環(huán)磷腺苷產(chǎn)品知識培訓(xùn)演示文稿

環(huán)磷腺苷產(chǎn)品知識培訓(xùn)演示文稿目前一頁\總數(shù)二十二頁\編于二點環(huán)磷腺苷產(chǎn)品知識培訓(xùn)目前二頁\總數(shù)二十二頁\編于二點通用名：注射用環(huán)磷腺苷英文名：AdenosineCyclophosphateforInjection分子式：C10H12N506P?H2O分子量：347.22性狀：本品為白色或類白色疏松狀物或粉末目前三頁\總數(shù)二十二頁\編于二點第二信使理論（1）美國科學(xué)家蘇策蘭特因發(fā)現(xiàn)環(huán)磷腺苷（CAMP)，開創(chuàng)了細胞調(diào)控的分子醫(yī)學(xué)，于獲得1971年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。細胞間的通訊要通過細胞間的信息傳遞完成。被稱為第一信使的細胞外刺激（如激素、藥物、毒物等）,作用于細胞表面的膜受體。“第一信使”并不直接參與細胞的物質(zhì)和能量代謝，而是將信息傳遞給細胞內(nèi)“第二信使”，可引起第二信使（如CAMP）的變化。

目前四頁\總數(shù)二十二頁\編于二點第二信使理論（2）一般認為激素作為第一信使，在到達靶細胞后，通過刺激細胞膜上的腺苷酸環(huán)化酶而使細胞內(nèi)的CAMP濃度發(fā)生改變。CAMP作為激素的第二信使在細胞內(nèi)發(fā)揮激素調(diào)節(jié)生理機能和物質(zhì)代謝作用。CAMP通過蛋白激酶控制著細胞內(nèi)的代謝過程，實現(xiàn)生物信號對細胞的調(diào)控。目前五頁\總數(shù)二十二頁\編于二點藥理作用環(huán)磷腺苷（CAMP）具有廣泛的細胞活化功能，可參與人體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)三大代謝的調(diào)節(jié)，有擴張血管，舒張平滑肌，改善肝功能，促進神經(jīng)再生，恢復(fù)惡化細胞，改善心肌缺氧等作用。作為新一代非強心甙類心血管藥物,環(huán)磷腺苷（CAMP）具有穿透性好、藥力作用溫和、持久、穩(wěn)定性高、毒副作用小的特點,起到營養(yǎng)心肌、正性肌力、擴血管、抗血小板凝集等作用。目前六頁\總數(shù)二十二頁\編于二點臨床應(yīng)用目前七頁\總數(shù)二十二頁\編于二點心內(nèi)科慢性肺原性心臟?。ê喎Q肺心病）充血性心力衰竭擴張型心肌病心力衰竭風(fēng)濕性心臟?。慕g痛／心肌梗死／心律失常／心肌炎／心功能不全／心源性休克等目前八頁\總數(shù)二十二頁\編于二點目前九頁\總數(shù)二十二頁\編于二點慢性肺原性心臟病（肺心?。┞苑卧孕呐K病,是由肺部胸廓或肺動脈的慢性病變引起的肺循環(huán)阻力增高,導(dǎo)致肺動脈高壓和右心室肥大,伴或不伴有右心衰竭的心臟病。機理：環(huán)磷腺苷可增強心肌收縮力,并可擴張外周血管,降低心臟射血阻抗,減輕心臟前后負荷，增加心輸出量。用法：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷80－60mg/d靜脈點滴，7－14d為一療程。結(jié)果：患者咳嗽、喘憋、氣促、紫紺、肝腫大、下肢水腫等癥狀明顯減輕，肺部干濕性羅音消失或顯著減少。肺動脈平均壓（MPAP）明顯下降。目前十頁\總數(shù)二十二頁\編于二點慢性充血性心力衰竭機理：環(huán)磷腺苷能擴張外周血管,降低心臟射血阻抗,減輕心臟前后負荷,增加心臟排血量；降低心肌耗氧量,改善冠脈循環(huán),增加供氧量。治療：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷60mg／d,靜脈點滴，14d一個療程。結(jié)果：心前區(qū)疼痛、夜間陣發(fā)呼吸困難等臨床癥狀緩解，心電圖示ST-T缺血型改變消除或顯著改善，左室舒張末期內(nèi)徑，左室射血分數(shù)及心胸比例均明顯改善。