外用藥及其使用

外用藥物及其使用第一節(jié)常見的皮膚病用藥一、腳癬

(一)定義腳癬俗稱腳氣、“香港腳”，是由真菌侵犯腳趾頭、足底、足背等皮膚表層，引起感染部位的騷癢、灼熱及刺痛感，是最常見的急性和慢性皮膚病?！澳_癬”與“腳氣病”的區(qū)別腳氣病是由于缺乏維生素B1引起的一種全身性疾病，癥狀主要表現(xiàn)在心血管、皮膚黏膜及神經(jīng)系統(tǒng)方面，一般比較嚴重。（二）腳癬流行病學概況發(fā)病率是一種常見病。70%~80%以上成人有過腳癬經(jīng)歷。發(fā)病特點南方發(fā)病率多于北方；男性發(fā)病率多于女性；城市發(fā)病率多于農(nóng)村；青壯年發(fā)病率高于兒童；健康狀況欠佳或長期用皮質(zhì)激素，抗生素等致免疫功能障礙者職業(yè)對腳癬的發(fā)病有很大的影響，如運動員、廠礦企業(yè)工作人員、軍人、學生等（三）傳染方式常通過腳盆、浴巾、鞋襪、皮膚癬菌污染的公共澡堂、游泳池邊的地板、公用拖鞋及其他衣物或密切接觸等途徑傳染。往往一人有腳癬，全家都受感染（四）發(fā)病及病原體類型以糜爛型、水皰型較多，角化型較少。病原體以紅色癬菌、白色毛癬菌最多見，也有混合感染，以紅色毛癬菌與白色念珠菌混和感染最多。(五）腳癬發(fā)病的原因霉菌喜歡潮濕的環(huán)境，過份干燥的環(huán)境并不適含霉菌生存。因此，只要皮膚一直保持在潮濕的狀況，便容易引來霉菌。腳丫子容易出汗天生腳汗多的人，容易招來霉菌。

洗完澡或游泳完忘了把腳擦干很多人都會忘記，趾縫中水不容易蒸發(fā)，也不會被襪子吸走。穿著包得緊緊的鞋子，尤其是高筒運動膠鞋、高筒的運動鞋，將阻止你腳丫子汗水的蒸發(fā)。穿著密不通風的襪子，尤其是褲襪。女性一般是不容易得香港腳，但天天上班都得穿褲襪的女生要特別小心。身處炎熱或潮濕的環(huán)境。當年美國大兵打越戰(zhàn)，很多人的香港腳都因此而一蹋。

（五）藥物治療腳癬的治療方法很多，但是有一個共同的特點：容易復發(fā)。局部治療根據(jù)皮損的不同類型選用不同劑型外用藥，有甲癬的應同時予以治療。

慢性間擦型此型有趾間擦爛損傷，故注意不能用有強烈刺激的藥物。先可用１：2000黃連素溶液或3％硼酸溶液局部濕敷或浸泡，可局部用足癬粉劑每日1次，待皮損干燥后可改用聯(lián)苯芐唑霜、1％～3％克霉唑霜、2％咪康唑膏、1％益康唑霜等。

角化脫屑型一般先用油膏類藥物使角質(zhì)軟化。如復方苯甲酸軟膏、10％水楊酸軟膏。再用咪唑類藥物，如1％聯(lián)苯芐唑霜或溶液劑，2％咪康唑膏，2％酮康唑軟膏或霜，1％～3％克霉唑軟膏等。亞急性水皰型可先用3％硼酸溶液或1％的醋酸鋁浸泡，每日1次，每次15～30鐘，然后可選用咪唑類藥物：1％聯(lián)苯芐唑霜或溶液劑，2％咪康唑膏，2％酮康唑軟膏或霜，1％～3％克霉唑軟膏（霜），1％益康唑軟膏（霜劑）均可二、痤瘡（一）概念痤瘡俗稱“粉刺”、“青春痘”、“壯疙瘩”，是一種常見的炎性皮脂毛囊疾病。多發(fā)生在男女青春發(fā)育期，以面部多見，也可發(fā)生在前胸和后背皮脂腺分泌較多的部位，油性皮膚的人更加嚴重，特點為粉刺、丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和囊腫。痤瘡是一種不容忽視的身心疾病，可能會影響病人的學習、工作等，痤瘡如不能及時的治療或防治不當，可遺留終身難愈的瘢痕，影響容貌。（二）流行病學11~25歲的青少年痤瘡發(fā)病率大于80%；25~35歲青年人發(fā)病率大于15%；85%以上的青少年都有長青春痘的經(jīng)歷。

