第六章血液循環(huán)新演示文稿

第六章血液循環(huán)新演示文稿目前一頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)優(yōu)選第六章血液循環(huán)新目前二頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)（一）、生物電現(xiàn)象1.靜息電位2.動(dòng)作電位一、心肌的生物電現(xiàn)象和生理特性

極化：靜息狀態(tài)下，細(xì)胞膜外為正電位，膜內(nèi)為負(fù)電位的狀態(tài)。去極化：細(xì)胞受到刺激后，膜內(nèi)外電位差逐漸減小，極化狀態(tài)逐步消除，這種過程稱為去極化。復(fù)極化：由去極化狀態(tài)恢復(fù)到極化狀態(tài)的過程。超極化：原有的極化程度增強(qiáng)，靜息電位的絕對(duì)值增大，興奮性降低的狀態(tài)。目前三頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)動(dòng)作電位在去極化和復(fù)極化過程（復(fù)極化時(shí)間長）不對(duì)稱；Na內(nèi)流K外流,Ca內(nèi)流平臺(tái)期持續(xù)時(shí)間長K外流K外流Ca通道失活NaCa外流K內(nèi)流K平衡電位Na平衡電位目前四頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)1.心肌細(xì)胞：工作細(xì)胞：心房肌、心室肌含有豐富的肌原纖維，執(zhí)行收縮功能；無自動(dòng)節(jié)律性屬于非節(jié)律性細(xì)胞。自律細(xì)胞：2.特殊傳導(dǎo)組織：竇房結(jié)、房室交界、房室束等含有極少肌原纖維，收縮功能基本喪失。（二）、心肌的自動(dòng)節(jié)律性目前五頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)目前六頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)心肌的自律性定義：心肌自動(dòng)產(chǎn)生節(jié)律性興奮的能力。自律細(xì)胞和自律組織：竇房結(jié)／心房傳導(dǎo)組織／房室束／浦肯野氏纖維。

竇房結(jié)自動(dòng)節(jié)律性最高（竇性心律），是心臟起搏點(diǎn)，其他部位受竇房結(jié)控制，為潛在的起搏點(diǎn)。目前七頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)自律細(xì)胞的跨膜電位及其形成機(jī)制：自律組織在4期結(jié)束后，立即開始自動(dòng)去極化，當(dāng)達(dá)到閾電位水平后爆發(fā)動(dòng)作電位。目前八頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)三、心肌的傳導(dǎo)性竇房結(jié)心房房室交界（房室結(jié)區(qū)）房室束浦肯野纖維網(wǎng)心室

房-室延擱：房室交接處興奮傳導(dǎo)的速度最慢。房室交界區(qū)傳導(dǎo)速度慢的意義是：引起房室延擱（0.1s），保證心室收縮晚于心房各心室充盈充分。心房心室內(nèi)傳導(dǎo)（如浦氏纖維）快使保證心房或心室肌幾乎同步興奮。

目前九頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)目前十頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)興奮由右心房壁上的竇房結(jié)開始向四周的心房肌傳播，傳到房室之間的另一塊特化的肌肉組織，叫做房室結(jié)，引起房室結(jié)興奮。興奮在房室結(jié)延擱約0.07秒，使整個(gè)心房完全收縮把全部血液送入心室，然后興奮通過房室束及其左束支、右束支以及浦肯野氏纖維迅速傳播到兩個(gè)心室的全部細(xì)胞，引起心室收縮。興奮從心房到心室只能通過房室結(jié)、房室束這一傳導(dǎo)系統(tǒng)，因?yàn)樾姆颗c心室之間的結(jié)締組織不能傳導(dǎo)興奮。目前十一頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)心肌細(xì)胞間的傳遞通過縫隙連接完成，加快了心房肌和心室肌興奮傳遞的速率。目前十二頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)有效不應(yīng)期：Na通道完全失活、任何刺激無反應(yīng)。相對(duì)不應(yīng)期：Na通道逐漸復(fù)活，但低于正常水平高于閾強(qiáng)度刺激，可引起興奮。超常期：接近于閾電位水平，興奮性高于正常。低常期：膜超極化，低于靜息電位，興奮性低四、心肌的興奮性目前十三頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)期前興奮：額外刺激落在竇房結(jié)有效不應(yīng)期之后和下次節(jié)律性傳來之前，可使心肌產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮代償間歇：在一次期前收縮后產(chǎn)生一個(gè)較長的心室舒張期。目前十四頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)目前十五頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)五、心肌的收縮性對(duì)細(xì)胞外液的Ca2+濃度有明顯的依賴興奮收縮偶聯(lián)的機(jī)制和收縮與骨骼?。M紋肌）相似。Ca2+：終池不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)存Ca2+較少，Ca2+主要來自細(xì)胞外液。細(xì)胞外多Ca2+,則收縮力就強(qiáng)。目前十六頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)“全或無”式收縮，是由于機(jī)能合胞體性。（和骨骼肌不同，骨骼肌與參與的運(yùn)動(dòng)單位的數(shù)量有關(guān)）。

