(zhì)等。3.2.28瞬時值;即時值instantaneousvalue

任何物理量在某一瞬間的值。3.2.29事故照射accidentalexposure

在放射源失控的情況下受到的意外照射。3.2.30應急照射emergencyexposure

在事故情況下，為搶救生命，防止傷害或控制事故而采取緊急行動中接受的電離輻射照射。3.3車間衛(wèi)生標準名稱3.3.1最高容許濃度maximumallowableconcentration;MAC(不贊成:最高允許濃度)

我國國家規(guī)定的車間空氣中毒物或粉塵的容許接觸限值的上限濃度，即在多次有代表性的采樣測定中均不應超過的數(shù)值(mg/m3);指工人在該濃度下長期進行生產(chǎn)勞動，不致引起急性或慢性職業(yè)性危害的濃度。3.3.2閾限值thresholdlimitvalue;TLV

由美國政府工業(yè)衛(wèi)生工作者協(xié)會(ACGIH)提出的有關工作環(huán)境中空氣污染物的濃度標準(mg/m3)。

a)時間加權平均閾限值thresholdlimitvalue-timeweightedaverage;TLV-TWA

每標準8小時工作日或40小時工作周中的時間加權平均濃度限值。是幾乎所有工人每天反復接觸而不致受到有害影響的濃度。

在每個工作日內(nèi)，可有高于此限值的濃度偏差出現(xiàn)，但這一偏差必須能由低于此值的等量偏差所補償。

b)短時間接觸閾限值thresholdlimitvalue-shorttimeexposurelimit;TLV-STEL

每次持續(xù)接觸不超過15分鐘，每工作日接觸不得超過4次，兩次間隔至少60分鐘的時間加權平均濃度限值。

在該濃度下，不致于出現(xiàn):

1)刺激作用;

2慢性或不可逆的組織損傷;

3)麻醉作用達到足以增加可能的意外傷害，降低自救能力和實際降低工作效率的程度。

4)閾限值—上限值thresholdlimitvalue-celling;TLV-C

瞬時接觸亦不得超過的最高濃度限值。3.4臨床表現(xiàn)3.4.1接觸反應exposurereaction接觸化學因素所引起的短時間的全身或局部的臨床表現(xiàn)，但并未形成職業(yè)性中毒。3.4.2刺激反應irritativereaction

刺激性化學物引起的眼或上呼吸道短時間的非細菌性炎癥反應?？杀憩F(xiàn)為流涕、咳嗽和咽喉痛等癥狀，但并未形成職業(yè)性中毒。3.4.3潛伏期latentperiod

從開始接觸危害因素至出現(xiàn)最早臨床表現(xiàn)之間的一段時間。3.4.4潛隱期latency

接觸已確認的致癌物到確診腫瘤時的一段時間。3.4.5假愈期pseudo-recoveryperiod

在某些職業(yè)病的病程中出現(xiàn)的一段癥狀緩解期。此時，臨床表現(xiàn)似已好轉(zhuǎn)，但病變?nèi)栽诶^續(xù)發(fā)展，隨后又出現(xiàn)明顯的相應的臨床表現(xiàn)。3.4.6一過性癥狀transientsymptom

病程中短暫出現(xiàn)而不再復發(fā)的臨床癥狀。3.4.7遲發(fā)性疾病(綜合癥)delayeddisease(syndrome)

某些毒物急性中毒時出現(xiàn)過明顯的臨床表現(xiàn)，經(jīng)假愈期后又發(fā)生的明顯的相應臨床表現(xiàn)。例如，急性一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指患者昏迷蘇醒后，經(jīng)2～60天的假愈期后，又出現(xiàn)明顯的腦病表現(xiàn)。3.4.8神經(jīng)癥樣癥狀neuroticsymptoms

由明顯的客觀致病因素(中毒等)所引起的類神經(jīng)癥性癥狀。

臨床主要表現(xiàn)為:神經(jīng)衰弱樣癥狀、癔癥樣癥狀、疑病癥狀、焦慮癥狀或其他神經(jīng)癥性癥狀。

病程至少1個月。3.4.9神經(jīng)衰弱樣癥狀neurasthenicsymptoms(不贊成:神經(jīng)衰弱癥候群)

