子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床研究

子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床研究摘要】目的觀察和分析探討子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中治療產(chǎn)后出血20121-2013130例剖宮產(chǎn)術(shù)2術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果無并發(fā)癥，效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01研究的參考依據(jù)?！娟P(guān)鍵字】子宮動(dòng)脈；上行支結(jié)扎術(shù)；剖宮產(chǎn)大出血隨著社會(huì)的發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平不斷提高，現(xiàn)階段很多孕婦為保證嬰兒的順產(chǎn)，通常會(huì)采用剖宮產(chǎn)的方法生產(chǎn)[1]。剖宮產(chǎn)最大的危險(xiǎn)體現(xiàn)在產(chǎn)后大出血的可能性很大，隨著剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的不斷增加，產(chǎn)后出血產(chǎn)婦在近年產(chǎn)科中出現(xiàn)的概率急劇上升[2]。一旦發(fā)生產(chǎn)后大出血現(xiàn)象對產(chǎn)婦的生命健康造成極大的威脅，這無論對產(chǎn)婦還是家屬都會(huì)帶來極大的痛苦，因此，如何預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中產(chǎn)后出血的現(xiàn)象，以及如何治療成為眾多醫(yī)學(xué)專家熱議的話題，本研究主要通過分析和觀察子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)對30例剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生產(chǎn)后出血癥狀的臨床效果，具體方案如下。資料與方法一般資料20121-2013130例剖宮產(chǎn)術(shù)中發(fā)生產(chǎn)后出血203529歲。所有1318341～40周，平均孕38.5周。手術(shù)特征以及大出血因素3052654例，屬于單純瘢痕子宮的有321例，患者要求進(jìn)行22500毫升～43007例，出1000ml850015例。對于剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)大出血現(xiàn)象的患者，對患者子宮進(jìn)行常規(guī)按摩，用縮宮劑的方法止血無效后，對患者行子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)。方法對所有患者采用連續(xù)硬膜外麻醉的方法。手術(shù)具體處理方案：(1)將子宮娩出至患者的腹腔外面，分別從子宮切口的兩邊進(jìn)行迅速縫合，剩余中間三分之一切(2)動(dòng)脈上行支的結(jié)扎過程。在整個(gè)結(jié)扎過程中，要避開患者子宮周圍的血管區(qū)，保統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS16.Ot檢驗(yàn)，治療前后比較用配對t進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。結(jié)果止血效果采用子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)后所有患者迅速止血，治療后，患者的平均出血30021.1顯著一般無效治療前 6 15 9治療后 28 0 2注：P<0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義痊愈后所有患者剖宮產(chǎn)中大出血而后經(jīng)搶救，均脫離生命危險(xiǎn)，并在手術(shù)后第六天康復(fù)出院。整個(gè)過程中，沒有患者出現(xiàn)膀胱、輸尿管、腸管損傷的情況，也無一例患者出現(xiàn)局部血腫、子宮缺血壞死、闊韌帶血腫、子宮切口愈合不良等并發(fā)癥。患者子宮復(fù)舊情況42B超的檢測，結(jié)果顯示宮腔回聲均勻，子宮及雙側(cè)附件均顯B超提示雙側(cè)附件正常，盆腔未見血腫?；颊咴陆?jīng)復(fù)潮的時(shí)間及月經(jīng)量患者中，2452~8個(gè)月之間，且月經(jīng)量與孕前相比無顯著性差異。討論近年來，產(chǎn)后出血的病例越來越多[3]。由于產(chǎn)后大出血是具有突發(fā)性，因此對于該病例的治療主要針對如何降低因大出血而造成的死亡率以及在搶救過程中如何保持患者子宮的完整性。子宮動(dòng)脈是子宮供血的主要來源，經(jīng)過多次臨床研究發(fā)現(xiàn)，子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)在剖宮產(chǎn)術(shù)中治療產(chǎn)后出血的臨床效果非常顯著，治療剖宮產(chǎn)術(shù)中導(dǎo)致的產(chǎn)后出血傳統(tǒng)方法為通過髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)對患者進(jìn)行止血[4]。該方法在實(shí)際操作過程中，止血效果很顯著，但因其手術(shù)操作過程復(fù)雜，手術(shù)耗時(shí)太長，手術(shù)過程中容易引起患者子宮出現(xiàn)局部缺血的癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者臀部壞死；另外子宮切除也是治療產(chǎn)后出血常用的方法，子宮一旦切除，會(huì)導(dǎo)致患者無生育能力，生殖器官完整性遭到破壞，因在臨床治療中通常不采用子宮切除的方法。而子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)在治療過程中既可以保留患者的子宮，同時(shí)保留全盆腔臟器的完整性，且手術(shù)操作簡單，止血迅速，在臨床中值得推廣[5]。本研究中，采用子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)后所有患者迅速止血，整個(gè)過程中有2例患者因胎盤植入導(dǎo)致止血失敗，后改用子宮次全切除術(shù)進(jìn)行治療，結(jié)果無并發(fā)癥，效果顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01。綜上所述，子宮動(dòng)脈上行支結(jié)扎術(shù)參考文獻(xiàn)1[J]1心功能雜志，2012，10(2):1271.86例預(yù)后分析.中國婦幼保健，2009，20(15):50-51..宮術(shù)安栓藥物在絕經(jīng)期取環(huán)中的應(yīng)用［J］.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)報(bào)，2011