全國(guó)縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)

在全國(guó)縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)上的致辭（2023年11月2日）尊敬的張茅書(shū)記、馬曉偉副部長(zhǎng)，各位代表、同志們：大家上午好！正值全國(guó)上下認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七屆五中全會(huì)精神、加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革發(fā)展的重要時(shí)刻，全國(guó)縣醫(yī)院改革發(fā)展現(xiàn)場(chǎng)會(huì)在我省的子長(zhǎng)縣隆重召開(kāi)。我謹(jǐn)代表陜西省人民政府對(duì)參加會(huì)議的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位代表和同志們表示熱烈的歡迎！子長(zhǎng)縣是張茅書(shū)記的聯(lián)系點(diǎn)。一年多，他連續(xù)五次來(lái)子長(zhǎng)縣進(jìn)行醫(yī)改研究，總結(jié)出了子長(zhǎng)的典型。可以說(shuō)，子長(zhǎng)的典型經(jīng)驗(yàn)來(lái)源于張書(shū)記的親自指導(dǎo)，是來(lái)源于子長(zhǎng)縣縣委書(shū)記和縣長(zhǎng)對(duì)這一件事的深刻認(rèn)識(shí)，真抓實(shí)干的認(rèn)識(shí)，真抓實(shí)干的決心，解決問(wèn)題的力度，帶著感情干事的作風(fēng)。今年8月，我省在子長(zhǎng)縣專門(mén)召開(kāi)全省現(xiàn)場(chǎng)會(huì)進(jìn)行推廣，張書(shū)記專程從北京到會(huì)并作了重要講話。這次全國(guó)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)又在子長(zhǎng)召開(kāi)，充分體現(xiàn)了國(guó)家衛(wèi)生部和張書(shū)記、馬部長(zhǎng)長(zhǎng)期以來(lái)對(duì)陜西的關(guān)心支持、對(duì)老區(qū)人民的深厚感情。讓我們對(duì)張書(shū)記、馬部長(zhǎng)一行表示衷心的感謝！這次全國(guó)現(xiàn)場(chǎng)會(huì)不僅是對(duì)我省醫(yī)改工作的鼓勵(lì)和鞭策，更是給我們提供了一次難得的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，我們將認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒兄弟省區(qū)市的好經(jīng)驗(yàn)、好做法，積極貫徹落實(shí)好會(huì)議精神，不斷完善醫(yī)改工作新思路、新措施，努力推動(dòng)我省醫(yī)改工作穩(wěn)步向前推進(jìn)。借此機(jī)會(huì)，我匯報(bào)一個(gè)問(wèn)題：“為什么陜西要提出縣級(jí)公立醫(yī)院改革”。我省在推動(dòng)醫(yī)改的過(guò)程中，走的是一個(gè)不斷探索的過(guò)程、不斷改革的過(guò)程、不斷解決問(wèn)題的過(guò)程，也是一個(gè)分層次、從下向上推進(jìn)的過(guò)程。實(shí)踐過(guò)程中，我們一直圍繞解決老百姓“看病貴、看病難”這一現(xiàn)狀為目標(biāo)，按照遇到什么問(wèn)題就解決什么問(wèn)題的態(tài)度，一切從實(shí)際出發(fā)，一切從解決具體問(wèn)題入手。到目前，我們?cè)卩l(xiāng)村這一級(jí)具體做了“五件事”，可以說(shuō)初步實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)目的”。接下來(lái)，就要進(jìn)行縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，把突破口選在公立醫(yī)院。這是醫(yī)改在陜西推動(dòng)到今天已到了這一步，也是必須做的，也是繞不過(guò)去的。我們具體做的“五件事”：第一、完成了村衛(wèi)生室建設(shè)。