（三）痤瘡的病因雄性激素雄性激素可刺激皮脂腺細胞分泌皮脂，而皮脂刺激毛囊導管過度角化使毛囊壁肥厚，阻止皮脂的排泄，是痤瘡的始發(fā)因素。而雌性激素抑制皮脂腺的功能，減少痤瘡發(fā)生。女性的痤瘡也與雄性激素有關(guān)。但并不是女性的雄性激素與男性一樣多，而是相對的較高。皮脂腺口的堵塞過多的皮脂、未及時清除的汗液、灰塵、病菌、螨蟲等阻塞皮脂腺口，會導致皮脂腺發(fā)炎，而長痘痘。所以對于油性皮膚，青春豆比較嚴重，而勤洗臉、去角質(zhì)對預防青春痘有一定的效果。病原微生物的作用皮膚表面及局部毛囊中存在痤瘡桿菌、白色葡萄球菌等病原體，正常的時候不會造成危害，當皮質(zhì)腺阻塞時，他們是誘發(fā)痤瘡局部出現(xiàn)炎癥反應。表現(xiàn)為局部紅腫痛、出濃頭、深部硬結(jié)等。免疫作用機體對痤瘡病原體的免疫反應強弱有很大的個體差異，所以是否生痤瘡及痤瘡的嚴重程度人與人之間大不一樣遺傳因素父母在年輕時發(fā)生痤瘡，那子女在同年齡段發(fā)生痤瘡的機率很大。但是，這只是一種遺傳因素，不是遺傳病。所以，對于這些年輕人來說，應該提前進行預防。微量元素因素近期研究證明痤瘡病人的鋅含量低，它可能影響機體維生素A的吸收，促使毛囊皮脂腺的角化。銅含量低，降低人對細菌感染的抵抗力；錳含量高，影響性激素的分泌和體內(nèi)脂肪的代謝其他因素過多的攝入動物脂肪、高糖類、辛辣食物及飲酒類；消化不良或便秘等腸胃障礙；心態(tài)不平和、精神緊張等心理因素；潮濕氣候、大氣污染、紫外線照射等環(huán)境因素，都會導致內(nèi)分泌紊亂。（四）痤瘡的臨床表現(xiàn)按照發(fā)病的輕重程度，青春痘可分為炎性和非炎性。非炎性青春痘可分為：微粉刺，白頭粉刺，黑頭粉刺

炎性青春痘可分為：丘疹型痤瘡，膿皰型痤瘡，結(jié)節(jié)性痤瘡，囊腫型痤瘡，粉瘤微粉刺

在毛囊漏斗部角質(zhì)細胞堆積，形成微小的青春痘，臨床上尚無明顯癥狀。白頭粉刺

毛囊漏斗部被角質(zhì)細胞堵塞，角質(zhì)化和皮脂充塞其中，頂部被表皮覆蓋，成為封閉式粉刺，看起來為稍微高起的白頭。

黑頭粉刺毛囊漏斗部完全被角質(zhì)細胞堵塞，毛囊皮脂內(nèi)外均為角化物和皮脂。開口處與外界相同，形成開放性粉刺。

丘疹型痤瘡

是青春痘最基本的損害，在毛囊漏斗部完全被角質(zhì)細胞堵塞的情況下，形成了毛囊皮脂內(nèi)缺氧的環(huán)境，厭氧性痤瘡丙酸桿菌大量繁殖，導致炎癥，形成炎性丘疹。

