安全用藥管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)檢查方法

護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)安全用藥管理質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)文件編號：制訂日期：0檢查部門： 檢查者 檢查日期：受檢科室： 受檢者項(xiàng)目 質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 分值有特殊管理藥品（麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品等）使用與管理 1規(guī)章制度結(jié)構(gòu) 有高濃度電解質(zhì)、易混淆（聽似、看似）的（5分）藥品的貯存要求 1有靜脈藥物配制操作規(guī)范 1有輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 1執(zhí)行給藥醫(yī)囑的護(hù)士資質(zhì)符合要求 1藥品專人管理 1備用藥品定基數(shù)管理 1對備用藥品數(shù)量、質(zhì)量及有效期進(jìn)行動態(tài)管理 3病房藥品嚴(yán)格交接班，有交接記錄 1保險(xiǎn)柜存放 1雙鎖管理 3毒麻藥品專人管理藥柜鑰匙 1銷毀雙人簽名 3有高危藥品目錄 1專柜存放 3高危藥品二級醫(yī)院加鎖管理（等級醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)要求） 1有高危警示標(biāo)識 1

檢查方法或資料 患者患者患者護(hù)士 科室1.查看護(hù)理部與護(hù)士長提供資料一致1.看科室基數(shù)藥品管理交接本2.查看藥品質(zhì)量、數(shù)量與交接本是否一致看麻醉藥品柜是否符合要求，鑰匙管理情況看毒麻醉藥品使用登記本簽名1.查看高位藥品目錄2.高危藥品交接記錄本查看柜子是否專用查看高危警示標(biāo)識有無和是否符合要求過程（74分）

分區(qū)存放冰箱內(nèi)高危藥品有警示藥品 標(biāo)識管理易混淆藥品有警示標(biāo)識藥品有啟用日期及過期日期

1 是否分欄或分區(qū)護(hù)士長提供冰箱內(nèi)高危藥目1 錄，是否標(biāo)識護(hù)士長提供科內(nèi)易混淆藥品目1 錄，看標(biāo)識否1.查看開啟液體日期書寫否；1 2.3.有無過期搶救藥品

要求每日有溫度監(jiān)測記錄清單搶救車內(nèi)高危藥品有警示標(biāo)識搶救車內(nèi)易混淆藥品有警示標(biāo)識每班檢查藥品數(shù)量、質(zhì)量及有效期搶救藥品用后及時(shí)補(bǔ)充完整專柜存放

1 1.查看冰箱溫度計(jì)登記本冰箱溫度是否符合規(guī)定1SOP圖、交接登記本、藥物數(shù)1 量1 高危藥有警示標(biāo)識1 查看易混淆警示標(biāo)識1.開放式管理查看每班交接記錄和實(shí)物情況3 2.接情況1 111 看滅菌注射用水、消毒液存放屬危險(xiǎn)品（如酒精類）分柜存放屬危險(xiǎn)品上鎖管理有危險(xiǎn)品警示標(biāo)識

1 1 警示標(biāo)識并上鎖。11嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥 1

查看3名用藥患者(藥名、途徑、時(shí)間、方法等）給藥前查對醫(yī)囑與患者用藥信息 1 看2名護(hù)士輸液前是否查對醫(yī)囑與患者、藥品。配置藥品前查對藥品的有效期及質(zhì) 配藥室查看護(hù)士是否查對藥量 3 效期及藥、液是否有變質(zhì)、淀及標(biāo)簽破損不清。配藥室查看護(hù)士是否查對液體配制藥品前檢查溶媒的有效期及質(zhì) 標(biāo)簽的效期及有無變質(zhì)、沉量 3 。多次使用的溶媒是否有開時(shí)間、失效時(shí)間；書寫是否正確和清晰可辨；有無過期配制藥品前檢查輸液用物的有效期及質(zhì)量

3 棉簽的效期、是否正確選擇輸使用液器。使用藥品過程藥品（74分）

給藥時(shí)主動邀請患者及其親屬陳述 3 查看一名輸液護(hù)士查對姓名患者姓名 式。給藥時(shí)核對患者姓名、住院號、藥名、劑量、濃度、給藥時(shí)間及途徑

3 查看2時(shí)和給藥后核對全面給藥后再次核對上述信息 3查看一名護(hù)士操作時(shí)是否帶口注射給藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 3 罩、洗手、無菌操作原則：消毒范圍、次數(shù)、待干等操作口服藥分次發(fā)放 3 詢問患者發(fā)藥情況。醫(yī)生臨開整盒藥不涉及。協(xié)助患者服藥 1

評估需要協(xié)助的如精神患者、神志不清、ICU患者的服藥要協(xié)助。不需要能自理的不涉及每次給藥均有記錄并歸入其病歷留存藥物不良反應(yīng)報(bào)告處理及時(shí)告知患者及其家屬用藥目的、藥用藥 服用方法及注意事項(xiàng)指導(dǎo) 告知患者及其家屬必要時(shí)向藥師行專業(yè)用藥咨詢對安全用藥有自查、講評、總結(jié)、改進(jìn)與記錄

查看口服藥發(fā)放記錄及輸液執(zhí)1 行單記錄1 詢問1名護(hù)士報(bào)告及處置流程詢問患者藥物名稱及方法、3的、注意事項(xiàng)詢問患者是否知道用藥咨詢1及電話。1.者質(zhì)量點(diǎn)評記錄及存在問題3用管理工具分析2.查看護(hù)士長檢查原始記錄單結(jié)果（19分）

無裸裝無混裝無過期無變質(zhì)

1 查看現(xiàn)場3 查看現(xiàn)場5 查看現(xiàn)場5 查看現(xiàn)場1.藥名、時(shí)間、劑量、途徑、無給藥錯(cuò)誤 5應(yīng)得總分總分 實(shí)得總分（100分）得分百分比：被檢查者簽名：

速度、患者、醫(yī)囑等正確2.藥錯(cuò)誤注：1.能正確執(zhí)行者于檢查結(jié)果欄內(nèi)“√”表示；不符合要求在檢查結(jié)果欄內(nèi)“×”表示；不涉及該項(xiàng)目，在檢查結(jié)果欄內(nèi)“NA”表示