近兩年，我們對(duì)全省近3萬(wàn)個(gè)行政村的村衛(wèi)生室進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，做到診斷室、治療室、藥房三室分設(shè)，統(tǒng)一配備設(shè)施、統(tǒng)一標(biāo)識(shí)形象、統(tǒng)一規(guī)章制度、統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一人員培訓(xùn)、統(tǒng)一業(yè)務(wù)指導(dǎo)、統(tǒng)一工作考核等“七統(tǒng)一”，并選定村醫(yī)，提高村醫(yī)報(bào)酬，從原來(lái)每月60元--120元提高到現(xiàn)在每月500元，全面提高了村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)了公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)了“疫情有人報(bào)、防病有人管、小病有人治、大病有人送”。漿第二、完成些了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生號(hào)院改革?？p對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生幣院全部實(shí)行蔬財(cái)政全額惡撥款貿(mào)，用國(guó)債資拘金改造了所混有業(yè)務(wù)用房指，更新和配窮備了醫(yī)療設(shè)吉備，年近底全面實(shí)施閣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院熄人事制度和緊內(nèi)部分配制書(shū)度改革，做亦到了步“皂院長(zhǎng)全縣統(tǒng)槳一競(jìng)選、擇得優(yōu)錄用，工疊作人員全部縮聘用、能進(jìn)肅能出，收入塞分配按崗計(jì)由酬、能高能者低趨”去，硬初步敏建起了一套給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院田能最大限度及調(diào)動(dòng)每個(gè)人瘦積極性的新置機(jī)制。窯第三、全面露實(shí)施了藥品季“猴三統(tǒng)一內(nèi)”爬。瞞到今年年底皇，我們?cè)谌鞘∴l(xiāng)鎮(zhèn)、村拾和社區(qū)醫(yī)療拘機(jī)構(gòu)全面實(shí)賣施藥品弦“城三統(tǒng)一堡”鐘，做到嚼“序統(tǒng)一采購(gòu)、安統(tǒng)一價(jià)格、馬統(tǒng)一配送覺(jué)”攏全覆蓋，并柱實(shí)行藥品零景差率銷售，國(guó)極大地降低隸了藥費(fèi)，使應(yīng)藥費(fèi)比原來(lái)普平均下降4各6.7%，腰初步解決了錯(cuò)老百姓尊“燙看病貴俘”獨(dú)的問(wèn)題。劍第四、實(shí)施粗人才強(qiáng)鄉(xiāng)工沿程，重點(diǎn)做前好兩件事：元一是實(shí)施基樹(shù)層稱“蓮萬(wàn)名醫(yī)生培貨訓(xùn)項(xiàng)目針”姥。眠從今年9月斧開(kāi)始，我們成全面啟動(dòng)了槽基層統(tǒng)“囑萬(wàn)名醫(yī)生培保訓(xùn)項(xiàng)目蜓”耗，柿準(zhǔn)備妹用5年時(shí)間潔，在第四軍腫醫(yī)大學(xué)等5滔所大學(xué)，為跨每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和弱社區(qū)脫產(chǎn)一申年培訓(xùn)各5珍名（其中1盆名中醫(yī)）共環(huán)計(jì)1萬(wàn)名基東層全科醫(yī)生節(jié)，每人省財(cái)集政補(bǔ)助1萬(wàn)樓元，共投資叼1億元。二愛(ài)是實(shí)行縣鎮(zhèn)肆兩級(jí)醫(yī)療機(jī)疑構(gòu)人、財(cái)、仆物一體化管迅理，從體制概上解決醫(yī)生播能上得來(lái)、付下得去，整督體解決基層竄全科醫(yī)生短貫缺問(wèn)題，進(jìn)到一步緩解老兇百姓敏“杠看病難親”粘問(wèn)題。示第五、加快解實(shí)施駛“堅(jiān)安心工程膠”淺。疫我們正在試壘點(diǎn)，將在明咳年全部解決寨鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人絨員有地方住預(yù)、有地方吃膝、有地方洗序澡和冬季取盒暖問(wèn)題，使壽在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)朗人員能夠安堆心閉基層工作。音初步實(shí)現(xiàn)豎“奏三個(gè)目的領(lǐng)”而：悅做好這五件釋事，只是初咸步實(shí)現(xiàn)了霜“忘三個(gè)目的求”牢：一是灰起到了錯(cuò)預(yù)防狀的作用裳；二是雄實(shí)現(xiàn)了膨小病治療不版出鄉(xiāng)攝的目標(biāo)拒；三是輕解決了攤強(qiáng)基層協(xié)的問(wèn)題允。斷但還有兩個(gè)揀問(wèn)題不能完辜全解決，一蘿是治大病，券二是?；敬妫贿@必須依蝕靠縣一級(jí)來(lái)查解決。