目前十一頁\總數(shù)二十二頁\編于二點擴張型心肌病心力衰竭由于心肌損害嚴重，患者通常對洋地黃類藥物不敏感。治療：常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷60mg/d,靜脈點滴，7－14d一個療程。結(jié)果：治療后患者的癥狀、體征、心功能均有明顯改善。目前十二頁\總數(shù)二十二頁\編于二點風(fēng)濕性心臟?。慕g痛／心肌梗死／心律失常／心肌炎／心功能不全／心源性休克等機理：CAMP可使細胞膜上的ATP－Ca2+復(fù)合物中Ca2+釋放，有促進呼吸鏈氧化酶的活化，改善心肌缺氧的作用急性心肌梗塞：靜脈注射可用于搶救，不但可幫助其迅速渡過危險期，且可縮短恢復(fù)期，使病情早日穩(wěn)定。冠心?。簩π慕g痛，胸悶等癥狀有緩解作用。其它:對風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、心律失常病人的心悸、氣急、胸悶等癥狀有明顯的改善作用。目前十三頁\總數(shù)二十二頁\編于二點麻醉科(1)改善心肌缺血：能改善麻醉期間手術(shù)病人心肌缺血，改善心功能，同時能減少肌松藥對心血管的副作用，降低手術(shù)的風(fēng)險性,有利于術(shù)后機體恢復(fù)。目前十四頁\總數(shù)二十二頁\編于二點麻醉科(2)冠狀動脈痙攣:不同的麻醉方式,如硬膜外麻醉及全麻下都可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，同時手術(shù)的刺激,甚至痔核切除也會誘發(fā)冠狀動脈痙攣。心電圖表現(xiàn)：冠狀動脈血流減少后,ECG表現(xiàn)為ST段基線移位。目前十五頁\總數(shù)二十二頁\編于二點麻醉科(3)用法：靜脈注射環(huán)磷腺苷20mg后,以0.4mg/kg加入5%葡萄糖250ml液體中10分鐘靜脈滴注完畢。心電圖表現(xiàn)：5分鐘后ST段的異常表現(xiàn)好轉(zhuǎn),60分鐘以后基本恢復(fù)正常。目前十六頁\總數(shù)二十二頁\編于二點腫瘤科急性白血?。篊AMP有明顯升高白細胞的作用，可用于急性白血病的治療并可對抗放療引起的白細胞減少。其它腫瘤疾病：因腫瘤組織中的CAMP均比正常組織少，應(yīng)用CAMP后可使CAMP增多。從而抑制惡化細胞增殖，使腫瘤細胞向正常方面轉(zhuǎn)化。另外，對放化療引起的肝腎功能損傷能給予營養(yǎng)支持。目前十七頁\總數(shù)二十二頁\編于二點腦外科及神經(jīng)內(nèi)科腦缺血、腦梗塞、腦血栓及其后遺癥CAMP通過擴張血管的作用，促進血液循環(huán)，減少血栓形成，抑制自由基產(chǎn)生，防止再灌注損傷。腦血管意外及腦外傷導(dǎo)致的意識障礙、昏迷等CAMP能促進神經(jīng)細胞內(nèi)磷酯、核酸和蛋白質(zhì)的合成代謝，調(diào)節(jié)神經(jīng)細胞生物膜的合成與改建，而起到營養(yǎng)神經(jīng)、活化神經(jīng)細胞，促進神經(jīng)細胞的修復(fù)與再生。目前十八頁\總數(shù)二十二頁\編于二點外科促進傷口愈合：CAMP能促進損傷細胞的修復(fù)。幫助康復(fù)作用：各種骨科手術(shù)、顱腦手術(shù)、器官移植等大型手術(shù)病人，CAMP有明顯幫助康復(fù)作用。斷肢再植手術(shù)：CAMP對感覺神經(jīng)和運動神經(jīng)的再生有作用目前十九頁\總數(shù)二十二頁\編于二點皮膚科銀屑?。ㄅＦぐ_）機理：CAMP有抑制表皮細胞分裂和增殖的作用，故CAMP可使病人瘙癢減輕或消失，鱗屑減少或消退，皮損變薄變平或恢復(fù)正常。用法：靜脈滴注

以2～3周為一療程，可延長使用到4～7周，每日用量60～80mg(3-4支）目前二十頁\總數(shù)二十二頁\編于二點其它慢性支氣管炎：CAMP能舒張支氣管平滑肌，穩(wěn)定肥大細胞膜。肝炎和肝硬化：可通過影響人體新陳代謝，改善肝功能，并且減少肝細胞損傷，促進肝細胞修復(fù)。糖尿病、腎?。焊鞣N慢性消耗性疾病病人可通過CAMP供應(yīng)能量、降低自身能耗，而起輔助治療作用。目前二十一頁\總數(shù)二十二