由明顯的客觀致病因素(中毒等)所引起的類神經(jīng)衰弱癥狀。

神經(jīng)衰弱:以腦功能衰弱癥狀為主要臨床相，不是繼發(fā)于軀體或腦的疾病，也不是其他任何精神障礙的一部分。至少有下述癥狀中的三項:

a)衰弱癥狀

感到?jīng)]有精神，注意不集中或不能持久，記憶減退，工作或?qū)W習效率顯著下降，腦力、體力亦易疲勞;

b)情緒癥狀

煩惱，心情緊張而不能松弛，易怒等，可有輕度焦慮或抑郁，但在病程中只占很少一部分;

c)興奮癥狀

感到精神易興奮，表現(xiàn)為回憶及聯(lián)想增多，且控制不住，伴有不快感，但沒有言語運動增多;

d)肌肉緊張性疼痛

緊張性頭痛、肢體肌肉酸痛;

e)睡眠障礙

如入睡困難、為多夢所苦，醒后感到不解乏。睡眠感喪失(實際已睡，自感未睡)，睡眠醒覺節(jié)律紊亂(夜間不眠，白天無精打彩和打瞌睡)。

不符合其他任何一種神經(jīng)癥的診斷。

持續(xù)病程至少3個月。3.4.10癔癥樣癥狀hystericsymptoms

職業(yè)性中毒時，可引起急癥樣癥狀。

癔癥的診斷標準:

a)有心理社會因素作為誘因;

b)表現(xiàn)有下述情況之一:

分離性遺忘癥(癔癥性遺忘)

分離性漫游癥(fugue)(癔癥性漫游);

分離性身份障礙(癔癥性雙重或多重人格)

癔癥性精神病;

轉(zhuǎn)換性運動和感覺障礙(轉(zhuǎn)換性癔癥)

其他癔癥形式。

c)癥狀妨礙社會功能;

d)有充分根據(jù)排除器質(zhì)性病變或非依賴性物質(zhì)所致的精神障礙。

癔癥表現(xiàn)為精神病狀態(tài)，診斷為癔癥性精神病。

轉(zhuǎn)換性運動和感覺障礙(轉(zhuǎn)換性癔癥)的主要臨床表現(xiàn)為肢體癱瘓，站立不能，步行不能，失明耳聾，皮膚感覺脫失等(所謂假性神經(jīng)病性癥狀)。臨床表現(xiàn)形式與神經(jīng)解剖生理相矛盾。3.4.11意識障礙disturbanceofconsciousness(不贊成:神志不清，神智不清)

意識是指中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內(nèi)、外環(huán)境中的刺激所作出的有意義的應答反應，這種反應能力減弱或喪失即為意識障礙。

意識障礙分類及分級基準:3.4.11.1輕度意識障礙

a)意識模糊doudiness

一過性的意識清晰度降低，注意不集中。完全或部分走向障礙，或伴有情緒反應。

b)嗜睡狀態(tài)sommnolentstate

患者處于病理性倦睡狀態(tài)，給予較強刺激后可以清醒，基本上可以對答，但注意不集中，停止刺激后又陷入睡眠狀態(tài)。

c)朦朧狀態(tài)twilightstate

對外界精細的刺激不能感知，僅能感知外界大的刺激，并做出相應的反應，常有定向障礙，可有違拗行為，夢游或神游。3.4.11.2中度意識障礙

譫妄狀態(tài)deliriumstate

意識嚴重不清晰，注意及走向障礙。自身確認尚好，但對疾病自知力不佳。有明顯的錯視及幻視，可出現(xiàn)片斷的迫害妄想和精神運動性興奮。3.4.11.3重度意識障礙

a)淺昏迷狀態(tài)lightcoma

意識喪失，對強烈的疼痛刺激可有防御反應，各種反射均存在，可以出現(xiàn)病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血壓、脈搏一般無明顯改變。

b)中度昏迷狀態(tài)coma

意識喪失，對強烈的疼痛刺激有痛苦表情，但無防御反應。瞳孔對光反應及角膜反射減弱，噴嚏和吞咽反射均可消失，深反射減弱，出現(xiàn)病理反射，大小便失禁或潴留。呼吸、血壓和脈搏可有改變。

c)深昏迷狀態(tài)deepcoma

意識喪失。對外界刺激無任何反應。各種反射包括瞳孔對光反應、角膜反射、吞咽反射均消失。病理反射消失。大小便失禁?？砂橛泻粑h(huán)衰竭。

d)持續(xù)性植物狀態(tài)persistentvegetativestate

患者可以睜眼，但無意識，表現(xiàn)不語、不動、不主動進食或大小便，呼之不應，推之不動，并有肌張力增高，但心跳，呼吸正常。3.4.2毒蕈堿樣癥狀muscarinicmanfestation(不贊成:M一樣癥狀)