不發(fā)生強(qiáng)直收縮，是因?yàn)橛行Р粦?yīng)期長，相當(dāng)于收縮期與舒張?jiān)缙凇Ｄ壳笆唔揬總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)（三）心電圖：定義：用置于體表一定部位的引導(dǎo)電極測(cè)心電（電位差）變化的波形即心電圖。組成：一般有一個(gè)P波、一個(gè)QRS波群和T波、有時(shí)在T波之后還出現(xiàn)一個(gè)小的U波。目前十八頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)P波：反映左右心房的興奮過程即心房去極化過程的電位變化，QRS波群：代表左右心室先后興奮時(shí)的去極化過程，T波反映心室復(fù)極化過程的電位變化P-R間期：代表心房開始興奮到心室開始興奮所需時(shí)間（房室傳導(dǎo)時(shí)間）延長表示房室傳導(dǎo)阻滯S-T段正常時(shí)它與基線平齊，因?yàn)檫@時(shí)心室肌已全部興奮，處于去極化狀態(tài)，各部之間無電位差。 目前十九頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)目前二十頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)二、心動(dòng)周期（一）心動(dòng)周期和心率心動(dòng)周期：心臟的一次收縮和舒張構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)的周期，稱為心動(dòng)周期。心率：心臟每分鐘跳動(dòng)的次數(shù)。成年人的心率平均每分鐘75次。目前二十一頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)

收縮/舒張2心房同步/2心室同步心房/心室按一定順序心率為75次，一個(gè)心動(dòng)周期為0.8s，心房收縮0.1s，心房舒張期為0.7s，心室收縮0.3s，心室舒張0.5s.目前二十二頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)左：房室瓣（二尖瓣）右：房室瓣（三尖瓣）右：半月瓣（肺動(dòng)脈瓣）左：半月瓣（主動(dòng)脈瓣）目前二十三頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)目前二十四頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)（二）心臟射血的過程心房的舒張（血液從靜脈進(jìn)入心房）和收縮（血液從心房進(jìn)入心室）

2.心室收縮期等容收縮期（房室瓣和動(dòng)脈瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)）快速射血期（動(dòng)脈瓣開放早期）減慢射血期（動(dòng)脈瓣開放晚期）目前二十五頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)2.心室舒張期等容舒張期（房室瓣和動(dòng)脈瓣均關(guān)閉）快速充盈期（房室瓣開放初期）減慢充盈期（房室瓣開放晚期）目前二十六頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)目前二十七頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)（三）心動(dòng)周期與心電圖、心音的關(guān)系心室收縮期和舒張期可以分別通過心臟的電活動(dòng)周期（心電圖）和機(jī)械活動(dòng)周期（心動(dòng)周期）來劃分心室收縮期：心電圖中的QRS波開始到T波結(jié)束的時(shí)間；也是二尖瓣關(guān)閉到主動(dòng)脈瓣關(guān)閉時(shí)間。第一心音：房室瓣關(guān)閉血液沖擊心室，低頻高幅。第二心音：動(dòng)脈瓣關(guān)閉，高頻低幅。分別標(biāo)志著心室收縮期的開始和結(jié)束。目前二十八頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)第一心音與第二心音的比較_______________________________________