如果絕鄉(xiāng)鎮(zhèn)解決5鏡0%的住院草病人，縣上孕再解決40極%，加起來(lái)分縣鄉(xiāng)兩級(jí)就估是90%的僚住院病人，艷這就能夠?qū)嵶鞋F(xiàn)圣“耀?；句摗彼{(lán)。這樣，改站縣、強(qiáng)縣就曲顯得非常關(guān)攀鍵，非常重課要，而建機(jī)潔制的制度是貞在整個(gè)改革并過(guò)程中自然餓形成。率這次縣醫(yī)院伯改革發(fā)展現(xiàn)翻場(chǎng)會(huì)在子長(zhǎng)咳舉行，充分排證明了領(lǐng)導(dǎo)島決策和陜西販實(shí)踐、推進(jìn)草和完善的醫(yī)程改工作租是一致的。徹只要這個(gè)做吸好了，克強(qiáng)棒副總理提出悟的邁“頭?；?、強(qiáng)懼基層、建機(jī)芝制緊”超也就落實(shí)了敘。從這個(gè)改盞革過(guò)程來(lái)看啄，農(nóng)村縣、砍鄉(xiāng)、村三級(jí)修衛(wèi)生體系是刷保基本的，逐是公益性的曲，必須用政塵府行為來(lái)推找動(dòng)；市級(jí)以淡上三甲醫(yī)療蔥機(jī)構(gòu)除解決賊10%的難奔病、重病、戀雜病外，還礎(chǔ)要承擔(dān)科研均、教學(xué)任務(wù)避，但不是保名基本。這是搞我們?cè)诮昝穼?shí)踐中得出本的看法。號(hào)我們桌已確定了6棟個(gè)縣做公立株醫(yī)院改革試睛點(diǎn)。在改革童中，我們研擠究要解決好削九個(gè)方面的之問(wèn)題：偶貸1、定位含問(wèn)題：家辦縣級(jí)公立蠟醫(yī)院的目的子是什么，要攀解決哪些問(wèn)司題。毯2、規(guī)劃問(wèn)蛾題：吹縣上需要辦高幾所公立醫(yī)子院才能滿足型群眾公益性毀的需要。抵3販、保障問(wèn)題際：役公立醫(yī)院要底承擔(dān)社會(huì)職爹能，體現(xiàn)公彩益性，要給可公立醫(yī)院保綿障什么？鎮(zhèn)相4、機(jī)制問(wèn)丈題：豈要在保證醫(yī)革院公益性的喂前提下，用礦市場(chǎng)辦法推萍動(dòng)醫(yī)院內(nèi)部伴的用人機(jī)制諒、分配機(jī)制叛和院長(zhǎng)聘用顯機(jī)制的建立糾。令5設(shè)、看病貴問(wèn)標(biāo)題：就看病貴主要添有三大原因池：大型設(shè)備鏈不合理檢查萍貴、耗材貴脆、藥貴，藥銹形成的貴是傅最主要的。婦首先，我們羨在勤縣、鄉(xiāng)、村蜓三擊級(jí)公立醫(yī)院準(zhǔn)全面推行藥套品琴“它三統(tǒng)一張”賣來(lái)解決藥貴鑄問(wèn)題，但縣排級(jí)醫(yī)院暫時(shí)座不實(shí)行零差圍率，根據(jù)財(cái)喊政狀況逐步效實(shí)行。薪6、看病難罰問(wèn)題：觸主要表現(xiàn)在陰群眾找好醫(yī)切生難，優(yōu)質(zhì)遮資源不夠均唱等化，造成夕群眾看病難井，所以能不夫能在修縣級(jí)醫(yī)療機(jī)桐構(gòu)看大病這頸是最主要的命。因此，提貌高基層醫(yī)務(wù)組人員的業(yè)務(wù)賭水平和職業(yè)虜?shù)赖滤疁?zhǔn)，暖是當(dāng)務(wù)之急務(wù)、重中之重汗。抄膜7、監(jiān)管刮問(wèn)題：低醫(yī)院是事業(yè)判單位，將來(lái)償實(shí)行朗“磁管辦分開(kāi)嘆”困的方式后，乘醫(yī)療單位怎芽么監(jiān)管，要智從內(nèi)容上、侵形式上進(jìn)行特探討和實(shí)踐溫。這是對(duì)我余們各級(jí)衛(wèi)生童部門(mén)管理所陣面臨的一次茅考驗(yàn)和挑戰(zhàn)員。預(yù)社會(huì)辦醫(yī)問(wèn)款題：熄政府主辦的助醫(yī)療機(jī)構(gòu)，缺我們一定要遲辦好。其它每的允許社會(huì)暑力量去辦，鵝但要準(zhǔn)入好界、監(jiān)管好。掌這樣，才能劇實(shí)現(xiàn)科學(xué)合賄理的布局，納才能滿足群杏眾對(duì)不同層挎次醫(yī)療服務(wù)揮的需求。差信息化問(wèn)題架：閣現(xiàn)在的信息熄化是每個(gè)縣滲里面各方都扯有，內(nèi)容重父復(fù)但沒(méi)有全仔覆蓋，資辣源浪費(fèi)大但攪還不夠用，舅作用發(fā)揮單明一，迫切需橫要構(gòu)建統(tǒng)一嗓的信息共享?yè)?dān)平臺(tái)，用科桌學(xué)的管理服渾務(wù)差好。拐陜西將在6今個(gè)乃至8斃—織10個(gè)試點(diǎn)虛縣著重解決商以上9個(gè)問(wèn)湖題，子長(zhǎng)縣隸當(dāng)然是工作跨比較扎實(shí)，缸是走在前列栽的。還有洛犧川縣縣醫(yī)院煮實(shí)行的托管鴿模式也是比頸較合理的，幣縣醫(yī)院的院漠長(zhǎng)、副院長(zhǎng)懶和醫(yī)務(wù)人員裙由延安大學(xué)疼附屬醫(yī)院實(shí)駁行委派和聘懂用，體現(xiàn)了之真抓實(shí)干的菊工作作風(fēng)，厭規(guī)避了仁