主要表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、流涎、多汗、視物模糊、瞳孔縮小、呼吸道分泌物增加、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫等。

主要由于毒物(如有機磷農(nóng)藥)抑制膽堿酯酶引起乙酸膽堿蓄積和毒物直接作用于毒蕈堿樣受體，引起副交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)腺體分泌增加和平滑肌痙攣等。3.4.13煙堿樣癥狀nicotinicmanifestation(不贊成:N—樣癥狀)

主要表現(xiàn)為肌束震顫、肌力減退、肌痙攣、肌麻痹(包括呼吸肌麻痹)等。

主要由于毒物(如有機磷農(nóng)藥)抑制膽堿酯酶引起乙酸膽堿蓄積和毒物直接作用于煙堿樣受體,引起骨骼肌興奮和血壓改變等。3.5物理化學檢查3.5.1正常參考值(上限，下限)normalreferencevalue(upperlimit,lowerlimit);

正常參考范圍rangeofnormalvalue;參考值referencevalue(不贊成:正常值)

健康人各種解剖、生理、生化等指標的數(shù)值，在正常條件下有波動范圍，需確定上限及下限，即正常值范圍。其意義是絕大多數(shù)(常指95%)健康人的觀測值都在該范圍以內(nèi)。3.5.2診斷值levelfordiagnosticevaluation

能作為職業(yè)病診斷依據(jù)的生物材料中化學物及其代謝產(chǎn)物或效應指標的限值。3.5.3尿β2-微球蛋白

urineβ2-microglobulin;β2-M

為低分子量球蛋白。分子量11800。是檢測早期腎小管性蛋白尿的敏感指標。3.5.4生物監(jiān)測biologicalmonitoring

對人體體液、組織、分泌物、排泄物和呼出氣中化學物或其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物的含量，進行定期測量和評定，并對機體在生理范圍內(nèi)所產(chǎn)生的生物效應，與適當?shù)膮⒖紭藴氏啾容^，以評定個體和人群對環(huán)境中化學物的接觸程度及預測其對健康的危害程度。3.5.5肺區(qū)lungzone

在X錢胸片上將肺尖至隔頂?shù)拇怪本嚯x等分為三，用等分點的水平線將每側肺野備分為上、中、下的三區(qū)。3.5.6小陰影smallopacity

在X線胸片上，直徑或?qū)挾炔怀^1cm的陰影。可分為類圓形小陰影及不規(guī)則形小陰影。3.5.7大陰影密集度profusionofsmallopacity

在X線胸片上，一定范圍內(nèi)小陰影數(shù)量。密集度分為三級，其分級標準見標準片。3.5.8大陰影l(fā)argeopacity

在X線胸片上最長徑1cm以上的陰影。3.5.9胸膜斑pleuralplaque

在X線胸片上，厚度大于3mm的局限性胸膜增厚。3.5.10斑貼試驗patchtest

通過在皮膚表面直接敷貼可疑變應原的方法，檢測變應性接觸性皮炎的變應原以及機體對某些化學物遲發(fā)性接觸敏感性的一種皮膚試驗。3.5.11光斑貼試驗photo-patchtest

通過在皮膚表面直接敷貼，并同時接受一定劑量適當波長紫外線照射的方法，檢測光毒性與光變應性皮炎的光敏劑以及機體對某些光敏劑的光毒性或光變應性反應的一種皮膚試驗。3.5.12變應原皮膚試驗allergyskintest

通過皮膚斑貼、皮內(nèi)、點刺、劃痕等方法，檢測機體對業(yè)已暴露的或特指的可疑變應原引起皮膚敏感性的皮膚試驗。3.5.13變應原支氣管激發(fā)試驗allergen-bronchialprovocationtest