膿皰型痤瘡是炎性丘疹的進一步發(fā)展，加重。大量膿細胞堆積與皮膚表面形成膿皰結(jié)節(jié)性痤瘡在膿皰的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂內(nèi)大量的角化物，皮脂和膿細胞堆積，使毛囊皮脂結(jié)構(gòu)被破壞而形成高出于皮膚表面的紅色結(jié)節(jié)，壓之有痛感。囊腫型痤瘡在結(jié)節(jié)的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂內(nèi)大量的膿細胞堆積，既有膿液，細菌殘體，皮脂和角化物，又有炎癥浸潤。把毛囊皮脂腺結(jié)構(gòu)完全抻破，觸摸起來有腫塊感覺，擠壓有膿，血溢出粉瘤在囊腫型痤瘡的基礎(chǔ)上，毛囊皮脂內(nèi)所有內(nèi)容物逐漸干燥，炎癥減輕，形成油膩性豆渣樣物質(zhì)，當囊內(nèi)壓力過大時會在表面形成小孔，可擠出豆渣樣或干烙樣物質(zhì)。（五）如何預防青春痘認真洗臉，洗頭，經(jīng)常洗澡，勤洗內(nèi)衣，被褥，毛巾要定時消毒開水煮燙。對于父母曾有過痤瘡病史或油性皮膚史,隨青春發(fā)育期到來,應提前預防。生活應有規(guī)律,堅持鍛煉身體,保持精神愉快,學習緊張時，熬夜時，發(fā)現(xiàn)面部有油光要及時清洗，不要直接用手擦，一是手不衛(wèi)生，二是面部油脂和面部灰塵抹擦后阻塞毛孔，沒事不要擠弄面部皮疹。調(diào)節(jié)胃腸功能,保持大便通暢，不飲酒，少食辛辣食品.少吃動物脂肪（肥肉）,甜食（糖、巧克力），少食辛辣食品，包括辣椒、方便面、辣味小食品、燒烤等。多食蔬菜水果，多喝水。早晚洗面,尤其是油性皮膚素質(zhì)者,肥胖體質(zhì),不用油脂護膚品，尤其是粉底霜之類化妝品，以免造成毛孔堵塞。不用飲料，特別是碳酸飲料。關(guān)于擠“青春痘”，為了一個痘到醫(yī)院去都覺麻煩，有人自己擠，甚至有人養(yǎng)成習慣，沒事就擠，緊張了也擠。結(jié)果越來越重。對于自己可不可以擠“痘痘”，我們認為：痘痘已經(jīng)成熟，痘痘尖端呈現(xiàn)液體狀態(tài)，可以擠，但需清潔手指，清潔面部后擠，最好用碘酒或酒精，高度白酒，消毒液等局部消毒，用潔凈針頭把白頭挑破，放出痘內(nèi)液體，減壓引流。如在口周鼻旁的三角區(qū)和重度膿腫者，要到醫(yī)療單位治療。（六）青春痘的治療內(nèi)服藥：維A酸類藥物(RA)，RA是一組化合物的總稱,包括了與維生素A作用相似的所有天然和人工合成的化合物。內(nèi)服多用于較嚴重的痤瘡，與口服抗生素聯(lián)合治療。抗微生物治療,主要有過氧苯甲酰、紅霉素、克林霉素、四環(huán)素。內(nèi)分泌制劑:乙烯雌粉,復方炔諾酮,抗雄激素療法，副作用較多,不應列為常規(guī)。鋅制劑,砜類藥。中西藥結(jié)合治療。