第一心音第二心音_____________________________________________特點(diǎn):音調(diào)較低較高持續(xù)時(shí)間較長較短主要成因房室瓣關(guān)閉半月瓣關(guān)閉生理意義心縮期開始心舒期開始____________________________________________________目前二十九頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)三、心輸出量及其影響因素（一）心輸出量：每搏輸出量：在正常情況下，一側(cè)心室一次收縮所攝出的血量。每分輸出量：每分種一側(cè)心室射出的血量。等于每搏輸出量×心率，反映了心臟搏動(dòng)的效能。心指數(shù)：把空腹和安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的每分輸出量稱心指數(shù)。目前三十頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)第二節(jié)血管生理各類血管的功能血壓與血流動(dòng)力學(xué)動(dòng)脈血壓靜脈血壓與靜脈回心血流微循環(huán)與組織液的形成淋巴循環(huán)目前三十一頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)一、各類血管的特點(diǎn)大動(dòng)脈：管壁厚而堅(jiān)韌，含有豐富的彈性纖維，因而富有彈性和擴(kuò)張性，為彈性貯器血管。小動(dòng)脈和微動(dòng)脈：彈性纖維較少，彈性較小，有較厚的平滑肌層和較小的管腔，從而產(chǎn)生血流的最大阻力－毛細(xì)血管前阻力血管。目前三十二頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)目前三十三頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)毛細(xì)血管：數(shù)量多，管壁僅有一層扁平內(nèi)皮細(xì)胞，其外有一薄層基膜，通透性很大。是血管內(nèi)血液與血管外組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的部位。靜脈：和對(duì)應(yīng)的動(dòng)脈血管相比，血管口徑較粗，故容量較大。管壁較薄，故易擴(kuò)張－容量血管。微靜脈：管腔徑小，存在一定的血流阻力－毛細(xì)血管后阻力血管。目前三十四頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)二、血壓與血流動(dòng)力學(xué)血壓：血管壁內(nèi)的血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力。單位為帕或千帕。目前三十五頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)三、動(dòng)脈血壓1.定義和組成定義：由舒張壓和收縮壓組成。舒張壓：心室舒張時(shí)主動(dòng)脈壓下降，在心室舒張末期達(dá)到最低點(diǎn)，這時(shí)的動(dòng)脈血壓稱為舒張壓。收縮壓：心室收縮時(shí)心室內(nèi)壓升高，最終將血液泵入主動(dòng)脈，使主動(dòng)脈壓急劇升高并達(dá)到最高值。脈壓：收縮壓和舒張壓的差值。目前三十六頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)目前三十七頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)2.影響動(dòng)脈血壓形成的因素：心輸出量、外周阻力、動(dòng)脈管壁彈性、血管血量。（1）血液充盈血管是形成動(dòng)脈血壓的前提（2）心室射血量是產(chǎn)生動(dòng)脈血壓的動(dòng)力（3）外周阻力是構(gòu)成動(dòng)脈血壓的必要條件目前三十八頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)動(dòng)脈脈搏：由于心臟是一個(gè)間歇泵，心室射血入動(dòng)脈是間斷的，這就造成了每一心動(dòng)周期內(nèi)動(dòng)脈容積和動(dòng)脈血壓的一系列變化，使得動(dòng)脈隨心動(dòng)周期而搏動(dòng)。在淺表動(dòng)脈處，可以用手在皮外按摩到這種搏動(dòng)，即動(dòng)脈脈搏。目前三十九頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)四、靜脈血壓與靜脈回心血流1.靜脈血壓：包括中心靜脈壓和外周靜脈壓。中心靜脈壓：通常將右心房或胸腔內(nèi)大靜脈的血壓稱為中心靜脈壓；外周靜脈壓：各器官靜脈內(nèi)的血壓稱為外周靜脈壓。中心靜脈壓過高表示心功能不全或回流量過多。中心靜脈壓過低常表示血容量不足或存在回流障礙。目前四十頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)五、微循環(huán)與組織液的形成定義：將微動(dòng)脈與微靜脈之間的血液循環(huán)稱為微循環(huán)組成：動(dòng)脈微血管系統(tǒng)、毛細(xì)血管、靜脈微血管系統(tǒng)。三條通路及其生理意義目前四十一頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)微A后微A真毛細(xì)血管網(wǎng)微V通血毛細(xì)血管后微A微V動(dòng)-靜脈吻合支迂回通路:直捷通路:動(dòng)-靜脈短路:微A微V目前四十二頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)直捷通路特點(diǎn)作用經(jīng)常開放途徑短，血流快流經(jīng)范圍小血液回流的主要通路迂回通路輪流交替開放路徑長，血流慢流經(jīng)范圍大物質(zhì)交換場(chǎng)所動(dòng)-靜脈短路經(jīng)常處于關(guān)閉狀態(tài)路徑最短血流最快加速血液回流調(diào)節(jié)體溫目前四十三頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)目前四十四頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)3、組織液的形成：組織液由血漿濾過產(chǎn)生，毛細(xì)血管的濾過和重吸收的動(dòng)力來源于有效濾過壓。有效濾過壓：由四個(gè)因素決定（毛細(xì)血管血壓、組織液靜水壓、血漿膠體滲透壓、組織液膠體滲透壓）有效濾過壓＝（毛細(xì)血管血壓＋組織液膠滲壓）－（血漿膠滲壓＋組織液靜水壓）