吸入變應原誘發(fā)呼吸道反應的一種方法，為一種特異性支氣管激發(fā)試驗。利用實驗室內(nèi)吸入一定濃度的變應原誘發(fā)呼吸道反應的方法，稱室內(nèi)變原支氣管激發(fā)試驗;利用患者工作現(xiàn)場誘發(fā)呼吸道反應的方法，稱職業(yè)型(現(xiàn)場)變應原支氣管激發(fā)試驗。3.5.14結節(jié)型塵肺nodularpneumoconiosis

一種塵肺病理類型。病變以塵性膠原纖維結節(jié)為主，伴其他塵性病變。3.5.5彌漫纖維化型塵肺diffusefibroticpneumoconiosis

一種塵肺病理類型。病變以肺塵性彌漫性膠原纖維增生為主，伴其他塵性病變。3.5.16塵斑型塵肺macularpneumoconiosis

一種塵肺病理類型。病變以塵斑伴灶周肺氣腫改變?yōu)橹?，并有其他塵性病變存在。3.5.17塵肺結節(jié)pneumoconiosisnodule

一種塵肺病變。眼觀:病灶呈類圓形、境界清楚、色灰黑、觸摸有堅實感。鏡檢:或為矽結節(jié)，即具有膠原纖維核心的粉塵病灶;或為混合塵結節(jié)，即膠原纖維與粉塵相間雜，但膠原纖維成分占50%以上的病灶;或為矽結核結節(jié)，即矽結節(jié)或混合塵結節(jié)與結核性病變混合形成的結節(jié)。3.5.18塵性彌漫性纖維化diffuseconiofibrosis

一種塵肺病變。呼吸細支氣管、肺泡、小葉間隔、小支氣管和小血管周圍、胸膜下區(qū)因粉塵沉積所致的彌漫性膠原纖維增生。3.5.19塵斑macule

一種塵肺病變。眼觀:病灶暗黑色，質(zhì)軟，境界不清，灶周伴有直徑1.5mm以上擴大的氣腔(灶周肺氣腫)。鏡檢:病灶中網(wǎng)織纖維、膠原纖維與粉塵相間雜，膠原纖維成分不足50%。病灶與纖維化肺間質(zhì)相連呈星芒狀，伴灶周肺氣腫。3.5.20塵性塊狀纖維化masspneumoconiosis

一種塵肺病變。眼觀:病變?yōu)?cm×2cm×2cm以上的灰色或黑色。質(zhì)地堅韌的纖維性團塊。

鏡檢:或為塵肺結節(jié)融合成為大片塵性膠原纖維化，或為各種塵肺病混雜交織所組成。3.5.21粉塵性反應dustyreaction

一種塵肺病變。肺、胸膜、肺引流區(qū)淋巴結粉塵沉積、巨噬細胞反應、輕微纖維組織增生等。3.6指標3.6.1接觸指標exposureindicator

能反映機體曾接觸危害因素的指標，但該危害因素木一定已進入機體或引起機體損害。3.6.2吸收指標absorptionindicator

能反映危害因素進入機體的指標，亦可作為危害因素的接觸指標。3.6.3觀察指標indicatorforfurtherobservation

接觸危害因素后，疑有發(fā)生急、慢性職業(yè)病的可能，但尚不能確診，需作進一步醫(yī)學監(jiān)護時所應用的該病的臨床癥狀、體征和實驗室指標。3.6.4職業(yè)病診斷指標diagnosticindicatorofoccupationaldisease

列入職業(yè)病診斷標準，可作為職業(yè)病診斷依據(jù)的癥狀、體征和實驗室檢查的特異或非特異性指標。3.6.5特異診斷指標specificdiagnosticindicator

能作為某種職業(yè)病診斷依據(jù)的典型臨床癥狀、體征和特有的實驗室檢查項目，具有相對的敏感性和特異性。例如，急性有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣、煙堿樣癥狀和血膽堿酯酶活性等。3.6.6敏感指標sensitiveindicator

接觸危害因素后早期出現(xiàn)的效應指標，一般可隨所接觸的危害因素劑量和接觸時間的變化而異，常呈現(xiàn)明顯的劑量一效應關系，如血鉛。3.6.7特異性免疫指標specificimmunityindicator