外用藥物愛：能達到消暮炎、殺菌宋、去脂、偶消除過多睛的油膩，射去除毛孔僻堵塞物，使皮梁脂外流通添暢，保持稈皮膚的清耽潔，控制嶺感染目的側(cè)?？股貙幩幐嗷蝠捤幩?，學如過氧牙苯甲酰棋或四環(huán)線素軟膏爸、紅霉素軟房誠膏或1若%林可鴿霉素軟移膏等，反抑制痤黑瘡桿菌絞生長，屆減輕炎癥反拒應。維A酸、緩杜鵑花酸天、有去角昨質(zhì)作用，洪可防治毛輸孔堵塞，對粉刺、鋼痘疤有效墨。但初使龜，有刺激為，要逐漸叫適應過氧化燈劑、沉各淀硫、尾水楊酸賺都有收授斂、溶爆解粉刺軋作用，但避免冰過量使宇用，過側(cè)量會導叨致過敏伸、脫皮佩等0.3%浪螺內(nèi)酯霜效，有局部判抗雄激素蒜作用。三、其他惰常見皮膚賭病花斑癬俗顛稱“汗斑蜜”是年青呢人常見須的皮膚常病，局芬部無炎徐癥，無染不適癥冶狀，只摔是在軀些干部出口現(xiàn)花花稀點點的砌斑，還密有少量緩脫屑花鉆斑癬是勺由一種咽叫糠秕孢子右菌的真菌市引起的攤，侵犯鳴淺表角拆質(zhì)層的小慢性皮化膚真菌呈病。它纏在多種臭因素的月條件下擠才致病近，如高溪溫高熱斃、局部邀多脂、備多汗、愿不衛(wèi)生枝、少清悶洗、營抹養(yǎng)不良忽、慢性工感染等竟。治療方學法：水開楊酸、映苯甲酸滾制劑、10%妄克霉唑遞霜等。腳由于癬旬菌在皮膚、衣腸物被褥杠上都能類存活，摩經(jīng)常造成復雨發(fā)。所汪以要對赤衣物、扔被褥進行消由毒。光敏性椒皮炎陽光長時羅間直接照蹈射在皮膚妙上，會引本起手背、籠面部等外紅露皮膚發(fā)紅濃、腫脹六、甚至可發(fā)生水項皰。光敏性眾食物：泥螺、愧雪菜、萵崖苣、茴香廉、薺菜、房誠芹菜、蘿煌卜葉、菠菜晝、香菜、直芥菜、無跟花果、柑鞠橘、檸檬、芒果灑、菠蘿等光敏性中民藥：白芷愿、竺黃穗、荊芥謀、防風偶、沙參肚等。光敏性懂西藥：磺胺藥均、阿司匹槽林、水楊獄酸鈉、四寬環(huán)素、撲沃爾敏、利眠阻寧、口服太避孕藥、章雌激素等仔?；瘖y品中稻的香料：佛手桌柑香油與、檸檬殿油、檀毫香油、醬麝香、貢龍涎香等。預防光繭敏性皮期炎主要環(huán)時避免押含光敏肉性物物辯質(zhì)和日先光照射鍋。治療：擠服用維晨生素B曠、維生灶素C和鹽煙酰胺海、抗組進胺藥物練等。蚊叮蟲咬盼類皮炎夏季多娃發(fā)。人夕被昆蟲全、蚊等紀咬后，悅皮膚出遼現(xiàn)丘疹售、風團洲、紅斑、水執(zhí)皰等癥棍狀。如惰有毒毛簡黏附應殼細心除帶去，并腹馬上用小蘇打粉揉擦混局部，促也可用清涼油母或風油般精外擦，解必要時漲服用抗組胺藥比物。汗液障礙裁類皮膚病在高熱串天氣下擺，汗液盜排泄不豎暢，積淺于皮內(nèi)界而造成覽痱子、慌汗皰疹等。經(jīng)茂常洗溫水犯澡，大汗隆后不要立師即沖冷水勞澡，以及塊勤換衣物、被單探、毛巾等沙經(jīng)常漂洗烈、消毒，增室內(nèi)要通能風降溫，鐮衣著要寬敞透氣螺等措施能有有效的預逐防。局部治已療：爐甘石洗墾劑、稀酒墨精、痱子甘粉等。接觸性皮飯炎某些人悄接觸塑接料、橡掙膠、油色漆、某址些金屬過或使用饒外用藥賴后，可出現(xiàn)蘇皮膚紅蓬腫、丘猜疹、水桃泡等。治療：買剛出現(xiàn)辭紅腫時扎，可用燥清潔的崇涼水沖角洗，擦陪爐甘石鋼洗劑和氟輕松憶軟膏等。光有水皰不布要挑破，但以防治感賞染。嚴重掉者，可服抗別組胺藥槽，如氯間苯那敏原等。出血的召現(xiàn)場急執(zhí)救出血分為搬外出血和予內(nèi)出血，窯外出血可遵以現(xiàn)場急芝救，而內(nèi)表出血必須送劇醫(yī)院治鎮(zhèn)療。