目前四十五頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)目前四十六頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)六、淋巴循環(huán)

1、淋巴液的生成：在血液和組織液的交換過程中，從毛細(xì)血管濾出的液體量與重吸收回毛細(xì)血管的液體是不相等的。正常情況下，濾出的液體量中大約90%被重吸收回毛細(xì)血管，其余大約10%則進(jìn)入毛細(xì)血管成為淋巴液。意義：平衡、回收組織液蛋白質(zhì)、運(yùn)輸脂肪、防御屏障作用目前四十七頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)目前四十八頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)2、淋巴液的回流：當(dāng)組織液進(jìn)入淋巴管后，內(nèi)皮細(xì)胞收縮封閉內(nèi)皮細(xì)胞的空隙，同時(shí)淋巴管收縮或受到擠壓，將淋巴管液推向前進(jìn)。從毛細(xì)淋巴管到較大的淋巴管，管內(nèi)的壓力從低到高逐漸遞增。淋巴管中的單向瓣膜，是淋巴液不能倒流。這些都保證了淋巴液在淋巴管中從低壓到高壓逆向流動(dòng)。生理意義：調(diào)節(jié)血漿與組織間的液體目前四十九頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配：心交感神經(jīng)、心迷走神經(jīng)、支配心臟的肽能神經(jīng)元血管的神經(jīng)支配：縮血管神經(jīng)纖維、舒血管神經(jīng)纖維（交感舒血管神經(jīng)纖維、副交感舒血管神經(jīng)纖維、脊髓背根舒血管神經(jīng)纖維）（二）心血管中樞：定義：在生理學(xué)中，將控制心血管活動(dòng)的相關(guān)神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞。包括脊髓心血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元、延髓心血管中樞、皮層下丘腦通路第三節(jié)心血管系統(tǒng)的調(diào)節(jié)目前五十頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)目前五十一頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)（三）心血管系統(tǒng)的反射調(diào)節(jié)頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓減壓反射頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受性反射目前五十二頁\總數(shù)五十七頁\編于九點(diǎn)（三）心血管反射

1.頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓壓力感受性反射

血壓壓力感受器頸動(dòng)脈竇主動(dòng)脈弓竇神經(jīng)（＋）主動(dòng)脈神經(jīng)（－）延

髓心抑制中樞（＋）心加速中樞（－）縮