機體對抗原物特異性識別而產(chǎn)生的免疫應答指標。例如，診斷哮喘的病因時所采用的抗原特異性免疫球蛋白測定。3.6.8分級指標indicatorforgradation

臨床上用以劃分疾病嚴重程度的指標，包括癥狀、體征和實驗室檢測指標。3.7診斷3.7.1職業(yè)性中毒occupationalpoisoning

勞動者在職業(yè)活動中組織器官受到工作場所毒物的毒作用而引起的功能性和器質(zhì)性疾病。職業(yè)性急性中毒occupationalacutepoisoning

短時間內(nèi)吸收大劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。3.7.3職業(yè)性慢性中毒occupationalchronicpoisoning

長期吸收較小劑量毒物所引起的職業(yè)性中毒。

在慢性中毒病程中，有時可出現(xiàn)臨床表現(xiàn)的急性發(fā)作。例如，慢性鉛中毒時可有鉛絞痛急性發(fā)作。3.7.4職業(yè)性腦病occupationalencephalopathy

由職業(yè)性危害因素直接引起的腦機能和結構改變，而產(chǎn)生神經(jīng)精神癥狀。3.7.5職業(yè)性中毒性精神障礙occupationaltoxicmentaldisorder

由職業(yè)性毒物直接引起腦機能和結構改變而產(chǎn)生的精神和認知的異常。

輕度急性或慢性中毒時的精神障礙以不同類型和程度的神經(jīng)癥樣癥狀為多見，主要表現(xiàn)為神經(jīng)衰弱樣癥狀;較重的急性中毒時常有程度不等的意識障礙，慢性中毒性腦病患者有時可出現(xiàn)認知、智能和人格障礙等。3.7.6職業(yè)性中毒性多發(fā)性周圍神經(jīng)病occupationaltoxicperipheralpolyneuropathy(不贊成:職業(yè)性中毒性多發(fā)性周圍神經(jīng)炎)

由職業(yè)性毒物直接引起急、慢性中毒致兩條以上周圍神經(jīng)損害的臨床表現(xiàn)。一般主要表現(xiàn)為兩側肢體呈對稱性手套或(和)襪套樣分布的感覺障礙和(或)運動障礙，可分為感覺型、運動型或感覺運動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病，亦可伴有植物神經(jīng)功能障礙。3.7.7化學性肺炎chemicalpneumonitis

經(jīng)呼吸道吸入刺激性氣體、蒸氣或煙塵等化學物所引起的肺部非細菌性炎癥。3.7.8吸入性肺炎aspirationpneumonitis

液態(tài)物質(zhì)經(jīng)消化道嗆入呼吸道或直接吸入呼吸道所引起的肺部非細菌性炎癥。一般系吸入有機溶劑所致，如汽油吸入性肺炎。3.7.9化學性肺水腫chemicalpulmonaryedema

化學物直接引起的以肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)液體精留為主的肺部疾病。3.7.10職業(yè)性中毒性心肌損害occupationaltoxicmyocardiallesion(不贊成:職業(yè)性中毒性心肌炎，職業(yè)性中毒性心肌病)

由職業(yè)性毒物直接引起的心肌疾患，主要有心肌損害和心律失常。3.7.11職業(yè)性中毒性肝病occupationaltoxichepatopathy(不贊成。職業(yè)性中毒性肝炎)

由職業(yè)性毒物直接引起的肝臟疾患，包括急、慢性中毒性肝病。3.7.12職業(yè)性中毒性腎病occupationaltoxicnephropathy(不贊成:職業(yè)性中毒性腎炎)

由職業(yè)性毒物直接引起的腎臟疾患，一般包括急性中毒性腎病、慢性中毒性腎病、腎病綜合征、Fanconi綜合征。3.7.13高鐵血紅蛋白血癥methemoglobinemia;MHb(不贊成:正鐵血紅蛋白血癥)

血液中高鐵血紅蛋白濃度超過1%。主要臨床表現(xiàn)為發(fā)紺。血中高鐵血紅蛋白濃度達10%時可有發(fā)紺;達30%時出現(xiàn)缺氧癥狀;達50%時出現(xiàn)意識障礙。3.7.14塵肺pneumoconioses