加壓包扎輪法小的外銅傷、毛檔細血管鑒或小靜橋脈出血敞，流出賞的血液林容易凝板結(jié)，在傷口涂分上消毒敷皇料，然后羽用三角巾贏或繃帶包漆扎即可。指壓止廟血法當大血俗管（動胳肪）出否血時，未直接用夕手指壓張迫出血炎處血管先的上端（近心杰臟部），邁用力壓向爹骨頭上，首達到止血灘的目的。止血帶伙止血法四肢大雷動脈出胃血，可都用止血早帶，縛摩扎于出丑血部的樸近心端亦。止血帶不能直訪接壓在皮舍膚上，而暴先在扎止躲血帶部位席用三角巾唇、毛巾等軟物弓包好，鉆將傷肢乞抬高，墊再扎止夕血帶。第二節(jié)墓各種意外醉傷害的現(xiàn)干場處理包扎包扎可保炮護傷口，陣減少感染章，壓迫止演血、固定潑骨折和減少傷痛爪等作用惹，為進鋤一步搶享救傷病自員創(chuàng)造拾條件。洽其基本斤的要求是動故作要快壇、且輕回，不要洋碰撞傷殖口，包甲扎要牢賠靠，防服止脫落。包啄扎材料務常可用挑繃帶、睜三角巾歡或毛巾娃、手帕關(guān)、布塊完等。常見運夫動損傷產(chǎn)的急救膊處理擦傷-狐--即香皮膚的表圖皮擦傷。歲如擦傷部瞧位較淺，鳴只需涂紅藥水即可；局如擦傷餃創(chuàng)面較王臟或有售滲血時鑼，應用生理鹽水麗清創(chuàng)后再涂輝上紅藥股水或紫刃藥水。肌肉拉胳傷-穩(wěn)--治指肌纖軌維撕裂訴而致的調(diào)損傷。曲主要由胸于運動過度或熱地身不足造伴成，可根斥據(jù)疼痛程厭度知道受叼傷的輕重盤，一旦出現(xiàn)痛郊感應立即殺停止運動填，并在痛點敷竿上冰塊羞或冷毛艱巾，保持3舊0分鐘矛，以使鑒小血管鎖收縮，踐減少局萍部充血精、水腫開。切忌搓揉及隔熱敷。挫傷警---慈由于勤身體局灣部受到鄰鈍器打竭擊而引豪起的組跪織損傷激。輕度損傷噴不需特街殊處理魯，經(jīng)冷敷處驚理24小蹄時后可歐用活血化瘀雅中成藥，局部吳可用傷濕止律痛膏貼上，在傷崗后第一天予贈以冷敷，第二天熱敷。約一枯周后可永吸收消然失。較南重的挫爛傷可用云南白藥論加白酒調(diào)敷堅傷處并擋包扎，隔日換陰藥一次，念每日2-驕3次，加理療。脫臼容---祝即關(guān)梳節(jié)脫位竟。一旦廢發(fā)生脫味臼，應立囑病人紗保持安靜、不要跌活動，更奶不可揉搓涼脫臼部位籌。如脫臼裹部位在肩文部，可把患者配肘部彎成醫(yī)直角，再燦用三角巾欲把前臂和錫肘部托起邁，掛在頸上煩，再用僑一條寬烈?guī)Юp過熱腦部，震在對側(cè)揭腦作結(jié)慨。如脫角臼部位在髖部鼓，則應立叛即讓病人察躺在軟臥決上送往醫(yī)臉院。骨折詢---畜常見瘡骨折分籃為兩種換，一種虜是皮膚勺不破，噴沒有傷口，斷浸骨不與啊外界相驅(qū)通，稱蟻為閉合性窩骨折；另一種繞是骨頭的尖端穿淡過皮膚，搶有傷口與河外界相通銹，稱為開放性合骨折。骨折后織肢體不嫂穩(wěn)定，代容易移垮動，會階加重損俗傷和劇雅烈疼痛志，可找木板新、塑料序板等將妖肢體骨帝折部位辨的上下磨兩個關(guān)切節(jié)固定震起來。懷疑脊柱夜有骨折者造，需平臥培在門板或媽擔架上，偉軀干四周地用衣服、被單宋等墊好咬，不致移撥動，不能踐抬傷者頭因部，這樣子會引起傷者脊髓交損傷或丸發(fā)生截埋癱?；杳哉吡謶┡P寨，頭轉(zhuǎn)炸向一側(cè)駛，以免售嘔吐時奶將嘔吐粘物吸沒入肺內(nèi)拳。懷疑頸椎輝骨折時，賓需在頭頸差兩側(cè)置一般枕頭或扶排持患者頭罷頸部，不使其現(xiàn)在運輸恰途中發(fā)臭生晃動類。中暑急煙救措施迅速使病振人脫離現(xiàn)伏場，轉(zhuǎn)移濟至陰涼通號風處，寬桑松衣服使病人平菊臥，抬高饞頭部，通麗風降溫?？钣妹碚鹤死渌潦貌遣∪祟^頸、大陵腿部，也途可以用3另0%酒精伍擦浴，進樸行物理降可溫。可于在稠人中、刷太陽、扶風池、軍內(nèi)關(guān)、內(nèi)承山等英穴位擦州拭風油出精、清樓涼油等盡。如病人帳在41勺度以上滔，可將洪病人全冊身浸泡煤在冷水披中，同呀時按摩四肢敲、胸背叼部，達輸?shù)窖何Ｑh(huán)。利如果病峰人高熱我不退，體應立即送醫(yī)拳院病人醒巴后，適班當?shù)娘嫀Z用一些騾淡鹽開款水。燒傷的急奮救處理首先除械去熱源暖，用水瘡浸、水偏淋等方芬式，立拜即把燙晃傷部位伶浸入潔凈的沾冷水中。新燙傷后用搶冷水浸泡昌愈早，效窗果愈佳；春水溫越低效果諸越好，但狹不能低于躍-6℃。脹這樣經(jīng)及粥時散熱可男減輕疼痛或燙傷璃程度。燙傷不貴嚴重,壺一般可子在家中炭先做處車理。用盞冷開水滴（或淡阿鹽水）沖革洗清潔樓創(chuàng)面。爪對發(fā)生則在四肢在和軀干納上的創(chuàng)谷面，可弄涂上紫草油或志燙傷藥膏謙，外用紗孝布包敷即魯可。頭、亭面、頸、倦手、臂等部失位的輕景度燙傷搖，經(jīng)過于清潔創(chuàng)浴面涂藥圈后，不道必包扎別，以使創(chuàng)面幼裸露，偷與空氣耀接觸，呀從而保餅持干燥打，并加誘快創(chuàng)面早復原。如果創(chuàng)死面起水音泡，甚評至起黑原色干疤五，說明拼燙傷已午經(jīng)相當張嚴重，此幟時千萬剝不要弄議破水泡頸或干疤斷，應盡耀快去醫(yī)估院處理臂和治療。醫(yī)超院會做轎專業(yè)的服包扎處火理，并泰注射抗癥菌素或乖破傷風榮抗毒素，以培預防感梁染。動物致害傷處理擇措施犬咬傷處理的模目的：脈避免感令染狂犬說病。1.傷柱口的處晨理應爭取時害間，盡早照處理傷口廟。首先用琴大量的清違水或肥皂朝水洗傷口，洗豆凈犬的唾撇液；傷口紀覺深需進拔行清創(chuàng)，醬切除被咬辜部位的表層塌組織，慮傷口不構(gòu)縫合。2.狂暢犬疫苗釘?shù)氖褂梅彩潜豢窠槿∪⒂巡∝埖纫詡蜃?，都應立博即注射疫賺苗，再?挎,3,蛾7,1涌4,3牌0天各葡接種1且次。毒蛇咬宜傷蛇毒分為匙：神經(jīng)毒次、心臟毒抽、血液毒馬和各種酶撐類毒性。1.判賺斷是否盆為毒蛇日咬傷（1）子看咬傷潤處牙痕控：2個甜深而大藥的齒孔適為毒蛇決咬傷；志2排細小“八”值字型的牙腰痕為無毒衣蛇咬傷。（2）總看傷口塔局部表趴現(xiàn)：毒芽蛇咬傷泛的傷口側(cè)周圍水顆腫、充滅血、傷口持續(xù)的精疼痛、脹清痛、麻木田。而無毒疼蛇沒有上殼述癥狀。（3）全痰身的癥狀蹲：毒蛇咬甩傷后有頭甜昏、眼花北、心慌、誤胸悶等明顯癥筆狀。（4）擾看毒蛇舞外形：事毒蛇頭月多呈三副角形，肌蛇身花拍紋多鮮崗艷奪目。無毒嘉蛇頭部呈圾橢圓形，窄蛇身花紋劫多較灰暗菠色。2.毒忽蛇咬傷窮后現(xiàn)場貞處理1.保持興冷靜千萬不可賊以緊張亂贈跑奔走求腸救，這樣浮會加速毒魂液散布。暖盡可能辨識苦咬人的的蛇有何槍特徵，浪不可讓粱傷者使外用酒、澡濃茶、魯咖啡等興奮性括飲料。2.立裙即縛扎用止血帶劑縛於傷口稅近心端上渠五至十公強分處，如個無止血帶肝可用毛巾，咐手帕或冤撕下的糖布條代賤替。扎蠟敷時不穿可太緊使，應可君通過一指，其驗程度應以研能阻止靜禮脈和淋巴吩回流不妨樹礙動脈流貞通為原則。提但應注桃意每隔筆半小時冊解開綁玩扎用的仙繩子，度1～2流分鐘再系上，防義止遠端肢考體缺血壞肢死