因長期吸入生產(chǎn)性粉塵并在肺內(nèi)儲留而引起的肺組織彌漫纖維化性全身性疾病。3.7.15職業(yè)性放射病occupationalradiationsickness

在職業(yè)活動中，由電高輻射(外照射或內(nèi)照射)所致的全身性疾病。

單純的局限性放射損傷所致的疾病，例如放射性白內(nèi)障、放射性皮膚病等不伴有可資診斷為放射病的全身改變者，不稱為放射病。3.7.16職業(yè)性傳染病occupationalinfectiousdisease

接觸職業(yè)性傳染病病原體而引起的疾病。如職業(yè)性炭疽。3.7.17職業(yè)性皮膚病occupationaldermatosis

由化學性、物理性和生物性等職業(yè)性危害因素所致的皮膚及其附屬器疾病。3.7.18化學性皮膚灼傷chemicalskinburns(不贊成:化學性皮膚燒傷)

常溫或高溫的化學物對皮膚的刺激、腐蝕作用及化學反應熱所致的急性皮膚損害，例如紅斑、水庖、焦痂等。3.7.19職業(yè)性接觸性皮炎occupationalcontactdermatitis

皮膚接觸職業(yè)性刺激物和(或)變應原所致的皮膚炎癥反應。按其發(fā)病機理，本病可分為職業(yè)性刺激性接觸性皮炎和職業(yè)性變應性接觸性皮炎兩種類型。3.7.20職業(yè)性刺激性接觸性皮炎occupationalirritantcontactdermatitis

皮膚直接接觸職業(yè)性刺激物所致限于接觸部位的皮膚炎癥反應。3.7.21職業(yè)性變應性接觸性皮炎occupationalallergiccontactdermatitis

皮膚接觸職業(yè)性變應原所致的皮膚炎癥反應。常以暴露部位為主，也可波及遠隔部位，乃至泛發(fā)全身。以致病物作斑貼試驗常呈陽性反應。3.7.22職業(yè)性光敏性皮炎occupationalphotosensitivedermatitis

接觸職業(yè)性光敏劑并受到日光照射所致的皮膚炎癥反應。按發(fā)病機理，本病可分為職業(yè)性光毒性皮炎和職業(yè)性光變應性皮炎兩種類型。3.7.23職業(yè)性光毒性皮炎occupationalphototoxicdermatitis

接觸職業(yè)性光毒物并受到一定時間的日光或以中波為主的紫外線照射所致的皮膚炎癥反應。多局限于暴露部位。以致病物作光斑貼試驗常呈曬斑樣反應。3.7.24職業(yè)性光變應性皮炎occupationalphotoallergicdermatitis

接觸職業(yè)性光變應原并受到目光或長波紫外線照射所致的皮膚炎癥反應。常以暴露部位為主，也可波及其他部位。以致病物作光斑貼試驗常呈濕疹樣反應。3.7.25職業(yè)性黑變病occupationalmelanosis

接觸某些職業(yè)性危害因素所致的斑狀和(或)網(wǎng)狀慢性皮膚色素沉著。常以暴露部位為主，也可泛發(fā)于四肢、軀干。3.7.26職業(yè)性痤瘡occupationalacne

接觸某些職業(yè)性危害因素引起的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥損害。由煤焦油、頁巖油、天然石油及其高沸點分餾產(chǎn)品、瀝青等所致的稱油痤瘡、俗稱油疹;由某些鹵代芳烴、多氯酸及聚氯乙烯熱解物所致的稱氯痤瘡。3.7.27職業(yè)性皮膚潰瘍occupationalskinulcer

皮膚直接接觸六價鉻化合物和可溶性欽化合物等職業(yè)性危害因素所致的慢性皮膚潰瘍。潰瘍形態(tài)特異，典型的呈鳥眼狀。由鉻化合物引起的稱鉻潰瘍，俗稱鉻瘡;由欽化合物引起的稱被潰瘍。3.7.28職業(yè)性眼病occupationalophthalmopathy

由化學性和物理性等職業(yè)性危害因素所致的眼部病變。主要有化學物接觸眼部或化學物致全身中毒所引起的眼部疾病和輻射線眼病等。3.7.29化學性眼灼傷chemicaleyeburns(不贊成:化學性眼燒傷)

眼接觸刺激性、腐蝕性化學物所致眼組織的腐蝕性損害?？捎薪悄嵸|(zhì)淺層水腫，深層損害和角膜全層瓷白色混濁甚至穿孔，角膜緣缺血等。3.7.30化學性結膜角膜炎chemicalkeratoconjunctivitis

眼接觸刺激性化學物所致的結膜和角膜上皮損傷，而無角膜實質(zhì)層損害。臨床表現(xiàn)有眼刺激癥狀和眼瞼痙攣、結膜充血、角膜上皮脫落等。3.7.31職業(yè)性白內(nèi)障occupationalcataract

由化學性、物理性等職業(yè)性危害因素引起的眼晶體不同程度、不同部位及不同形態(tài)的混濁。常見的臨床類型如下:

a)中毒性白內(nèi)障，主要由三硝基甲苯、萘、鉈、二硝酸等引起;

b)非電離輻射性白內(nèi)障，主要由微波、紅外線、紫外線等引起;

c)電離輻射所致的放射性白內(nèi)障。主要由X射線、y射線、中子射線等引起。3.7.32職業(yè)性聽力損傷occupationalhearingloss(不贊成:職業(yè)性聽力喪失，職業(yè)性難聽)

由特殊工作條件所引起的聽力減退或喪失。例如噪聲、氣栓中耳氣壓傷等引起的耳聾。3.7.33化學性喉水腫chemicallarryngealedema(不贊成:化學性喉頭水腫)

吸入刺激性氣體引起急性喉炎致喉粘膜下組織間水腫。主要癥狀有喉痛和聲音嘶啞，喉粘膜充血、水腫。發(fā)展迅速者可于數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生喉阻塞而窒息。3.7.34職業(yè)性腫瘤occupationaltumour

特定職業(yè)活動中接觸致癌因素引起的腫瘤。

1987年國家規(guī)定的職業(yè)性腫瘤包括:

a)石棉所致肺癌、間皮瘤;

b)聯(lián)苯胺所致膀胱癌;

c)苯所致白血病;

d)氯甲醚所致肺癌;

e)砷所致肺癌、皮膚癌;

f)氯乙烯所致肝血管肉瘤;

9)焦爐工人肺癌;

h)鉻酸鹽制造工人肺癌。3.7.35金屬煙熱metalfumefever(不贊成:金屬煙霧熱;鑄造熱;金屬鑄造熱;金屬煙塵熱;金屬熱)

吸入新生的金屬氧化物煙后6～12小時內(nèi)驟起頭暈、疲倦、乏力、胸悶、肌肉痛、關節(jié)痛、畏寒、寒顫、發(fā)熱，體溫在37.5℃以上，血白細胞增多。一般于24小時內(nèi)痊愈。3.7.36職業(yè)性哮喘occupationalasthma

吸入職業(yè)性致喘物后引起的以間歇發(fā)作喘息、哮鳴等為特點的氣道狹窄。脫離致喘物后可緩解或消退。3.7.37職業(yè)性急性變應性肺泡炎occupationalacuteallergicalveolitis(不贊成:職業(yè)性急性外源性變態(tài)反應性肺泡炎)

吸入具有抗原性的某些職業(yè)性有機粉塵所引起的以肺泡變態(tài)反應為主的呼吸系統(tǒng)疾病。以Ⅲ型變態(tài)反應為主。主要臨床表現(xiàn)為在再次接觸抗原后4～8小時出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急、發(fā)熱、畏寒、體重減輕和乏力等。X線胸片是肺泡炎表現(xiàn)。血清沉淀抗體可陽性。

包括農(nóng)民肺、蔗渣塵肺、蘑菇工肺、飼鴿者肺、飼鸚鵡肺、濕化器肺等。3.8治療3.8.1特效解毒劑specificantidote

能針對病因或中毒發(fā)病機理，具有高效的排毒或(和)解毒作用的藥物。主要用于治療某些急性和慢性職業(yè)性中毒。

個別藥物對急性中毒有一定預防作用，例如抗氰預防片(含十二甲氨基苯酚和對氨基苯丙酮)用于預防急性氰化物中毒。3.8.2金屬絡合劑metalcomplexingagent;金屬螯合劑me